Расшифровка анализа на дисбактериоз у взрослых и детей

Как правильно собрать анализ

Ответственным пунктом сдачи анализов кала является правильный сбор, хранение и транспортировка биологического материала. От тщательности соблюдения алгоритма взятия проб для посева зависит достоверность результатов.

Подготовка к сдаче анализа

Подготовку к анализу начинают за 3 дня до процедуры сбора. Прекращают приём слабительных средств за 3 дня, антибиотиков – за 12 часов до сбора проб. За 2 дня до анализа не делают клизмы, исследования с сульфатом бария. Желательно отказаться от алкоголя, курения табака, приёма других лекарств перед сдачей. В соблюдении специальной диеты необходимости нет. Исследование должно показать, как усваивается обычный рацион.

Что приготовить для сбора анализа

Непосредственно перед опорожнением кишечника производят обмывание промежности и анального отверстия тёплым мыльным раствором. Нельзя допустить попадания мочи в образец стула для анализа. Для этого сначала производят мочеиспускание, а после – дефекацию.

Сбор анализа

Собрать кал на дисбактериоз надо чистыми руками. Берут образцы из 5 разных точек, не контактирующих с унитазом. Заметив в испражнениях кровь, слизь, включения, помещают их в ёмкость для анализа. Достаточно 10-30 г кала. Сразу после сбора материала плотно закрыть крышку во избежание контакта с воздухом.

Собирать анализ кала у младенца желательно с тканевой пелёнки, а не с одноразового подгузника. Пелёнку заранее прогладить с двух сторон горячим утюгом и подложить малышу. Когда кишечник опорожнился, снять одну-две ложечки фекалий, быстро поместив их в стерильный контейнер и плотно закрутив крышку. Грудничкам также нельзя сдавать кал после  слабительных и других препаратов.

Хранение и транспортировка материала

Правильно сдавая анализ, стоит позаботиться об условиях хранения и доставки образца в бактериологическую лабораторию. Важные правила сдачи предписывают как можно скорее принести кал для исследования. Скорость доставки напрямую влияет на результат. Максимальный срок хранения образца для бактериологического посева в холодильнике – до 4-х часов, особенно если планируется определение чувствительности к антибиотикам. Биохимическое исследование допускает замораживание образца на срок до 12 часов.

Как правильно сдать анализ кала?

Чтобы получить максимально достоверные результаты анализов, необходимо знать, как собрать кал на дисбактериоз. Приведем основные требования к способу забора материала, причем они одинаковы для всех видов исследований.

Для сбора материала нельзя использовать какие-либо вспомогательные средства, то есть стул должен быть самопроизвольным.
Нужно использовать стерильную емкость для кала с плотно прилегающей крышкой

Как правило, специальные емкости приобретают в лабораториях, где сдают анализ на дисбактериоз.
Очень важно, чтобы моча не попала в исследуемый кал. Поэтому перед сбором материала необходимо опорожнить мочевой пузырь, тщательно вымыть и вытереть половые органы и промежность (особенно женщинам), только после этого приступают к дефекации.

Материал берут как можно скорее из разных зон выделившегося кала специальной ложечкой. В итоге должно получиться минимум 2 г образца, что соответствует примерно 6–8 ложечкам.

Собранный материал необходимо доставить в лабораторию на протяжении 2 часов после забора.

В течение нескольких дней до того как сдать анализ на дисбактериоз не следует использовать:

• слабительные препараты;
• антибиотики;
• противодиарейные препараты;
• противогельминтные средства;
• пробиотики;
• любые ректальные свечи;
• препараты бария и висмута;
• НПВС;
• касторовое масло;
• клизму;
• вазелиновое масло.

Не требуется. При приеме каких-либо лекарственных средств в направлении указываются группы или конкретные препараты.

Stool Culture , quantitative. Intestinal bacterial overgrowth.

Материал для исследования – кал.

Дисбактериоз – нарушение состава микрофлоры кишечника (как качественного, так и количественного).

Это состояние может возникать вследствие достаточно большого количества причин. Наиболее значимыми факторами являются особенности питания (дефицит в рационе пищевых волокон, большое содержание в пище консервантов и красителей, нарушение режима питания), иммунодефицитные состояния, физические и психо-эмоциональные перегрузки, прием гормональных и антибактериальных препаратов, лучевая и химиотерапия, оперативные вмешательства, воспалительные процессы в организме, заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Микроорганизмы, живущие в желудочно-кишечном тракте, в процессе своей жизнедеятельности продуцируют жирные кислоты (уксусную, пропионовую, масляную). При различных патологических состояниях организма состав микрофлоры и, соответственно, количество вырабатываемых ею жирных кислот меняется. На этом основан метод исследования биохимического состава кала. В процессе выполнения анализа определяются спектры жирных кислот и уровень биохимических показателей, что позволяет установить причину дисбактериоза и уточнить локализацию патологии, вызвавшей его, в пищеварительном тракте.

Анализ позволяет оценить функциональную активность печени при гепатитах и циррозе, при ферментативной недостаточности поджелудочной железы, а также провести дифференциальную диагностику некоторых заболеваний кишечника (синдром раздражённого кишечника, неспецифический язвенный колит).

На основании полученных данных производится индивидуальный подбор лечения вышеуказанных заболеваний, в случае эффективного лечения происходит нормализация количественного и качественного состава жирных кислот в кале.

Метод исследования – газожидкостный хроматографический анализ. Этот метод основан на процессе разделения сложных смесей на более простые вещества, в зависимости от их агрегатного состояния (жидкое, твердое, газообразное). В кале человека содержатся летучие жирные кислоты, продуцируемые микрофлорой кишечника. Метод позволяет определить концентрацию жирных кислот в кале и их соотношение.

Единицы определения: мг/г и Ед.

Лечение

Лечение энтерококковой инфекции проводит врач-инфекционист, гастроэнтеролог или педиатр. Основанием для постановки диагноза являются результаты анализов мочи или кала.

Enterococcus – род жизнеспособных микробов, справиться с которыми можно только при условии регулярного приема эффективных медикаментов. Периодически следует менять используемые препараты, чтобы у бактерий не успевала вырабатываться устойчивость к лекарствам.

Медикаментозное лечение:

• Противомикробная терапия назначается после получения результатов чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотикам. Энтерококки резистентны практически ко всем антибактериальным препаратам. Для их лечения в последнее время применяют «Ванкомицин», «Линезолид», «Рифаксимин», «Рокситромицин».
• Применение бактериофагов у грудных детей и беременных женщин, обладающих минимумом побочных эффектов – «Интести-бактериофаг».
• Иммунокоррекция – «Имунорикс», «Имунод», «Эсмиген».
• Восстановление микрофлоры кишечника с помощью про- и пребиотиков – «Линекс», «Бифиформ», «Хилак форте».
• Витаминные и минеральные комплексы.
• Симптоматическое лечение: для снятия боли и спазмов – «Тримедат», «Дюспаталин», «Бускопан»; для устранения мышечного напряжения — миорелаксанты; от тошноты и рвоты – «Драмина», «Пассажикс».
• Местное воздействие и физиотерапия.

К популярным средствам народной медицины, применяемым для лечения энтерококков относятся: ромашковый чай, отвар черноплодной рябины, настой петрушки, отвар цветов василька.

Нормализовать бактериальный состав кишечника поможет правильное питание. Больным необходимо употреблять много овощей и фруктов, крупяных изделий с отрубями, кисломолочных продуктов.

Анализ кала на дисбактериоз с определением чувствительности к фагам

Проблема дисбактериоза кишечника встречается в любом возрасте. Этот процесс характеризуется нарушением баланса между полезными и патогенными микроорганизмами в толстом кишечнике.Единственный метод, который позволит диагностировать дисбактериоз кишечника и точно определить содержание и количество тех или иных бактерий в нем — это бактериологический посев кала.Кроме того, дополняет данный анализ определение чувствительности болезнетворных микроорганизмов к бактериофагам, которые применяются для лечения дисбактериоза.

Что такое бактериофаги?

Бактериофаги представляют собой вирусы, способные убивать патогенную микрофлору кишечника. Эти вещества, в отличие от антибиотиков, действуют исключительно направленно на болезнетворный микроорганизм, разрушая его, и совершенно безвредны для полезной микрофлоры кишечника. Именно поэтому все чаще для лечения дисбактериоза кишечника назначаются именно фаги после анализа на чувствительность к ним.

Причины возникновения дисбактериоза

Посев кала назначается при возникновении клиники дисбактериоза кишечника. Чаще всего это состояние развивается на фоне или после лечения антибактериальными, противовирусными препаратами, а так же на фоне химиотерапии. У детей грудного возраста развитию дисбактериоза способствует перевод с грудного вскармливания на искусственное, тяжелое течение вирусных и бактериальных инфекций.При дисбактериозе происходит изменение характера кала, меняется цвет, запах, консистенция, появляются видимые патологические примеси, частицы непереваренной пищи.

Как правильно подготовиться к анализу

Для анализа необходимо правильно собрать материал. Для проведения посева методом разбавления необходимо собрать не менее 1 грамма кала. Идеальным контейнером для забора биоматериала является стерильная пробирка. При ее отсутствии кал забирается в одноразовый пластиковый контейнер, который можно приобрести в аптеке.Перед дефекацией необходимо опорожнить мочевой пузырь, произвести гигиену наружных половых путей. Эти мероприятия помогут предотвратить попадания микроорганизмов извне в исследуемый материал.После акта дефекации необходимо аккуратно забрать необходимое для исследования количество материала и в течение 1 — 1,5 часов доставить его для проведения бактериологического посева в лабораторию.

Описание анализа кала на дисбактериоз

Доставленный материал после определенной подготовки разносится на питательные среды. Различные микроорганизмы дают рост на определенных средах уже через 4 — 5 дней. Только после этого появляется возможность с точностью сказать, какая микрофлора обитает в кишечнике.

Определение чувствительности к фагам

Для определения чувствительности к фагам каждой патогенной колонии бактерий используются пропитанные препаратами бумажные диски. Если микроорганизмы являются чувствительными к определенному фагу, то рост колонии прекращается на терапевтической концентрации. Условно чувствительные микроорганизмы не полностью прекращают свой рост, а лишь замедляют его на предельно допустимой концентрации фагов. Та флора, которая является устойчивой к определенному фагу, продолжает свой рост даже в условиях превышения допустимой максимальной концентрации.На результат бактериологического исследования могут повлиять такие факторы, как прием антибактериальных препаратов непосредственно перед сдачей анализа, нестерильные условия и длительная транспортировка материала в лабораторию, попадание посторонних биологических примесей в исследуемый материал.

Лабораторное исследование кала на дисбактериоз

Анализ кала на дисбактериоз — это лабораторное исследование экскрементов (выделений) кишечника, позволяющее определить состав его микрофлоры и является очень популярным и информативным методом диагностирования различных отклонений в работе толстого кишечника.Каждый отдел человеческого организма характеризуется своей особенной флорой — определенным видом и количеством микроорганизмов, самым «густо населенным» бактериями органом считается толстый кишечник. Многие из них нужны человеку для обеспечения нормальной жизнедеятельности, а некоторые — представляют собой грозных возбудителей опасных патологий. Именно поэтому необходимо проводить исследование кала.Дисбактериозом или дисбиозом называют состояние дисбаланса бактерий в человеческом микроорганизме, которое не является заболеванием, а представляет собой следствие какой-либо патологии. К таким нарушениям приводят:

• нерациональное питание, способное нарушить моторику (сокращение мускулатуры) кишечника и усилить гниение в ЖКТ;
• длительное применение антибактериальных препаратов;
• болезни пищеварительных органов — гастрит, колит, дуоденит, язвенная болезнь;
• острые инфекционные и паразитарные процессы — дизентерия, амебиаз, иерсиниоз, сальмонеллез, лямблиоз.

Грудные малыши страдают дисбактериозом в результате искусственного кормления.

Кому и когда специалист может назначить обследование?

Исследование микрофлоры кишечника назначают специалисты-гастроэнтерологи, терапевты, педиатры, инфекционисты при наличии у пациента:

• нарушений стула;
• повышения газообразования;
• неприятных ощущений в животе после приема пищи;
• аллергических реакций;
• снижении иммунных сил организма;
• гиповитаминоза.

Анализ проводят часто болеющим детям и онкологическим больным.

Методика проведения анализа

Фекальные массы исследуют на дисбактериоз до начала лечения антибактериальными и противомикробными препаратами.Пациентам нужно перед анализом придерживаться следующих правил:

1. 3 дня соблюдать специальную диету, исключающую — алкогольные напитки; свеклу; мясные и рыбные продукты; жареные и жирные блюда.
2. Отменить применение слабительных средств.
3. Перед отбором экскрементов произвести тщательный туалет заднего прохода.
4. Собрать фекалии (около 20 граммов) в стерильный контейнер, плотно закрыть крышкой, указать на этикетке емкости свои данные и доставить в лечебное учреждение.

В лаборатории исследуемый кал помещается на специальные культуральные среды, после истечения определенного времени производится идентификация и подсчет выросших колоний микроорганизмов.

Расшифровка данных анализа

В результате исследования отображают показатели, которые характеризуют наличие и количество тех или иных микроорганизмов в кишечнике.Таблица 1. Референсные значения показателей анализа кала на дисбактериоз.

Результаты анализа не являются диагнозом! Не стоит интерпретировать исследование и назначать лечение самостоятельно — нужно посетить квалифицированного специалиста, который поставит адекватный диагноз и проведет эффективное лечение.

Подготовка и особенности сдачи

Анализ кала на посев проводится только после трехдневной подготовки. Все требования врача должны быть обязательно соблюдены, иначе результаты будут недостоверными.

Так, для подготовки к сдаче кала на дисбактериоз необходимо на протяжении 3 дней:

• прекратить употребление спиртного;
• отказаться от свеклы, мясных и рыбных блюд;
• исключить прием антибактериальных препаратов;
• воздерживаться от приема пероральных слабительных лекарств;
• исключить проведение клизмирования;
• отказаться от применения растительных и синтетических масел.

Стоит учитывать, что для биохимического анализа кала на дисбактериоз все инструментальные исследования кишечника и прямой кишки должны быть проведены заранее, или применены спустя несколько дней после лабораторной диагностики. В противном случае результаты будут ложными.

Перед бактериологическим анализом кала разрешается проводить гигиенические процедуры. Но подмываться необходимо только тем мылом, которое не имеет отдушек, и не дает сильной пены.

Особенности сбора биологического материала

Как правильно собрать кал на дисбактериоз? Прежде всего, необходимо позаботиться о емкости для дефекации. Речь идет не о пластиковом контейнере для забора частички испражнений

Важно подумать о судне или чистой ткани, куда будет происходить сбор общего объема экскрементов

Чтобы собрать кал при дисбактериозе, ни в коем случае нельзя использовать клизму или слабительные препараты – процесс опорожнения кишечника должен происходить исключительно естественным путем. Если воспользоваться для этого любым слабительным или поставить клизму, то надеяться на получение достоверных данных не следует.

Далее следует провести тщательный забор частички биологического материала для выполнения анализа кала на микрофлору кишечника. Достаточно будет 10 мл испражнений. Их следует поместить в заранее купленный пластиковый контейнер и отправить в клинику. Сделать это необходимо не позднее, чем спустя 3 часа после опорожнения кишечника.

Трактовка результатов

Ключевым моментом в оценке результатов анализа является соотношение полезных микроорганизмов, условно-патогенных и болезнетворных.

У здорового человека преобладают бифидобактерии. Они должны составлять не менее 95% всех микроорганизмов (лучше если эта цифра будет 99%).

Когда происходит снижение бифидофлоры, то клиническая картина дисбактериоза проявляется наиболее ярко (нарушение стула, метеоризм, снижение иммунитета, аллергические проявления и другие).

Доля лактобактерий в организме должна быть около 5%. Это кисломолочные бактерии, которые ответственны за реакцию брожения в кишечнике и выработку молочной кислоты.

При их дефиците начинают преобладать гнилостные процессы, диспептические расстройства, запоры. Вместе с бифидобактериями они составляют основную массу нормальной микрофлоры кишечника.

К» полезным» бактериям можно отнести и кишечную палочку, но только определенный ее вид — ферментирующий лактозу. Доля ее составляет 1%.

Если количество кишечной палочки уменьшается, то в кишечнике начинают размножаться другие виды бактерий, не всегда полезные. Другая причина — глистная инвазия. Поэтому анализ кала на дисбактериоз косвенно подтверждает наличие глистов у детей.

Если в анализе кала обнаруживается лактозонегативная кишечная палочка (которая не ферментирует лактозу), то это тревожный симптом начинающегося дисбаланса.

Особенно это важно у маленьких детей, так как незначительные отклонения от нормы приводят к быстрому росту патогенных микробов и развитию кишечных проявлений. Особую роль играет обнаружение гемофильной кишечной палочки

В отличие от лактозопозитивной, которая создает благоприятную середу для бифидо- и лактофлоры, гемофильная палочка является их антагонистом

Особую роль играет обнаружение гемофильной кишечной палочки. В отличие от лактозопозитивной, которая создает благоприятную середу для бифидо- и лактофлоры, гемофильная палочка является их антагонистом.

В норме в анализе кала на дисбактериоз она присутствовать не должна. Обнаружение гемофильной E.coli требует лечения.

Бактероиды составляют почти половину микрофлоры толстого кишечника, но их роль до конца не изучена. Изветстно лишь, что при значительном превышении количества они могут вызывать тяжелые гнойно-воспалительные процессы в организме (перитониты, абсцессы, сепсис).

Обычно это случается на фоне тяжелых иммунодефицитных состояний. Трудность терапии бактероидной инфекции состоит в том, что они анаэробы, то есть микробы, которые живут в бескислородной среде. Лечить такие инфекции нужно специальными антибиотиками.

Другие условно-патогенные микроорганизмы (клостридии, клебсиеллы, сапрофитный стафилококк, энтеробактерии и другие) должны содержаться в определенном количестве.

Обычно граница нормы 104. При такой концентрации они не вызывают патологических симптомов. Но если это значение увеличивается, может развиться любое проявление дисбактериоза, от кишечных признаков до аллергических реакций.

Особую строку в анализе на дисбактериоз занимают патогенные кишечные бактерии. Самые известные из них — шигеллы (возбудитель дизентерии) и сальмонеллы (возбудитель сальмонеллеза).

Их присутствие говорит о кишечной инфекции. Причем, у взрослых людей яркие клинические признаки могут отсутствовать, заболевание протекает в стертой форме (небольшое изменение стула, диспепсия).

Носительство опасно для окружающих и часто диагностируется случайно, с помощью таких анализов, как исследование кала на дисбактериоз.

Часто пациентов пугает выделение стафилококков из кала при анализе на дисбактериоз. Это не всегда плохо, так как существует большая группа сапрофитных стафилококков, которые относятся к условно-патогенным микробам.

Только золотистый стафилококк, являющийся обитателем внешней среды, в организме должен отсутствовать полностью. Иначе он становится причиной бурных клинических проявлений (тошнота, рвота, понос).

Дрожжеподобные грибы рода Candida могут присутствовать в кишечнике, но не выше определенных значений. Если они начинают бурно размножаться, у пациента появляются другие признаки «молочниы», значит развивается генерализованная грибковая инфекция, требующая специфической терапии.

Сдача анализа кала

Чтобы получить достоверные результаты, надо не только правильно собрать материал, но также и своевременно его доставить и соблюсти все правила подготовки.

Видео на тему: Сколько и как хранить анализы кала и мочи в холодильнике. 

Подготовительный этап

При подготовке нужно учесть следующие аспекты:

• Если вы проходили терапию антибиотиками, то сдавать анализ есть смысл не ранее, чем спустя две недели после окончания курса.
• За трое суток до диагностики нужно отказаться от противодиарейных, слабительных, антигельминтных препаратов, про- и пребиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, вазелина и касторового масла, препаратов висмута и бария.
• Заранее купите в аптеке или возьмите в лаборатории стерильный пластиковый контейнер, оснащенный ложечкой и плотно закрывающейся крышкой, предназначенный специально для сбора и доставки кала на анализ.

Сбор кала

Сбор кала происходит следующим образом:

• Дефекация должна быть естественной, без применения клизмы и прочих вспомогательных препаратов.
• Собирать образцы из унитаза нельзя. Для этого нужно использовать любую емкость, которую надо вымыть, обдать кипятком, высушить и произвести дефекацию в нее.
• Предварительно помочитесь и подмойтесь, вытритесь. В образец не должна попадать моча или выделения. При менструации у женщины нужно использовать тампон.
• После дефекации откройте подготовленный контейнер, возьмите ложечку и понемногу наберите материала из различных частей испражнений. Если вы заметили подозрительный участок, где видна слизь или кровь, обязательно поместите его в контейнер. Всего нужно 6-8 ложечек.
• Плотно закройте емкость и доставьте в лабораторию не ранее, чем через два часа после сбора.

Срочность не так важна при биохимическое исследовании. Образец можно даже заморозить и доставить на анализ на следующий день. Это удобно для родителей маленьких детей, поскольку нет гарантии, что получится собрать кал у ребенка утром — он может просто не захотеть в туалет.

Расшифровка лабораторного исследования

Расшифровкой анализа занимается лечащий врач. Существуют нормы исследования в зависимости от возраста пациента. Их легко можно найти, поэтому каждый может предварительно оценить результаты самостоятельно. При этом нужно учитывать, что на результаты могут указывать существенное влияние следующие факторы:

1. Контакт материала с воздухом. В составе микрофлоры всегда есть анаэробные микроорганизмы, которые не требуют кислорода для жизнедеятельности, и влияние воздуха на них может быть губительным. Собрать кал так, чтобы он не контактировал с воздухом, невозможно, поэтому нужно учитывать, что фактическое количество анаэробов в кишечнике будет больше, чем покажет анализ, а величина разницы будет определяться скоростью сбора материала и состава микрофлоры.
2. Время между сбором материала и диагностикой. Чем больше прошло времени, тем хуже информативность анализа, поскольку определенные микроорганизмы гибнут.
3. Исследование кала позволяет только получить информацию о микрофлоре, которая находится в просвете кишечника. Однако оно почти не дает информации о тех организмах, которые обитают на его стенках, хотя именно они во многом ответственны за качество пищеварения и всасывание из пищи веществ. Поэтому анализ кала может дать только примерное представление о составе микрофлоры в кишечнике.

Срок исполнения

Результаты анализа обычно можно забрать не ранее, чем спустя 5-7 дней после сдачи, поскольку для проведения теста требуется время.

Цены на анализы при дисбактериозе

Стоимость анализа кала на дисбактериоз варьируется в пределах 1000-2000 рублей. В Москве средняя цена составляет 1500 рублей и проводится в многофункциональных медицинских учреждениях и в частных клиниках.