Первое узи при беременности: сроки и цели

Первое УЗИ: польза или вред

Некоторые будущие мамы, решая, когда делать первое УЗИ при беременности, стремятся отложить эту процедуру, опасаясь за здоровье своего малыша. Такая ситуация зачастую связана с тем, что женщины путают ультразвуковое обследование с рентгеновским облучением.

Действительно, рентгеновские лучи в больших дозах очень вредны для здоровья. Но это никак не касается УЗИ, поскольку этот вид диагностики основан абсолютно на других физических принципах. В основе ультразвукового исследования лежит эхография. Ультразвук, используемый при обследовании, отражается на плоде, а потом возвращаясь, преобразуется в импульсы. Специальная программа анализирует полученные сигналы и преобразовывает их в понятную для человека картинку.

Следует уточнить, что УЗИ проводится уже почти 40 лет (начиная с 1978 года), и за весь срок не было установлено негативного воздействия на пациенток. Поэтому не стоит бояться посещения УЗИ-кабинета, ведь такая диагностика абсолютно безопасна как для плода, так и для самой женщины. Наоборот, своевременное обследование во много раз увеличивает шансы родить здорового малыша. Но и злоупотреблять посещением УЗИ-кабинета не стоит, так как большое количество результатов обследования может ввести в заблуждение вашего доктора.

Вероятность ошибок

Ошибки врачей ультразвуковой диагностики — предмет широкого обсуждения среди будущих мам. Действительно, УЗ-сканирование не считается высокоточным методом. Его точность оценивается лишь в 75-90%. Многое в правдивости результатов зависит от качества аппарата, квалификации врача и своевременности обследования.

Если женщина требует у доктора ответа на вопрос, какого пола ее ребенок на 11-12 неделе беременности, то точность такого «предсказания» будет не выше 70%, однако уже после 18 недели точность в определении половой принадлежности приблизится к 90%.

Такая же закономерность наблюдается и с подтверждением самой беременности. Если женщина пришла делать УЗИ слишком рано, то врач может ничего не увидеть и написать в заключении, что признаков беременности не обнаружено.

Если решать вопросы по мере их поступления, в рекомендованные сроки, УЗИ можно считать достаточно точным и информативным способом. А в случаях, когда результаты ультразвукового сканирования однозначно интерпретировать не получается, если есть тревожные маркеры или сомнения у врача, то он обязательно посоветует более точные диагностические методы — амниоцентез, биопсию хориона, а чуть позже — .

При желании можно сделать неинвазивный анализ ДНК плода, который является прекрасной альтернативой инвазивным анализам, и абсолютно безопасен для малыша.

Как проводится исследование

УЗИ плода, матки и провизорных органов (к ним относится плацента, пуповина, околоплодные воды) выполняется трансабдоминально. Женщина ложится на кушетку на спину, ноги кладет горизонтально или держит колени согнутыми. Доктор водит по животу и бокам обычным датчиком, далее аппарат получает информацию, анализирует ее и дает результат.

Допплерография проводится благодаря поверхностному УЗ-датчику. Доктор водит им по животу женщины, предварительно нанеся специальный гель, помогающий проходить сигналу. Обычно допплерография выполняется сразу после УЗИ.

КТГ при скрининге третьего триместра выполняется определенным образом:

• женщина усаживается в кресло или располагается на кушетке;
• к животу крепятся 2 датчика – один правее или левее пупка (он будет определять сердцебиение ребенка), второй внизу живота (нужен для отслеживания сократимости мышц матки в ответ на шевеление);
• в руки беременной дается специальный пульт с кнопкой, которую женщина должна нажимать при ощущении шевеления.

Все это помогает понять, насколько выражена активность плода, определить количество сердцебиений, их ритмичность, отследить реакцию матки на движение малыша.

При проведении КТГ существуют специальные критерии, их соблюдение является сигналом к завершению обследования. Это специфические показатели, которые нужны доктору для оценки самочувствия ребенка. Они основаны на количестве шевелений, динамике изменения сердцебиения, мышечных сокращений, поэтому время проведения анализа зависит от того, спит малыш или бодрствует. Максимальный период, на который рассчитано одно обследование, – 40 минут.

Для этого женщину просят:

• легко ущипнуть или погладить живот;
• съесть сладкое;
• встать, походить.

Кровь на биохимический анализ берется в процедурном кабинете. Забор производится стандартно – из вены.

К просмотру видео по теме:

Как делают первое УЗИ

Первое УЗИ – возможность увидеть малыша впервые. Конечно, пол еще узнавать рано, но зато можно рассмотреть крошеные ручки и ножки. Оно мало чем отличается от привычного для женщин ультразвукового обследования органов малого таза.

Если особых показаний нет, то осмотр проходит через переднюю брюшную стенку.

Абдоминальное исследование в первом триместре беременности делают следующим образом:

1. Женщина ложится на кушетку.
2. На живот наносится специальный гель.
3. Посредством датчика УЗ-аппарата сканируется плод, стенки матки и яичники. На экране монитора женщина может видеть своего малыша.

Если плод выбрал неподходящее положение в матке и невозможно оценить определенные параметры, врач может стимулировать его перемещение посредством легких надавливаний датчиком на переднюю стенку матки. Это совсем не больно и не опасно.

Трансвагинальное УЗИ, когда датчик вводится непосредственно во влагалище, проводится редко. Оно более информативно, позволяет выявить беременность уже на третей-четвертой неделе. Однако такой вид исследования может вызвать гипертонус матки, поэтому ему применяют только по показаниям.

Как проводится первое трансвагинальное УЗИ при беременности:

1. Беременная должна раздеться ниже пояса, лечь на кушетку.
2. На датчик врач надевает презерватив, смазывает его гелем и неглубоко вводит во влагалище.
3. Он водит им со стороны в сторону, чтобы получить полную картину. Изображение выводится на монитор, данные фиксируются.

Что говорят на первом УЗИ при беременности? В первую очередь определяют точный срок беременности, затем рассказывают о состоянии плода, как он развивается, есть ли какие-нибудь отклонения.

Доктор делает основные замеры, сравнивает их с показателями нормы. В целом оговариваются возможные риски, если они есть.

Вредно ли УЗИ на ранних сроках беременности

В соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения РФ первое скрининговое УЗИ беременным проводят в срок 12 недель. Несмотря на доказанное отсутствие негативного влияния ультразвуковых волн на организм беременной и плода, акушеры и врачи неонатологи стараются без клинической необходимости не назначать лишние обследования, возможно, перестраховываясь и опасаясь за будущее ребенка.

Тем не менее, провести профилактическое исследование в первом триместре необходимо, чтобы определить:

• состояние плаценты и матки,
• нормально ли развивается эмбрион и сколько их в матке,
• нет ли угрозы прерывания беременности.

Из всех существующих диагностических методов только УЗИ может быть использовано в этот период. Поводом для проведения внепланового УЗИ на ранних сроках беременности (5-10 неделя) может быть:

• угроза прерывания беременности,  повышенный тонус матки,
• подозрение на «замерзшую» беременность,
• выраженный гестоз,
• острые или обострение хронических болезней органов малого таза,
• серьезные аномалии развития плода, которые могут привести к инвалидности (синдром Дауна, порок сердца).

Но встречаются ситуации, когда потребность в УЗИ возникает очень рано, даже на первой неделе беременности:

• при неблагоприятном генетическом анамнезе родителей,
• при подозрении на внутриутробную инфекцию плода,
• после перенесенной инфекции матерью и лечения антибиотиками,
• при подозрении на внематочную беременность,
• при ЭКО.

Нигде в мире не назначают УЗИ в плановом порядке раньше 10-12 недель  беременности, если нет угрозы жизни матери или плода – такова рекомендация ВОЗ. Не рекомендуется это делать  беременным и по собственному желанию, чтобы только подтвердить факт оплодотворения или срок беременности.

Как проводится первое УЗИ?

Перед походом к доктору нужно уточнить, каким именно методом будет проводиться обследование и что конкретно с собой нужно иметь. Если вы идете в районную поликлинику, тогда захватите с собой бахилы, пеленку и полотенце (полный список необходимых вещей лучше узнать в регистратуре). При обследовании в частном кабинете все нужные средства выдает доктор (их стоимость уже включена в цену приема).

Сама процедура может выполняться с помощью внутривагинального датчика или абдоминальным способом (через брюшную стенку). Выбор метода зависит от того, на каком сроке проводится исследование. Если речь идет о ранних сроках беременности (до 12 недели), чаще применяется трансвагинальный метод. На поздних сроках врачи используют внешний датчик для обследования.

На УЗИ, которое будет проводиться абдоминальным методом, пациентке необходимо прийти с полным мочевым пузырем. Для этого нужно выпить не менее литра воды за 1-2 часа до проведения процедуры. Так доктор сможет лучше рассмотреть плод. Иногда будущим мамам с избыточным весом, которые пришли на плановое УЗИ в 12 недель, делают первое УЗИ внутривагинально. Таким образом можно максимально приблизиться к малышу.

Какие бывают виды УЗИ для определения беременности?

Существует два вида УЗИ диагностики для подтверждения положения у женщин:

• трансабдоминальное — исследование проводят специальным датчиком, смазанным  гелем, который двигают по поверхности живота.
• трансвагинальное – когда датчик, защищенный презервативом, вводят во влагалище женщины.

Врач, у которого женщина в положении находится на наблюдении, определяет какой метод ультразвукового исследования лучше применить. Иногда, в начальный период беременности женщине назначают комбинированное исследование, т.е. оба вида – трансабдоминально и трансвагинально. Что позволяет еще на ранних сроках выявить такие хромосомные патологии развития плода как синдром  Эдвардса, Дауна и других врожденных пороков Если поставлен такой диагноз, подтвержденный и другими анализами, то по желанию родителей можно прервать беременность.

Трансвагинальное УЗИ на ранних сроках беременности

Самым достоверным исследованием на ранних сроках беременности является  трансвагинальное УЗИ. Это объясняется тем, что вводимый во влагалище прибор, наиболее близко расположен у детородных органов женщины. Это позволяет установить факт беременности уже при 5-6 дневной задержке очередной менструации. К этому периоду эмбрион достигает размера 5 мм, поскольку проходит 3 недели с момента зачатия.

Проводят трансвагинальное УЗИ на предварительно опорожненный мочевой пузырь, женщина располагается на гинекологическом кресле или лежит на кушетке. На датчик одевают презерватив, для того, чтобы получить более качественное изображение на экране. Сверху его смазывают специальным гелем для лучшего акустического контакта.

Когда не рекомендуется делать трансвагинальное УЗИ? В тех случаях, когда введение датчика во влагалище представляет опасность самопроизвольного выкидыша (особенно у пар, которые долго ждут наступление беременности), когда есть тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения. Вместо данного исследования назначают трансабдоминальное.

Трансабдоминальное УЗИ на ранних сроках беременности

Трансабдоминальное исследование менее точное, чем предыдущее, по нему возможность установить положение женщины появляется, начиная с  4-5 недели беременности, а не раньше. Датчик направляют и водят по нижней части живота, смазанного специальным гелем. Кроме того, если женщина имеет большую жировую прослойку в области живота, то будет труднее определить срок зачатия (погрешность может составлять – 10-15 дней). Благодаря этому УЗИ на мониторе можно увидеть в каком состоянии находятся внутренние органы. Прежде всего, размер матки, который может говорить о начале беременности. Если период беременности уже наступил, то можно услышать сердцебиение ребенка (с 3-4 недели), установить количество плодов (начиная с 5-6 недели) и определить пол будущего ребенка (с 16-18 недели).

Обследование проводят на полный мочевой пузырь, поэтому за 2 часа до проведения процедуры нужно выпить 1-2 литра простой, не газированной воды. Женщина получает на руки развернутое заключение, в котором написаны следующие показания:

• срок беременности;
• масса тела и предлежание плода;
• количество эмбрионов,
• ЧСС — частота сердечных сокращений;
• размер головы зародыша.

Если в процессе наблюдения зафиксированы какие-либо отклонения, то они также записываются врачом-узистом.

Подготовка к проведению исследования

Как только вы определились с тем, когда лучше идти к врачу и делать первое УЗИ при наступившей беременности, следует подготовиться к исследованию. Если диагностика будет выполняться через живот, за два часа до процедуры нужно будет выпить примерно два литра воды без газа. Перед процедурой не следует мочиться. Если вы решаете, как подготовиться к проведению первого УЗИ при малом сроке беременности, необходимо знать, о том, что нужно взять с собой к врачу: презерватив; полотенце; бахилы; пеленку. Презерватив необходим, чтобы надеть его на трансвагинальный датчик. Некоторые платные клиники предоставляют свои расходные материалы, которых включены в стоимость приема. Поэтому не придется нести их с собой. Уточните эту информацию у администратора. Ещё узнай какая польза грецких орехов для беременных и как использовать грудной сбор при беременности. Также перед проведением осмотра нужно подмыть наружные половые органы и надеть чистое белье. За день до запланированного исследования необходимо полностью исключить жареную и жирную пищу, ограничить употребление морепродуктов, шоколада, цитрусовых.