Андрей Смирнов
Время чтения: ~20 мин.
Просмотров: 1

Что такое пикфлоуметрия

Как правильно пользоваться прибором

Перед первым проведением манипуляции доктор должен объяснить пациенту, как правильно делать измерения. Подготовки пикфлоуметрия не требует, нужно расслабиться и дышать максимально свободно.

После покупки аппарата, его не нужно настраивать — устройство сразу готово к работе. Раз в 2‒3 недели прибор нужно мыть в теплой кипяченой воде. Каждый пациент должен ознакомиться с главными принципами:

  • при первом использовании пикфлоуметр дезинфицируется, в дальнейшем если им пользуется один человек — поверхность нужно протирать,
  • устройство должно находиться параллельно полу, а положение ползунка — неизменно в начале шкалы,
  • проводить диагностику можно стоя или сидя,
  • каждый результат записывается в дневник измерений.

Главное — это правильно выполнять манипуляцию. Пациент должен крепко обхватить губами трубку и сделать резкий выдох. Во время исследования не нужно закрывать отверстие языком.

Алгоритм проведения пикфлоуметрии

Проведение пикфлоуметрии необходимо выполнять, всегда используя один и тот же прибор, приобретенный для личного пользования

Это важно не только в целях личной гигиены, но и по причине разбежностей в результатах измерений у различных приборов. В некоторых случаях разница в полученном результате на разных моделях пикфлоуметра может достигать 15%

Для получения точного результата ПСВ, пациенту необходимо освоить технику и принципы правильного проведения пикфлоуметрии:

Перед каждым применением пикфлоуметра, прибор необходимо тщательно продезинфицировать. При наличии индивидуального прибора, его достаточно лишь хорошо протереть.
Процедура может проводиться в положении сидя или стоя

Важно чтобы в процессе измерений пикфлоуметр удерживался параллельно полу, а ползунок размещался строго в начале шкалы и оставался неподвижным.
Алгоритм пикфлоуметрии включает в себя несколько простых действий. Трубочку на конце пикфлоуметра нужно крепко обхватить губами и, не закрывая языком отверстие, осуществить резкий выдох

В процессе измерения необходимо осуществить 3-5 выдохов с небольшими перерывами между ними. Итоговым результатом считается максимальный полученный показатель.
Полученный в ходе измерений результат нужно записывать в специальный дневник пикфлоуметрии.

Поскольку пикфлоуметр представляет собой весьма простое устройство, для понимания всех нюансов его использования, достаточно единожды проконсультроваться со своим врачом.

Для осуществления измерений ПСВ не требуется особых приготовлений. Пациенту достаточно за 5-10 минут до проведения процедуры расслабиться и не осуществлять никаких физических нагрузок. Это позволит стабилизировать дыхание.

Измерения проводятся утром, сразу после пробуждения до приема лекарственных препаратов, и вечером непосредственно перед отходом ко сну.

Что такое пикфлоуметрия

Дыхание – одна из основных функций организма, при резком нарушении которой человек, если ему не оказать срочную медицинскую помощь, может погибнуть в течение нескольких минут. Особенно хорошо это знают люди, имеющие в своем анамнезе астму или хронические обструктивные нарушения работы легких, а также их родственники.

Пациентам и их близким с патологией функционирования легких приходится всегда контролировать свое состояние, замечать мельчайшие изменения в дыхании, чтобы иметь возможность оказать себе самому необходимую помощь или же обратиться к специалистам в кратчайшие сроки.

Чтобы облегчить понимание пациентам своего состояния или наблюдение за протеканием болезни у детей, рекомендуется проводить регулярную процедуру, показывающую степень сужения бронхов и способности больного произвести выдох. Такое обследование называется пикфлоуметрия, и оно широко применяется для определения ПСВ (пиковой скорости выдоха) как в лечебных учреждениях, так и дома.

Зеленая зона

Зеленой зоной принято считать диапазон значений ПСВ, свидетельствующих о состоянии ремиссии. В этот диапазон входят показатели свыше 80%. Чтобы узнать его нижнюю границу, нужно максимальную ПВС (личный рекорд) умножить на 0,8. Если, к примеру, максимальное значение – 400 л/мин. 400*0,8=320 л/мин, то 320 и станет нижней отметкой зеленой зоны.

Желтая зона

Желтой зоной считается диапазон показателей ПСВ, свидетельствующих о начинающемся обострении болезни. Субъективно человек может иметь удовлетворительное состояние либо наблюдать появление общей слабости, незначительного кашля и одышки.

Верхняя отметка желтой зоны одновременно является и нижней отметкой зеленой зоны, а нижняя равняется 60% от личного рекорда – для ее определения необходимо его умножить на 0,6. Следовательно, отметки желтой зоны получатся: верхняя 320 л/мин, а нижняя – 400*0.

6=240 л/мин.

Соблюдение принципа зонирования и своевременная реакция на ухудшение показателей избавит от мучительных приступов удушья

Красная зона

Красная зона – диапазон показателей ПСВ, указывающих на обострение астмы. Это сигнал для больного, что следует немедленно принять лекарство и посетить специалиста для оказания медицинской помощи.

Пациент чувствует себя плохо, присутствуют все симптомы обострения болезни. При таких показателях, как правило, уже развилась как минимум 2 степень дыхательной недостаточности.

Все показатели, имеющие значение меньше 60% от личного рекорда, располагаются в красной зоне. На приведенном примере это значения меньше 240 л/мин.

Пикфлоуметрия для детей

В связи с тем, что у детей норма ПСВ определяется, опираясь на их рост, созданная таблица значений существенно отличается от взрослой, в которой указывается больше параметров.

Чтобы узнать норму пикфлоуметрии для ребенка, следует отыскать в таблице его рост и, следовательно, напротив этой отметки будет указан ПСВ.

Не стоит ожидать, что внесенные показатели в таблице будут в точности соответствовать полученным результатам.

Нужно ориентироваться на понятие индивидуальной нормы, установленной при измерении ПСВ на протяжении нескольких дней при удовлетворительном состоянии ребенка. Если индивидуальная норма имеет отличия в меньшую сторону от табличных значений, следует обязательно проконсультироваться со специалистом.

График ПСВ

Родителям, имеющим ребенка, страдающего астмой, следует завести специальный дневник, в котором они смогут регулярно отмечать показатели пикфлоуметрии, полностью контролируя течение заболевания.

Наиболее удобно это будет делать в тетради в клеточку. Утром и вечером в дневник вносят точки, указывающие лучший результат из трех попыток. После точки соединяют.

В дневнике должно быть отведено место под ежедневные примечания.

Таблица должных значений коррелируется индивидуальными показателями ребенка

В них нужно указывать все препараты, принятые малышом на протяжении дня, и все причины, которые могли оказать влияние на его состояние: эмоциональные нагрузки, погода, вирусные заболевания.

Пикфлоуметрия – тщательная забота о здоровье! Казалось бы, такой простой и быстрый способ контроля функции дыхания может избавить от множества проблем с возникновением приступов при астме и помочь подобрать надлежащую терапию. Главное для пациентов и их родственников не лениться и заниматься регулярной проверкой состояния здоровья, и такой коварный враг, как астма не сможет помешать им жить полноценной жизнью.

Возможности теста

Двухразовое (утром и вечером) проведение пикфлоуметрии и составление графика необходимо для диагностических целей, выбора методов лечения бронхита и астмы. Рассматривая возможности теста, можно лучше понять, что такое пикфлоуметрия.

Показания

С помощью пикфлоуметров:

  • Проводят скрининг и выявляют больных с БА.
  • Оценивают выраженность бронхиальной обструкции и тяжесть БА.
  • Определяют обратимость обструкции бронхов (по степеням).
  • Выявляют причины бронхоспазмов.
  • Проводят дифференциальное диагностирование БА и иных легочных болезней.
  • Проводят мониторинг астмы в амбулатории.
  • Наблюдают за тем, как изменяется степень обструкции бронхов за день.
  • Дома у больного наблюдают, как прореагирует организм после использования бронходилататоров.
  • Проводят мониторинг функциональной работы легких в процессе работы в офисе или на предприятии.
  • Прогнозируют обострение БА и планируют терапию.
  • Исследуют мониторинг ответа организма на проведенное лечение при обострении БА и реакций, возможных при длительной терапии.

Назначается пикфлоуметрия, чтобы:

  1. Оценить пробную терапию медикаментозных средств, эффект от воздействия которых нарастает через некоторое время.
  2. Выявить связь характерных признаков астмы со спазмом бронхов. Тогда измеряют пикфлоуметрами пиковую скорость выдоха (ПСВ) в пике приступа и во время ремиссии (без астматических проявлений).
  3. Подобрать индивидуальный бронхолитический препарат для ингаляции. Измеряется пик-флоу до того, как применить средство и спустя 20 минут после его распыления. Так оценивается воздействие ингаляционного средства на бронхопроходимость.
  4. Выявить и лечить астматические приступы и приступы кашля при обструкции бронхов.

Измеряется пикфлоуметрия у детей и взрослых, чтобы разобраться со степенью обострения болезни или тяжестью приступа. На графике пикфлоуметрии специалист отметит ухудшение состояния больного и определит методы по улучшению его состояния.

Что такое спирометрия?

Чтобы выявить на ранних стадиях легочное заболевание, установить бронхоспазм и его причину исследуют функцию внешнего дыхания (ФВД), то есть проводят спирометрию.

К наиболее информативным показателям ФВД относятся:

  • объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1);
  • форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ);
  • индекс Тиффно;
  • пиковая скорость выдоха (ПСВ);
  • дополнительные тесты.

ОФВ1 определяют в течение секунды в процессе форсированного выдоха. При ремиссии показатель будет в норме. При его снижении (ОФВ1 < 1 л) тест становится ненадежным. Поскольку обструкция воздухопроводящих путей наступает в связи со многими заболеваниями, также дают оценку ФЖЕЛ.

Индекс Тиффно определяет тяжесть обструкции бронхов при соотношении ОФВ1/ФЖЕЛ, степени указывают в процентах:

  • норма – 70;
  • первая – 65-50;
  • вторая – 50-35;
  • третья – <35.

ПСВ – пиковую скорость при выдохе измеряют пикфлоуметром.

Дополнительные показатели и техника проведения

Чтобы оценить состояние мелких бронхиол, определяют среднюю объемную скорость выдоха (СОС25075). Для этого строится график: указывают поток воздуха и ОФВ1 и строят кривую.

Максимальным потоком (МОС50) в средине формированного выдоха считают максимальную скорость воздушного потока при выдохе ½ ФЖЕЛ (или максимальную объемную скорость при выдохе 50% ФЖЕЛ).

Использование плетизмографии необходимо для измерения сопротивления путей дыхания. При наличии БА показатели будут высокими. Они снизятся примерно на 35%, если будут применены бронходилататоры. Если длительно лечить астму, тогда это может привести к снижению жизненной емкости легких (ЖЕЛ).

Для подтверждения заболеваний органов грудной клетки проводят рентгенографию грудины. Хотя для диагностирования астмы при этом будет мало информации, поскольку между приступами показания рентгенограммы будут в норме.

Однако приступы астмы характерны:

  • острой эмфиземой;
  • инспираторной позицией грудной клетки;
  • расположением ребер в горизонтальном направлении;
  • расширенными промежутками между ребрами;
  • опущением диафрагмы.

Цель рентгенографии, как правило – дифференциальная диагностика, чтобы выявить болезни системы дыхания, осложнения БА: ателектаз, пневмосклероз, эмфизему, а также обнаружить деформацию груди, кифоз позвоночника грудного отдела.

Дневник пикфлоуметрии

Приобретая индивидуальный пикфлоуметр, в комплекте с прибором идет специальный дневник пикфлоуметрии. Он представляет собой тетрадь с расчерченными пустыми графиками. В данном дневнике присутствуют даты месяца, под каждой из которых имеется по 2 ячейки, для утренних и вечерних показателей. Сбоку графика присутствует шкала возможных значений.

Дневник пикфлоуметрии

Для заполнения дневника пикфлоуметрии больному достаточно под текущим днем, в клеточке напротив подходящего значения ПСВ поставить отметку. Постепенно полученные точки соединяются между собой. В результате получается линейный график, позволяющий визуально определить колебания состояния больного.

При отсутствии осложнений в ходе течения болезни, по итогам измерений у пациента должна получаться максимально приближенная к прямой линии. Чем больше в графике наблюдается ярко выраженных перепадов, тем более нестабильным является состояние больного. В таком случае необходимо проводить корректировку терапии пациента. В большинстве случаев график в дневнике пикфлоуметрии у больных бронхиальной астмой или ХОБЛ имеет пилообразную форму.

Пикфлоуметрия — правила и нормы

Очень важная процедура, которой должны уметь пользоваться абсолютно все астматики — это пикфлоуметрия. Мониторинг пиковой скорости выдоха необходим для контроля бронхиальной астмы и оценки эффективности ее лечения. Наверняка каждому астматику, читающему эту статью приходилось пользоваться пикфлоуметром, как минимум, на приеме у врача.

Но стоит прояснить, как правильно проводить пикфлоуметрию в домашних условиях и интерпретировать данные показатели.

Пикфлоуметрия отражает объем воздуха, который бы вы выдохнули из лёгких за 1 минуту с вашей максимальной скоростью и измеряется в л/мин – пиковая скорость выдоха (ПСВ). Также является методом раннего выявления обострения БА.

Пиковая скорость выдоха — объем воздуха, который можно выдохнуть с максимальной скоростью за 1 минуту [л/мин].

Какие нормы у пикфлоуметрии?

Для каждого человека, в зависимости от пола, возраста и роста этот показатель индивидуальный. Нормы указаны в таблице для мужчин и женщин отдельно. Там вы видите своё нормальное значение, например, для мужчины 30 лет ростом 175 см норма ПСВ будет равна 558 л/мин, ее мы принимаем за 100 %.

Дети до 15 лет:

Каждый рассчитайте свою норму ПСВ и на своём индивидуальном пикфлоуметре поставьте зелёненький флажок на эту цифру.

Далее об индивидуальном пикфлоуметре и цветной шкале

Данная методика носит название «Трехзонная система мониторинга по принципу светофора«.

Она создана для удобства пациента и выставляется на вашем пикфлоуметре 1 раз в 5 лет.

Зелёненький флажок это ваше оптимальное ПСВ в зависимости от параметров. Зелёная зона считается 100-80% от оптимального объема. Если вы постоянно выдуваете 80-100%, то значит бронхиальная астма хорошо контролируется, и базисная терапия подобрана правильно.

Желтенький флажок это 80% от оптимально, а жёлтая зона это от 80 до 60% от должного объема (то есть от жёлтой до красной метки). Говорит о частичном контроле астмы, возможен пересмотр терапии или увеличение дозировок. Является поводом для предостережения.

Зона ниже красного флажка это ПСВ ниже 60% от должного и является поводом обратиться к врачу. Так как есть риски для здоровья. Астма неконтролируемая.

Единичное измерение ПСВ мало что даёт, так как для правильной оценки эффективности  базисной терапии необходимо 2-х недельное  мониторирование ПСВ утром и вечером с последующим усреднением результатов. Измерение ПСВ за 2 недели отражает вариабельность бронхиальной проходимости в динамике.

Скачать и распечатать дневник пикфлоуметрии pdf

Также на каждом приеме у врача необходимо у всех пациентов с бронхиальной астмой проводить пикфлоуметрию с занесением результатов в амбулаторную карту.

Правила пикфлоуметрии:

Взять пикфлоуметр в руку и в положении стоя или сидя:

  1. Глубоко вдохнуть, затем обхватить губами мундштук и с максимальной силой выдохнуть в пикфлоуметр. Необязательно выдыхать полностью, так как оценивается максимальная скорость выдоха в первые секунды.
  2. На шкале смотрим результат, записываем. И так для каждого измерения 3 попытки из которых выбираем лучший результат. Его мы заносим в специальный дневник пикфлоуметрии который представляет собой определенно градуированное поле.
  3. Таким образом вы ведёте данный дневник 2-3 недели, в период подбора терапии или после ее корректировки или обострения. Результаты снимаются 2 раза в стуки — утром и вечером.

Интерпретация результатов:

  • Более 80% (между желтой и зеленой) — удовлетворительный результат.
  • 80-60% (между зеленой и красной) — требует особого контроля или коррекции терапии.
  • менее 60% (ниже красной) — астма не контролируемая. Может потребоваться госпитализация если есть дыхательная недостаточность.

Такой прибор как пикфлоуметр должен быть у каждого больного с бронхиальной астмой. А контроль пикфлоуметрии и адекватное лечение астмы является некоторой инвестицией в свое здоровье, так как вовремя предпринятые действия не дают прогрессированию заболевания.

Пикфлоуметр OMRON

Для удобства пациентов на сайте есть специальный раздел ПОЛЕЗНЫЕ ДЕВАЙСЫ откуда вы узнаете где приобрести данную аппаратуру для домашнего пользования, как пикфлоуметр и не только

И на что обратить внимание при покупках

Нормативные показатели теста

Показатели нормы не являются одинаковыми, они варьируются в зависимости от таких критериев:

  • возраст пациента;
  • рост, если это ребёнок;
  • половая принадлежность.

Средние показатели нормы рассчитываются на основе многократных исследований здоровых людей в соответствии с возрастной категорией. Так вычисляют должный показатель – поток выхода воздуха, измеряемый в литрах за минуту
.

Нормативные показатели:

  • от 15 до 20 лет – 314-512 л/мин (в зависимости от роста);
  • от 20 до 25 – 305-503 л/мин;
  • от 25 до 30 – 296-464 л/мин;
  • от 30 до 35 – 287-485 л/мин;
  • от 35 до 40 – 278-475 л/мин;
  • от 40 до 45 – 269-467 л/мин;
  • от 45 до 50 – 260-458 л/мин;
  • от 50 до 55 – 251-449 л/мин;
  • от 55 до 60 – 242-440 л/мин;
  • от 60 до 65 – 233-431 л/мин;
  • от 65 до 70 – 224-422 л/мин;
  • от 70 до 75 – 215-431 л/мин;
  • от 75 до 80 – 206-404 л/мин;
  • более 80 – 197-395 л/мин.

Должные величины для детей:

  • рост 105 см – скорость 130-132 л/мин;
  • 110 см – 169 л/мин;
  • 115 см – 185 л/мин;
  • 120 см – 212-215 л/мин;
  • 125 см – 238-240 л/мин;
  • 130 см – 265 л/мин;
  • 135 см – 290 л/мин.

Существует два вида показателей нормы. Первый вид – прогнозируемая скорость выдоха воздуха, второй – показатель личного максимального значения ПСВ.

Ухудшение значений не всегда обозначает ухудшение общего состояния больного. При плохой тенденции замеров человек может чувствовать себя вполне удовлетворительно и не ощущать ухудшения здоровья. Поэтому, несмотря на хорошее самочувствие, нельзя прекращать регулярность проведения теста
.

Главное преимущество пикфлоуметрии – это доступность и простота проведения теста. Пользоваться пикфлоуметром легко. Измерения можно проводить в домашних условиях, самостоятельно строить график и вести наблюдение. Значение пиковой скорости помогает своевременно обнаружить отрицательную динамику развития болезни и предотвратить развитие осложнений путём коррекции схем лечения. Тест позволяет спрогнозировать течение хронических обструктивных бронхитов или астмы.

Прежде чем начать писать по теме, обращаем внимание читателя на правильность написания термина: многие называют его пикфлУОметрия, но правильно – пикфлОУметрия, от английского Peak Flow – пиковый поток. Итак…. Пикфлоуметрия – это метод функциональной диагностики, исследующий лишь 1 показатель функции внешнего дыхания – пиковую объемную скорость выдоха (ПСВ)

Данным термином обозначают максимальную скорость, с которой воздушные массы проходят по дыхательным путям при осуществлении пациентом форсированного выдоха, то есть быстрого выдоха после полного вдоха, когда легкие находятся в максимально расправленном положении. Пиковая скорость выдоха характеризует степень обструкции бронхов (сужения их просвета в результате спазма мышечной стенки или закупорки его вязкой трудно отделяемой мокротой), а определяют ее не только в условиях медицинского учреждения путем проведения спирометрии, но и за его пределами при помощи портативного прибора индивидуального предназначения – пикфлоуметра

Пикфлоуметрия – это метод функциональной диагностики, исследующий лишь 1 показатель функции внешнего дыхания – пиковую объемную скорость выдоха (ПСВ). Данным термином обозначают максимальную скорость, с которой воздушные массы проходят по дыхательным путям при осуществлении пациентом форсированного выдоха, то есть быстрого выдоха после полного вдоха, когда легкие находятся в максимально расправленном положении. Пиковая скорость выдоха характеризует степень обструкции бронхов (сужения их просвета в результате спазма мышечной стенки или закупорки его вязкой трудно отделяемой мокротой), а определяют ее не только в условиях медицинского учреждения путем проведения спирометрии, но и за его пределами при помощи портативного прибора индивидуального предназначения – пикфлоуметра.

О том, при каких заболеваниях необходимо использовать этот метод диагностики, о его возможностях, методике проведения исследования, а также о том, как интерпретировать полученные результаты, вы узнаете из нашей статьи.

Нормы пикфлоуметрии у детей и взрослых

Пикфлоуметрия является одним из основных методов самостоятельного контроля состояния здоровья для пациентов с нарушениями дыхательных функций.

Процедура проводится с помощью специального простого в использовании прибора. Это позволяет производить своевременную коррекцию дозировки основных препаратов больного.

Однако для получения точных результатов, необходимо знать, как правильно проводить исследования и оценивать полученные результаты.

Возможности и задачи исследования

Основной задачей проведения пикфлоуметрии является своевременное выявление бронхоспазма и оценка его интенсивности.

Получаемые в результате исследований показатели пикфлоуметрии позволяют оценить состояние больного, и, при необходимости, своевременно скорректировать дозировку используемых лекарственных препаратов.

Также регулярное проведение пикфлоуметрии обеспечивает возможность оценки индивидуальной эффективности отдельных лекарственных средств.

Пикфлоуметрия позволяет достичь таких целей:

  1. Вычислить ПСВ, и установить возможность предотвращения спазмов дыхательных путей.
  2. Выявить нарушения функций дыхательных путей, и интенсивность прогрессирования спазма.
  3. Определить склонность к астме у пациентов.
  4. Выявить наиболее вероятные аллергены, приводящие к бронхоспазму. Для этого пикфлоуметрия проводится после контакта больного с такими триггерами как пыльца растений, пыль, химикаты, домашние животные. Ухудшение дыхательных функций, выявленное при таком исследовании, свидетельствует о взаимосвязи используемого аллергена и прогрессе заболевания пациента.
  5. Возможность выявления профессиональной астмы, спровоцированной факторами, имеющимися исключительно на рабочем месте больного.
  6. Подобрать минимальную и, одновременно с этим, наиболее эффективную дозировку лекарственных препаратов, и их комбинацию.
  7. Проводить качественную коррекцию лечебной программы.

Пикфлоуметрия может вычислить ПСВ

Пиковая скорость выдоха отображает состояние бронхиального просвета, чем он шире, тем легче больному дышать. На фоне ХОБЛ и БА периодически возникает спазм бронхиол и бронхов, в результате чего дыхательный просвет сужается.

При этом у пациента развивается дыхательная недостаточность.

Регулярный контроль ПСВ позволит тщательно контролировать состояние пациента с БА или ХОБЛ, а также предотвратить развитие тяжелых состояний болезни, благодаря своевременному обнаружению признаков сужения дыхательных просветов.

Показания к исследованию

Основными показаниями к проведению пикфлоуметрии являются такие заболевания:

  • Бронхиальная астма, а также состояние предастмы, нередко развивающееся на фоне аллергии;
  • ХОБЛ.

Астмастикам, а также больным с предрасположенностью к астме пикфлоуметрия должна проводиться регулярно, 2 раза в день, утром и вечером. Для этого пациенту рекомендуется иметь собственный портативный пикфлоуметр. При внедрении изменений в терапию пациента, количество суточных измерений рекомендуется увеличить до 3 раз.

Особенности и виды устройства

Прибор пикфлоуметр внешне представляет собой трубку с нанесенной на нее шкалой. В большинстве случаев, для удобства контроля показателей, шкала разделена на 3 цветовых зоны:

  1. Зеленая, от 360 л/мин. ПСВ >80%. Заболевание находится под полным контролем. Симптомы патологии у больного отсутствуют полностью или проявляются незначительно. Человек может вести обычной образ жизни, без нарушений сна.
  2. Желтая. В промежутке между 225-360 л/мин. ПСВ в пределах 60-80%. Признаки болезни начинают проявляться. Возникает затрудненный выдох, а также кашель с трудноотделяемой мокротой. Качество ночного сна и жизнедеятельности нарушены. Больному необходимо обратиться к врачу для корректировки лечения.
  3. Красная. Показатели ниже 225 л/мин. ПСВ 90% от номинальной величины означает хорошее состояние пациента, не требующее дополнительных терапевтических мероприятий;
  4. ПСВ 80-90% от должной величины указывает на нормальное состояние больного, требующее более строгого контроля состояния. Дополнительных терапевтических мероприятий при этом не требуется;
  5. ПСВ 50-79% от номинальных величин указывает на необходимость усиления проводимой терапии;
  6. ПСВ

Ведение дневника пикфлоуметрии

В индивидуальном дневнике каждый пациент отмечает показания замеров, которые он проводит утром и вечером
. При адекватном лечении и правильно подобранной медикаментозной терапии все значения одинаковые, или варьируются в допустимых пределах. Если эта тенденция прослеживается, то это говорит о контролируемой бронхиальной астме или бронхите. Если цифры сильно отличаются, а графическое изображение увеличивается в диапазоне, то пациент имеет дело со статусом неконтролируемого заболевания.

Параметры оценки графика:

  • визуальное определение кривой;
  • суточное колебание пиковой скорости;
  • нахождение максимального значения;
  • индивидуальное оценивание относительно каждого пациента.

Графическое изображение теста выглядит в виде двух кривых, одна из которых отображает утренние показатели, другая – вечерние. Дневник для пикфлоуметрии можно приобрести в аптеках вместе с прибором или распечатать самостоятельно
. Вертикальная шкала показывает объём воздуха в л/мин, горизонтальная — даты на протяжении 4 недель. Каждый день имеет два столбика – утро и вечер.

Зачем нужна процедура?

Такая система упрощает контроль над состоянием своего здоровья. Там, где раньше требовалась регулярное амбулаторное обследование, сегодня помогает обычная домашняя пикфлоуметрия. Алгоритм проведения процедуры настолько прост, что его легко можно сделать незаметно для окружающих.

Человек может самостоятельно варьировать дозировку принимаемых препаратов, чтобы не нагружать организм лишними медикаментами, либо, напротив, добавить дозировку, предупреждая приступ.

Практика показывает, что пикфлоуметрия — это самый надежный способ избежать обострений, сохранять свое здоровье в стабильном состоянии, хорошо себя чувствовать.

Пикфлоуметры — норма выдоха у детей и взрослых

В данной статье приведена информация о том, что такое пикфлоуметры, норма выхода у детей и взрослых и особенности пикфлоуметрии.

Что такое пикфлоуметрия?

Пикфлоуметрия — это метод, с помощью которого определяется скорость воздушного потока на пике, т.е. при максимальной силе выдоха. Благодаря данной методике можно объективно оценить состояние дыхательных путей пациента, выявить наличие легочных заболеваний даже при отсутствии жалоб, а также определить эффективность лечения.

Определение скорости выдоха проводится с помощью небольшого прибора — пикфлоуметра. Он состоит из пластиковой трубки с загубником на одном конце и отверстием для выхода выдыхаемого воздуха на другом.

На корпусе имеется шкала с бегунком. Единицы измерения — литры в минуту.

Обычно пикфлоуметры имеют максимальное значение 800 л/мин и выпускаются для всей семьи с двумя типами загубников — взрослым и детским.

Также на корпус пикфлоуметра наносится цветовая индикация: зеленая, желтая и красная, по которой можно визуально оценить состояние здоровья.

Как используется пикфлоуметр?

Чтобы провести измерение ПСВ (пиковой скорости выдоха), бегунок на пикфлоуметре устанавливается напротив нулевого значения. Затем на прибор при необходимости надевается детский загубник (взрослый, как правило, уже встроен в конструкцию).

Пациент делает глубокий вдох, плотно обхватывает загубник, и резко, максимально быстро выдыхает в него. Бегунок перемещается и останавливается напротив значения, соответствующего силе выдоха.

Полученный показатель ПСВ сравнивается с нормой пикфлоуметрии.

Важная особенность применении пикфлоуметра: нормальные значения отличаются у детей и взрослых, а также у мужчин и женщин.

Пикфлоуметр: детская норма

В таблице ниже приведена норма пикфлоуметрии для детей младше 15 лет, зависящая от их роста.

Средние показания нормы ПСВ для детей

Рост ребенка, см 91 99 107 114 122 130 137 145 152 160 168 175
Значение ПСВ, л/мин 100 120 140 170 210 250 285 325 360 400 440 480

Верхняя и нижняя границы детской нормы пикфлоуметрии определяются путем прибавления и вычитания из среднего значения 13%. Так, для ребенка с ростом 123 см средняя норма равна 210 л/мин, поскольку его рост ближе всего к показателю 122 см. Верхняя граница будет на отметке 210+13%=237,3 л/мин, а нижняя 210-13%=182,7 л/мин. Следовательно, выдох с силой от 182,7 до 237,3 л/мин, будет нормальным для данного ребенка.

Пикфлоуметр: норма у взрослых

Если пикфлоуметр используется мужчиной, сравнение полученных данных проводится по таблице, включающей возраст и рост пациента.

Пикфлоуметр: показания нормы у мужчин

Возраст, лет
Рост, см 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80
140 415 457 482 495 500 498 492 481 468 453 437 419 401 382
145 424 467 492 505 510 509 502 492 478 463 446 428 409 390
150 433 476 502 515 520 519 512 501 488 472 455 437 418 398
155 441 485 511 525 530 528 521 511 497 481 464 445 426 406
160 449 493 520 534 537 537 531 520 506 490 472 453 433 413
165 457 501 528 543 548 546 539 528 514 498 480 461 441 420
170 464 509 537 551 556 555 547 536 522 505 487 468 448 427
175 470 516 544 559 564 562 555 544 529 513 494 475 454 433
180 477 523 552 567 572 570 563 551 537 520 501 481 460 439
185 483 530 559 574 579 577 570 558 544 526 507 487 466 445
190 489 537 565 581 586 584 577 565 550 531 515 493 473 452

Женские показатели нормы немного ниже мужских из-за анатомических особенностей.

Пикфлоуметр: показатели нормы у женщин

Возраст, лет
Рост, см 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80
140 349 370 381 385 384 380 372 363 353 341 329 317 303 260
145 356 377 388 392 391 386 379 370 359 348 335 322 309 295
150 361 383 394 398 397 392 385 376 365 353 341 328 314 301
155 367 389 400 404 403 398 391 382 371 359 346 342 319 305
160 372 394 406 410 409 404 397 387 376 364 351 338 324 310
165 377 399 411 415 414 409 402 392 381 369 356 342 328 314
170 382 404 416 420 419 414 407 397 386 373 360 347 332 318
175 386 409 421 426 424 419 412 402 390 378 365 351 336 322
180 391 414 426 430 429 424 416 406 395 382 369 355 340 326
185 395 418 430 434 433 428 420 410 399 386 373 359 344 329

Чтобы получить верхнюю и нижнюю границы нормы для мужчин и женщин от 15 лет, к табличному показателю необходимо сначала прибавить, затем отнять 48 и 42 соответственно. К примеру, пациентка 24 лет с ростом 165 см имеет максимальное значение нормы ПСВ 411+42=453 л/мин и минимальное 411-42=369 л/мин, потому что ее возраст максимально приближен к 25 годам, а средняя норма по таблице равна 411 л/мин.

Для пикфлоуметров нормы выхода у детей и взрослых являются относительными, т.к. на конечный результат влияет несколько факторов. Также существует индивидуальная норма для каждого пациента, которая определяется при хорошем самочувствии в течение нескольких дней и может отличаться от данных в таблице. Оценивать состояние больного может только лечащий врач.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации