Андрей Смирнов
Время чтения: ~14 мин.
Просмотров: 1

Денситометрия: рентгеновская, ультразвуковая и расшифровка результатов

Общая информация

Для уточнения плотности костей проводят денситометрическое исследование. Неинвазивная методика показывает уровень кальция, составляющего основу элементов скелета. Лучевая нагрузка на организм в несколько раз ниже, чем при проведении флюорографии.

Применение современных моделей рентгеновских денситометров позволяет максимально комфортно для рентгенолога и пациента провести исследование. Врач при помощи специального датчика считывает информацию со всех участков, над которыми проходит прибор. На мониторе появляется изображение, на котором хорошо видна разница в плотности костей при развитии остеопороза.

Длительность процедуры – не более получаса, результат исследования дает много полезной информации о характере поражения костей

Важно знать состояние элементов, в которых часто развиваются тяжелые переломы: всех отделов позвоночника, шейки бедра

Риск остеопороза повышен при наличии факторов:

  • возраст и пол. Чаще болеют женщины после 50 лет;
  • наследственная предрасположенность: у близких родственников выявлено поражение костей;
  • масса тела и комплекция. Остеопороз чаще развивается у невысоких, худых женщин и мужчин астеничного телосложения;
  • проведена операция по удалению яичников;
  • длительный курс гормональных препаратов;
  • скудный рацион, постоянный дефицит витамина D и кальция;
  • отсутствует достаточная физическая активность;
  • нарушен минеральный обмен;
  • у человека с рождения кости истончены;
  • выявлены тяжелые эндокринные патологии, отрицательно сказывающиеся на состоянии скелета и хрящевой ткани;
  • пациент ранее перенес перелом костей или позвоночника;
  • у пациентки климактерический период наступил ранее средних сроков (до 45 лет), гормональная заместительная терапия не проводилась;
  • у пациента выявлено фоновое заболевание, провоцирующее активное выведение кальция из организма, например, гипотиреоз;
  • на протяжении многих лет человек употребляет избыточное количество алкоголя.
  • возрастные изменения повышают риск негативных процессов в костной ткани. Первый этап – снижение минерализации (остеопения);
  • если пациент не обследуется, не корректирует рацион, не принимает прописанные врачом витаминно-минеральные комплексы, не проводит терапию эндокринных патологий, то постепенно остеопения переходит в остеопороз;
  • активное вымывание неорганических веществ из костей приводит к хрупкости позвонков и суставов, повышенной вероятности переломов;
  • чем плотнее изначально были элементы скелета, тем больше времени требуется для развития остеопороза;
  • тяжелую хроническую патологию чаще выявляют у женщин старшей возрастной группы.

Интерпретация полученных результатов

В заключениях по денситометрии оперируют тремя параметрами:

  • плотность кости, г/см2;
  • Z-критерий;
  • Т-критерий.

Два последних рассчитывают при сопоставлении данных пациента с нормами, хранящимися в базе аппарата. Расшифровать эти критерии можно следующим образом:

  • Z-критерий – сопоставление со средней плотности кости у здорового человека (тот же пол и возраст);
  • Т-критерий – сопоставление со средней плотности кости у здорового человека 30–35 лет (тот же пол).

Область использования этих критериев разная. Посредством Z-критерия оценивают костную плотность у детей, молодых людей до 20 лет, фертильных (в периоде деторождения) женщин, у мужчин моложе 50 лет. Т-критерий позволяет определить плотность кости у мужчин после 50 лет, женщин в перименопаузальном периоде, а также в постменопаузе.

Результат денситометрии — оба критерия — оценивается по единой шкале (см. таблицу 1).

Таблица 1. Значения денситометрических критериев Z и Т, в баллах

Диапазон значений, в баллах Заключение
0…–1,5 Нормальная
–1,5…–2,5 Остеопения (пониженная плотность)
–2,5 и меньше Остеопороз (крайне высок риск переломов)

Если речь идет о ребенке, то поставить диагноз остеопороза лишь по денситометрическому заключению нельзя. Ведь кости детского скелета еще не завершили свое формирование.

При интерпретации показателей у взрослых не следует выпускать из внимания, что плотность костей после 45 лет в норме снижается на 12–15%.

Если балл Z- и Т-критериев оказался выше нормы, это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в костях позвоночника, компрессионных переломах, одиночных или множественных, искривлении позвоночного столба, а также о кальцификации сосудов.

При отклонениях критериев (как выше, так и ниже нормы) показаны дополнительные обследования — биохимический анализ крови, рентгенография, биопсия кости.

Как делают исследование

Как проводится денситометрия? Техника исследования зависит от конкретного вида исследования, диагностируемого участка тела человека.

Общий ход процедуры:

  1. Пациент принимает необходимое положение на специальном столе (оно указывается врачом в зависимости от исследуемого участка).
  2. Если обследуются тазобедренные суставы, то ноги человека укладываются в фигурную скобу.
  3. Лежать нужно неподвижно. В зависимости от используемого метода денситометрии длительность процедуры может составлять от десяти минут до получаса.
  4. В ходе диагностики врач может попросить пациента задержать дыхание.
  5. Луч рентгена во время процедуры может проходить по 3 точкам кости.

Как часто можно делать такую процедуру? Это определяется индивидуально, исходя из общего состояния здоровья и наличия предрасположенности к заболеваниям костей.

Как проходит процедура

Денситометрию можно пройти в специализированных клиниках и медицинских центрах, располагающих современной аппаратурой для исследования костей. Подготовка перед процедурой несложная: за 24 часа до денситометрии нужно отказаться от биодобавок и витаминно-минеральных комплексов с кальцием.

Доктор должен знать о том, что пациент принимает препараты бария либо другие виды контрастного вещества. При подозрении на беременность нужно сообщить об этом врачу: специалист подберет другой метод диагностики.

Важные моменты:

  • перед началом исследования врач просит пациента снять металлические изделия и одежду, на которой есть элементы декора и крепления из металла;
  • следующий этап – пациент ложится на специальный стол. Положение корпуса зависит от участка, который нужно просканировать для выявления признаков остеопороза;
  • далее врач включает аппарат, датчик медленно движется над определенной областью, передает изображение костной ткани на монитор компьютера;
  • средняя продолжительность денситометрии – 20–30 минут, при диагностике на ограниченном участке достаточно 5–10 минут. После исследования врач-рентгенолог дает заключение, направляет пациента на консультацию к вертебрологу.

Как проводят процедуру?

Проведение процедуры зависит от метода исследования:

  1. УЗИ-диагностика может быть сухой и водяной. В первом случае на исследуемую область наносится гель. Обследование происходит с помощью датчика через который проходит ультразвук. Применение водяного метода подразумевает погружение исследуемой области в специальную емкость с дистиллированной водой. Если необходимо обследовать, например, тазовый остеопороз, человек полностью погружается в ванну. Продолжительность УЗИ-диагностики составляет 10-15 минут.
  2. При компьютерной томограмме исследуемая конечность помещается в аппаратуру, где происходит сканирование.
  3. Во время МРТ-сканирования пациент ложится на выдвижной стол, который задвигается в специальную трубу. Для обеспечения неподвижности человека, его фиксируют ремнями. Процедура занимает 40-90 минут.
  4. Рентгеноденситометрия подразумевает прохождение процедуры лежа на специальном столе. Позу подбирает рентгенолог с учетом исследуемого участка. Двигаться и дышать в момент прохождения исследования нельзя. Длится диагностика до 2 минут. Под пациентом находится аппарат-сканер, над ним — прибор, расшифровывающий данные. На экране монитора появляется снимок, на котором отображается каждый исследуемый позвонок.

Методика проведения

Данная процедура в основном не требует какой-то особенной подготовки от пациента, однако он должен соблюсти следующие назначенные условия предварительно проведения процедуры:

  1. Необходимо информировать своего доктора о проведении исследований с контрастом, рентгенологических исследований того или же определенного отдела конечности или позвоночника, компьютерной томографии;

  2. Информировать своего лечащего доктора о беременности;
  3. За сутки до проведения процедуры необходимо использовать лекарственные средства, которые содержат в себе кальций.

В среднем продолжительность данной процедуры (остеоденситометрии) может быть до тридцати минут. Для исследования применяют остеоденситометры. При проведении манипуляций больной должен лечь на специальный стол денситометра, доктор должен порекомендовать вам принять необходимое ему же положение тела, что кстати зависит от места исследования.

Обычная остеоденситометрия несет в себе обследования трех основных точек, это поясничный отдел позвоночника, лучевая кость и шейка бедра.

Датчик денситометра перемещается с достаточно маленькой скоростью и передает в то же время картинку на экран ПК. Рентгенолог в так сказать «онлайн» режиме производит анализ состояния ваших костных структур. По завершению данной процедуры доктор должен выдать пациенту подробную выписку, которая опирается на основные критерии.

Побочных эффектов или каких-либо осложнений данная процедура не несет. Рекомендуем вам проводить её не реже чем два раза за двадцать четыре месяца.

Простой рентген в основном дает достаточно мало сведений о патологии и не дает возможность провести высококачественный анализ состояния пациента.

Высококвалифицированные специалисты в основном находятся в сети поликлиник, которые распространены по всей России.

Расшифровка результатов исследования

Степень тяжести остеопороза и риск развития в основном оценивается по специальной шкале Т-критерий минимальной плотности костных тканей пациента:

  • От 2,5 до -1 – считается НОРМА;

  • От -1 до -2,5 – обнаружение начальной стадии остеопении или же остеопороза;
  • Менее -2,5 – остеопороз;
  • Менее -2,5 если при этом есть в анамнезе двух или же больше переломов – считается ТЯЖЕЛОЙ степенью заболевания.

С помощью специальной ультразвуковой остеоденситометрии проводится исследование костей пальцев ног и пяточной зоны.

Результаты проведения данной манипуляции предварительны, что означает, их необходимо подтверждать с помощью специального рентгенологического остеоденситометрического исследования, которое лучше всего отражает показатели плотности костных тканей.

По проведении обычной рентгенографии проявляются лишь грубые нарушения структуры костной ткани при снижении плотность несколько больше, нежели на треть. Простой рентген проводится с целью выявления осложнений остеопороза, то есть переломов или же трещин.

Следует сделать вывод – рентгенологическая денситометрия разного вида является самым информативным способом выявления, а также диагностического мониторинга остеопороза.

В поликлиниках «Мапо» и «Инвитро» присутствуется возможность провести процедуру с помощью высококвалифицированных специалистов-диагностов.

Стоимость данного исследования достаточна оптимальна. На сайте сетей поликлиник можно узнать абсолютно все, как проводится процедура, кто её будет проводить и, естественно, во сколько она обойдется.

Остеоденситометрия – медицинская процедура, позволяющая измерить плотность костей. Метод используется для диагностики остеопороза, отслеживания изменений в плотности костной ткани позвоночника и других частей скелета. Исследование может проводиться методом ультразвуковой или рентгеновской томографии.

Противопоказания к применению процедуры

Преимуществом остеоденситометрии становится безопасность, безвредность проведения процедуры, а также отсутствие дискомфорта пациента. Она предоставляет возможность неоднократного проведения диагностических мероприятий, не предусматривает противопоказаний.

Однако существуют определенные нюансы:

  • при беременности не выполняется рентгенологическая диагностика костей;

  • проведение процедуры через неделю после реализации радиоизотопных и других типов диагностики.

Особенности проведения процедуры

Диагностические мероприятия предусматривают получение двух показателей: T-балл, Z-балл. Первый параметр показывает уровень плотности костей в сравнении с эталонными числами. В нормальном состоянии он предполагает единицу и выше. Если цифра равняется -1 и менее, возможна постановка диагноза остеопороз. При числе -2,5 предусматривается риск переломов костей.

Второй показатель получается посредством сравнения уровня плотности костей со средним показателем в соответствии с возрастной группой пациентов. При значительных отклонениях в + и — назначается рентгенография, биохимия, а также забор ткани на биопсию.

Денситометрия не требует предварительных подготовительных мероприятий. Но существуют определенные требования к реализации мероприятий:

  • прекращение приема медикаментов, содержащих кальций, за сутки до диагностики;

  • уведомить доктора о проведении исследований с контрастными веществами, такими как барий, компьютерной томографии, рентгена, беременности.

Процедура проводится в течение 10–30 минут. Пациент укладывается на диагностический стол в соответствии с рекомендациями специалиста, что регулируется участком проведения исследования.

Обычно обследуются участки скелета:

  • шейка бедренной кости;

  • поясничные отделы позвоночника;

  • лучевые кости.

Посредством специализированного датчика изображение передается на компьютер. По мере проведения диагностики рентгенолог может предварительно сказать о состоянии костной ткани после реализации процедуры пациенту предоставляется медицинское заключение с описанием параметров костей.

Побочные явления

Процедура не предусматривает наличия побочных эффектов, осложнений.

Регулярность проведения денситометрии

Проводить диагностику состояния костной ткани достаточно раз в два года. Это позволяет контролировать плотность костей, своевременно диагностировать риск возникновения остеопороза.

Расшифровка параметров денситометрии

Параметры костной ткани определяются посредством T-критерия, который показывает минимальную плотность тканей.

  • от +2,5 до -1,0 — норма;

  • от -1,0 до -2,5 — остеопения;

  • -2,5 — остеопороз;

  • -2,5 (при 2 и более переломах) — тяжелая степень остеопороза.

Альтернативные диагностические методы

Недостатком ультразвукового метода становится то, что с помощью него не можно обследовать кости пальцев ног, пятки. Он не может полноценно дать картину плотности костей, поэтому является предварительным, требующим проведения рентгена.

Обыкновенная рентгенография позволяет выявить изменения в плотности структуры костей, если оная снизилась более чем на 30 %. Такой метод применяется для определения трещин, переломов костных тканей при наличии остеопороза.

Поэтому рентгенологическая денситометрия представляет собой наиболее востребованный и эффективный метод проведения диагностики плотности костей. Она позволяет проводить исследование практически любых костных тканей, участков скелета.

Проведение процедуры по ОМС

Мероприятия по диагностике структурной плотности костной ткани проводится в государственных, частных клиниках. Для проведения процедуры по ОМС необходимо обратиться к доктору, который выдает направление при наличии показаний к реализации денситометрии.

Направление на проведение денситометрии выдается:

  • при наличии недугов, связанных с нарушениями в структуре костных тканей;

  • приеме глюкокортикостероидных медикаментов;

  • переломах, травмах.

2 Как проводится?

Как проводится денситометрия позвоночника? Если используется моноблочное оборудование (портативное), то обследуется определенная часть спины. Например, шейный, грудной или поясничный сегмент позвоночника. В том числе можно прицельно исследовать крестец и копчик.

Аппарат для проведения денситометрии

Если используется стационарное оборудование, процедура проходит в несколько этапов:

  1. Пациента кладут на специальный стол, ноги фиксируются специальной подставкой.
  2. С помощью датчика (так называемого рукава) обследуют определенные зоны спины, а данные из «рукава» отправляются прямиком на компьютер.
  3. Во время процедуру пациент не должен двигаться. В некоторые моменты врач может попросить пациента задержать дыхание на непродолжительное время.

2.1 Подготовка к процедуре

Подготовка к денситометрии позвоночника не сложная, имеет минимальное количество необходимых ограничений.

Правила подготовки к процедуре:

  • за сутки до проведения диагностики нужно временно прекратить принимать содержащие кальций медикаментозные средства (а вот привычки питания можно не трогать);
  • за несколько дней до процедуры следует избегать проведения компьютерной или магнитно-резонансной томографии с применением контрастных веществ (они исказят данные денситометрии);
  • одеться в день процедуры нужно так, чтобы на одежде не имелось металлических деталей вроде молний или заклепок;
  • непосредственно перед исследованием нужно снять с себя все аксессуары и украшения (включая наручные часы).

2.2 Противопоказания к проведению

Особых противопоказаний к проведению денситометрии нет. Если проводиться будет ультразвуковая методика, то прямых (но не общих) противопоказаний нет вовсе. При проведении рентгенографической методики противопоказанием является беременность и период лактации (кормления ребенка грудью).

Портативный аппарат денситометрии

Существуют также общие ограничения. Например, людям с имплантированным кардиостимулятором нужно заблаговременно предупредить врача-диагноста о его наличии. Процедуру из-за этого не отменят, но проводить ее будут по нестандартной схеме.

2.3 Результаты и их расшифровка

Расшифровкой результатов денситометрии занимается врач-диагност, но в целом это под силу даже незнакомому с медициной человеку.

Основными в результатах являются два параметра: параметр «Т» (плотность кости относительно нормы) и параметр «Z» (плотность кости относительно возраста).

Расшифровка денситометрии позвоночника по основным параметрам:

  1. Параметр «T»: -1 балл или больше – абсолютная норма, от -1 до -2,5 баллов – низкая плотность костной ткани (наличие остеопении), менее -2,5 баллов – наличие остеопороза.
  2. Параметр «Z»: здесь может быть либо абсолютная норма, либо усредненное и негативное значение. Негативное значение требуют проведения повторной процедуры диагностики.

2.5 Где делают и сколько стоит?

Где можно сделать денситометрию позвоночника и сколько стоит процедура? Делают ее в крупных стационарах с травматологическим отделением, реже – в поликлиниках. Также процедуру можно пройти в некоторых крупных частных медицинских учреждениях.

Стоимость денситометрии зависит от региона проживания: может составлять от 700 до 5000 рублей.

Проведение процедуры

Перед тем, как пройти денситометрический способ обследования, для получения качественного диагностического результата необходимо следовать некоторым правилам:

  1. За несколько дней до денситометрии нужно прекратить прием кальцийсодержащих продуктов и витаминов.
  2. Если в течение месяца до проведения диагностики проводилось рентгенологическое обследование с применением контрастного вещества, то необходимо предупредить об этом врача (в этом случае диагностика будет перенесена).

  1. При беременности: в случае крайней необходимости подходит только ультразвуковая денситометрия.
  2. Если обследование предстоит с применением магнитно-резонансного излучения, то следует снять все металлосодержащие изделия, включая зубные протезы, пирсинги, слуховые аппараты и т. д.
  3. При несъёмных протезах и иных конструкциях вместо магнитно-резонансного производится диагностирование рентгеном, ультразвуком.

Рентгенологическая денситометрия как проводится:

  • оборудование для обследования представляет собой аппаратные кушетки с поролоновым покрытием для расположения больного;
  • мобильные шнуры с регистраторами продвигаются вдоль всего тела и останавливаются там, где необходимо произвести диагностирование;
  • для сканирования тазобедренного сустава ноги устанавливают в отдельные ячейки.

Рентгенологическое обследование – это самый оптимальный вариант, когда производится денситометрия позвоночника.

УЗИ костной ткани: процесс проведения денситометрии не является длительным: пациент укладывается на удобный стол, расположение туловища зависит от исследуемых объектов, над диагностируемым участком устанавливается датчик.

В процессе проведения денситометрии необходимо спокойно лежать (или стоять, в зависимости от аппарата) и не двигаться, от этого зависит качество полученной информации. Специальных распоряжений, которые необходимо выполнять после диагностирования, не имеется.

В практике присутствуют не только большие аппараты для денситометрии, но и моноблочное ультразвуковое оборудование с небольшим углублением, где располагаются ступня, рука или пальцы. В течение 15 минут после ультразвукового воздействия результативные показатели выводятся на экран телевизора.

Обследование коленных суставов

В отличие от обычного рентгена колена, денситометрия предоставит более подробную информацию о состоянии костной ткани данного сустава. Исследование позволит выявить патологию коленного сустава еще в стадии зарождения, когда активного воспаления у больного пока не наблюдается. Это даст врачу возможность подобрать для пациента курс лечения и предотвратить дегенеративные поражения суставе.

Профилактика развития остеопороза

Остеопороз приводит к истончению костей и повышению их хрупкости, что провоцирует переломы. Предотвратить потерю плотности костной ткани, нужно придерживаться профилактических рекомендаций врачей:

Вести здоровый образ жизни. Следует полностью отказаться от употребления крепких спиртных напитков, курения, приема кофе, поскольку все это способствует удалению кальция и дальнейшему его выведению из организма.

Придерживатьсяздорового питания, рацион которого будет богат кальцием, магнием и фосфором. Ежедневно в меню включать мясо или рыбу, зелень, злаковые, печень, ячные желтки и сыры

Полезны для костей кисломолочные продукты: творог, кефир, сливки.

Регулярно приниматькальцийв таблетированной форме.
Женщинам в период менопаузы важно принимать препараты с эстрогенами. Они обезопасят от развития недостатка половых гормонов и негативных последствий данного состояния.
Регулярно оказывать на свой организм физические нагрузки для укрепления костей и сохранения их плотности

Но если у человека уже развился остеопороз, то физическая активность не будет столь эффективной.

Насыщать организм витамином Д. Рекомендуется хотя бы раз в год отправляться в солнечные регионы.

Не допускать ожирения, а также критически низкой массы тела.
Своевременно лечить любые хронические патологии, особенно заболевания почек, печени, ЖКТ и гормонные сбои в организме.
Каждый год обращаться к врачу и проводить диагностические процедуры по профилактической оценке плотности костей.
Избегать жестких диет.

sustavlive.ru

Это может быть интересно:

Воспаление костной ткани во рту , Нет части костной ткани на челюсти , Аугментация костной ткани что это , Что влияет на рост костной ткани , Зубы не шатаются но костной ткани нет ,

Закажи на Aliexpress с доставкой из России и скидкой до 25%

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации