Анализы кала

Параметры биохимического исследования кала

Биохимические исследования образца выполняют скрининг таких показателей:

• уровень билирубина, уробилина стеркобилина и количества растворимого белка;
• уровень рН;
• исследования каловых масс на кишечные ферменты;
• выявление скрытой крови в исследуемом образце кала.

Биохимическое исследование кала используется для диагностики скрытых кровотечений из ЖКТ, которые возникают вследствие язвенной болезни или наличия опухолевых процессов. Для этого проводят определение количества билирубина.

Так как билирубин является продуктом распада гемоглобина, его повышенное количество показывает наличие скрытых кровотечений либо нарушение функции печени по утилизации продуктов полураспада гемоглобина. Также билирубин в толстом кишечнике преобразуется кишечной микрофлорой до стеркобилина, который и придает калу характерный коричневый оттенок.

Если количество стеркобилина понижено, а билирубина повышено – это может быть вызвано нарушением микрофлоры кишечника (дисбактериозом). Если в образце присутствует фракция растворимых белков – это показывает наличие воспаления стенок кишечника.

Исследование кислотности

Кислотность каловых масс у здорового человека питающегося сбалансировано находится в нейтральном или слабо-щелочном диапазоне. Значительное повышение кислотности кала может быть следствием наличия камней в желчном пузыре или панкреатита.

Сильное смещение кислотности в щелочную сторону показывает пониженную секреторную функцию желудка (гастрит), колит или панкреатические дисфункции.

Исследование каловых масс на кишечные ферменты

Исследование кала на ферменты дает возможность оценить функциональную активность различных органов ЖКТ. Отклонения от нормы наблюдаются при наличии следующих патологий:

• заболевания поджелудочной железы;
• травмы поджелудочной железы;
• камни в желчном пузыре;
• желтуха.

Исследование ферментов в кале проводят методом иммуноферментного анализа.

Определение скрытой крови в кале

В норме скрытой крови в каловых массах быть не должно. Ее наличие свидетельствует о кровотечениях в различных отделах ЖКТ (чаще в нижних).

По наличию скрытой крови в кале можно предположить:

• язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• колоректальный рак;
• опухоли кишечника;
• туберкулез кишечника;
• язвенный колит;
• гельминтные инвазии.

Возможно ложноположительное диагностирование скрытой крови в случае употребления гемоглобин-содержащих продуктов животного происхождения (большое количество мясной пищи или кровяной колбасы). Поэтому рекомендуется исключить эти продукты за двое суток до проведения анализа.

Врачи

ЕрмолаеваСветлана Владимировна

Главный врач, врач-терапевт, врач общей практики, заведующая Клиники Биохакинга

ШишоваСветлана Николаевна

Врач-терапевт

ТокареваОльга Викторовна

Врач-терапевт

НекрасоваНаталья Николаевна

Врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук

ВоробьеваАнастасия Алексеевна

Врач-оториноларинголог, кандидат медицинских наук

ИгнатьеваЕлена Павловна

Врач-терапевт

ИлькаеваЕкатерина Николаевна

Врач-оториноларинголог, доктор медицинских наук

КешелаваВиктор Владимирович

Врач-онколог, профессор, доктор медицинских наук

ВолковаГалина Анатольевна

Врач-педиатр

ШубинаМарина Викторовна

Врач-педиатр

КузнецоваНаталья Васильевна

Врач травматолог-ортопед детский

ИвановаМарина Петровна

Старший врач детского отделения, педиатр.

ШиршиковаЕлена Викторовна

Врач-куратор

ШаимоваЕлена Анваровна

Врач-куратор

СибриковаИрина Александровна

Врач-куратор

ОхлопковаТатьяна Геннадьевна

Врач-куратор, кандидат медицинских наук

АверковаОльга Юрьевна

Врач-куратор

ШихмурзаеваНина Викторовна

Медицинская сестра

СусакинаЛидия Араратовна

Медицинская сестра по физиотерапии

НасуроваЭльвира Руслановна

Медицинская cестра

МусинаНадежда Валерьевна

Инструктор ЛФК, массажист

ЕрмаковаЕлена Владимировна

Детский невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

КупренковаИрина Анатольевна

Невролог, гирудотерапевт

КолосоваЕлена Юрьевна

Врач-диетолог, нутрициолог, психотерапевт

МачковЕвгений Андреевич

Медицинский брат по массажу

ФоминаМарина Александровна

Врач-невролог, рефлексотерапевт

ЗолотареваИрина Васильевна

Врач ультразвуковой диагностики, терапевт

ГадельшинаНафиса Григорьевна

Врач-терапевт Клиники Биохакинга

Состав кала

Кал (фекалии, испражнения, стул) представляет собой содержимое нижних участков толстой кишки, предназначенных для выхода из организма во время дефекации. Основой для образования кала является химус. Это пищевой комок, состоящий из наполовину переваренной пищи, пищеварительных ферментов, секрета, желчи и клеток эпителия.

Образование кала — финальный этап пищеварения, формирующийся вследствие биохимических процессов в ЖКТ

Суточный объем испражнений колеблется от 150 до 400г в зависимости от физиологии и особенностей рациона. При смешанной диете, например, этот показатель находится в пределах 200г. Замечено, что пища растительного происхождения способствует увеличению количества фекалий, а животная, наоборот, уменьшает.

Кал состоит из следующих элементов:

• вода;
• продукты деятельности бактерий, желчных пигментов и прочих организмов, находящихся в кишечнике;
• пищевые остатки.

Копрограмма — один из способов анализа деятельности органов пищеварительной системы

Стандартные испражнения имеют плотную структуру и по форме напоминают цилиндр. При употреблении большого количества растительной пищи, фекалии становятся  кашеобразными, а при частом потреблении воды — водянистыми. Цвет испражнений при стандартной схеме питания приобретает темно-коричневый оттенок, если акцент делается на мясные блюда — приближается к черному. Молочная продукция и вегетарианские блюда осветлят кал.

Анализ кала на дисбактериоз

Анализ кала на дисбактериоз определяет состояние микрофлоры кишечника. Существует ряд причин, по которым микрофлора кишечника теряет «полезные» бактерии, а на их место приходят грибки, стафилококки, клостридии, ацинетобактеры, псевдомонады, синегнойная палочка. Исследование позволяет определить скопление и пропорции полезных (лактобактерии, бифидобактерии, кишечная палочка), условно-патогенных (энтеробактерии, стафилококки, клостридии, грибы) и патогенных (шигеллы, сальмонеллы) микроорганизмов. Результатом длительного дисбактериоза являются нарушения работы желудка, ограниченное всасывания витаминов, насыщенных жиров, других полезных компонентов пищи, что приводит к снижению веса, анемии.

Подготовка к сдаче анализа на дисбактериоз

Как сдать анализ кала на дисбактериоз? Все очень просто, нужно всего лишь соблюсти несколько основных правил. За несколько дней следует исключить прием любых медпрепаратов, которые могут влиять на функционирование кишечника и воздействовать на изменения его микрофлоры. Аналогичные ограничения касаются ректальных суппозиториев и процедур с клизмой. А вот такие лекарства как эубиотики и пробиотики запрещается принимать за месяц до обследования. Сбор биоматериала следует производиться исключительно в чистую посудину. Рекомендовано заранее подготовить емкость, предварительно обработав ее дезинфицирующим средством. Собранный биоматериал следует поместить в стерильную емкость. Ее можно купить в аптеке или подготовить самостоятельно. Если вы используете свою посуду для этого, то ее следует в обязательном порядке простерилизовать. Биоматериал желательно доставить в лаборатории не позднее трех часов после забора. Кал для этого анализа не оставляют на ночь и не замораживают.

Бактериологический анализ кала

Бактериологический анализ применяется для базовой диагностики дисбактериоза. С помощью его результатов удается определить численность и соотношение микроорганизмов в фекалиях пациента.

Биохимический анализ кала

Биохимический анализ более сложный, но такое обследование гарантирует практически безошибочные результаты. Исследование дает возможность определить уровень метаболитов летучих жирных кислот, производимых микроорганизмами желудка и кишечника. На изменения микрофлоры влияют различные патологии желудка, заболевания кишечника, печени. Под воздействием паталогического влияние этих органов изменяются биохимические параметры микрофлоры. Определяя спектр летучих жирных кислот, можно судить о локализации заболевания. Состояние микрофлоры кишечника, язвенные заболевания, колиты, рак толстого кишечника, хронический гепатит, цирроз печени, недостаточность функции поджелудочной можно определить с помощью биохимического исследования. Как выполняется анализ на дисбактериоз?Как правило, такой анализ можно сделать в лаборатории. Изучение займет 5-7 дней. Посев экскрементов на специальную питательную среду длится около четырех дней. Кишечные микроорганизмы растут, после чего специалист устанавливает общее количество выросших колоний микроорганизмов, изучает их под микроскопом и по определенной методике детерминирует количество бактерий в грамме материала.

Расшифровка анализа

Обнаруженные в кале микроорганизмы вносят в таблицу. Сравнивая результаты анализа с нормой, можно самостоятельно оценить свой анализ кала на дисбактериоз. Но это всего лишь предварительная оценка, последнее слово в любом случае остается за врачом.

Дисбактериоз кишечника: что это такое

В желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) человека населяет группа бактерий, которые имеют первостепенное значение для здоровой деятельности всего организма. Именно кишечные микроорганизмы работают на синтез витаминов, расщепление пищи. Бактерии ЖКТ, кроме активного распределения питательных веществ, защищают полость от воздействия штаммов патогенного характера.

Слаженная деятельность организма и кишечника зависит от симбиоза бактерий. Так нарушения количественного и качественного состава кишечной микрофлоры вызывает ряд нарушений, которые проявляются в виде:

• метеоризма;
• длительной диареи;
• приступов тошноты;
• недостаток поступлений питательных веществ в ткани всего организма.

Вышеперечисленные проявления представляют собой сбой в деятельности кишечника – дисбактериоз. Биохимический анализ кала помогает определить количественный и качественный состав бактериального наполнения ЖКТ для нормы здорового функционирования организма. В медицинской практике, чтобы определить дисбактериоз, используют три основных методики диагностирования:

Данный исследовательский метод назначается пациенту при обращениях по причине расстройства стула (в остром либо хроническом проявлении), если присутствуют необоснованные боли в животе. При показателях резкой потере в весе так же назначается копрограмма.

Методика компрограммы дает физические характеристики содержимому ЖКТ, и является исключительно вспомогательным способом диагностирования определенного заболевания.

Бактериологическое исследование кала.

В лабораторных условиях производится бак посев биоматериала на питательную среду, выявляя и исследуя колонии бактерий под микроскопом.

Биохимический анализ кала.

Биохимическая методика исследования кала дает быстрые и точные результаты состояния микрофлоры ЖКТ, не откладывая лечение на длительный период.

Что делать, если появились симптомы дисбактериоза?

Для экономии времени в интернете имеется услуга – вопрос врачу онлайн, можно даже записаться на консультацию к специалисту. Врач может посоветовать различные лекарственные препараты и травяные сборы.

Травяной сбор при дисбактериозе

Лечебное действие трав вызвано тем, что в их составе имеются нужные питательные ферменты для микрофлоры кишечника. Сбор готовится из:

• Листьев мяты – 1 часть;
• Корня валерианы – 2 части;
• Цветов ромашки – 2 части;
• Малины – 2 части.

В стакан кипятка добавляем столовую ложку сбора, настаиваем 10 часов и употребляем. Этого количества хватит до 3 раз. Детям принимать по чайной ложке за раз. Курс 1 месяц.

Способы

Имеются три способа анализа на дисбактериоз:

1. Копрограмма;
2. Бактериологический;
3. Биохимический.

Покажет ли копрограмма дисбактериоз

Копрограмма – это микробиологический анализ микрофлоры кишечника, применяется после длительного приема антибиотиков, не связанных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. И она выявляет патологию по внешнему виду каловых масс и определяет наличие:

• Фрагментов непереваренной еды;
• Крахмала;
• Гельминтов и их яиц;
• Жира;
• Крови и слизи.

Бактериоскопическое исследование – это первый этап микробиологического анализа. Густая часть кала на 30% состоит из микроорганизмов. При этом кишечная флора микроскопически не выделяется с помощью окрашенных препаратов. Бактериоскопически возможно выделить йодофильную флору и туберкулезную палочку.

Бактериологическое исследование – сколько и как делается

Если копрограмма показывает дисбаланс, то врач назначает более точное исследование. Выполняется бактериологический посев кала в питательную среду. В некоторых случаях производится анализ на бактериоз полости рта. Берут соскоб со слизистой оболочки рта, затем осуществляют бак. посев. Через 5-7 дней, когда бактерии размножатся, делают их пересчет. По результатам бактериологического исследования фекалий, специалист дает заключение. При вовлечении в патологический процесс других органов, помимо кишечника, производится развернутый анализ крови и мочи.

Биохимический способ

Биохимия кала – этот вид анализа дает результат через 1 час. Достоинство этого способа:

1. Относительная быстрота;
2. Увеличение времени доставки образцов в лабораторию до суток;
3. Можно замораживать образец в холодильнике;
4. Точность полученных данных.

Для получения правильного результата при биохимическом анализе надо:

• За 2 недели до сбора прекратить прием антибиотиков;
• Женщинам – пока не закончатся месячные, анализы не сдавать;
• Образцы забирать из разных частей кала.

Биохимическое исследование можно проводить параллельно с копрограммой

Анализ на скрытую кровь

Данное обследование является практически незаменимым для выявления скрытых кровотечений, локализующихся в органах пищеварительной системы. Такие кровотечения – зачастую становятся ранними признаками целого ряда тяжелых патологий ЖКТ, включающих и онкологию. При незаметном кровотечении, даже существующем достаточно долгое время, выявить присутствие крови в испражнениях довольно сложно, как визуальным путем, так и микроскопическим. Подчас это невозможно.

Данная диагностика производится за счет изменения количества видоизмененного гемоглобина. Положительная реакция исследуемого биоматериала значит, что у пациента есть заболевания органов ЖКТ, сопровождающиеся нарушением целостности слизистой поверхности. Это характерно для язвы желудка и 12-перстной кишки, болезни Крона, полипов, неспецифического язвенного колита, а также глистных инвазий.

Диагностика также применяется и для определения наличия опухолей, как первичного, так и метастатического характера, так как они даже на начальных стадиях приводят к поражению слизистой поверхности кишечника. Достоверность анализа существенно повышается при его двукратном проведении. При этом отрицательный результат не является стопроцентным подтверждением отсутствия у обследуемого эрозивно-язвенного поражения либо новообразования в ЖКТ.

Внимание! Результаты обследования кала на скрытую кровь необходимо рассматривать в комплексе с другими анализами – сами по себе они не являются неоспоримым критерием для установления диагноза.

Нормативные значения анализа

При обработке результатов биохимического анализа определяют абсолютное содержание кислот (единица измерения — мг/г) и их относительное содержание (единица измерения — ед.).

Допустимые значения исследуемых показателей составляют:

Показатели (монокарбоновые кислоты)	Абсолютное содержание, мг/г	Относительное содержание, ед.
нормативное значение	допустимые значения	нормативное значение	допустимые значения
Уксусная (С2)	5,88	5,35-6,41	0,634	0,612-0,656
Пропионовая (С3)	1,79	1,63-1,95	0,189	0,18-0,198
Масляная (С4)	1,75	1,6-1,90	0,176	0,167-0,185
другие показатели:
ИзоСn/Cn	0,43 ед.	0,29-0,57	0,45 ед.	0,3-0,6
Общее содержание (С2+ …С6)	10,51 мг/г	8,01-13,01	10,5 мг/г	9,0-12,01
Анаэробный индекс (С2-С4)	-0,576 ед.	от -0,686 до -0,466	-0,578 ед.	-0,69/-0,466

Форма заключения обычно содержит характеристику микробиоценоза кишечника, обнаруженные патологии органов пищеварительной системы, перечень рекомендуемых лечебных мероприятий по устранению обнаруженных нарушений.

Как правильно сдавать анализ кала

При назначении врачом любого анализа кала пациенту называется срок, в который необходимо доставить материал для исследования, а также способы предварительной подготовки.  Для каждого из анализов существует общий перечень правил:

• сдавать кал необходимо в стерильной таре, на которой подписана фамилия пациента и время сбора материала;
• перед сдачей кала на простейших, гельминтов или бак посев на кишечную группу необходимо прекратить за неделю прием антибиотиков, противопаразитарных средств;
• процедуру опорожнения кишечника нужно выполнять естественным образом, без помощи слабительных средств и клизм;
• все медицинские манипуляции с кишечником необходимо прекратить за три-четыре дня до сдачи кала на яйца глиста, лямблии или простейших;
• женщинам запрещено сдавать образцы в период менструации и три дня после нее.

Если нет подозрений на наличие конкретных паразитов, то целесообразнее всего сдавать фекалии на копрограмму, которая покажет присутствие яйца глиста, лямблий, гельминтов, простейших, выявит кальций и нарушения кишечной группы.

Сдавать материал для исследований лучше всего с утра, для этого необходимо совершить следующие манипуляции:

• подготовить стерильную емкость для сбора образцов;
• опустошить мочевой пузырь;
• провести санитарно-гигиенические процедуры с мылом;
• опорожнить кишечник в стерильную посудину;
• при помощи специальной лопатки взять три образца из разных участков каловых масс, общее количество материала должно быть от 15 до 35 грамм;
• переложить образцы в специальную емкость для сбора кала;
• доставить в минимальные сроки фекалии в медлабораторию.

Пробы кала для определения на яйца глистов и гельминтов желательно передать для исследования в течении двух часов. Если такой возможности нет, необходимо хранить образцы в холодильнике при температуре 4-8 градусов не более восьми часов. Единоразовый анализ на яйца глистов или гельминтов может не показать присутствие паразитов в организме, повторную сдачу назначают не ранее чем через два-три дня.

Образцы фекальных масс для обнаружения простейших рекомендовано транспортировать для исследования в кротчайшие сроки. Для того, чтобы диагностировать лямблии нужно проверить материал в течении двух часов после испражнения. При более длительном хранении лямблии начинают консервироваться в цисты, по которым сложно определить к какому подвиду простейших они относятся. Поэтому, чтобы получить грамотное избавление от лямблий, необходимо обеспечить своевременную доставку проб к месту тестирования.

Сдавать бак посев на кишечную микрофлору необходимо с утра, обязательно следить, чтобы посторонние примеси и бактерии не попали в образцы. Результаты бак посева гарантируют верное назначение медикаментозного лечения при заболеваниях, вызванных изменениями микроорганизмов в кишечнике человека. Срок проверки бак посева обычно составляет от недели до двух, в зависимости от условий и загруженности медлаборатории.