Алкоголь в нашей крови

Как и в чем измеряется алкоголь в крови

Уровень алкоголя в организме человека измеряют путем анализа крови или выдыхаемого воздуха.

Единица измерения при исследовании крови – промилле (обозначается как ‰). Один промилле равен одному грамму этилового спирта, приходящегося на один литр крови.

Содержание спирта в выдыхаемом воздухе измеряют в миллиграммах на литр (обозначается как мг/л).

В России в официальных документах, в том числе в акте медицинского освидетельствования водителя, должно быть указано содержание алкоголя в мг/г, а не в промилле.

Исследование крови проводят в лабораторных условиях, используя метод газовой хроматографии или ферментный анализ.

Содержание же спирта в выдыхаемом воздухе, как правило, определяют инспекторы ГИБДД при проверке водителей на месте, с помощью специального алкотестера. Тот алкоголь, который уже есть в крови выпившего человека, поступает в легкие, испаряясь в них, он выходит вместе с воздухом, который выдыхается. Концентрация этанола в крови при этом пропорциональна той, что содержится в парах. Измеряя с помощью специального прибора содержание спирта в выдыхаемом воздухе, можно получить данные о состоянии человека, степени его опьянения.

Согласно медицинским данным, одно промилле соответствует 0,45 мг/л спирта в выдыхаемом воздухе, что дает возможность переводить одни единица измерения в другие.

То, что промилле и мг/л – разные показатели, знают далеко не все

А это бывает очень важно, так как недобросовестные сотрудники ГИБДД могут ввести человека в заблуждение и обвинить его в вождении в нетрезвом виде

Алкотестеры, которые используют для проверки, бывают разных моделей и могут показывать одни и те же данные в разных единицах измерения. Самые распространенные:

• мг/л;
• мкг/л;
• мкг/100 мл;
• промилле (‰).

Поэтому при проверке очень важно соблюдать ряд правил, чтобы обезопаситься от ложного обвинения. Например, нужно убедиться, что для теста используется сертифицированный прибор, а мундштук на трубке новый

Прежде, чем дуть в трубку, нужно несколько раз глубоко вдохнуть и выдохнуть, затем сделать вдох и сразу подуть, не задерживая воздух.

Обязательно нужно проверить данные, которые показал прибор, и в каких они единицах измерения.

Измерение уровня алкоголя в крови с помощью алкотестеров не всегда точное, прибор может быть неисправен или давать погрешности. Поэтому для получения более объективных данных при спорных ситуациях, могут направить на анализ крови. Такое исследование считается более точным и достоверным.

Что ждёт нетрезвого водителя

Важно! С июля 2013 г. в КоАП внесены изменения, касающиеся связанных с опьянением штрафов

Чтобы не ориентироваться на устаревшие сведения, нужно их учесть, изучив данные из таблиц. 

*На основании ст.27 З-на о безопасности на дорогах от 10.12.1995 № 196 ФЗ, управлять автомобилем может только сдавший экзамен и получивший удостоверение человек. В России её граждане должны иметь национальное удостоверение, а иностранцы – национальное или международное.

**В соответствии со ст. 3.9 КоАП, арест нельзя применить к:

• беременным;
• лицам женского пола, чьи дети не достигли 14-ти лет;
• несовершеннолетним;
• инвалидам 1 и 2 групп;
• военным;
• призванным на сборы;
• сотрудникам ряда исполнительных структур со специальным званием.

Фармакокинетика этанола

Дефицит резорбции: Часть алкоголя, по неизвестным на сегодняшний день причинам, теряется и не доходит до периферического кровяного русла. При пустом желудке теряются примерно 10 %, а при полном 30 % выпитого алкоголя. Дефицит резорбции зависит также и от концентрации алкоголя в напитке.

Фаза диффузии или распределения алкоголя по средам организма: В начале концентрация алкоголя в артериальной крови выше чем в венозной, затем идёт выравнивание концентраций. Органы с более высоким содержанием воды достигают более высоких концентраций, чем органы с низким содержанием. Особо быстро сравниваются концентрации в органе и в кровяном русле в головном мозге и в почках.

Фаза выведения или элиминации: Снижение концентрации алкоголя в крови со временем идёт, преимущественно за счёт химической реакции с превращением этанола при помощи печёночного фермента алкогольдегидрогеназы в ядовитый ацетальдегид и далее ацетальдегиддегидрогеназой в более безопасную уксусную кислоту. Небольшая часть этанола обрабатывается также мозговым ферментом каталазой. Этим путём утилизируется 90-95 % всего резорбированного алкоголя.

Почасовая элиминация

Снижение концентрации этанола в крови Э. Видмарк предложил обозначать β, снижение концентрации в час, соответственно β(60). Многочисленные независимые друг от друга исследования во многих странах показали, что средний физиологический показатель выведения этанола за час соответствует 0,15 ‰. Это так называемая средняя скорость выведения этанола из организма. Она не зависит ни от пола, ни от массы тела и, даже(!), не изменяется в случаях далеко зашедших стадий заболеваний печени. На практике можно использовать знание данного параметра для расчёта достижения состояния «трезвости». Например для элиминации 1,5 ‰ алкоголя из крови требуется 10 часов. Выпивший алкоголь с максимальной концентрацией в 3 ‰ (в крови) будет трезв примерно через 20 часов.

Расчёты для судебного заседания

Достаточно сложны, в обязательном порядке должны проводиться специалистами! Таковыми, как правило, являются судебно-медицинские эксперты (СМЭ). Однако, не каждый СМЭ в состоянии провести необходимые расчёты, так как не располагает достаточным опытом. Связано это с тем, что специальный раздел судебной медицины, так называемая «Алкогология» или наука о изменении концентраций этанола в крови, на территории бывшего СССР из-за особой правовой базы советской системы, и ненужности таких расчётов не развивалась.

Данная наука нашла своё наибольшее развитие в странах Западной Европы. Это связано с особой правовой базой многих европейских государств, где разрешено управление автомобилем при низких концентрациях алкоголя в крови. Это приводит к большим количествам судебных заседаний, в которых приходится рассчитывать концентрации алкоголя у обвиняемого на момент начала движения в транспортном потоке, на момент совершения дорожно-транспортного происшествия. Кроме того суды обязаны руководствоваться в своих решениях не концентрацией алкоголя в крови на момент совершения правонарушения или преступления, а «Степенью алкогольного опьянения»[источник не указан 2245 дней], которая зависит не только от концентрации алкоголя в крови, а и от индивидуальных особенностей организма. Особое влияние на клинические проявления алкогольной интоксикации имеют такие факторы, как привычка к употреблению алкоголя, возраст, наличие заболеваний, усталость, медикаменты, наркотические вещества и прочее.

Это приводит к тому, что при равных концентрациях этанола в крови у различных людей степень опьянения может не совпадать! При расчётах по модели Э. Видмарка используются разные показатели средней скорости выведения этанола. Всегда расчёты ведутся по «выгодной» для обвиняемого модели. Иногда для обвиняемого «выгоднее» иметь более низкую концентрацию этанола, как правило при правонарушениях на транспорте, где расчёты ведутся со скоростью элиминации в 0,1 ‰ в час, что соответствует 99 % доверительному интервалу

В других случаях, когда для потерпевшего важно достигнуть теоретического уровня «невменяемости» на момент совершения преступления, как правило в уголовном праве, расчёты ведутся со скоростью в 0,2 ‰ в час.

Допустимая норма алкоголя за рулем

Российским законодательством для управления транспортным средством установлен допустимый порог по содержанию алкоголя в крови. Он равен 0,16 мг/л или 0,35 промилле. То есть, при показаниях алкотестера ниже этого значения, управление транспортным средством разрешено.

Для удобства можно использовать таблицу соответствия этих двух показателей:

Многие водители считают, что раз есть минимально разрешенный показатель содержания спирта, то допускается выпить небольшое количество алкоголя. Но такое суждение ошибочно

Важно понимать, что безопасной нормы употребления спиртного нет. Максимальный допуск содержания этилового спирта установлен только для того, чтобы исключить случайную ошибку, чтобы не пострадал невиновный

Употребление алкогольных напитков почти всегда покажет отклонение от нормы (0,16 мг/л или 0,35 ‰). Предугадать, как именно определенный алкоголь и его количество повлияет на показатели для конкретного человека, практически невозможно. Конечно, совсем небольшое количество выпитого может и не дать превышения нормы, но быть уверенным в этом нельзя. Поэтому рекомендуется не рисковать и не пить никакой алкоголь перед тем, как сесть за руль.

Отказ от медицинского освидетельствования трактуется законом, как признание своей вины.

На показания влияют и такие факторы, такие как пол и возраст, вес и рост, состояние здоровья, количество съеденной недавно пищи, доза выпитого.

Безалкогольное пиво и вино также могут показать определенное содержание спирта в крови при проведении теста.

За езду в нетрезвом виде предусмотрено достаточно жесткое наказание. Так, только за первое нарушение положен штраф в размере 30 тысяч рублей и лишение водительских прав сроком от полутора до двух лет. При повторном же нарушении закона штраф может достигать 300 тысяч рублей, а прав лишат на срок до трех лет. Предусмотрена и уголовная мера наказания в виде лишение свободы до двух лет.

Стоит иметь ввиду, что современные алкотестеры обмануть практически невозможно, поэтому схитрить вряд ли получится. Лучше совсем отказаться от алкоголя за рулем, не подвергать опасности ни себя, ни окружающих.

Количество алкоголя в крови и поведение человека

В нижеследующих таблицах в качестве меры употребления алкоголя используются так называемые «дринки». Каждый «дринк» это одна порция «чистого алкоголя» (15 — 18 мл по разным стандартам). Система «дринков» удобна тем, что она может быть привязана к потреблению любого алкогольного продукта (см. нижеследующую таблицу).

Умеренные и опасные дозы алкоголя

Интенсивность опьянения и токсичность этанола зависят не только от его количества. На метаболизм алкоголя в организме влияют пол, масса тела, хронические болезни, психическое состояние, время и качество питания, прием лекарств и генетика человека. Прогнозировать воздействие спиртных напитков во всех этих случаях сложно.

Сколько единиц алкоголя можно выпить с низким риском для здоровья? В России Минздрав рекомендует 8 л чистого этилового спирта в год мужчинам, женщинам — в три раза меньше. Степень риска зависит и от регулярности употребления спиртных напитков. Минимум два раза в неделю должна быть абсолютная трезвость.

Нормы установлены ВОЗ для здоровых женщин и мужчин со средней массой тела.

Все эти значения рассчитаны и приведены в рамках программы “контролируемого употребления алкоголя”. Предполагается, что люди будут ориентироваться на умеренные дозы спиртных напитков, повысят качество жизни и состояние здоровья.

Эти нормы не рассчитаны для всех. Алкоголь нельзя пить беременным женщинам, людям с внутренними болезнями и психическими проблемами.

Любые нормы спиртных напитков называются безопасными только условно. Понятия “единица алкоголя” и “низкая доза” сформированы на основе влияния этанола только на печень. Это не исключает влияние любых доз алкоголя на другие органы и поведение человека. Значит, риск социальной деградации, травм, развития болезней и зависимости существует всегда. Единственный вариант 100 % защиты организма от пагубного влияния спиртных напитков — полный отказ от них.

Меры измерения

В мире существует несколько различных единиц измерения концентрации алкоголя в крови. Каждый определяется как масса алкоголя на единицу объема крови или масса алкоголя на массу крови (но не как объем на объем). 1 миллилитр крови имеет массу примерно 1,06 грамма. Из-за этого единицы по объему похожи, но не идентичны единицам по массе. В США используется единица измерения концентрации 1% мас. / Об. (Массовый процент / объем, эквивалентный 10 г / л или 1 г на 100 мл).

Его не следует путать с количеством алкоголя, измеряемым на выдохе, как с алкотестером . Количество алкоголя, измеряемое в выдыхаемом воздухе, обычно считается пропорциональным количеству алкоголя, присутствующему в крови, из расчета 1: 2100. Следовательно, измерение алкотестера 0,10 мг / л алкоголя в выдыхаемом воздухе преобразуется в 0,0001 × 2100 г / 10дл, или 0,21 г / дл алкоголя в крови (единицы BAC в США, это эквивалентно 2,1 промилле). В то время как во всем мире используется множество единиц (или иногда ее отсутствие), во многих странах используется единица измерения г / л, что не создает путаницы, как проценты. Обычные единицы выделены в таблице ниже.

Продолжительность действия алкоголя

Скорость утилизации этанола в организме зависит от особенностей метаболизма, состояния пищеварительной системы, печени, поджелудочной железы. Для расщепления этилового спирта требуются ферменты, которые могут неактивно работать или даже отсутствовать.

Степень опьянения человека зависит от факторов:

• вес человека, рост;
• пол;
• наследственная предрасположенность;
• состояние пищеварительной, дыхательной мочевыделительной системы.

С помощью алкогольного калькулятора можно оценить степень опьянения, но точно установить количество этанола в крови по таблицам не удастся. Скорости выведения этанола у человека в разное время и при различных условиях сильно отличаются.

Быстрота отрезвления зависит от состояния здоровья человека, а именно — от функциональности его печени и поджелудочной железы. При хронических болезнях вывод алкоголя из организма замедляется, резко наступает опьянение, сильно проявляются симптомы алкогольного отравления.

Особенности расщепления

Особая роль в детоксикации организма принадлежит печени. Длительное злоупотребление спиртными напитками ухудшают ее функции, разрушает орган, приводит к циррозу. Чем сильнее повреждена печень, тем меньшее количество алкоголя вызывает опьянение и отравление.

Всасывание этилового спирта начинается почти сразу после распития напитка, через час в крови скапливается максимальное количество этанола.

Процесс замедляется при одновременном употреблении жирной пищи. После выведения из крови спирт все еще содержится в моче, спинномозговой жидкости.

Имеет значение крепость алкогольных напитков. Крепкие напитки выводятся дольше, так, если для нейтрализации 100 граммов водки требуется 4 часа, то опьянение от бутылки пива проходит через 2 часа.

Пиво не будет ощущаться при дыхании уже через 30 минут, а пары спирта после принятых 100 г водки чувствуются в выдыхаемом воздухе 1, 5 часа.

Расчеты

100 г водки в пересчете на 96% этиловый спирт составляют 40 г чистого алкоголя. Чтобы определить степень опьянения, количество алкоголя (‰) нужно разделить на общий вес жидкости тела.

Вся жидкость в теле у мужчин в среднем соответствует 65-70% от веса тела, и для человека с массой 70 кг вес всей жидкости составит: 70 кг×70%/100%=49 кг.

Чтобы рассчитать степень опьянения, количество чистого алкоголя, содержащегося в 100 граммах водки и составляющее 40 г спирта, делят на все количество воды в теле. Общая жидкость составляет в этом случае 49 кг. Разделив 40 на 49, получаем 0, 82 промилле.

Так же рассчитывается степень опьянения женщины, с учетом, что на долю воды в женском организме приходится от 55% до 60%. При высоком содержании жира воды в организме содержится меньше. Чем больше мышц, тем выше процентное содержание жидкости.

Чтобы упростить расчеты того, какой уровень алкоголя в крови, разработан калькулятор. Он позволяет определять степень опьянения, не прикладывая особых умственных усилий.

Усвоение в организме

После того, как этиловый спирт попадает в желудок, он всасывается в кровь, затем разносится с током крови. 90% алкоголя усваивается в печени, остальная часть расщепляется в почках, кишечнике, коже, легких.

От жизненного объема легких, в частности, зависит разница в скорости выведения токсинов в женском и мужском организме. Алкоголь выводится со средней скоростью 0,1 ‰ в час. И при опьянении 1,2 ‰ отрезвление наступит через 12 часов.

У женщин скорость выведения этанола ниже, чем у мужчин в 1,2 раз. Соответственно, у женщины со степенью опьянения 1,2 ‰ отрезвление произойдет через 12×1,2 = 14,4 часа.

Полный вывод алкоголя из крови

Что такое допустимая норма алкоголя

Допустимая норма содержания спирта в крови определяется в каждой стране на законодательном уровне. Это предельный уровень этанола в организме, обнаружение которого не означает состояния алкогольного опьянения и не влечет за собой обвинения в правонарушении.

Устанавливают такой предел по нескольким причинам:

1. Организм человека самостоятельно вырабатывает микроскопическое количество этанола для внутренних процессов. При некоторых заболеваниях это количество иногда возрастает до величин, которые способен зафиксировать прибор.
2. Прием определенных лекарств также приводит к тому, что алкотестер покажет легкую степень опьянения. Это такие препараты, как корвалол и валокордин, настойки валерианы, календулы или пустырника. Даже освежитель рта может сыграть негативную роль и повысить показания прибора.
3. Существует немало продуктов питания, употребление которых влияет на данные тестера: квас, кефир, йогурт, простокваша, очень спелые бананы, теплый фруктовый сок, апельсины, шоколад, бутерброд из черного хлеба с колбасой.
4. Алкотестеры имеют погрешность измерений, которая, как правило, составляет около 0,05 промилле. На величину отклонения влияют атмосферное давление, степень загазованности, температура и влажность воздуха. А также то, насколько правильно проводилось тестирования

Поэтому, если установить нулевой порог содержания спирта в крови, многие люди, даже совсем не употребляющие алкоголь, могут подвергнуться несправедливым обвинениям.

Однако если человек действительно выпил, то тест обязательно это покажет.

На результаты повлияет крепость алкоголя, сколько было выпито и как давно

Не все знают, за какое количество времени выветривается тот или иной алкоголь, а это иногда очень важно. Выпитый недавно один бокал обычного пива может дать превышение допустимой нормы

Человек при этом возможно совсем не чувствует опьянения и считает, что все нормально. При этом многие надеются, что если после проверки алкотестером направили на медицинское освидетельствование, то алкоголь успеет выйти из организма, и анализ крови не покажет опьянения. Однако рассчитывать на это не стоит.

Средняя скорость выветривания алкогольных напитков в зависимости от веса человека:

Сколько нужно выпить, чтобы алкоголя оказалось 4, 3 и 2 промилле

Существует ряд факторов, влияющих на концентрацию этанола в человеческом организме в текущий момент времени. Прежде всего это:

• пол и возраст человека (женщины более подвержены воздействию алкоголя; с возрастом содержание этанола в крови при одинаковом количестве выпитого также увеличивается);
• масса тела (лишние килограммы уменьшают концентрацию спирта в организме);
• объем и крепость употребленных спиртосодержащих жидкостей;
• скорость распития спиртных напитков и количество времени, прошедшее с момента употребления алкоголя;
• индивидуальная переносимость алкоголя.

Большое значение также имеет качественный и количественный состав закуски, поскольку некоторые продукты ускоряют расщепление этанола и замедляют его усвоение организмом.

Таким образом, вопрос, сколько нужно выпить, чтобы алкотестер показал столько-то промилле, не имеет однозначного ответа. Для мужчины средних лет весом 80 кг после употребления классического российского спиртного напитка водки показатели будут примерно следующими:

• 200-граммовый стакан, выпитый залпом, даст 1‰ чистого этанола в крови;
• для концентрации алкоголя 2‰ необходимо в течение получаса выпить 400 г водки;
• 600 г выпитого напитка покажут 3 промилле;
• результатом употребления 800 г водки будет 4‰.

Данные цифры отражают пик концентрации этанола в организме человека, который происходит через 30 минут после употребления спиртных напитков.

Таблица опьянения в промилле

Содержание этанола в плазме крови измеряется в промилле (‰) и означает количество этилового спирта в 1 литре крови, выраженное в тысячных долях процента. Так, величина 1,2 ‰ означает, что в 1 крови присутствует 1,2 мл спирта.

Таблица может оказать добрую услугу и водителям, не употреблявших алкоголь. Ведь этиловый спирт содержится в незначительных количествах не только в напитках. Алкотестер полицейского на дороге может показать до 0,6 ‰ после употребления водителем кваса, 0,2 ‰ — после кефира.

Таблица уровня алкоголя в крови:

При значении более 2,4 ‰ становится реальной угроза паралича, инфаркта. Выше 3 ‰ — подавление дыхательных рефлексов, снижение температуры, кома, риск летального исхода.

При промилле 3,8 и выше человек может умереть от паралича дыхательного центра в мозге.