Что такое гистероскопия, каковы особенности процедуры перед эко, когда ее можно делать после неудачной подсадки?

ПОКАЗАНИЯ

Гистероскопия с биопсией проводится в первую очередь, чтобы исключить онкологические заболевания матки и шейки. Основными показаниями являются:

• подозрение на эндометриоидную болезнь тела матки, подслизистую миому, внутриматочные спайки (синдром Ашермана), гиперплазию эндометрия и аденокарциному, остатки плацентарной ткани и плодного яйца, наличие инородного тела;
• верификация имеющегося порока развития матки (внутриматочная перегородка, добавочный рог, седловидная матка);
• удаление спирали, более 5 лет находящейся в полости матки, особенно при отсутствии «усиков»;
• расстройства овариально-менструального цикла у женщин возраста 18-45 лет;
• кровянистые выделения в менопаузальном периоде;
• невозможность зачатия в течение 1 и более года при условии отказа от использования контрацепции;
• контрольное исследование состояния маточной полости после пузырного заноса;
• контроль после гормонального лечения, проводимого по поводу гиперплазии эндометрия, миомы матки, эндометриоза;
• невынашивание беременности — для оценки состояния эндометрия.

Виды гистероскопии матки

Гистероскопия – осмотр маточной полости с использованием зондов, оборудованных видеокамерой и светодиодами. Получаемая в ходе процедуры информация помогает с высокой точностью определить тип нарушения, его стадию и локализацию. Оснащенный специальными насадками гистероскоп помогает проводить хирургическое лечение, удалять патологические образования в полости матки. Учитывая эти особенности, выделяют следующие виды гистероскопии:

• диагностическая;
• хирургическая.

Диагностическая гистероскопия

Диагностическая или офисная гистероскопия проводится с целью исследования маточной полости изнутри. По результатам обследования врачи делают заключение о том, присутствуют ли в детородном органе патологии, устанавливают их размер, точное местоположение и тип. С помощью этой разновидности гистероскопии специалисты выявляют перегородки, спайки, полипы в маточной полости.

Получаемая информация может использоваться для дальнейшего назначения терапии. Список выявляемых с помощью данной процедуры патологий широк:

• утолщения маточных стенок, наличие перегородок;
• гипоплазия эндометрия;
• полипы;
• спайки;
• миомы;
• аденомиоз;
• рак эндометрия;
• инородные тела в маточной полости (остатки плодного яйца после аборта, обрывки внутриматочной спирали).

Хирургическая гистероскопия

Хирургическая гистероскопия, или как ее еще именуют, резектоскопия матки назначается с целью коррекции патологии выявленных ранее. Во время процедуры через гистероскоп вводят дополнительные хирургические инструменты, с помощью которых удаляют патологические образования. Хирургическая гистероскопия матки (что это, указано выше) назначается женщинам для коррекции следующих видов гинекологических патологий:

• полипы матки;
• миома;
• синехии;
• рассечение перегородок в матке;
• абляция эндометрия при предраковых заболеваниях маточной полости.

Показания для проведения

Можно сказать, что для проведения традиционного и офисного метода являются идентичными показания. Однако традиционный вид – лечебно-диагностическая процедура, которая позволит удалить большие перегородки, миоматические узлы, полипы. Диагностическую гистероскопию делают для обследования, выявляющего причину бесплодия, точного месторасположения патологического очага. Причем данный вид процедуры не предназначен лишь для исследований.

Он также позволяет проводить несложные терапевтические манипуляции, такие как:

• осмотр с биопсией эндометрия;
• неосложненное выскабливание маточной полости;
• иссечение полипа небольшого размера.

Диагностическая гистероскопия

В ходе гистероскопического исследования производится осмотр матки, позволяющий оценить состояние эндометрия и выявить следующие патологии:

• гиперплазию слизистого слоя матки;
• аденомиоз придатков;
• полипы и спайки в детородном органе;
• субмукозные узлы;
• эндометриоз;
• рак матки.

Проводится исследование следующим образом:

1. Вводится наркоз.
2. Канал шейки матки расширяется с помощью специального прибора.
3. В полость детородного органа вводится гистероскоп (представляет собой тонкую трубку, оснащенную камерой).
4. Матку наполняют газом или жидкостью, расширяя ее таким образом для полноценного обследования.
5. На экран монитора передается изображение с прибора.
6. В случае необходимости проводится выскабливание.
7. Биоматериал помещается в емкость и отправляется на гистологическое исследование.
8. Все инструменты извлекаются.

После того как действие наркоза закончится, женщина может покинуть медицинское учреждение. В дальнейшем ей нужно лишь придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Полученные результаты служат основой для выбора стратегии в ходе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению.

Плюсы данной процедуры

Гистероскопия перед ЭКО обязательно проводится в том случае, если ранее уже было несколько неудачных попыток подсадки эмбриона. Среди основных преимуществ этой процедуры можно выделить ее высокую информативность. На мониторе отчетливо видно состояние внутреннего слоя детородного органа. Благодаря этому удается выявить развивающиеся в нем патологические процессы. Ультразвуковое исследование не даст столь развернутой картины.

Кроме того, при удалении полипов матки, выскабливании и рассечении спаек другие ткани не повреждаются. Нет необходимости в разрезе брюшной полости. Метод считается абсолютно безопасным.

Минусы

Основным недостатком метода можно назвать ограниченность в возможностях. С его помощью удается произвести рассечение спаек в канале шейки матки и самом детородном органе, удалить полипы, миому и патологические очаги эндометрия. При этом получить информацию о состоянии яичников и дальних отделов фаллопиевых труб невозможно. Именно на этих участках локализируются новообразования и спайки, препятствующие удачному зачатию.