Андрей Смирнов
Время чтения: ~20 мин.
Просмотров: 1

Биопсия головного мозга: показания, как проводят, последствия

Функция, эффект и цели

Распространенным методом получения образца ткани головного мозга является стереотаксическая биопсия. Готовясь к биопсии мозга, врач закрепляет на голове пациента шлем. Процедуры визуализации перед анестезией, например С помощью МРТ хирург уже получает информацию о том, в какой точке мозга есть аномалии. Теперь он носит на шлеме координаторов, которые показывают ему, где взять образец ткани.

В соответствующем месте хирург затем просверливает стенку черепа и берет образец ткани через иглу. Заблаговременно дезинфицируют пораженный участок, чтобы избежать инфицирования раны, и подготавливают надрез шириной около четырех сантиметров. Поскольку волосы нужно сбривать только выборочно, биопсия не заметна в прическе. Отверстие в стенке черепа имеет глубину около 7 мм и диаметр менее одного сантиметра. Пункцию также можно повторить в нескольких точках, чтобы точно исследовать различные области поражения головного мозга. Цель пункции — как можно меньше повредить ткань мозга. Благодаря доступным сегодня средствам визуализации, которые доступны хирургу даже во время операции, это также может быть достигнуто.

Операция занимает около двух часов, причем примерно половина времени уходит на поиск подходящей площадки для бурения. В точках, где был взят образец ткани, хирург оставляет титановый шарик, который виден при последующих исследованиях МРТ и может подтвердить, что пункция была произведена в нужном месте. Во время процедуры в операционной присутствует невропатолог, который сразу же исследует удаленный образец ткани — это делается, например, путем окрашивания образца ткани и последующего изучения его под микроскопом.

Использование цитологической диагностики (касающейся клеток) позволяет невропатологу подтвердить подозрение на опухоль или устранить его на основе активности клеток в образце ткани. Подозрение на церебральный васкулит, то есть воспаление сосудов головного мозга, также можно быстро и очень надежно устранить с помощью биопсии. Если этого требуют результаты невропатологического обследования, берутся дополнительные образцы тканей.

В противном случае невропатолог объявляет операцию завершенной и составляет отчет, который врач обсуждает с пациентом относительно следующих этапов лечения. После процедуры пациент остается в больнице на несколько дней для наблюдения. Врач также может проверить процесс заживления в амбулаторных условиях.

Нейронавигация

При выполнении операции по первой методике (с использованием стереотаксической конструкции), которая считается классическим вариантом данной диагностической процедуры, накануне пациенту проводится МРТ головного мозга с введением контрастного вещества. По результатам магниторезонансной томографии производится планирование координат целевой точки (точки входа иглы), а также цели и траектории биопсии, учитывая месторасположение патологического процесса, наличие крупных кровеносных сосудов и функционально важных участков головного мозга.

В день операции пациенту рассказывают о том, как ему необходимо себя вести на протяжении данного оперативного вмешательства и что он будет ощущать. Учитывая то, что данная операция выполняется с применением инфильтрационной анестезии, пациенту предварительно проводят пробу на анестетик. Затем специальными винтами закрепляется основное кольцо рамы, после чего на него устанавливается локализатор с метками. Пациенту с закрепленной конструкцией на голове выполняют КТ сканирование данной зоны. Данные КТ сопоставляются с результатами предварительно проведенного МРТ, по итогам чего определяются координаты целевой точки относительно к раме. Далее пациента транспортируют в операционную и фиксируют к операционному столу, к головному концу которого крепится рама с настроенными метками, конструкция устанавливается и фиксируется таким образом, чтоб установленные координаты точно совпадали с целевой точкой на голове пациента.

Доктор рассекает мягкие ткани головы в целевой точке и накладывает фрезевое отверстие. Через полученное отверстие внедряется биопсийная игла и осуществляется забор биоматериала (траектория движения иглы рассчитывается заранее).

При использовании навигационного метода стереотаксической биопсии пациенту выполняют МРТ или КТ зоны головного мозга, полученные данные записываются на диск (как правило, формата DICOM), анализируют и обрабатывают их с помощью специальной компьютерной программы. Результатом обработки данных является спроецированная точка для входа иглы в процессе предстоящей операции, а также траектория ее перемещения в головном мозге пациента.

На следующем этапе навигационной стереотаксической операции пациент помещается на операционный стол и фиксируется в неподвижном положении, затем доктор применяет местное обезболивание или наркоз. Далее посредством специального пойнтера устанавливается связь между компьютером и головой пациента. Компьютерная программа с помощью точки связи определяет целевую точку и показывает ее на изображении. Точка проектируется на поверхность головы пациента, доктор производит небольшой разрез мягких тканей и накладывает фрезевое отверстие. Через полученный вход вводится биопсийная игла и осуществляется забор биологического материала. Все движения иглы выполняются под навигационным контролем.

После стереотаксической биопсии головного мозга, выполненной любым из указанных методов, проводится повторная компьютерная томография головного мозга, это необходимо для исключения осложнений операции. Если осложнения не выявлены и пациент чувствует себя удовлетворительно, его выписывают из стационара на следующий день после оперативного вмешательства.

Руки, ноги, голова пациента надежно фиксируются на кушетке, малейшее неудачное движение может привести к тому, что игла сместится и войдет в мозг больше положенного. Хирург проделывает отверстие иглой, контроль осуществляется нейронавигацией. В конце процедуры накладываются швы и требуется восстановительный период.

Метод отличается тем, что пациент вообще ничего не ощущает. Компьютер помогает хирургу выбрать наименее травматичный путь иглы для черепа и головного мозга. Опухоль часто располагается глубоко, предыдущим методом сложно не затронуть окружающие здоровые ткани.

Нейронавигацией исследуют не только головной мозг, ей пользуются для получения биоматериала опухолей в спинном мозге. Однако врачи предупреждают, что оба метода могут иметь последствия для здоровья пациента. К ним прибегают в крайних случаях, когда уже имеет место разросшаяся опухоль.

Этапы малоинвазивной биопсии

Для осуществления стереотаксической биопсии используют два основных метода:

  • Применение рамы (frame-based) — это способ можно назвать классическим и наиболее точным.
  • Использование системы нейронавигации (frameless) — более удобный для больного и врача способ, требующий меньших временных затрат.


Стереотаксическая система позволяет нейрохирургам осуществлять минимально инвазивное вмешательство с поддержанием высокого уровня клинической точности и уменьшением временных затрат

Методика с применением рамы

Особой подготовки процедура не требует. Данный вид биопсии делают следующим образом:

  1. Накануне пациенту делают МРТ с использованием специальных контрастных веществ и определяют координаты внедрения.
  2. Непосредственно перед операцией больной подвергается локальной анестезии в предполагаемых местах ввинчивания винтов.
  3. На голову больного крепится основное кольцо стереотаксической рамы.
  4. Затем закрепляется МРТ-локализатор с контрастными метками.
  5. После этого делается сканирование КТ.
  6. Результаты МРТ и КТ совмещают для уточнения точек внедрения.
  7. Нейрохирург делает небольшого размера разрез кожного покрова и формирует диагностическое отверстие с помощью фрезы.
  8. По заранее смоделированному пути вводится игла и осуществляется забор биоматериала.
  9. Завершающий этап — зашивание разреза.

Как правило, после данной процедуры больной может вернуться домой уже через сутки после проведения контрольной КТ, для исключения осложнений. Но в течение недели он должен соблюдать постельный режим.

Методика с помощью системы нейронавигации

Данная методика существенно отличается от описанной выше на этапе определения точек внедрения. Такую процедуру проводят следующим образом:

  1. Пациенту делают КТ или МРТ.
  2. Полученные результаты записывают на цифровой носитель и переносят на навигационную систему для получения объемного изображения.
  3. Хирург на экране может определить точку внедрения, направление и путь биопсийной иглы и конкретный участок, подлежащий биопсии.
  4. Пациента фиксируют на операционном столе, чтобы избежать какой-либо подвижности во время манипуляции, и вводится анестезия.
  5. При прикосновении к пациенту специальным инструментом на мониторе отображается необходимая точка.
  6. Далее, как и в случае с рамкой, на коже делается разрез и формируется диагностическое отверстие.
  7. Затем под контролем нейронавигации вводится игла для биопсии и выполняется забор биоптата.
  8. В конце манипуляций наносятся швы в месте надреза.

Процедура проводится под местной анестезией с максимальным комфортом для пациента. Новейшие системы нейрохирургической навигации позволяют вычислить наименее травмирующий путь к опухоли, расположенной в самых глубинных уголках головного или спинного мозга, и добраться до нее с минимальными сопутствующими повреждениями

Безопасность процедуры и возможные риски

Биопсия проводится после появления определенных клинических признаков или симптомов болезни строго по направлению. Существует достаточно высокая вероятность повреждения окружающих тканей, по этой причине выполнять процедуру должен опытный, подготовленный врач.

Осложнения после удачно проведенной биопсии костного мозга случаются нечасто, однако иногда бывают кровотечения из места взятия биологического материала. Под особым контролем должны находиться пациенты с остеопорозом. Вследствие этого заболевания кости больного утрачивают прочность, и прокол может спровоцировать перелом.

Если после обследования появились следующие симптомы, необходимо показаться врачу:

  • непроходящая боль, покраснение или кровотечение в месте прокола;
  • повышение температуры, озноб, лихорадка (признаки инфекции);
  • тошнота, рвота;
  • одышка, кашель, боль в груди.

Костная биопсия – больно ли это?

Во время самой процедуры многие чувствуют головокружение. Практически все пациенты, несмотря на анестезию, испытывают болезненные ощущения. Больной почти не чувствует, как игла пронзает ткани, но не может не ощущать, сколько сил применяется врачом, чтобы пронзить костяную твердь. Контакт с кушеткой дает полное представление об этой нагрузке.

Известно, что тревога и волнение могут усиливать болезненные ощущения. Тем пациентам, которые сильно переживают по поводу предстоящей процедуры, стоит рассказать о своих волнениях врачу. Он знает, как можно снизить тревожность и тем самым облегчить боль.

Восстановительный период

После проведения этого диагностического метода в течение определённого времени пациент должен находиться под наблюдением медицинского персонала

Длительность этого временного промежутка определяется врачом, который берёт во внимание сложность проведения процедуры, общее состояние больного человека после неё, наличие у пациента сопутствующих заболеваний. Если учитывать тот факт, что биопсия является тем методом диагностики, который назначается зачастую при серьёзной и опасной для здоровья пациента патологии, восстановительные мероприятия в большей степени будут направлены на лечение проявлений основного заболевания, а не последствий проведённой процедуры

Тюльпа В.В., врач, медицинский обозреватель

8, всего, сегодня

(187 голос., средний: 4,63 из 5)

Что такое биопсия головного мозга – как проводят и какие последствия

20.03.2019

Что это такое? Биопсия – это медицинское исследование, при котором производится прижизненный забор тканей или клеток мозга. Взятый биологический материал называется биоптатом. Не путать с аутопсией – посмертным взятием тканей.

Биопсия предназначена для подтверждения диагноза. Она обязательна, когда есть подозрение на онкологические заболевания головного мозга. Взятый биологический материал отправляется в лабораторию, где исследуются изменения тканей и клеток.

Другими словами, извлекается частичка мозгового вещества или опухоли, которая изучается под микроскопом.

Биопсия – наиболее точный метод изучения строения тканей. Исследование позволяет точно определить клеточный состав материала. Это – «точечный» метод, изучающий конкретный пораженный участок.

В отличие от методов нейровизуализации, которые изображают на снимках патологический очаг внешне, биопсия позволяет рассмотреть клетки тканей изнутри

Это важно при онкологических заболеваниях, которых существует большая разновидность

В дальнейшем знание структуры опухоли дает возможность определить тактику лечения.

С биопсией существуют трудности. В отличие от общепринятых и распространенных способов исследования мозга, например, рентгенографии, УЗИ или МРТ, биопсия проводится не везде. Особенно трудности возникают в районах, что объясняется низкой специализацией районных центров.

Показания к назначению

Биопсия назначается в случае, когда есть подозрение на нарушение органического строения мозгового вещества:

  1. Новообразования головного мозга: менингиома, аденома гипофиза, глиома или астроцитома.
  2. Нейродегенеративные патологии: болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, диффузный рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, мультисистемная атрофия, деменция с тельцами Леви, боковой амиотрофический склероз.
  3. Воспалительные заболевания: энцефалит, менингит.

Также биопсия может быть назначенной после перенесения острых и неотложных состояний мозга: геморрагического и ишемического инсульта.

Прижизненное взятие биологического материала назначается в последнюю очередь, когда информация с МРТ, КТ, нейросонографии, вазографии и рентгенографии недостаточно. Биопсия – это вариант выбора: вышеназванные методы «не различают» абсцессы от опухолей или гематом.

Этапы процедуры

Процедура выполняется одним из трех способов – открытым, стереотаксическим или пункционным.

Первый из них более распространен и прост в исполнении, но приносит больший ущерб тканям и связан с серьезными рисками.

После определения локализации новообразования биопсия открытым способом проводится поэтапно:

  1. Чтобы сделать трепанационное отверстие, используют специальную фрезу.
  2. После вскрытия черепа рассекают твердую мозговую оболочку.
  3. С помощью тупой канюли проникают в ткань опухоли.
  4. Через канюлю вводят иглу шприца для забора содержимого.
  5. Материал отправляется на гистологическое исследование.
  6. Отверстие закрывают удаленной костью или с помощью металлической пластинки.

Процедуру делают под наркозом и общим обезболиванием. Процесс восстановления длится не менее трех суток.

Стереотаксическая биопсия – более желательная и безопасная методика. Но она требует наличия определенных навыков у врача и присутствия в медицинском учреждении соответствующей аппаратуры. Она малоинвазивна и восстановительный период длится не более суток.

Алгоритм выполнения данной процедуры состоит из пяти этапов:

  1. Стереотаксическую (координирующую) раму фиксируют к голове пациента винтами.
  2. Проводят МРТ с внтуривенным контрастированием для определения точной локализации новообразования.
  3. Планирование процедуры включает расчет всех точек вмешательства с учетом анатомических особенностей, локализации, формы и размеров опухоли.
  4. Устанавливают стереотаксические координаты – точки входа инструментария.
  5. Непосредственное проведение процедуры: прокол кожи делается тубусом, после чего накладывается фрезевое отверстие. Стереотаксическая игла вводится в опухолевое образование, при этом она не травмирует ткани, а раздвигает их.
  6. После забора материала полученный биоптат фиксируют в формалине и направляют на гистологическое исследование.
  7. Проведение процедуры завершается наложением шва.

Статья в тему: Гипофизарный нанизм – причины развития видов заболевания

Перед отправлением пациента домой ему делают контрольную компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Существуют также вариации проведения стереотаксической биопсии без рамки с помощью нейронавигации. Перед процедурой проводят инструментальные обследования и полученную информацию переносят в специальную программу.

Это позволяет нейрохирургу в максимально удобном режиме изучить материалы и определиться с оптимальной локализацией точек инвазии.

Самым безопасным методом считается пункционная биопсия. Здесь местом инвазии является одна точка. В черепе просверливают отверстие, через которое проводят пункционную иглу. Эта процедура также относится к малоинвазивным методикам.

Цены

Стоимость любой медицинской процедуры неодинакова не только в разных странах или разных городах, но и в разных клиниках одного и того же города. К примеру, в Москве сделать биопсию костного мозга можно и за 4000 руб., и за 25000 руб. В Санкт-Петербурге стоимость процедуры от 1100 руб. до 6300 руб.

Биопсию костного мозга в Киеве одни клиники делают за 80 грн, другие – за 680 грн. Подобный разброс цен медики объясняют различием уровня учреждений, способов получения биоматериала и другими факторами.

Биопсия костного мозга на самом деле является эффективным методом исследования тканей. Уже по этой причине возможные риски у больных с тяжелыми формами болезней полностью оправданы. Тщательный анализ биологического материала помогает воссоздать реальную клиническую картину болезни и назначить правильное лечение.

Опасна ли биопсия?

Диагностический способ исследования, который предполагает иссечение материй органа либо забор клеточной взвеси, называется биопсией. Процедура осуществляется для изучения под микроскопом полученного материала, который окрашивают специальным красителем.

Данный тип диагностики самый востребованный при изучении многих онкологических болезней. Не без оснований биопсию используют в случае установления патологии структуры и функционирования органов, а также их дистрофических процессов.

Сегодня благодаря новейшим технологиям, в нашем медицинском центре в Москве специалисты получают биоптат любого органа либо его участка материи. Иногда в ходе исследований, доктора практикуют устранение очага патологии.

Многие наши пациенты задают специалистам вопрос: опасна ли биопсия? Чтобы на него ответить, мы постараемся сейчас глубже разобраться в сути процедуры.

Типы биопсии

Выделяемые виды биопсии зависят от методики получения материала для исследований:

• Инцизионная – удаляется лишь пораженная часть органа либо патологического новообразования, которое также производится в ходе оперативного вмешательства. • Эксцизионная – предполагает удаление всего органа во время хирургической операции. Данный тип биопсии наиболее масштабный. • Пункционная – забор некоторых сегментов, представляющих для специалистов наиболее значимый интерес. Проводится за счет прокалывания материи полой иголкой. • Аспирационная – предполагает отсасывание содержимое органа обычным медицинским шприцем. Данный метод биопсии наиболее доступный и безболезненный способ, дающий возможность дать оценку клеточного состава материала.

• Эндоскопическая – изъятие материи, которое производится при помощи оптического прибора.

Для чего применяют биопсию, и какова ее важность?

Данное исследование считается самым достоверным и действенным способом изучения, которые применяются для диагностики клеточного состава полученного материала. Микроскопическое обследование биоптата дает возможность установить цитологическое строение материала, предоставляет точную информацию о болезни, характере новообразования и степени его патологии.

Применение биопсии в медицине позволяет установить патологию на первичном этапе ее формирования и предупредить развитие серьезного недуга. Для того чтобы получить более точный результат, процедура дополняется следующими видами обследования: эндоскопия, рентгенография, анализ на иммунологию и т.п.

Кроме того, биопсия важна тем, что она применяется для определения объема операции у больных, которые страдают онкологией.

Насколько безболезненна процедура и когда проводится?

Многие женщины перед процедурой задумываются, опасна ли биопсия? В большинстве случаев для проведения биопсии врачи используют тончайшие иглы, делающие сеанс максимально безболезненным.

Когда забор материи проводится при помощи хирургической операции, пациентке вводят местный наркоз. Проводится процедура при показаниях, которые указывают на недостаточность подтверждения диагноза другими методиками исследований.

Чаще всего таковыми являются случаи определения злокачественных опухолей, а также доброкачественных новообразований.

Кроме того, сегодняшняя медицина довольно часто применяет биопсию, как способ изучения неонкологических недугов гинекологического и гастроэнтерологического плана. Также ее используют для оценки характера и степени тяжести поражения почек, печени, мышц, сердца и сосудов.

Гистологическое исследование полученного материала

Данный способ предполагает обследование определенного микроскопического участка материи. Эти области специалисты обезвоживают специфическими растворами. Материи перемещаются в специальные формочки, предварительно пропитанные парафином.

Затем благодаря ножу со сверхтонким лезвием совершаются маленькие тонкие срезы, которые фиксируют на стекле. Потом специалисты производят их промывку этанолом и окрашивание разными красителями, подготовленными заранее. Окраску проводят для того, чтобы их отличить во время изучения под микроскопом.

Кроме того, медицина проводит срочный анализ на гистологию, когда субстрат забирают в ходе осуществляемой операции. В этой ситуации доктора не располагают большим количеством времени, чтобы долго ждать результата потому, что он им необходим немедленно. Получив заключение, специалисты быстро определяют тактику операции.

Итак, срочное исследование на гистологию проводится за полчаса, тогда, когда обычное – осуществляется за три дня.

Ограничения стереотаксической биопсии молочных желез

Стереотаксическая биопсия не подходит при наличии множественных кальцификатов, разбросанных по всей молочной железе, поскольку на них крайне сложно нацелить иглу. Кроме этого, затруднено обследование патологических очагов, расположенных вблизи от стенки грудной полости. Стереотаксическая биопсия может быть неэффективной в том случае, если маммография показывает лишь небольшое изменение плотности тканей, но не четкий узел или другое образование.

В редких случаях обследование не позволяет обнаружить небольшое патологическое образование или точно оценить распространенность процесса. Если после технически правильно проведенной процедуры диагноз остается неясным, обычно назначается хирургическая биопсия.

Вверх

Как проводится исследование?

Малоинвазивные процедуры под визуальным контролем, такие как стереотаксическая биопсия молочной железы, обычно проводятся квалифицированным рентгенологом. Обычно биопсия молочных желез проводится амбулаторно.

Пациентка ложится на подвижный стол на живот, лицом вниз, в то время как обследуемая железа или железы размещаются в отверстиях стола.

После этого стол приподнимается, и биопсия проводится под ним. Если маммограф расположен вертикально, то пациентка размещается напротив него сидя.

Молочная железа сдавливается и на протяжении всей процедуры удерживается в одном положении.

Затем проводится обезболивание молочной железы местным анестетиком. Рентгенолог проводит несколько пар стереотаксических снимков.

В месте введения биопсийной иглы проводится точечный разрез кожи или ее прокол. После этого радиолог вводит иглу и продвигает ее по направлению к патологическому участку, используя рентгеновское изображение и компьютерные координаты для контроля положения иглы. После этого проводится контрольный снимок, который позволяет убедиться в правильном расположении кончика иглы внутри подозрительного участка тканей.

Забор образца ткани проводится одним из следующих методов:

  • При толстоигольной биопсии используется автоматический механизм, который продвигает иглу вглубь тканей и обеспечивает ее возвращение в фиксирующую ячейку со «столбиком», то есть крупным образцом, ткани молочной железы. Ткань немедленно срезается с помощью наружной защитной оболочки. Процесс повторяется 3-6 раз.
  • При вакуумной биопсии клетки и ткань молочной железы всасываются под давлением и проходят через иглу в емкость для хранения образца. Данная методика не требует извлечения и повторного введения иглы, поскольку ее положение можно менять внутри тканей, что позволяет забрать несколько образцов ткани. Как правило, из одного подозрительного участка можно взять от 8 до 10 образцов.

После взятия ткани игла извлекается.

Проводится завершающая серия снимков.

В подозрительную зону можно ввести небольшую метку, что позволяет ее обнаружить при необходимости в будущем.

После завершения биопсии проводится остановка кровотечения, и на рану накладывается давящая повязка. Наложение швов не требуется.

Чтобы убедиться в правильном положении ориентационной метки в тканях, возможно проведение маммографии.

Вся процедура занимает, как правило, около 1 часа.

Вверх

Как подготовиться к проведению биопсии мозга?

Перед процедурой пациент дает ответы на некоторые вопросы врача.

  1. Имеется ли аллергия на лекарства и на какие именно?
  2. Случаются ли кровотечения и какова их природа?
  3. Какие лекарственные средства принимаются в данный момент времени?
  4. Женщинам – нет ли беременности?

Врач предлагает пациенту подписать согласие на проведение биопсии. Больного укладывают на бок, живот или спину в зависимости от того, какие кости подвергаются исследованию. Ту часть тела, на которой будет проведена биопсия, обезболивают, вводя анестетик посредством специальной иглы. В процессе впрыскивания лекарства больной может испытывать неприятные ощущения.

Как делают биопсию сегодня

Врач-онколог рекомендует произвести биопсию костного мозга в таких случаях, когда анализ крови на рак дает возможность заподозрить раковое поражение кровеносной системы (лейкемии, лимфомы, множественные миеломы). Цитологическое обследование костных тканей также может определить существование метастатических очагов злокачественного роста.

Как делают биопсию костного мозга: Первоначально пациенту проводится местное инъекционное обезболивание. Затем с помощью специальной иглы хирург прокалывает кожные покровы и продвигает ее к задней части тазовой кости. Забор костных тканей осуществляется одномоментно.

Биопсия печени

Биопсия печени – как делают: Перед проведением процедуры пациенту дают слабое успокоительное средство. Непосредственно биопсия проводится следующим образом:

  1. Пациент находится в горизонтальном положении, заложив правую руку под голову.
  2. Для точного определения места забора биологических материалов больного обследуют с помощью ультразвукового аппарата.
  3. Врач дезинфицирует раствором антисептика место будущего прокола кожи.
  4. Через надрез кожи к печени подводится специальная игла для забора тканей.

Длительность мероприятия не превышает пяти минут.

Биопсия матки

Как делают биопсию матки: перед гистологическим исследованием маточных тканей пациентке необходимо сдать следующие анализы:

  1. общий и развернутый анализ крови, в том числе и коагулограмму;
  2. гинекологический мазок на наличие патологической флоры;
  3. специальный анализ на скрытые инфекции и некоторые венерические заболевания.

Самым распространенным методом биопсии матки считается кольпоскопия, во время которой проводится детальный визуальный осмотр слизистой оболочки матки и выделение небольшого участка патологически измененных тканей. В зависимости от тяжести процесса данная манипуляция может осуществляться как в стационарных условиях, так и на плановом визите у врача-гинеколога.

Биопсия матки, в большинстве случаев, не требует наркоза. После манипуляции у пациенток могут наблюдаться кровянистые выделения из матки.

Биопсия легких

Биопсия легких, как делают: перед проведением респираторной пункции пациенту рекомендуется воздержаться от приема пищи за 6-12 часов до манипуляции. Также, онкобольным до биопсии строго воспрещается принимать противовоспалительные нестероидные препараты и антикоагуляционные средства.

Забор патологических тканей, в основном, осуществляется во время бронхоскопии. В ходе так называемого оперативного вмешательства, через ротовую полость или носовую полость в дыхательную систему вводится бронхоскоп. Это оптическое устройство дает возможность отследить состояние слизистой оболочки дыхательной трубки. При визуальном обнаружении злокачественного новообразования врач проводит выделение небольшого участка раковой ткани, который подвергается цитологическому анализу.

Биопсия шейки матки

Как делают биопсию шейки матки: проведению биопсии влагалищной части шейки матки, как правило, предшествует кольпоскопия, которая заключается в тщательном осмотре слизистой оболочки женских половых органов с помощью специального оптического прибора – кольпоскопа. Непосредственно перед прицельным забором небольшого участка пораженной ткани внешний слой шейки матки обрабатывают уксусной кислотой и окрашивают раствором Люголя. Это необходимо для четкой идентификации здоровой области от зоны патологии.

Биопсия шейки матки, как правило, осуществляется в первые дни после окончания месячного цикла, что обусловлено необходимостью последующего заживления раневой поверхности.

Многих пациенток интерисует болезненна ли процедура забора биоптата. Специалисты указывают, что в поверхностном слое слизистой оболочки шейки матки отсутствуют нервные окончания. Поэтому процесс изъятия биологического материала является абсолютно безболезненным мероприятием и не требует проведения местной анестезии. В особых случаях некоторым пациенткам показана премедикация седативными препаратами.

Как проводят биопсию головного мозга?

Нейрохирурги могут выполнять этот инвазивный метод диагностики только в условиях стационара, где имеется всё необходимое оборудование и препараты, чтобы обеспечить нормальное осуществление процедуры и оказание больному человеку медицинской помощи в случае возникновения осложнений.

Пункционный метод

В менее сложных клинических случаях проводится пункционная биопсия. После выполнения обезболивания врач делает надрез и просверливает в определённом месте черепа пациента отверстие. В него помещается и постепенно продвигается внутрь тонкая игла, на конце которой расположена микровидеокамера и осветительное устройство. Они нужны для того, чтобы врач контролировал перемещение иглы внутри тканей мозга. После забора материала игла аккуратно и медленно извлекается.

Открытый метод

Перед выполнением открытой биопсии с помощью инструментальных диагностических методов определяется локализация патологического участка, который в итоге будет исследоваться. Оперативное вмешательство осуществляется под наркозом. Далее специальной фрезой производится трепанация черепа в нужном месте. С помощью хирургического инструментария вскрывается твёрдая мозговая оболочка. В патологически изменённую ткань вводится тупая канюля, к которой подсоединяется шприц, и производится отсос содержимого. Материал направляется на дальнейшее исследование, а на отверстие, образовавшееся во время трепанации, накладывается или ранее удалённая кость, или металлическая пластина.

Стереотаксический метод

Длительного восстановительного периода, характерного для открытой биопсии, можно избежать при проведении стереотаксического метода. Этот вид биопсии наиболее сложный по механизму выполнения, но уже на следующий день после процедуры больного человека можно отправить домой.

Изначально производится фиксация стереотаксической рамки на голове пациента. С помощью прикреплённого к ней индикатора МРТ, определяется точное расположение патологического участка или новообразования в головном мозге. Далее, благодаря специальному программному обеспечению, производится расчёт траектории, по которой инструмент будет вводиться в головной мозг. За счёт этого можно избежать случайного повреждения сосудов или важных центров органа.

После проведения местной анестезии, прокола кожи и образования отверстия с помощью фрезы врач вводит в ткань стереотаксическую иглу. Её особенностью является то, что игла не прокалывает, а раздвигает ткани. Из участка, который является предметом исследования, извлекается нужное количество материала. Он направляется в гистологическую лабораторию. На кожные покровы человека накладывается один шов. Для проверки правильности проведённой процедуры и отсутствия повреждений головного мозга после неё проводится контрольное обследование с помощью аппарата для КТ или МРТ.

Важно

Риск возникновения осложнений после стереотаксической биопсии минимален, поскольку она является малоинвазивной процедурой. Отказ от неё более опасен для больного человека, нежели её осуществление, ведь без определения точного диагноза невозможно назначить адекватное лечение, что в итоге приводит к плачевным последствиям

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации