Стресс-эхокардиография с физической нагрузкой

Патологии, выявляемые с помощью ЭхоЭГ

Эхоэнцефалография эффективна в диагностировании новообразований, возникающих в головном мозге, определении их локализации. С помощью данного метода исследования специалисты также диагностируют травмы, гидроцефалию, различные болезни воспалительного характера.

Новообразования и гематомы

Для постановки диагноза измеряются расстояния до М-эха с левой и правой сторон. У взрослых людей они практически равны между собой и составляют 65−80 мм. Различия могут быть не более 2 мм.

При наличии объемного новообразования в одном полушарии происходит следующее:

• шишковидное тело и III желудочек смещаются в сторону нормального полушария;
• расстояние до М-эха возрастает с пораженной стороны и уменьшается со здоровой.

При больших смещениях у специалистов возникают подозрения на злокачественные новообразования.

Разница между правой и левой сторонами может превышать нормальные значения при гематомах. При смещении, составляющем 4−8 мм и нарастающем постепенно, проводится нейрохирургическое вмешательство. Небольшое смещение (менее 3 мм) может наблюдаться при ушибе мозга и возникновении отека. В таких случаях смещение исчезает через пару суток. В дополнение к эхоэнцефалографии может быть назначено ЭЭГ.

ЭЭГ головного мозга

Менингоэнцефалит

Для этого заболевания характерно воспаление вещества и оболочек органа центральной нервной системы. Развивается менингоэнцефалит из-за попадания в организм некоторых бактерий, вирусов и простейших. У больных появляются такие симптомы, как головная боль, тошнота, озноб, рвота, поднимается температура тела.

Если у больного человека имеется менингоэнцефалит, то при проведении Эхо ЭГ будет замечено значительное смещение М-эха. При больших значениях показателя (более 7−8 мм) может быть заподозрено развитие абсцесса мозга (очагового скопления гноя в веществе органа).

Гидроцефалия (водянка)

Этим термином называют избыточное скопление цереброспинальной жидкости в полости черепа. Развивается заболевание:

• из-за усиления образования жидкости;
• нарушения ее циркуляции;
• снижения абсорбции жидкости и др.

При проведении исследования органа центральной нервной системы (при гидроцефалии) замечается расщепление М-эха на пару зубцов. Степень расхождения может составлять от 5−6 мм и больше. Кроме расщепления М-эха на эхограмме можно увидеть большое количество дополнительных высокоамплитудных сигналов, находящихся между начальным, срединным и конечным комплексами.

Внутримозговые кровоизлияния

Кровоизлияние в мозг, не связанное с травмой, чаще всего возникает из-за артериальной гипертонии (из-за разрыва перфорирующих артерий органа). Более редкие причины – атеросклероз, воспалительные изменения мозговых сосудов, заболевания крови (например, лейкозы, анемии, тромбоцитопении, прочие нарушения системы свертывания).

Ведущий метод исследования при внутримозговых кровоизлияниях – это компьютерная томография головы. Возможно также проведение Эхо ЭГ. В ходе исследования выявляется большое смещение М-эха. Также в пораженном полушарии органа отмечаются дополнительные множественные эхосигналы.

В чём отличие ЭЭГ от ЭхоЭГ

Главным и основным отличием рассматриваемых методов исследования будет характер воздействия их на ткани организма. Если ЭЭГ работает с электрическими импульсами, которые неизбежно производит при работе любой человеческий или животный мозг, то ЭхоЭГ использует исключительно ультразвуковые сигналы, по-разному отражающиеся от различных тканей.

Как следствие, различаются и цели диагностики. В случае с ЭЭГ производится оценка деятельности головного мозга и степени согласованности нервных процессов (таким образом можно выявить, к примеру, синдромы развивающейся эпилепсии), в то время как ЭхоЭГ направлена на обнаружение патологических образований мозга (опухоли, абсцессы и т. д.).

По мнению многих современных врачей, ЭхоЭГ в последнее время устаревает, и ей на смену приходит множество более современных методов. Впрочем, эхоэнцефалография по сей день используется во многих медицинских организациях и позволяет диагностировать и предупреждать развитие множества патологий.

Что представляет собой эхоэнцефалография головного мозга?

Эхоэнцефалоскопия (ЭС, ЭхоЭс или М-метод) головного мозга – способ выявления патологий внутри черепной коробки. Он основан на отражении ультразвука от различных участков мозга. Носителем информации служат ультразвуковые сигналы, образующие направленный луч во время высокой интенсивности колебаний, который принято называть ближнее поле. Это позволяет применять его для измерения расстояния. Этот луч сохраняет форму до определенного момента, а после рассеивается.

Пациент во время проведения процедуры

В обычных условиях ультразвук отражается от мягких тканей и костей черепа. Ткани организма имеют разную плотность, поэтому разным будет также отраженный сигнал: кожа и жировые ткани вырабатывают один, новообразования (кисты, опухоли, гематомы) – другой, здоровые ткани мозга – третий вид сигнала. Таким образом образуется картинка на мониторе.

Эта процедура также применима для исследования кровеносных сосудов головного мозга. Когда отраженные сигналы изображают графически, исследование называют эхоэнцефалографией (ЭхоЭг). С помощью ЭХО доктор может точно определить в норме ли кровоток, нарушение которого может стать причиной серьезных отклонений в будущем.

Эхосигналы отражаются от тканей разной плотности – по-разному. М-эхо (центральный сигнал с наиболее выраженной амплитудой) служит точкой отсчета. Чтобы выявить наличие патологий мозга, измеряют промежуток между импульсами от поверхности головы и М-эхо. Считается нормой, если этот промежуток одинаков при диагностике симметрично расположенных точек.

Если в одном полушарии имеется патология, то М-эхо смещается в противную от него сторону. Исследование головного мозга посредством ЭхоЭс может проводиться в двух режимах. При одномерном (М-метод), изображение содержимого черепа выводится на экран графически. При двухмерном (УЗИ) – появляется плоская картинка.

Показания и противопоказания

Эхо-ЭГ рекомендуется пройти взрослому пациенту в следующих случаях:

• После травмы головы.
• При подозрении на опухоль.
• Если регулярно беспокоят головные боли.
• При сильной головной боли, которая сопровождается рвотой.
• При резком нарушении зрения или слуха.
• Если пациент внезапно стал забывчивым и рассеянным, наблюдает снижение умственной деятельности.
• При возникновении паралича без очевидной причины.

Ежегодно проходить обследование рекомендуют пациентам из группы риска:

• После 50 лет, так как возрастает риск патологии сердечно-сосудистой системы.
• Курящим и регулярно выпивающим.
• Тем, кто любит употреблять жирную и жареную пищу.
• Людям, у которых в роду встречались опухоли головного мозга.
• При малоподвижном образе жизни.
• Если в анамнезе есть патология сосудистой системы — густая кровь, атеросклероз, гипертония, стеноз сосудов.
• Если в прошлом уже были случаи инсульта или инфаркта, опухоли или кисты в головном мозге.

Показания для эхоэнцефалографии у детей:

• После черепно-мозговой травмы.
• Если у ребенка нарушен мышечный тонус.
• При наличии неврологических отклонений.
• При подозрении на гидроцефалию.
• При задержке умственного развития.
• Если беспокоят проблемы со сном или гиперактивность.

Детей на исследование направляет врач невропатолог. Самая первая диагностика может происходить еще в 1-3 месяцы жизни малыша. УЗИ головного мозга назначают всем грудничкам, чтобы исключить или вовремя выявить отклонения в развитии органа и избежать отставания в развитии.

Противопоказаний к эхоэнцефалографии нет, так как процедура безопасна и безболезненна для пациентов всех возрастов. Исключение составляют ситуации, когда исследование провести невозможно — например, тяжелое психическое состояние пациента, когда он не может даже нескольких минут лежать неподвижно, а также раны на голове.

Показания к проведению эхоэнцефалографии:

• жалобы на частые головокружения и периодические головные боли;
• травма головы;
• внутричерепные гематомы и абсцессы;
• опухоль, локальный или диффузный отек мозга;
• внутричерепная гипертензия;
• воспалительные и церебральные заболевания головного мозга;
• гидроцефалия.

Это интересно!

Мигрень у ребенка=»»>

Мигрень входит в двадцатку неврологических заболеваний, которые существенно снижают качество жизни ребенка. Это заболевание распространено очень широко и всегда актуально, поскольку мигренью страдают, в основном, дети и молодые люди. Каковы же причины возникновения заболевания?

Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) детям позволяет оценить все структуры мозга. Преимуществом метода ЭхоЭг является его доступность и безопасность. Обследование можно проводить детям любого возраста. Желательно провести исследование, если есть такая возможность, до полуторагодовалого возраста, пока у ребенка не зарос родничок. Процедура необходима для диагностики следующих заболеваний:

• ишемия мозга;
• сотрясения и ушибы мозговой ткани;
• вегето-сосудистая дистония;
• головная боль, шум в ушах и головокружение;
• внутричерепное давление;
• травмы шеи;
• аденома гипофиза;
• болезнь Паркинсона;
• энцефалопатия;
• вертебробазилярная недостаточность.

В большинстве случаев ЭхоЭГ детям используется для диагностики (оценки состояния головного мозга ребенка при подозрении на внутричерепную гипертензию, объемное образование или гидроцефалию). Новорожденных и детей до 2-х лет обследуют датчиком с частотой 2.64 МГц – их черепная кость свободно пропускает ультразвуковые волны. Дети старшего возраста обследуются датчиками более низких частот.

Ход исследования

Звуковые волны имеют способность проникновения сквозь ткани организма, отражаясь от всех поверхностей, которые находятся на границе различного состава тканей и их плотности. К ним относятся кости и мозговые оболочки черепа, ликвор и кровь, мягкие покровы головы, мозговое вещество. Также отражающими структурами могут стать инородные тела, патологии: очаги размножения инфекций, гематомы, кисты, абсцессы.

Обследование проводится в положении лежа, сначала справа, затем слева боковой поверхности головы ребенка; с лобной до затылочной области черепной коробки.

Постоянным импульсом служит эхо-сигнал (М-эхо), являющийся отражением средних структур головного мозга. Ими могут быть прозрачная перегородка, эпифиз или третий желудочек.

Противопоказаний к проведению процедуры и ограничений по возрасту у ребенка нет. Эхоэнцефалография (ЭхоЭг) ребенку показана в любом возрасте. При помощи этой процедуры проводится профилактики разного рода заболеваний. Это помогает начать своевременное лечение.

Расшифровка результатов

Метод ЭхоЭг основан на регистрации ультразвука, отраженного от границ среды с разным акустическим сопротивлением (об этом уже упоминалось). Аппарат эхоэнцефалограф обеспечивает возможность регистрации, благодаря возбуждающему генераторному импульсу (созданного им) и позволяет вывести отраженный эхосигнал на экран осциллографа. Эхоэнцифалоскопия может быть зафиксирована и в записанном виде. В процессе энцефалографии может использоваться эмиссионный метод, который называется эхолокацией.

В норме структуры ЭхоЭг располагаются в сагиттальной плоскости на одном и том же расстоянии от симметричных точек правого и левого полушария мозга. При отсутствии патологии сигнал равномерно отстоит от начального до конечного комплекса. Отклонение более чем на 2 мм в любую сторону срединного М-эхо уже рассматривается на уровне патологии. Обычно срединный М-эхо при любом нарушении смещается в сторону, противоположную расположению патологического очага.

Большое количество отраженных сигналов во время процедуры ЭхоЭг может стать сигналом опасности вероятного отека головного мозга. Если сигнал имеет широкое основание наряду с зазубренными вершинами или состоит из двух импульсов, это говорит о расширении 3-го желудочка мозга. Разное количество сигналов левого и правого полушарий указывает на ультразвуковую межполушарную асимметрию, причиной которой может быть очаг патологии в полушариях головного мозга. Дополнительные сигналы, поступающие от патологических структур, указывают на наличие тканей разной плотности и требуют дополнительного обследования.

К какому врачу обратиться?

К Вашим услугам консультации и лечение опытными неврологами.

Расшифровка результатов исследования

Эхоэнцефалограмма представляет собой графическое изображение трех сигналов:

1. Начального.
2. Конечного.
3. Срединного.

Начальный комплекс – это совокупность отраженных высокочастотных импульсов, которые показывают расположение внешних тканей головы (кожа, мышцы, кости), а также фиброзной оболочки мозга. Изображение фиксируется в левом углу экрана.

Конечный комплекс – это импульсы, идущие от другой стенки черепа. Данные показаны в правом углу экрана.

Срединный комплекс (М-Эхо) – это волны, идущие от третьего желудочка, прозрачной перегородки, эпифиза.

Нормальные показатели ЭхоЭГ у взрослого человека:

• Расстояние между сигналами М-Эхо с двух сторон не должно превышать 2 мл. В противном случае возникает подозрение на смещение мозговых структур.
• Сигнал с третьего желудочка должен быть равномерным. При его изменении следует заподозрить внутричерепную гипертензию.
• Пульсирование М-Эхо не выше 10–30 %. Увеличение этого показателя свидетельствует об избытке ликвора, отеке мозга.
• Расстояние между импульсами должно быть одинаковым.
• Среднеселлярный индекс не менее 4,0. Снижение показателя свидетельствует о внутричерепной гипертензии.

При различных патологических процессах данные эхоэнцефалографии могут изменяться следующим образом:

• опухоли мозга дают значительное смещение показателей;
• при травмах головы выявляются умеренные смещения (до 3 мм);
• посттравматические кисты фиксируются в виде боковых эховолн;
• кровоизлияние характеризуется значительной асимметрией;
• при гидроцефалии происходит расширение М-Эхо до 0,7 см, возникает большое количество латеральных волн;
• инфаркт мозга фиксируется в виде преходящей дислокации срединных структур.

ЭХО ЭГ можно делать еще при неизмененных родничках, в основном, фронтальных. При этом обследовании в основном выявляются аномалии развития головного мозга, гидроцефалия (расширение желудочка головного мозга), контролируется субдуральное и внутримозговое кровотечение после травмы. У недоношенных детей часто могут возникать ишемические изменения в мозге – инфаркт головного мозга. Не в последнюю очередь, в ходе диагностики могут быть обнаружены церебральные опухоли.

Предлагаем ознакомиться Хронический эндометрит: что это такое и как лечить, симптомы заболевания

Ход эхоэнцефалографии

Помещение для проведения эхоэнцефалоскопии (ЭС) не требует никакой предварительной подготовки. Более того, такая процедура может проводиться вне стен медицинского учреждения при наличии электросети или аккумулятора. При проведении манипуляции пациент может находиться в сидячем или лежачем состоянии. Положение тела не оказывает влияния на результат, выбор методики сидя или лежа зависит от состояния пациента и удобства для врача.

ЭС включает следующие моменты:

• сбор сведений о больном и его заболевании, путем опроса пациента и изучения его истории болезни.
• осмотр черепа на наличие деформации и асимметрии;
• нанесение на датчик и кожу головы контактного вещества для более плотного прилегания к коже и создания акустического эффекта.

Проводится в двух режимах:

1. Трансмиссионный – с использованием двух ультразвуковых датчиков, зафиксированных в области висков, навстречу друг другу. Их оси должны совпадать. Один датчик посылает сигнал, а другой его принимает, определяя среднюю линию черепа (трансмиссию), которая может накладываться на анатомическую. Если у пациента череп не симметричен или имеются повреждения, патологии или новообразования, то этой накладки не происходит. По окончании этого этапа, в компьютерных ЭС отмечают маркером трансмиссию черепа и переходят к следующему.
2. Эмиссионный – с применением одного датчика. УЗ сигнал посылается поочередно с обоих сторон головы. Датчик прикладывается к области виска чуть выше уха. В 50 % случаев получается быстро отыскать нужные участки проекции. У большинства пациентов из-за индивидуального строения черепа, толщины его костей и строения системы желудочков нужно постараться, чтобы их обнаружить. Для этого датчик перемещают по кругу на 1-2 см от начальной точки и изменяют угол наклона на 3-5 градусов, не разрывая точки соприкосновения.

Вывести все необходимые зоны при единичном измерении удается очень редко. Обычно, искомые комплексы находят поочередно при последующих измерениях. Самая распространенная ошибка состоит в том, что зафиксировав изображение, пытаются расставить маркеры при единичном исследовании, не беря в расчет, что комплексы на последующих картинках могут визуализироваться более четко.

Эхоэнцефалография головного мозга – что это такое?

Чтобы оценить состояние головного мозга, проводятся различные методы обследования. Среди них – рентгенография черепа, компьютерная и магнитно-резонансная томография, изучение электрических потенциалов (ЭЭГ). Как и во многих медицинских отраслях, в неврологии применяется ультразвуковой метод исследования. К нему относится эхоэнцефалография головного мозга. У детей раннего возраста данное обследование называется нейросонографией (НСГ). Несмотря на появление новых технологий, этот метод активно назначается докторами. Это связано с тем, что эхоэнцефалография считается безопасным и неинвазивным исследованием мозговых структур.

МРТ головного мозга у ребенка – это самый современный и эффективный метод диагностики

Эхо-ЭГ – это не единственный метод обследования головного мозга ребенка. Существуют и другие методы диагностики, позволяющие оценить состояние сосудистой системы мозга и выявить возможные нарушения.

Другие способы диагностики заболеваний головного мозга:

Рентген

Данное исследование назначают, когда важно точно установить или опровергнуть диагноз. Краниография, как метод лучевой диагностики, дает незначительную лучевую нагрузку на организм, поэтому вреда ребенку не принесет

Чтобы направить ребенка на рентгенографию черепа, должны быть для этого веские причины. Данный метод позволяет определить врожденные патологии костей черепа, микроцефалию, травмы головы ребенка при родах, сотрясение мозга.
Компьютерная томография. Этот инструментальный метод исследования патологий не только головного мозга, но и других органов, основан на воздействии рентгеновских лучей. КТ назначают при подозрении на аномалии развития, внутричерепное давление, новообразования. Доза излучения также мала, поэтому не отражается на состоянии здоровья ребенка. Существуют определенные противопоказания к проведению исследования: почечная недостаточность, возбужденное состояние, аллергия на йод. Процедуру для маленьких детей выполняют под общим наркозом, чтобы сохранить неподвижность тела на момент обследования.
Магнитно-резонансная томография. В основе данного метода исследования лежит воздействие магнитного поля. Это главное отличие МРТ от рентгеновского излучения, которое может влиять на работу органов. Исследование безопасное и безболезненное, может проводиться при необходимости даже новорожденным детям. МРТ назначается, если имеются проблемы с психомоторным развитием, речью, наблюдается расстройство сна, постоянные головные боли, беспричинная смена поведения. Для получения точных результатов возможно введение контрастного вещества, однако это делают в редких случаях.
Дуплексное сканирование. Обследование позволяет исследовать все артерии головного мозга: определить скорость кровотока, степень сужения или расширения сосудов. Назначается при задержке речевого развития, симптомах астенического состояния, расторможенном поведении. Может проводиться в комплексе с нейросонографией.
Нейросонограмма. Эта процедура заключается в воздействии ультразвуковых волн – механических колебаний высокой частоты, не ощущаемых человеком. УЗИ проводится через родничок, большой или передний. Исследование обычно проводят детям младше года, так как с возрастом кости становятся плотнее и ультразвуковые волны не пропускают. Обследование проводится при подозрении на внутриутробную инфекцию, при гипоксии во время родов, родовой травме, внутриутробной гипотрофии. Данное исследование, в отличие от других методов, помогает просмотреть динамику состояния ребенка, при этом выполнять процедуру можно необходимое количество раз без вреда для здоровья.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

Нормы и расшифровка результата

Расшифровкой результата занимается врач, сравнивая полученные данные с нормами, принятыми на основании статистических данных. При проведении Эхо-ЭГ в норме значение М-ЭХО с обеих сторон должно быть одинаковым, смещение сигнала возможно не более чем на 2 мм. Если смещение большое, врач заподозрит опухоль или гематому и назначит дополнительное обследование, например, МРТ.

При обследовании носовых пазух размер должен быть нормальным, скопление жидкости отсутствует, не должно быть выявлено новообразований. Утолщение слизистой и наличие жидкости свидетельствует о развитии синусита. Если визуализируются образование, обычно выявляют полипы и кисты. Возможно выявление инородного предмета, например, куска пломбировочного материала, который попал в пазуху при стоматологических манипуляциях.

Нейросонография

Нейросонография – это отдельный метод диагностики и выявления патологий головного мозга при помощи ультразвука. Он применяется исключительно для обследования детей с еще не заросшим родничком. Это надежный и совершенно безопасный метод, который позволяет получить всю необходимую информацию о формировании и функционировании мозга грудничков, что помогает предупредить развитие опасных дефектов.

В плановом порядке нейросонография назначается педиатрами в возрасте одного-двух месяцев вместе с другими УЗИ, которые проводятся в этом возрасте. В дальнейшем подобный метод диагностики назначается грудничкам лечащим врачом при подозрениях на повышенное давление внутри черепа, кровоизлияние, водянку, микроцефалию и на другие заболевания. Также данная процедура должна периодически повторяться, если детям после родов был поставлен диагноз гипоксия, а также при недостаточном весе, родовой травме, с патологиями развития и симптомами неврологических заболеваний.

Нейросонография – это безопасный метод исследования мягких тканей и полостей черепной коробки, который не наносит вреда детям и не имеет побочных эффектов. Ультразвуковые сигналы, посылаемые прибором для нейросонографии, не оказывают прямого воздействия на развитие и функционирование органов и не могут навредить.

Нейросонография так же, как и эхоэнцефалография головного мозга, не требует определенной подготовки перед проведением исследования, поэтому маленьким детям не сложно переносить эту процедуру. Сам процесс диагностики происходит следующим образом: на голову ребенка перед исследованием в тех местах, где будут проводить ультразвуковым датчиком, наносится специальный прозрачный гель, предназначенный для улучшения прохождения сигнала во время нейросонографии.

Затем, после того, как грудничок был прочно зафиксирован, проводится сама процедура обследования, которая заключается в перемещении датчика по детской головке для сбора данных. Как правило, врач изучает мягкие ткани и полости мозга ребенка через передний родничок, однако в ряде случаев это может быть сделано через височные роднички и затылочное отверстие. При этом доктор мягко и безболезненно водит датчиком по голове ребенка, не доставляя ему никакого дискомфорта.

После того как нейросонография была окончена, аппарат для УЗИ производит вычисления и выдает результат, основанный на собранных данных, который впоследствии интерпретируется и расшифровывается лечащим врачом.

Нейросонография головы грудничков позволяет определить размеры и форму желудочков мозга и прозрачной перегородки, исследовать сосуды, выявить возможные очаги кровоизлияния, опухоли и полости с жидкостями, а также определить развитие менингита, ишемии головного мозга и других опасных заболеваний.