Сколько дней заживает шейка матки после биопсии

Способы выполнения процедуры

Необходимый материал для проведения гистологического исследования может быть получен из любых внутренних органов и тканей больного. На сегодняшний день существует множество способов выполнить данную процедуру, а именно:

1. Путем иссечения необходимого количества тканей больного во время хирургической операции (так называемая эксцизионная биопсия).
2. При пункциях злокачественных опухолевых образований, проводимых с помощью специальных длинных иг­л различных видов и конструкций (то есть пункционная биопсия).
3. Путем отрезания или вырезания небольших кусков ткани из удаленных внутренних органов.
4. Путем скусывания с помощью специальных щипцов нужного количества ткани пациента в ходе эндоскопических исследований: бронхоскопии, колоноскопии и эзофагогастродуоденоскопии (щипцевая биопсия).
5. Путем отсасывания небольшого количества материала, содержащегося в полых внутренних органах (так называемая аспирационная биопсия).
6. Путем кюретажа внутренних стенок как естественных, так и патологических полос­тей (к этому виду относится гистологическое исследование шейки матки или остеомиелитической полости).

Для получения наиболее правильных и достоверных результатов при выполнении гистологического исследования необходимо строго соблюдать все правила забора биологического материала у больного. Как уже говорилось выше, образцы тканей пациента могут быть получены как в ходе оперативного вмешательства, к примеру, при удалении целого органа или только небольшой его части, так и в результате кольпоскопии или биопсии. Причем большинство врачей отдает предпочтение именно второй методике забора, которая является существенно более распространенной.

В зависимости от того, какое количество биологического материала пациента было получено в ходе забора, при гистологическом исследовании может быть изучено либо целое опухолевое образование, либо небольшой столбик ткани. Нередко биопсию тканей осуществляют при помощи очень тонкой и длинной иглы, предназначенной для внутримышечных введений. Однако в некоторых случаях используют иглу большего диаметра, что делает процедуру значительно болезненнее, но и эффективнее, поскольку в этом случае специалисты получают возможность дополнительно провести иммуногистохимический анализ.

Существует две методики проведения гистологического исследования — традиционная и ускоренная. При традиционном способе исследования полученные образцы тканей заливают расплавленным парафином, затем нарезают на пластины толщиной от 1 до 8 мкм, а после подвергают обязательному окрашиванию. Во время выполнения ускоренного гистологического исследования полное заключение об анализе тканей больного должно быть получено лечащим врачом не больше чем через час. Для этого взятый у пациента биологический материал экстренно замораживают, далее делают тончайшие послойные разрезы и внимательно изучают их под микроскопом. Такой метод исследования незаменим при выполнении операции, когда хирургу необходимо срочно принять решение об удалении или сохранении органа пациента. Если же изучение тканей планируется проводить не в ближайшее время, а отсрочено, то с целью сохранения их структуры ткани заливают раствором формалина, спиртом или осмиевой кислотой, а все твердые материи тщательно размягчают.

Описание процесса

Процедура биопсии болезненна, поэтому выполняется под местной анестезией. Весь процесс взятия кусочка ткани контролируется при помощи кольпоскопии.Начинается как обычный гинекологический осмотр, дополнительно к нему влагалище обрабатывается антисептиком. Шейка смазывается содержащим йод раствором Люголя, чтобы кольпоскопия выявила патологические ткани, они бледнее окрашены, их и будут брать на анализ.

Скальпелем, как ножом, иссекается клинышек из подозрительного участка. В удаленном фрагменте должна находиться измененная и здоровая ткань. Иногда удаляют в виде клина или треугольника весь пораженный сегмент, тогда диагностика совмещается с лечением.После остановки кровотечения, накладывается несколько швов на травмированную зону. Удаленный участок в растворе формалина направляется на исследование.

Для полной достоверности гистологического исследования повреждение кусочка ткани должно быть минимальным. Именно поэтому отсечение кусочка скальпелем имеет преимущество перед обычной биопсией, когда возможна деформация и сдавление материла.

Зачем берут биопсию?

Биопсию назначают для своевременного и быстрого выявления раковых клеток и сопровождающего их присутствие патологического процесса. Среди основных преимуществ такой инвазивной методики, проводимой в условиях стационара, врачи выделяют:

• высокую точность определения цитологии тканей;
• достоверную диагностику на ранней стадии патологии;
• определение масштабов предстоящей операции у онкопациентов.

Зачем проводят биопсию?

• Биопсия — это вид исследования, проводимый путем забора исследовательского материала из любых человеческих органов в живом состоянии для выявления его цитологии и гистологии. Другими словами, при биопсии у человека отщипывается минимальная часть пораженной ткани. При этом, в момент забора клетки ткани должны быть живыми. Полученный материал отправляется в лабораториюна определение его состава и структуры
• Чаще всего биопсия назначается при подозрении на онкологические или другие сложные патологические заболевания. Однако, не стоит отчаиваться, ведь рекомендации по поводу биопсии тканей еще не говорят о том, что у вас рак. Просто доктор должен перестраховаться прежде чем проводить операцию или назначать лечение
• Ранее, до того как было изобретено такое исследование, многие хирургические вмешательства и радикальная терапия были показаны даже тем больным, у которых лишь подозревались тяжелые болезни. Сегодня же, благодаря биопсии такие методы применяются лишь после точного подтверждения их необходимости

Виды биопсии аденомы простаты

В зависимости от места прокола различают 3 вида процедуры: трансректальную проводят через задний проход, трансуретральную – через мочеиспускательный канал, трансперинеальную – через промежность. Выбор метода зависит от индивидуальных особенностей пациента (например, при стенозе ануса первый вид биопсии становится невозможным), а также от расположения участка простаты, ткани которого надо взять на исследование.

Еще одна классификация связана с количеством собираемых образцов. Чаще используется секстантная техника с 6 контрольными точками (берется по 2 биоматериала из базальной, апикальной и средней частей железы). При повышенной вероятности рака может браться 10, 12 и даже 18 проб. Сатурационная биопсия подразумевает 24–30 проколов простаты – она проводится при запущенной аденоме, когда объем органа более 50 см3.

Трансректальная биопсия 

Трансректальный (мультифокальный) метод – самый простой и распространенный, так как нет необходимости применения сильнодействующих анестетиков. Единственное противопоказание – патологическое сужение ануса или наличие ран, воспалений в прямой кишке. 

При проведении процедуры пациенту надо лежать в специальном кресле на спине, ноги мужчина подтягивает к груди и ставит на специальные подставки. Врач вводит в анус анестезирующий препарат местного действия. Затем в кишку помещается инъекционный инструмент (чаще биопсийный пистолет) и иглой «соскребает» небольшой кусочек ткани.

Процедура может осуществляться «вслепую» (врач вводит в анус палец и контролирует действия на ощупь) или визуализированно (под ТРУЗИ наведением). Второй вид биопсии является «золотым стандартом», так как более точен и исключает вероятность случайных проколов.

Минус ректального способа в том, что затруднительно взять более 18 биоматериалов зараз. Плюс – наименьший риск осложнений и оперативность (проводится за 15–25 минут). Госпитализации не требуется, операция делается в амбулаторных условиях, пациент сразу отпускается домой.

Трансуретральный метод

Биопсия через уретральный канал считается самой сложной. Проводится, если другие способы невозможны из-за противопоказаний. Еще один минус – необходимость в более сложных инструментах. Делается только с помощью цистоскопа и специальной режущей петли, обращаться с которыми должны хирурги со специальной квалификацией.

Положение пациента аналогично позе при трансуретральной операции. Для обезболивания используется эпидуральная или спинальная анестезия. Длительность трансуретральной биопсии простаты – от 35 до 50 минут. В течение суток пациенту рекомендуются покой и наблюдение врача, поэтому чаще проводится с однодневной госпитализацией.

Трансперинеальный метод

Этот способ биопсии требует максимального хирургического вмешательства и занимает много времени (до 1,5 часов). Но в процессе можно осуществить наибольшее количество проколов, поэтому проводится в сложных ситуациях, требующих взятия до 30 «столбиков» ткани. Также назначается при подозрении на рак передней стенки предстательной железы.

Выполняется следующим образом: мужчина ложится на спину или на бок, подтягивает согнутые ноги к животу. Врач делает разрез между анальным отверстием и мошонкой, куда вводит иглу для забора ткани. Плюс трансперинеальной процедуры в том, что снижен риск инфекционных осложнений из-за отсутствия контакта иглы с прямой кишкой или узкой уретрой. Еще такая биопсия отличается диагностической точностью, вероятность забора здоровых участков простаты только из-за того, что хирург трудно видит «рабочую площадь», исключена.

Подготовка к процедуре

Ход процедуры:

• Проводится процедура в строгих асептических условиях при соблюдении правил безопасности и асептики с антисептикой.
• Женщину укладывают на гинекологическое кресло в стандартной для гинекологии позе.
• Наружные половые органы обязательно обрабатываются антисептическими средствами, также как и полость влагалища.
• Хирург-гинеколог, проводящий процедуру должен полностью обработать руки. Процедура проводится при строгом соблюдении последовательности действий.
• При необходимости осуществляется обезболивание.
• После окончания шейка матки обрабатывается и женщина в большинстве случаев может отправиться домой.
• Полученный биопсийный материал укладывается в стерильную емкость и подписывается, после чего транспортируется в лабораторию.

В настоящее время проведение биопсии шейки матки выполняется в государственных медицинских учреждениях.

И поэтому процедура биопсии шейки матки становится бесплатной для женщины.

Также бесплатной процедура является и на базе в онкологическом диспансере. 

Если же женщина планирует выполнить биопсию шейки матки в коммерческих учреждениях, то стоимость может быть различной и зависит она от методики проведения, а также от использования наркоза.

Исходя из всего вышеперечисленного следует сделать вывод, что данная процедура хоть и является травматичной, но н настоящее время она признана самой информативно.

Биопсия шейки матки может быть проведена в кабинете врача в медицинском учреждении, в амбулаторных условиях или во время пребывания в больнице. Некоторые процедуры биопсии требуют только местной анестезии. Другие нуждаются в региональной или общей анестезии. Способ проведения теста может варьироваться в зависимости от состояния и практики врача.

Как правило, биопсия шейки матки следует этому процессу:

1. Пациентке нужно раздеться полностью и надеть больничное платье.
2. Перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь.
3. Женщина лежит на кресле, поддерживая ноги, как во время гинекологического обследования.
4. Врач поставит инструмент, называемый зеркалом, во влагалище. Это будет расширять стенки влагалища, чтобы достичь шейки матки.
5. Часто медицинский работник будет использовать кольпоскоп. Это инструмент со специальной линзой, такой как микроскоп, чтобы помочь увидеть ткани шейки матки. Врач поставит кольпоскоп на открытие влагалища. Он не войдет во влагалище.
6. Врач просмотрит с помощью кольпоскопа шейку матки, чтобы найти какие-либо проблемные области на шейке матки или во влагалище.
7. Врач может очищать и замочить шейку матки раствором уксуса (раствор уксусной кислоты). Это решение помогает сделать аномальные ткани белыми, чтобы их было легче видеть. В это время женщина может ощущать легкое жжение. Для покрытия шейки матки можно использовать раствор йода. Это называется тестом Шиллера.
8. Тип биопсии будет зависеть от размера и формы аномальных клеток, а также от того, где они находятся. Врач может обезболить область, используя небольшую иглу для инъекций. Врач может использовать щипцы для удерживания шейки матки для биопсии.
9. Количество удаляемой ткани и ее удаление зависят от типа биопсии. Для простой биопсии шейки матки один или несколько небольших образцов ткани будут удалены с использованием специального типа щипцов. Когда это будет сделано, пациентка может почувствовать легкий прижим или судорогу. Клетки изнутри шейного канала могут быть удалены специальным инструментом, называемым эндоцервикальной кюреткой или эндоцервикальной кистью. Это может также вызвать некоторые спазмы. Врач может также использовать зонд (электрокаутеризация) или швы, чтобы остановить кровотечение.
10. После всего этого врач отправит ткань в лабораторию для тестирования.

Большинство женщин практически не испытывают дискомфорта во время биопсии шейки матки. Однако в последующие дни женщина может испытывать некоторый мягкий дискомфорт.

• работать с грузами (свыше трех килограммов);
• вводить в вагину тампоны (от недели до месяца зависимо от разновидности биопсии);
• не практиковать интимные контакты на один месяц;
• до месяца не ходить в парную, бассейн, не мыться в ванной.