Рое анализ крови норма

Что такое РОЭ? Какая норма по возрастам у мужчин и женщин

Общий анализ крови позволяет оценить показатели скорости оседания эритроцитов. Отклонения РОЭ от нормы не всегда означает наличие острого воспалительного или инфекционного процесса в организме, так как может возникать вследствие физиологических изменений.

От чего повышается и снижается скорость оседания эритроцитов, и какие заболевания можно диагностировать с помощью этого анализа, вы узнаете в этой статье.

РОЭ в крови: что это за показатель?

РОЭ – это один из показателей в общем анализе крови, помогающий обнаружить заболевания воспалительного, инфекционного и аутоиммунного характера. Определяет скорость оседания эритроцитов. Анализ является неспецифичным, поэтому отклонения от нормы возможны даже у здоровых людей.

Врач может направить на сдачу данного анализа:

• Для диагностики и профилактических обследований.
• При выявлении воспалительных, инфекционных и аутоиммунных заболеваний.
• Оценки качества проводимого лечения.
• Для выявления онкологических процессов в организме.

Скорость оседания эритроцитов

Норма у женщин

Анализ является неспецифичным, и нормальными являются значения, встречающиеся у 95% людей. Для точной постановки диагноза его используют совместно с другими показателями.

Нормальные показатели Рои представлены в таблице:

Согласно источникам зарубежной литературы РОЭ в норме, если имеет показатели от 0-20 мм/час. Однако для точной оценки здоровья врачу необходимо знать возраст женщины и изменения, которые происходят в её организме. Если у детей до 13 лет нормой является показатель рой – 7-10, то в период полового созревания он повышается до 18 мм/час.

Серповидно-клеточная анемия СОЭ

Норма у мужчин

Нормальные показатели Рое у мужчин несколько отличаются от тех, которые выявляются у женщин, хоть исследование проводится аналогичным способом. При таком анализе важную роль играет возраст мужчины и наличие хронических заболеваний.

Нормальные показатели можно увидеть в таблице:

Причины высокого РОЭ

Повышенное РОЭ – это не всегда наличие каких-либо патологий в организме. Если показатели повышены, необходимо исключить физиологические причины такого явления.

К ним относят:

• Пожилой возраст.
• Послеродовой период.
• Менструацию.
• Период полового созревания.
• Беременность.
• Состояние стресса.
• Прием эстрогенов, глюкокортикоидов.

У около 5% жителей земного шара имеют от рождения отклонения от нормы показателя РОЭ. При этом у них нет каких-либо хронических заболеваний и иных патологий, которые могут способствовать этому процессу. Почему анализ показывает высокие цифры до сих пор не установлено.

Повышенный показатель РОЭ наблюдается при:

• Воспалительных процессах в организме.
• Инфекциях.
• Серьезных отравлениях свинцом или мышьяком.
• После операций и иных хирургических вмешательств.
• При повышенных показателях холестерина.
• Заболеваниях печени.
• Анемии.
• Глистной инвазии.
• Значительной кровопотери.
• Гемолизе.
• Сахарном диабете.
• Массивных травмах и ранениях.
• Гипертиреозе или гипотиреозе.
• Заболеваниях почек.

При таких серьезных заболеваниях, как сахарный диабет, анемия и гемолиз РОЭ повышена на протяжении длительного периода, и сопровождается рядом других неприятных симптомов в виде:

• Слабости.
• Упадка сил.
• Снижения или, наоборот, набора веса.

Высокая РОЭ наблюдается при таких заболеваниях, как:

• Красная волчанка.
• Ревматизм.
• Артрит.
• Дерматомиозит.

Повышенные показатели наблюдаются при патологиях, вызывающих отмирание тканей. К ним относят:

• Туберкулез.
• Инфаркт.
• Заболевания с образованием гноя.
• Патологии кишечника.

Аналогичная ситуация наблюдается при воспалении аппендикса. У ребенка РОЭ чаще всего повышено при воспалительных и инфекционных заболеваниях.

Важную роль при этом играет вес женщины – при низкой массе тела показатель может не превышать 30, а при лишнем весе во время беременности – доходить до 70.

При снижении СОЭ не в порядке несколько составляющих корректного оседания эритроцитов

Причины низкой РОЭ

Проявлять беспокойство необходимо не только при высоких, но и слишком низких показателях.

Чаще всего такое наблюдается при:

• Дистрофии мышц.
• Наличии нервных расстройств.
• Желтухе.
• Гепатите.
• Холецистите.
• Недостаточности кровообращения.
• Лейкемии.
• Голодании.
• Сердечной недостаточности.
• Вегетарианстве.
• Приеме стероидных гормонов.
• Лечении нестероидными противовоспалительными препаратами.

Снижение скорости оседания эритроцитов наблюдается крайне редко.

Как проводится процедура забора крови

У взрослых кровь берется из вены руки. В случае младенцев, кровь можно взять сделав прокол в пятке с помощью небольшой иглы (ланцет). Если кровь берут из вены, поверхность кожи очищается антисептиком, а вокруг руки накладывают эластичную ленту (турникет), чтобы вызвать давление. Затем иглу вставляют в вену (обычно на уровне локтя на внутренней стороне руки или на тыльной стороне кисти), и берут кровь, которая собирается в пробирку или шприц.

После процедуры резинку удаляют. Как соберется достаточное количество крови для исследования, удаляют иглу, область прикрывается ватным диском или ваткой со спиртом, чтобы остановить кровотечение. Сбор крови для этого анализа занимает всего несколько минут.

Осложнения при заборе крови

Любой из методов взятия крови (с пятки или с вены) вызовет временный дискомфорт, и единственное, что вы почувствуете — это укол. Впоследствии, возможно, что образуется небольшой синяк, который должен исчезнуть через несколько дней.

Причины повышенного РОЭ в крови, как снизить

Уровень РОЭ величина не постоянная находится в зависимости от наличия заболевании или физиологических изменений в организме. Повышенные показатели могут свидетельствовать о наличии множества заболеваний:

• болезни крови;
• инфаркт, инсульт;
• нарушение обмена веществ;
• туберкулез;
• раковые заболевания;
• инфекционные болезни;
• воспалительные процессы.

Кроме патологических причин можно выделить физиологические процессы, влияющие на реакцию выпадения эритроцитов. Незначительное отклонение от нормы наблюдается при аллергических реакциях, специфическом питании – диета, голодание. У женщин изменения могут проходить на фоне беременности, или индивидуальной особенности организма. В медицине такие факторы называются ложноположительными. До анализа все эти факторы должны быть либо устранены, либо оговорены и учитываться врачом при постановке диагноза, назначении дополнительных обследований.

Реакция РОЭ на болезнь может иметь постепенный характер, то есть повышаться он может начать лишь на следующий день после заболевания, а сокращение после проведенного лечения через несколько недель.

Внимание!

Врач должен помнить об остаточном повышенном показателе РОЭ и не назначать дополнительные обследования, лечение.

Снижение РОЭ произойдет, когда будет пройден курс лечения болезни, которая вызвала такую реакцию организма. Конечно, лечение назначает врач, а самодиагностика и самолечение могут только усугубить ситуацию. Если причиной плохого анализа стал воспалительный процесс, то антибиотики, противовоспалительные средства вполне помогут. Подберите с врачом именно те, которые подойдут вам.

Наряду с назначенным лечением можно воспользоваться народными средствами – чеснок, отвары различных трав, которые обладают противомикробными свойствами, дикие ягоды клюквы и брусники, чеснок, цитрусовые фрукты, черная смородина.

Если повышение проходит на фоне беременности, то мер для снижения никаких принимать не нужно. Это естественный процесс, который нормализуется постепенно.

Озираясь на пол и возраст

Биологическая среда для определения РОЭ берется в пробирку с ЭДТА – антикоагулянтом, лишающим ее способности к свертыванию. Безъядерные тельца крови – эритроциты, обладая плотностью больше, чем таковая у плазмы, даже в нормальном состоянии, попав в условия вне организма (в пробирку), потихоньку начинают опускаться на ее дно. Это оседание, а по сути, разделение крови на жидкую (плазму) и тяжелую красную (эритроциты), происходит с определенной скоростью, измеряемой в миллиметрах в час (мм/час). Но следует заметить, что при исследовании, в миллиметрах измеряется не красный столбик в капилляре, а желтый, то есть, столбик возвышающейся над эритроцитами плазмы.

У детей первого месяца жизни эритроциты не особо спешат «ко дну», (РОЭ обычно не поднимается выше 2 мм/час), но это только у новорожденных.

Объясняется медленная реакция оседание у младенцев тем, что у только появившихся на свет:

• Высокий гематокрит;
• Мало белков вообще, а глобулиновой фракции и подавно;
• Низкое содержание холестерина;
• Буферные системы несовершенны, поэтому имеет место маленький сдвиг КЩР в сторону ацидоза.

Дальше по мере адаптации к новой среде красные клетки начинают вести себя по-другому, вероятно, так влияют приспособительные реакции, когда система иммунитета активизирована. РОЭ у детей до полугода приближается к верхней границе нормы у женщин. У детей годовалых и до окончания пубертатного возраста нормы укладываются в мужские показатели.

Нормальные значения колеблются в некоторых пределах и зависят от половой принадлежности и возраста пациента, да и от норм, принятых в лабораториях, производящих анализ. Вообще, как и для других исследований, разные источники оперируют разными числами, которые, хотя и не очень, но все же расходятся. Впрочем, в этом читатель и сам может убедиться, изучив данные распределения показателя по возрасту и полу, приведенные в таблицах ниже:

1. первая таблица базируется на значениях, взятых из специальных лабораторных справочников,
2. вторая опирается на референсные значения некоторых диагностических центров, работающих в крупных городах России.

Таблица 1. академические нормы РОЭ в зависимости от пола и возраста

Таблица 2. практические лабораторные нормы РОЭ в РФ

• Формула Тарелли и Вестергрена, где СОЭ (РОЭ) = (140,4 х фибриноген, г%) + (62,22 х глобулины, г%) – (60,9 х альбумины, г%) – 24,5, возможно, более информативна, поскольку опирается на состав белков, но, вместе с тем, она довольно сложна, ведь вначале нужно определить содержание этих белков;
• Более простой выглядит формула Миллера, по которой верхняя граница нормы у женщин рассчитывается только исходя из возраста: СОЭ (РОЭ) = : 2, у мужчин еще проще: СОЭ = возраст : 2. Правда, результаты после подобных расчетов нашей медицине могут показаться несколько завышенными.

Подготовка к проведению анализа

Показатель СОЭ входит в состав общего клинического анализа крови, но иногда его определяют отдельно. Забор крови производят из вены или из пальца, в зависимости от того, по какому методу оценивает лаборатория величину показателя.

Для точного измерения следует:

• сдавать анализ до 10 утра, строго натощак, в качестве исключения допустимо выпить не большое количество жидкости;
• за 2-3 дня до обследования отказаться от острой, солёной, копчёной пищи;
• соблюдать диету, употреблять блюда в варёном виде или приготовленную на пару;
• Не принимать алкоголь, не курить несколько часов до проведения анализа;
• перед обследованием снизить интенсивность физических нагрузок и тренировок;
• приём лекарств и проведение медицинских процедур обсудить с лечащим врачом.

На результаты анализа могут повлиять:

• циклические изменения, колебания гормонального фона в женском организме (беременность, климакс, менструация, овуляция);
• стрессы, психоэмоциональное перенапряжение;
• другие исследования и физпроцедуры, проводимые ранее.

При анализе крови из пальца используют скарификатор, стерильную иглу или ланцет. Современные автоматы для взятия крови из пальца содержат ланцет, заключённый в пластмассовый корпус с регулятором глубины прокола. Верхнюю фалангу безымянного пальца протирают ваткой, смоченной антисептиком. После этого проводят забор крови.

Брать венозную кровь на анализ может только человек с квалификацией медсестры, фельдшера или врача. Чаще всего используют срединную локтевую вену или наружную поверхностную. У некоторых людей трудно отыскать вену. В таких случаях берут кровь на тыльной стороне руки.

На предплечье накладывается жгут, место сгиба локтя обрабатывается антисептиком. Игла вводится под углом 45 °. После забора крови руку сгибают в локте, чтобы не возник синяк. Срок выполнения анализа любым методом не превышает одного дня.

Расшифровка анализа крови на РОЭ

Расшифровкой результатов анализа крови занимается исключительно врач, он сопоставляет специфичные показатели. Анализирует взаимосвязь, отношения между различными видами анализов, например результатами на онкомаркеры и общим анализом крови. Этими сведениями обыватель без медицинского образования не обладает, может только поверхностно судить о клинической картине.

При повышение РОЭ до 70-80 мм/ч у мужчин и 80-100 мм/ч у женщин необходимо обследование для опровержения таких диагнозов как: злокачественные образования в костном мозге, легких, лимфоузлах, репродуктивной системе, молочной железе.

Чтобы выявить место локализации опухоли назначается анализ на онкомаркер – белок специфичный для раковых клеток.

• маркер ПСА – проводится для мужчин помогает выявить рак предстательной железы;
• АПФ – показывает опухоль печени;
• СА125 – раковые клетки в яичниках;
• РЭА – онкология выводящих путей и шейки матки;
• СА 19-9 рак поджелудочной;
• СА 15-3 новообразование в молочной железе.

Внимание!

После 45 лет все люди мужского пола должны сдавать анализ ПСА, а женщины РЭА.

Факторы, влияющие на повышение РОЭ

Расслоение двух фракций – эритроцитов и плазмы происходит из-за большей плотности эритроцитов – они оседают. Эритроциты отрицательно заряженные частицы. При отсутствии патологий в организме они падают по одиночке, так как происходит отталкивание клеток друг от друга. Если возникает патология, эритроциты перестают отталкиваться, образуют “монетные столбики”, таким образом происходит увеличение их массы, оседание протекает быстрее. Изменение заряженности возникает под влиянием белковых клеток. Увеличение концентрации крупнофракционных белков иммуноглобулина, фибриногена и гаптоглобина будут влиять на СОЭ. Кроме увеличения белковой массы на процесс влияет рН плазмы, ее ионный заряд, липиды, вязкость крови, присутствие антител.

Количество эритроцитов, их размеры, формы тоже отражаются на показателях РОЭ. Изменения могут происходить не только из-за патологических нарушений, но из-за физиологических. Они являются естественными, не сопровождаются заболеваниями. Например у женщин в определенные дни месяца или в период беременности в первый триместр, Показатель изменяется в зависимости от возраста, пола.

Высокое и низкое значение – причины

Все привыкли, что увеличение РОЭ в первую очередь связывают с воспалительным и/или инфекционным процессом: острым, который диагностируется быстрее на основании клинических проявлений и лабораторных данных, или хроническим, нередко заставляющим пройти многостороннее обследование для выявления источника проблем.

Повышают РОЭ аутоиммунные реакции, а также онкологические заболевания. Однако сама РОЭ никогда не сообщает, где, в каком месте локализован воспалительный очаг, где застряла инфекция или стала творить зло раковая клетка. Скорость оседания эритроцитов может ускоряться при патологических реакциях разного происхождения:

• Инфекционных процессах (включая самые обыкновенные простуды), протекающих остро или в хронической форме. Особенное влияние на параметры ОАК (РОЭ, лейкоциты) бактериальные инфекции;
• Болезнях воспалительного характера, которые нередко образуют очаги в малодоступных местах ЖКТ (при болезни Крона, например);
• Заболеваниях, связанных с иммунными нарушениями, которым тоже сопутствует воспаление: ангиитах различных форм и названий, деструкции соединительной ткани (дерматомиозит, ревматоидный артрит – РА, болезнь Либмана-Сакса или системная красная волчанка – СКВ, системный склероз);
• Миеломе, нередко диагностируемой еще на начальном этапе, где основанием для подозрения выступает очень высокая РОЭ (70 – 80 – 90 мм/час) и других гемобластозах (лимфомы, лейкозы), которые в большинстве своем сопровождаются повышенной РОЭ;
• Болезни (лимфоме) Ходжкина или лимфогранулематозе – эту опухоль устанавливают, не опираясь на показатель скорости оседания эритроцитов, однако РОЭ в данном случае играет важную роль, поскольку данный тест контролирует течение патологического процесса и следит за качеством и результативностью проводимой терапии;
• Злокачественных опухолях, локализованных в абсолютно любых органах и тканях. Как правило, очень быстрая реакция оседания красных клеток крови свидетельствует о том, что опухоль покинула границы места своего зарождения (первичный очаг), то есть, начала метастазировать;
• Некрозе, обусловленном ишемией (инфаркт миокарда);
• Анемиях;
• Значительных повреждениях тканей (серьезные травмы и обширные ожоги);
• Нарушениях белкового обмена (амилоидоз).

Таблица: примеры заболеваний с повышением РОЭ

Но иногда РОЭ показывает низкие результаты, хотя трудно говорить о замедлении скорости реакции, если нижняя граница и так 2 мм/час. Однако необычно малые числовые значения на фоне изменения других лабораторных показателей и клинических проявлений может вызывать озабоченность. Почему это происходит? В таких случаях можно заподозрить:

1. Патологию, которая протекает с изменением морфологических свойств красных кровяных телец: неестественные формы эритроцитов, увеличение их размеров, препятствующие нормальному оседанию клеток (серповидно-клеточная анемия, наследственный сфероцитоз);
2. Полицитемию (болезнь Вакеза), для которой характерно увеличение численности циркулирующих в крови красных клеток и за счет этого замедление скорости реакции.

А еще, человек, пришедший сдать анализ, должен знать, что данный тест – неспецифический тест, поэтому на основании его диагноз не ставится. Какая-то часть людей имеет высокую РОЭ, но при этом замечательно себя чувствует, в то время как кровь пациентов, в организме которых уже идет онкологический процесс или развивается системное заболевание, показывает вполне приемлемую скорость оседания эритроцитов.

Физиологические и патологические причины повышения данных

Норма СОЭ у детей может быть превышена по относительно безопасным физиологическим причинам. Чаще всего это обусловлено следующим:

• Особенности питания матери в период грудного вскармливания.
• Анемия.
• Вынужденный прием кормящей матерью или ребенком гормональных препаратов.
• Вынужденная диета или бессознательное получение питательных компонентов в недостаточном объеме.
• Последствие ожирения или повышения холестерина.
• Краткое время после вакцинации или период восстановления после перенесенного инфекционного заболевания.
• Прием витаминных и минеральных комплексов, ряда медикаментов.

В некоторых случаях результаты могут оказаться ошибочными. Это случается при несоблюдении условий проведения исследования, например, при его осуществлении в помещении с температурой выше 27ºС.

Замедление же оседания эритроцитов крови в незначительной степени может быть вызвано приемом противовоспалительных нестероидных препаратов, врожденной или приобретенной сердечной недостаточностью, малым размером эритроцитов (это наследственная особенность), низкой температурой в помещении для проведения исследования – ниже 22ºС.

Значительное повышение показателя у детей по патологическим причинам может указывать на развитие следующих процессов:

• Воспалительные процессы различного характера (от бронхита и кариеса до объемного поражения органов и целых систем) острой и хронической природы.
• Инфекционно-гнойные процессы (любые вирусные, бактериальные, половые инфекции, гнойничковые поражения кожного покрова). Сюда же относят гельминтозы, туберкулез.
• Злокачественные опухоли, распространение метастазов.
• Аутоиммунные процессы (чаще других у детей отмечаются псориаз и бронхиальная астма).
• Интоксикация организма, наступившая под действием внутренних или внешних факторов.
• Некоторые заболевания крови.
• Последствие травм, ожогов, массивного разрушения тканей в организме.
• Шоковые состояния.

Отклонение от нормы в анализе регистрируется только через несколько дней после начала заболевания и может оставаться на завышенном уровне после его полного излечения. Составу крови нужно время, чтобы вернуться в прежнее состояние.

Оценивая уровень СОЭ в крови детей различного возраста, в первую очередь исключается возможность влияния физиологических факторов. Только после этого проводятся дополнительные исследования, направленные на поиск патологии. Правда, если показатели превышены в несколько раз, ни о каких физиологических особенностях или нарушении условий проведения пробы речь идти не может.

Сдача анализов

В зависимости от выбора метода в поликлинике рекомендуют варианты подготовки

Важно соблюдать все советы лечащего врача. Пищевые и вредные привычки могут выдать не совсем верные результаты

Также на реакцию оседания будут влиять занятия спортом и активные физические нагрузки в домашних условиях. Их желательно прекратить за сутки до обследования.

По Панченкову процедура считается более легкой. При заборе капиллярной крови особой подготовки не требуется. Последний ужин должен быть принят не позднее 21 часа вечера, без наличия острых и сильно соленых продуктов на столе. Утром не советуют даже пить чай, кровь надо сдавать на голодный желудок.

Второй метод более сложный и информативный, поэтому подготовка к нему убудет другой. Ужин должен состояться до 19 часов. За 24 часа исключить из рациона:

• жареное;
• жирное;
• соленое;
• острое.

Утром запрещается не только пить чай, но и чистить зубы. Курильщикам и людям, употребляющим алкоголь, придется воздержаться и от него. Чем тщательней будет подготовка, тем точнее результаты.

Лабораторные исследования обычно проводятся в утренние часы. При обследовании капиллярного биоматериала, обрабатывают безымянный палец, затем делают небольшой прокол. При помощи груши и стеклянной палочки набирают кровь в пробирку, чьи стенки смазаны коагулянтом. Он требуется для того, чтобы кровь не сворачивалась в чуждых для нее условиях. В работе с венозным биоматериалом, подготавливают внутренний сгиб руки локтевого сустава, предварительно наложив жгут на плечо. Пробирку подключают к игле, а после забора, она автоматически закрывается крышкой.

Физиологические нормативные стандарты и патологические вариации критерия СОЭ

Рассмотрим, какой должен быть коэффициент РОЭ у здорового человека, в зависимости от его половой принадлежности и возрастных показателей. Стандарты реакции оседания эритроцитов имеют масштабную амплитуду колебаний, отличаются в соответствии с физиологическими особенностями, характером питания человека, экзогенными и эндогенными обстоятельствами, влияющими на функционирование организма.

Дифференциация показателей РОЭ выглядит таким образом:

1. Для мужчин и мальчиков подросткового возраста норма РОЭ в крови от одного до десяти миллиметров в час.
2. Скорость осаждения клеток для женщин и девочек подросткового возраста считается стандартной, если её критерии варьируются в пределах от двух до пятнадцати единиц.
3. Для людей пенсионного возраста норма РОЭ колеблется в диапазоне от пятнадцати до двадцати миллиметров в час.
4. Норма у детей до десяти лет определяется независимо от пола с разграничением по возрастному критерию. Для новорождённых стандартными являются вариации РОЭ от трёх до четырёх, при этом норма для грудничков и детей до десяти лет составляет от трёх до десяти и от четырёх до двенадцати единиц соответственно.

Если в результаты РОЭ не соответствуют стандарту, в медицине принято говорить о замедлении или ускорении реакции оседания эритроцитов, которые могут выступать идентификатором аномальных явлений в организме исследуемого. Феномен несоответствия норме критерия оседания эритроцитных соединений характеризуется изменением их свойств на молекулярном уровне, что делает их временно неполноценными. Отклонения СОЭ от стандарта должны стать поводом для посещения врача с целью выявления причины возникновения этого прецедента.