Биопсия: подготовка, сроки анализа, отзывы и цены

Классификация методов

• Гистологическое исследование — это исследование взятых тканей под микроскопом. Кусочек ткани доводиться до определенного состояния при помощи химических веществ. Преимуществом данного метода является быстрота исследования, а главным недостатком – не самая высокая степень достоверности.
• Цитологическое исследование – это исследование не ткани, а клеток. Не всегда есть необходимость забора целого сегмента тканей, и зачастую забор клеток становится более оптимальным решением, например при выполнении мазка с поверхности шейки матки. При этом забранных клеток достаточно, а забор тканей мог бы оказаться травматичным и опасным. С целью исключения наличия предопухолевых заболеваний или раннего выявления заболевания также практикуется использование цитологического исследования.

Виды

При длительном воспалении или подозрении на онкологию необходимо провести биопсию, исключив или подтвердив присутствие онкологического процесса. Предварительно требуется выполнить общий анализ мочи и крови для выявления воспалительного процесса, реализовать инструментальные методы диагностики (УЗИ, КТ, МРТ). Забор биологического материала может проводиться несколькими информативными способами, самые распространенные и востребованные среди них представлены ниже:

1. Трепан-биопсия. Проводится с участием толстой иглы, которая в современной медицине официально называется «трепаном».
2. Пункционная биопсия. Забор биологического материала проводится методом прокола патогенного новообразования с участием тонкополой иглы.
3. Инцизионная биопсия. Процедура проводится в ходе полноценной операции под местной анестезией или общим наркозом, предусматривает продуктивное удаление лишь части опухоли или пораженного органа.
4. Эксцизионная биопсия. Это масштабная процедура, в ходе проведения которой производится полное иссечение органа или злокачественной опухоли с последующим реабилитационным периодом.
5. Стереотаксическая. Это диагностика, проведенная методом предварительного сканирования, для дальнейшего построения индивидуальной схемы с целью проведения хирургического вмешательства.
6. Браш-биопсия. Это так называемый «щеточный метод», который предусматривает использование катетера со специальной щеткой для сбора биоптата (находится на конце катетера, как бы срезает биоптат).
7. Петлевая. Патогенные ткани иссекаются при помощи специальной петли (электрической или радиоволновой), таким способом производится забор биоптата для дальнейшего исследования.
8. Жидкостная. Это инновационная технология выявления онкомаркеров в жидкостном биоптате, крови из вены, лимфе. Метод прогрессивный, но весьма дорогостоящий, проводится далеко не во всех клиниках.
9. Трансторакальная. Метод реализуется с участием томографа (для более тщательного контроля), необходим для забора биологической жидкости преимущественно из легких.
10. Тонкоигольная аспирационная. При такой биопсии происходит принудительное откачивание биоптата при помощи специальной иглы для проведения исключительно цитологического исследования (менее информативное, чем гистология).
11. Радиоволновая. Щадящая и абсолютно безопасная методика, которая проводится при помощи специального оборудования – Сургитрон в условиях стационара. Не требует продолжительной реабилитации.
12. Прескаленная. Такая биопсия привлекается для диагностики легких, заключается в заборе биоптата с надключичных лимфатических узлов и липидных тканей. Сеанс проводится с участием местного обезболивающего.
13. Открытая. Официально является хирургическим вмешательством, а забор ткани для исследования можно выполнить с открытого участка. Еще имеет закрытая форма диагностики, более распространенная на практике.
14. Сердцевинная. Выполнение забора мягких тканей производится с помощью специального трепана с гарпунной системой.

Нормальный и патологический характер выделений после биопсии шейки матки

Диагностика многих гинекологических заболеваний требует проведения ряда манипуляций, которые могут травмировать внутренние половые органы. Как правило, такое травмирование носит неопасный характер и необходимо, чтобы исключить некоторые патологические явления. После подобных процедур нередко появляются нехарактерные симптомы, которые могут напугать женщину. К таковым, в частности, относятся выделения после биопсии шейки матки.

Розовые Кровянистые

Конхотомная

Это процедура, совершаемая с помощью ножниц с заостренными концами. Во время ее проведения используется местное обезболивание в районе шейки матки. Естественным последствием считаются розовые выделения у женщин с каплями крови на протяжении недели.

Выделения с каплей крови

Радиоволновая

Наиболее щадящий вид биопсии, который часто назначается не рожавшим женщинам. После этой наименее травматичной процедуры нормой считаются скудные кровяные выделения у женщины в течение трех дней. А также, могут наблюдаться незначительные водянистые выделения в первый день после процедуры.

Светлые мажущие

Это также не слишком травматичная манипуляция, однако техника ее выполнения требует общего наркоза для пациентки. Среди естественных последствий процедуры находятся белые, розоватые или коричневые выделения на протяжении недели.

Розоватые Мажущие кремовые

Вид биопсии, который совершается специальным электроинструментом. Проводится под местным обезболиванием. В течение трех последующих недель наблюдаются выделения с примесью крови.

Кровянистые С примесью крови

Клиновидная

Клиновидная – применяется, когда забирается большой участок тканей. Проводится с помощью хирургического скальпеля и только под общим наркозом или эпидуральной анестезией (на нижнюю часть тела). После этой процедуры женщина испытывает сильные боли и наблюдает обильные выделения. Последние беспокоят до двух недель.

Это также биопсия большого участка. Делается с использованием общего наркоза. Выделения и болезненные ощущения присутствуют до четырех недель. После этой процедуры пациентке часто назначаются обезболивающие препараты.

После биопсии могут появиться также выделения зеленоватого или коричневого цвета.

Желто-зеленые Коричневатые

Нормальными они будут считаться в том случае, если перед процедурой место забора тканей обрабатывалось какими-либо медицинскими растворами (например, во время кольпоскопии).

Патологически опасные выделения

Как выше уже говорилось, выделения после биопсии шейки матки – это вполне нормальное явление. Однако есть ситуации, когда подобные последствия приобретают характер патологических и свидетельствуют о появлении осложнений. Так, к врачу нужно обратиться, если выделения:

• приобрели ярко-алый или темный цвет;
• приобрели желтый цвет через две недели после процедуры;
• имеют неприятный запах;
• выходят обильными кровяными сгустками;
• имеют гнойный характер;
• наблюдаются на протяжении более трех недель.

Большое количество выделяемой крови может свидетельствовать о плохой свертываемости или несоблюдении основных правил восстановительного периода, о которых поговорим ниже.

Среди основных причин появления кровотечения или других опасных выделений после этой процедуры, помимо пренебрежения основными рекомендациями врача, можно назвать:

1. Повреждение маточных стенок во время забора тканей.
2. Разрыв шва.
3. Начало воспалительного процесса.
4. Инфекционное заболевание.
5. Преждевременное начало месячных из-за гормонального или циклического сбоя.
6. Медленное заживление.
7. Недостаточная квалификация врача, проводившего биопсию.

Осложнения могут проявиться, если пациентка была не полностью обследована на предмет разных гинекологических недугов. Именно поэтому первичные анализы имеют большое значение для успешного проведения биопсии.

Когда нужна биопсия?

Теоретически, основанием для исследования может стать любой патологический процесс в шейке матки, однако, учитывая инвазивность процедуры, ее не проводят абсолютно всем пациенткам. Некоторые заболевания не требуют детального морфологического подтверждения и не представляют угрозы для жизни, поэтому без биопсии можно обойтись.

В случае молодых девушек и нерожавших женщин подходы к назначению биопсии еще более строгие, хотя считается, что сама процедура не дает осложнений и редко приводит к рубцеванию. Чтобы избежать возможных проблем с беременностью в будущем, стоит отказаться от необоснованных биопсий, которые так или иначе травмируют поверхность органа.

Биопсия шейки матки проводится при:

• Выявлении подозрительных очаговых изменений во время кольпоскопии;
• Плохих результатах цитологического анализа шеечного эпителия;
• Подозрении или диагностике карциномы при кольпоскопии.

Предшествует биопсии кольпоскопический осмотр шейки матки и взятие цитологического мазка, которые могут дать повод для подозрения карциномы либо высокого риска ее возникновения в ближайшем будущем. При кольпоскопии гинеколог может обнаружить белые участки эпителия при действии уксусной кислоты, отсутствие реакции на йод, эрозированные красные участки. Цитология дает информацию о структуре клеток, их пролиферативной активности, наличии атипии.

Взятие биопсии под контролем кольпоскопа повышает ценность морфологического анализа, ведь врач действует прицельно и берет самые измененные фрагменты шейки.

Наиболее веским основанием для назначения биопсии считается подозрение в отношении рака либо начинающейся злокачественной трансформации имеющихся нераковых очагов. Детальное микроскопическое исследование позволяет различить доброкачественный процесс, тяжелую дисплазию, инвазивную карциному или рак, который еще не начал прорастать под эпителиальный слой. От результата исследования будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

Другим поводом к патоморфологическому исследованию может стать наличие структурных изменений в шейке при доказанном методом ПЦР инфицировании высокоонкогенными штаммами вируса папилломы человека. Сам вирус способен вызывать видимые глазом поражения, подобные карциноме, однако только гистологическое исследование может помочь отличить действительно рак от изменений, вызванных жизнедеятельностью вируса в эпителии.

Биопсия шейки матки при эрозии (истинной) делается редко по причине ее недолговечности и малого риска малигнизации, тогда как эндоцервикоз (псевдоэрозия), зачастую обозначаемый неверным термином «эрозия», вполне может стать причиной малигнизации. При псевдоэрозии морфологическое исследование показано тогда, когда есть основания предполагать злокачественную трансформацию в очагах эрозионных желез.

Абсолютным показанием к биопсии шейки матки является видимый глазом опухолевидный очаг, экзофитные, выступающие наружу разрастания эпителия, особенно — с изъязвлениями, вторичным воспалением, обилием кровоточащих сосудов.

Препятствия к исследованию малочисленны ввиду его низкой травматичности. Ими считаются:

• Патология гемостаза из-за риска кровотечений;
• Менструация;
• Острые воспалительные изменения, обострившиеся хронические инфекции в половых путях (после полной ликвидации воспалительного процесса биопсия может считаться безопасной).

Относительным противопоказанием к процедуре считается беременность, при малом сроке она может вызвать самопроизвольный аборт, на большом— преждевременные роды. Самым безопасным периодом для инвазивной диагностики патологии шейки считается второй триместр гестации.

Если обнаруженная во время беременности патология шейки не требует безотлагательной биопсии, то врач предпочтет отложить ее и сделать после родов. При очень вероятном росте злокачественной опухоли у беременной женщины, плохих результатах цитологического исследования гинеколог может даже настаивать на биопсии. Иногда для сохранения жизни и здоровья пациентки беременность приходится прерывать.

Виды биопсии

Деление процедуры осуществляется по типу забора биоптата. Самые известные виды:

• эксцизионная биопсия – удаление целого органа или опухоли;
• стереотаксическая – малоинвазивный метод, подразумевающий построение специальной схемы доступа к подозрительному участку после сканирования;
• пункционная биопсия – получение образцов при помощи прокола тонкополой иглой;
• трансторакальная – получение биоматериала из легких через грудную клетку открытым или пункционным способом;
• инцизионная биопсия – удаление части органа или опухоли в процессе хирургической операции;
• клиновидная (конизация) – проводится для изучения шейки матки при помощи скальпеля или лазерного луча;
• выскабливание – удаление клеток из каналов кюреткой.