Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 5

Не заживает шейка матки после биопсии

Чего не следует делать после биопсии шейки матки

Так как процедура является инвазивным методом исследования, то появляется риск развития инфекции. Какие дополнительные исследования необходимо пройти? Врач назначит клинический анализ крови, анализ на свертываемость крови, также необходимо сдать мазок на флору, анализ на ВИЧ, гонорею, сифилис и гепатит и необходимо сдать анализы, для обнаружения скрытых заболеваний. К ним относится хламидиоз, микоплазмоз и т.д.

Результаты будут готовы в течение двух недель. Только тогда врач сможет их расшифровать и назначить соответствующее лечение. При подозрениях на серьезные заболевания, сделать биопсию необходимо. Это значительно увеличит шансы на выздоровление.

После осуществленной процедуры следует воздержаться от следующих действий:

  • тяжелых физических нагрузок, не менее чем две недели;
  • половых отношений в течение 10-14 дней;
  • похода в сауну, баню, а также ближайшие две недели не следует принимать ванну, можно купаться только под душем;
  • приема аспирина, так как данный лекарственный препарат способствует разжижению крови, тем самым препятствуя в области проведенной биопсии образованию сгустков крови, что может привести к более обильным и длительным кровянистым выделениям.

Подготовка к исследованию

Перед назначением процедуры проводятся исследования для определения свертываемости крови, а также анализы крови, мочи и слизи из влагалища и шейки матки для обнаружения инфекций и воспалительных процессов При этом осуществляются:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови на содержание сахара, мочевины, ферментов печени;
  • коагулограмма (анализ крови на свертываемость);
  • мазок для микроскопического исследования состава микрофлоры влагалища;
  • анализы крови на сифилис и другие венерические инфекции, а также на ВИЧ и вирусы гепатитов.

При отсутствии противопоказаний к проведению биопсии назначается день проведения процедуры. При этом за неделю до ее осуществления необходимо отказаться от приема лекарств, разжижающих кровь (аспирина, варфарина, ибупрофена). За сутки до процедуры необходимо прекратить использование тампонов, проведение спринцеваний, применение влагалищных таблеток и свечей от эрозии.

До начала манипуляций женщина должна предупредить врача о наличии какой-либо лекарственной или пищевой аллергии, гипертонии, болезней сердца, сахарного диабета, сосудистых патологий. Следует сообщить также о перенесенных ранее операциях по удалению аппендикса, желчного пузыря и, в особенности, о возникших осложнениях.

В некоторых случаях по желанию пациентки или при слишком большой площади поражения шейки матки биопсия проводится под общим наркозом в стационаре. При этом необходимо прекратить прием пищи, жидкости и любых лекарств за 12 часов до ее начала.

Биопсия при эрозии должна проводиться не всегда. Обычно для такого диагноза достаточно сдать Пап-мазок и пройти кольпоскопию.

Исследование назначается только в том случае, если наряду с эрозией или псевдоэрозией были обнаружены так называемые подозрительные кольпоскопические признаки:

  • участки, не окрашиваемые йодом после пробы Шиллера; участки белого цвета после воздействия раствора уксусной кислоты.

За 2 дня до проведения биопсии необходимо отказаться от применения влагалищных тампонов и заменить их на гигиенические прокладки. Рекомендуется каждый вечер подмываться теплой водой с мылом, избегая спринцеваний. Суппозитории и влагалищные таблетки можно использовать только по назначению врача. За 2 дня до манипуляции следует воздерживаться от половых контактов.

Бритье промежности обычно не требуется, но этот вопрос можно уточнить у гинеколога.

Перед биопсией сдают анализы, чтобы исключить инфекционный процесс во влагалище и ближайших органах:

  • общий анализ крови; мазок на флору (гонорея, трихомониаз); анализы на микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты.

Проверяют свертываемость крови с помощью анализа на коагулограмму.

Перед биопсией необходимо провести кольпоскопию для уточнения места забора материала.

Перед вмешательством нужно сообщить врачу о таких фактах:

  • список принимаемых лекарств, прежде всего для разжижения крови; аллергия на лекарства или продукты питания; заболевания крови у членов семьи или у самой пациентки; сопутствующий диабет, гипертония или ишемическая болезнь; перенесенный тромбоз глубоких фен, тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии.

Какие заболевания могут быть выявлены при биопсии шейки матки

Заболевания Определение Выявляемые при биопсии признаки Тактика лечения
Хронический цервицит Воспаление влагалищного сегмента шейки матки. Пролиферация – ускоренное деление клеток. Лейкоцитарная инфильтрация – высокое содержание лейкоцитов в ткани. Возможны признаки дистрофии и дегенерации клеток. Необходимо противовоспалительное лечение: вагинальные таблетки и капсулы Тержинан, Полижинакс, Клион-Д.
Плоскоклеточная метаплазия Нормальный процесс заживления эрозии шейки матки во время которого проходит замещение цилиндрического эпителия многослойным плоским. Метапластический эпителий в большом количестве. Клетки цилиндрического и плоского эпителия без изменений. Лечения не требуется.
Эктопия или псевдоэрозия Патологический процесс, сопровождающийся выходом цининдрического эпителия за границы наружного зева на влагалищную часть шейки матки. Клетки метапластического (переходного) эпителия с крупным ядром. Клетки нормального цилиндрического и плоского эпителия. Деформированные клетки нестандартной формы. Гормональная и противовоспалительная терапия. Восстановление микрофлоры влагалища. При необходимости лазерная или криодеструкция или прижигание лекарственными средствами (солклвагин).
Полипы шейки матки Выросты в канале шейки матки. Обычно эти новообразования доброкачественные, но в ряде случаев их клетки трансформируются в раковые. Цилиндрический или многослойный плоский эпителий. Деформированные клетки нестандартной формы указывают на воспаление. Возможны атипичные клетки  с аномальной цитоплазмой, измененными ядрами и т.д. Удаление полипов путем выскабливания слизистой цервикального канала.
Плоская кондилома Вирусное заболевание клеток шейки матки, передающееся половым путем. Часто сопровождается дисплазией. Койлоциты в разных слоях эпителия. Атипичные клетки с увеличенными ядрами неправильной формы. Эпителиальные клетки разной степени ороговения с нарушением созревания. Увеличенные клетки базального слоя плоского эпителия. Признаки пролиферации — мелкие клетки с тонкой мембраной. Перинуклеарная вакуолизация – вакуоли между наружной и внутренней оболочками ядра. Противовирусное лечение. Если оно оказалось не эффективным необходимо хирургическое удаление кондиломы.
Лейкоплакия с атипией   Повышенное ороговение многослойного плоского эпителия на влагалищной части шейки матки. Клетки многослойного плоского эпителия с нарушением созревания. Многочисленные чешуйки плоского эпителия в цитоплазме, которых отсутствует ядро. Характерные зерна внутри эпителиальных клеток, аналогичные включениям, которые встречаются в злокачественных клетках. В клетках отсутствует гликоген. Беспорядочное расположение базальных клеток в толще эпителия. Возможно появление атипичных клеток. Хирургическое лечение. Удаление измененного участка хирургическим инструментом, лазером или радионожом. 
Дисплазия шейки матки Заболевание, сопровождающееся нарушением строения эпителия шейки матки. Часто вызывается папилломавирусом человека. Нарушение слоев многослойного плоского эпителия. Шиповатые клетки в большом количестве. Аномалия строения клеток – нетипичные размер, форма, строение ядра и особенности цитоплазмы. Клетки с нарушением ороговения. Результат биопсии зависит от степени дисплазии:
  • Слабая степень – атипичные клетки обнаруживаются только в верхних слоях эпителия.
  • Средняя степень – атипичные клетки в поверхностном и промежуточном слоях эпителия.
  • Выраженная степень – атипичные клетки во всех слоях слизистой. Высок риск перехода в рак шейки матки.
Противовирусное и противовоспалительное лечение. 2-я и 3-я стадии требуют хирургического лечения, прижигания либо криодеструкции.
Рак шейки матки Появление злокачественных клеток в слизистой шейки матки. Выявляются атипичные клетки с тонкими оболочками и большим количеством ядер. Ядра крупные, имеют губчатую структуру и деформированную ядерную мембрану. Формы и размеры злокачественных клеток значительно варьируются.   Лечение у онколога. В зависимости от формы и стадии рака шейки матки требуется удалить участок слизистой, матку, матку с придатками и лимфатическими узлами. Параллельно проводят химиотерапию и лучевую терапию для уничтожения злокачественных клеток, которые могли распространиться из первичного очага рака и вызвать появление метастазов.

Цель биопсии шейки матки

Гистологическое исследование – это изучение под микроскопом тончайшего, специально подготовленного и окрашенного среза тканей организма.

Цель гистологического исследования – уточнение и подтверждение окончательного диагноза.

Проще говоря, биопсия ШМ – это «вырезание куска» подозрительного участка шеечной ткани для изучения под микроскопом и вынесения точного диагноза.

  • Воспаление (цервицит)
  • Эндометриоз ШМ
  • Папиллома, кондилома
  • Доброкачественные фоновые процессы ШМ:— полип— простая лейкоплакия— гиперплазия цервикального железистого эпителия
  • Предраковый процесс:— дисплазия CIN— дисплазия цилиндрического эпителия (аденоматоз ШМ, гиперплазия железистого эпителия с атипией)— пролиферативная (атипичная) лейкоплакия— рак in situ
  • Микроинвазивный рак шейки матки
  • Инвазивный РШМ

Можно ли вставлять вагинальные свечи при месячных? Ответы врачей

Также не забывайте благодарить врачей.

Гинеколог 2014-08-18 17:44

Как долго выделения будут продолжаться?

Огромное спасибо за помощь.

Гинеколог 2014-08-19 10:10

Гинеколог 2014-09-10 12:27

Воспаление было и перед кольпоскопией (принимала трихопол и тержинан) и перед биопсией (полижинакс).

Гинеколог 2014-12-20 18:31

Врач сказала воспаление из-за переохлаждения или ослабленного иммунитета, про ИППП ничего не сказала.

Скажите, пожалуйста, на какие ИППП нужно провериться.

Гинеколог 2014-12-22 17:17

Делала биопсию 3 дня назад. Прочитала про выделения в интернете, но везде описываются кровянистые. А у меня прозрачные с желтоватым оттенком. Это нормально?

Гинеколог 2015-08-13 17:19

Гинеколог 2015-11-16 20:47

Гинеколог 2015-12-17 11:00

Гинеколог 2017-05-05 15:34

Гинеколог 2017-05-14 19:25

Врач перед прижиганием сказала пролечится лекопидом, гропприносином и свечами генферон 10 дней. Скажите, могу ли я на 4 день после биопсии уже ставить свечи?

Гинеколог 2018-02-16 09:42

Ещё вопрос, мне 21 год, ещё год назад в поликлинике мне поставили эндоцервикоз, в поликлинике сказали, что такое прижигать не надо до 25 лет. В сентябре 2017 года у меня начались проблемы с кольпитом, в январе наконец-то избавилась от этого недуга.

Пошла в другую клинику и там говорят, что стоит прижечь эрозию. Кроме того у меня обнаружили ВПЧ, но не онкогенного типа, мазок на онкоцитологию в норме.

Так вот, не наврежу ли я себе, если прижгу ее? Потому что все врачи говорят по разному, кто говорит прижечь, кто нет, уже не знаю, что думать.

Лекарства могут назначаться самые различные. Часто помимо неприятных симптомов критических дней женщина страдает заболеваниями, в том числе и в острой форме, когда требуется срочное лечение.

Можно ли вставлять свечи при месячных?

Довольно распространенная форма выпуска лекарственных препаратов – вагинальные свечи успешно применятся для лечения гинекологических заболеваний, в том числе и тех, которые передаются половым путем. Принцип работы вагинальных свечей заключается в том, что они действуют местно, там, где именно это необходимо.

Вагинальные свечи и месячные

В этом случае сложно решить вопрос с использованием вагинальных свечей во время менструации, поэтому частый вопрос, задаваемый врачу — можно ли вставлять свечи при месячных?

Различные препараты, которые можно использовать при месячных

Дело в том, что в этом случае ответ будет зависеть от типа препарата.

– В большинстве случаев ответ будет отрицательным – в период месячных свечами пользоваться нельзя и это прописано в инструкции к медицинскому препарату. Это обусловлено тем, что препарат будет растворяться в выделениях и выводиться из организма раньше, чем начнется его действие. В этом случае лечение прерывают и продолжают уже после менструации.

– Но существуют свечи определенного плана, например, Тержинан, которые можно применять и при месячных. Прерывания лечения не потребуется, о чем также сообщается в инструкции.

– Если в инструкции по применению ничего не сказано, по умолчанию следует прервать лечение и продолжить по окончании критических дней.

Вообще подобные вопросы – применять или не применять препарат возникают при занятии самолечением, чего следует категорически избегать, так как результат такого лечения может быть обратным ожидаемому.

Грамотный врач всегда учтет все нюансы и по факту ответит на ваши вопросы. Даже если вопрос возник позднее, всегда есть возможность проконсультироваться у специалиста или как минимум внимательно изучать инструкцию по приему препарата.

В случае вагинальных свечей необходимо понимать, что выделения при месячных значительно снижают лечащую способность препарата или вообще сводят ее к нулю. Поэтому врачи часто советуют прерывать лечение на период критических дней даже в том случае, если инструкция позволяет применение свечей во время менструации.

Разновидности биопсии

В зависимости от медицинских показаний, во время инвазивной процедуры врач может забрать на анализ небольшой фрагмент ткани или удалить участок, на котором выявлена патология. В связи с этим различают следующие типы биопсии:

  • простую; эндоцервикальную; канонизацию (иссечение) шейки матки.

Любая из этих процедур становится причиной тянущих болей в нижней области живота и мажущих выделений различного характера.

Виды биопсии шейки матки:

  1. Эксцизионная (пункционная). Кусочек ткани небольшого размера берется с помощью специального инструмента – биопсийных щипцов. Для определения места анализа врач может предварительно обработать шейку уксусной кислотой или йодом.
  2. Клиновидная, или конизация, предполагает удаление конусообразного участка шейки с помощью скальпеля, лазерного луча или других физических факторов. Для этой процедуры используется общая анестезия.
  3. Выскабливание цервикального канала – удаление клеток из канала шейки с помощью кюретки.

Выбор метода вмешательства зависит от предполагаемого заболевания, его тяжести и общего состояния пациентки.

В соответствии с объемом удаляемой ткани она может быть выполнена в женской консультации с использованием местной анестезии или в стационаре под наркозом.

Процедура начинается как обычный осмотр у гинеколога. Для обезболивания используется орошение шейки спреем с лидокаином или введение этого препарата непосредственно в ткань органа. Если будет проводиться круговая биопсия шейки матки, необходима спинальная, эпидуральная или внутривенная анестезия, которая используется только в условиях стационара.

Больно ли делать биопсию шейки матки?

В условиях соответствующего обезболивания женщина не чувствует никаких неприятных ощущений. В шейке мало болевых рецепторов, поэтому манипуляции на ней могут приносить дискомфорт, но боли не вызывают. Если используется внутривенная, спинальная или эпидуральная анестезия, обследование совершенно безболезненно.

Как делают биопсию в зависимости от способа вмешательства?

Кусочек ткани берут из патологического участка, обнаруженного при кольпоскопии. Если таких очагов несколько, и они выглядят неоднородными, забирают несколько образцов. Врач вырезает скальпелем клиновидный участок на границе здоровой и измененной части шейки. Он должен быть достаточно большим: 5 мм в ширину и до 5 мм в глубину, чтобы захватить подлежащую ткань. Это необходимо, чтобы оценить степень проникновения измененных клеток под эпителий.

Аппарат Сургитрон для радиоволновой биопсии, т.н. «радионож»

При использовании специального инструмента конхотома, напоминающего щипцы, может повредиться строение ткани, что затруднит диагностику. Диатермическая или петлевая биопсия шейки матки может сопровождаться обугливанием краев образца, что также снижает качество. Поэтому лучше использовать скальпель. Но оптимальный вариант процедуры – с помощью радиоволн, то есть биопсия шейки матки Сургитроном. Это хирургический аппарат «радионож», с помощью которого быстро, бескровно и точно берут биопсийный материал.

Полученный образец ткани фиксируют в растворе формальдегида и направляют в лабораторию для исследования под микроскопом.

Конизация, или круговая биопсия сопровождается удалением большего количества ткани. Проводится циркулярное иссечение шейки в виде конуса, основанием направленного в сторону влагалища, а верхушкой – в цервикальный канал. Необходимо захватить не менее трети канала. Для этого используется специальный скальпель, наконечник Роговенко, радионож или проводится ультразвуковая биопсия шейки матки.

Круговая биопсия шейки матки

Круговая биопсия – не только диагностическая, но и лечебная манипуляция. Удаление тканей нужно проводить так, чтобы в биоптат попали все измененные клетки и часть здоровой шейки.

Это исследование проводится в таких случаях:

  • поражение цервикального канала, которое распространяется с шейки;
  • предрак канала по данным диагностического выскабливания;
  • подозрение на прорастание опухоли в подлежащие ткани при кольпоскопии, которое не подтвердилось при обычной биопсии.

Показания для выполнения процедуры в стационаре:

  • конизация;
  • лазерная биопсия;
  • необходимость внутривенной анестезии.

Аппарат Сургитрон для радиоволновой биопсии, т. н. «радионож»

  • поражение цервикального канала, которое распространяется с шейки; предрак канала по данным диагностического выскабливания; подозрение на прорастание опухоли в подлежащие ткани при кольпоскопии, которое не подтвердилось при обычной биопсии.
  • конизация; лазерная биопсия; необходимость внутривенной анестезии.

Какие выделения нормальные

Появление крови и водянистых выделений может быть нормой в случае:

  • интенсивность выделений уменьшается;
  • характер меняется в сторону изменения цвета (красный становится коричневым из-за окисления крови), количества и характера (из жидких в более густые, мажущие);
  • появление сгустков не сопровождается сильной болью;
  • к окончанию периода реабилитации исчезают болезненные ощущения;
  • температура не поднимается выше субфебрильных цифр, повышение температуры характерно для обширных вмешательств;
  • менструальный цикл не изменяет своей длительности и интенсивности;
  • отсутствует гной.

Способы биопсии

Существует множество методик, при помощи которых проводят биопсию. Классификация основывается с учетом того, каким методом был проведен забор материала.

  1. Кольпоскопическая. Эта процедура еще носит название пункционная. Ее суть состоит в том, что забор материала производят при помощи очень тонкой иглы. А затем полученную ткань исследуют при помощи микроскопа.
  2. Радиоволновая биопсия. Чтобы взять пробу, врач применяет специальное оборудование. Его название Сургитрон.
  3. Лазерная. Этот вариант биопсии основан на том ,что взятие материала будет происходить при помощи лазера (лазерного ножа). Этот вариант биопсии считается самым щадящим и инновационным. Благодаря ему отсутствует кровотечение, а также боль, которая беспокоит девушек при проведении стандартной процедуры.
  4. Конхотомная. Этот вариант биопсии очень схож с кольпоскопической процедурой. Отличие между ними в том, что вместо иглы задействуют конхотом. Это особый хирургический инструмент, который внешне напоминает ножницы с хорошо заостренными краями.
  5. Петлевая. Чтобы взять материал, необходимо применять лишком тонкую проволоку. Она скручена в виде петли, через которую происходит подача слабого электрического тока.
  6. Клиновидная. Этот вариант биопсии, при помощи которого можно получить более расширенные данные. Суть в том, что из шейки матки извлекают треугольный кусочек. Затем его отправляют на изучение, чтобы получить более развернутый результат.
  7. Циркулярная. Этот вариант биопсии относится к разновидностям клиновидной операции. Изъятие материала осуществляется при помощи лазера или скальпеля. При этом полученный материал – это не только ткани пораженного органа, но и часть его канала.
  8. Трепанобиопсия. Суть процедуры сводится к тому, что забор материала осуществляется сразу в нескольких пораженных местах.
  9. Кюретаж эндоцервикального канала. Рассматриваемый вариант считается одним из самых кардинальных. Заключается в выскабливании канала шейки матки.
  1. Пайпельбиопсия эндометрия. Этот метод считается одним из самых безопасных и современных. Изъятие материала происходит с использованием особой мягкой трубочки. Она носит название пайпель. Внутри ее расположен поршень, на подобии шприца. Инструмент вводят в полость матки, а затем вытягивают поршень наполовину. Таким образом, создается отрицательное давление в цилиндре, и ткань всасывается внутрь. Длительность манипуляции составит несколько минут, при этом отсутствует надобность расширения канала шейки матки, ведь диаметр пайпеля составит 3 мм. При проведении процедуры пациентка не ощущает боль и прочие неприятные ощущения. Также после такой биопсии отсутствуют осложнения и отрицательные последствия.
  2. Аспирационная биопсия полости матки. Для ее выполнения применяют метод засасывания участка слизистой пораженного органа. При проведении манипуляции у пациента могут возникнуть неприятные ощущения. Не проводят биопсию при подозрении на рак тела матки. Причина в том ,что невозможно понять точное сосредоточение новообразования и степень его формирования.

Кольпоскопическая (или пункционная). В данном случае забор ткани совершают, используя очень тонкую иглу, а сам материал для исследования изучается под микроскопом. Радиоволновая. Для взятия пробы на анализы используют аппарат «Сургитрон». Лазерная. Такая биопсия предполагает удаление участков ткани при помощи лазера, т. е.

Клиновидная (конизация шейки матки). Данный вид биопсии один из немногих, которые являются расширенным анализом (практическое большинство выполняются прицельно). Из шейки матки берут треугольный кусочек (клиновидный), изучение которого дает наиболее полный результат об имеющей место проблеме. Циркулярная (круговая).

Разновидность клиновидной биопсии. Забор материала выполняется с помощью лазера или скальпеля. Сам материал для исследования включает не только ткани шейки матки, но и часть ее канала. Трепанобиопсия. Суть метода заключается в том, что материал, которые будут изучать, берут сразу в нескольких пораженных местах.

Использование свечей

Прижигание проводится при обнаружении эктопии. Перед тем как осуществить прижигание, нужно устранить инфекцию и воспаление. Прижигание проводится посредством нескольких методик, одной из которых является диатермокоагуляция. После того как пациентка прижгла эрозию, гинекологи иногда рекомендуют приём свечей, например, Депантол.

Свечи после прижигания эрозии шейки матки способствуют заживлению эпителиальной ткани, растворению струпа или корочки, препятствуют присоединению инфекции. Однако не каждая тактика прижигания требует использования свечей. После того как женщина прижгла дефект диатермокоагуляцией, желательно применять свечи, в частности, Депантол.

Эктопию можно устранить при помощи следующих способов прижигания и курса свечей.

Диатермокоагуляция. Один из самых эффективных способов прижигания, называемый диатермокоагуляцией, имеет множество отрицательных сторон. Эрозию можно прижечь электрическим током или диатермокоагуляцией, после чего формируется корочка на поверхности шейки матки, называемая струпом. Исчезновение струпа наблюдается на десятый – четырнадцатый день. Восстановление ткани после прижигания током или диатермокоагуляции происходит в течение двух месяцев. В период заживления не исключены кровянистые и сукровичные выделения.

Депантол имеет несколько лекарственных форм. В частности, многие женщины и используют Депантол в виде геля, свечей, мази или аэрозоля. Депантол обладает хорошей всасываемостью и высокой эффективностью.

  • Радиоволновое прижигание. После того как пациентка прижгла эрозию радиоволнами, осложнения обычно не встречаются, в отличие от диатермокоагуляции. Радиоволновое прижигание считается самым щадящим методом устранения эрозии, которое не требует использования противовоспалительных свечей. В качестве профилактики можно применять свечи Депантол.

Криодеструкция. Прижечь жидким азотом можно только незначительную по размерам эрозию. После отхождения струпа возможно использование регенерирующих свечей, например, Депантола или Метилурацила. Лазерная вапоризация. В основе метода прижигания – использование лазерного луча, выпаривающего эрозивные клетки. Когда пациентка прижгла дефект методом лазерной вапоризации, через несколько дней можно воспользоваться Депантолом или другими заживляющими свечами.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации