Ультразвуковая диагностика заболеваний печени

УЗИ-признаки жирового гепатоза печени

По окончании процедуры пациент получает на руки подробные результаты исследования с их полной расшифровкой, заключением специалиста и фото.

В протоколе указывается объем печени, а затем фиксируются все численные показатели в сравнении с цифрами нормы. Они имеют количественный разброс, во многом являясь индивидуальными значениями у каждого человека. Накладывают свой отпечаток возрастные или половые различия. Огромное значение имеет также общая масса тела пациента.

Обычно печень имеет высокую эхогенность, а ее изображение характеризуется зернистостью и однородностью структуры. При изменении картины врач с уверенностью констатирует наличие патологических очагов.

Диагноз «жировой гепатоз» ставится на основании появления на снимке признаков расширения границ органа и усиления его эхогенности. Обычно также бывает хорошо видно увеличение обычного просвета воротной вены.

Когда печень светлая на узи-снимках, то следует однозначное заключение о наличии патологических изменений.

Для окончательной постановки диагноза назначаются дополнительные исследования, а при выявлении жирового гепатоза или других заболеваний, немедленно назначается соответствующее лечение.

Source: uzi.guru

Желчный пузырь

Расшифровкой УЗИ органов брюшной полости у взрослых может заниматься только врач соответствующей квалификации. Печень и желчный пузырь находятся рядом. Поэтому их диагностику проводят одновременно. Существуют определенные нормативы для определения габаритов этих органов. Отклонения говорят о развитии патологии. Для печени установлены такие нормы:

• Высота левой доли — до 10 см.
• Толщина левой доли — около 7 см.
• Длина правой доли — до 5 см.
• Толщина правой доли — 12-13 см.
• Косой вертикальный размер — 15 см.

Также проверяется структура тканей. Если эхогенность повышена, ткани печени сильно отражают ультразвук. Это говорит о гепатозе (жировые изменения структуры органа). При запущенной стадии этой патологии сосуды печени вообще не определяются в ходе обследования. Если размер печени увеличен, в ней есть жидкость, это говорит о наличии цирроза.

Рассматривая особенности расшифровки УЗИ брюшной полости у взрослых, нормы физических показателей желчного пузыря следует изучить отдельно. Здоровый орган имеет такие параметры:

• Ширина — 3-5 см.
• Длина — 6-10 см.
• Объем — 30-79 см³.
• Толщина стенок — 4 мм.
• Форма — овальная, круглая, грушевидная.
• Полость — ровная.

Наросты внутри органа видны на изображении как тени. Часто это говорит о наличии камней. Наросты могут быть также новообразованиями. Врач может определить, они доброкачественные или злокачественные.

Любые отклонения в размерах органа говорят о развитии разных патологий. Их характер определяет врач.

Норма УЗИ полости желчного пузыря для взрослых людей:

• форма: грушевидная или продолговатая;
• размеры: ширина – от 3 до 5 см., длина – от 6 до 10 см.;
• объем: 30-70 куб. см.;
• стенки: толщина до 4 мм.;
• образования в просвете: нет.

Расшифровка: камни или опухоли проявляются в виде акустической тени на полученном изображении при обследовании. Тень дает основание сделать вывод о виде камней, которые имеют неодинаковый состав. Образование часто бывает подвижным. Также оно может быть прикреплено к стенке или обладать большими размерами. Благодаря этим признакам, врач определяет характер образования и проверяет симптомы рака.

С помощью УЗИ можно получить информацию о качестве заболевания. Так, при хроническом холецистите стенки пузыря становятся толще, а контуры – четкими и плотными.

Акустическая тень от эхогенных образований, утолщение стенки и неровность контуров являются симптомами калькулезного холецистита. Протоки чаще всего закупориваются камнями, которые затрудняют отток желчи.

Расшифровка УЗИ желчных протоков в норме:

• общий желчный проток: диаметр — 6-8 мм.;
• внутрипеченочные протоки: не изменены.

Белая печень на УЗИ

Очень важно четко определить, когда наиболее часто возникает белая печень у человека и что это такое. Подобное медицинское заключение делается, когда по результатам ультразвукового исследования специалист наблюдает высокую эхогенность с одновременным присутствием очагов, недостаточно хорошо пропускающих сигнал

Ими, как правило, становятся липидные клетки, указывающие на дистрофию органа

Подобное медицинское заключение делается, когда по результатам ультразвукового исследования специалист наблюдает высокую эхогенность с одновременным присутствием очагов, недостаточно хорошо пропускающих сигнал. Ими, как правило, становятся липидные клетки, указывающие на дистрофию органа.

Чаще всего причиной их разрастания становится жировой гепатоз. Он провоцирует нарушения в функционировании всего организма человека в целом, вызывая многочисленные негативные последствия.

Они бывают связаны с тем, что печень отвечает за очищение кровяного русла и обновление его состава. Если этого не происходит, то развивается тяжелое нарушение обменных процессов, характеризующееся хронической интоксикацией организма.

Жировой гепатоз с одинаковой частотой поражает как лиц мужского, так и женского пола.

Причины и клинические проявления

Когда отображается светлая печень на УЗИ, причины такого явления всегда кроются в возникновении патологических образований. Наиболее часто ими становится гемангиома, гепатоз или киста. Иногда подобную картину может давать заражение организма простейшими микроорганизмами.

Обычно в целях дифференциальной диагностики назначаются также дополнительные исследования. Но наиболее часто причиной белой печени становится жировой гепатоз. При этом заболевании нормальные клетки гибнут, впоследствии замещаясь жировой тканью.

Наиболее часто болезнь развивается в силу:

• алкоголизма;
• действия наследственного фактора;
• длительной интоксикации;
• заболеваний желчного пузыря;
• избыточного веса;
• нарушений углеводного обмена;
• несбалансированного питания;
• патологии щитовидной железы;
• повышенного уровня жировых соединений в крови;
• саркоидоза.

В медицине различают острую (связанную с интоксикацией) или хроническую форму заболевания (возникающую из-за пристрастия пациента к спиртным напиткам, его увлечения жирной пищей, хронически протекающих обменных нарушений).

Выделяется также гепатоз, развивающийся вследствие длительного изменения общего гормонального фона организма.

Воспаление желчного пузыря способно привести к холестатическому гепатозу.

Действие генетического фактора нередко провоцирует возникновение пигментного гепатоза.

Но наиболее часто диагностируется именно алкогольный или неалкогольный жировой гепатоз.

Заболевание обычно проявляется характерной клинической картиной. У пациента отмечается распирание в брюшной полости, сильная тошнота, кожные высыпания, постепенное снижение остроты зрения.

Очень часто нарушается состав нормальной микрофлоры. Однако, нередко болезнь протекает со стертой симптоматикой, особенно в своем начале.

При прогрессировании патологии возникает боль в правом боку, рвота, метеоризм. Пациент жалуется на ощущение горького привкуса во рту, его язык обложен, он страдает различными нарушениями пищеварения.

Заключительная стадия жирового гепатоза проявляет себя печеночной недостаточностью, которая влечет за собой различные симптомы общего отравления организма, сильного нервного истощения, стойкого повышения давления, желтушности кожных покровов и склер.

Строение и функция печени

Печень — один из самых крупных внутренних органов человека. Ее вес на разных этапах жизни составляет 1,5–2% от массы тела. Анатомия печени у плода и взрослого человека отличается, ее строение можно увидеть на фото. Она состоит из правой и левой доли. Кроме того, выделяют малые доли: квадратную и хвостовую. Для облегчения описания изменений каждая доля делится на несколько сегментов.

Кровоснабжение органа также направлено на обеспечение выполнения печенью некоторых функций, в частности, детоксикационную. Помимо артерий, снабжающих ее артериальной, насыщенной кислородом кровью, в печень поступает кровь, оттекающая от кишечника. Здесь она проходить детоксикацию, из нее извлекаются и уничтожаются вредные вещества, токсины.

Помимо обезвреживания опасных для организма агентов, печеночная ткань выполняет следующие функции:

• участвует в обмене веществ (углеводный, жировой, белковый);
• вырабатывает желчь, необходимую для переваривания жиров;
• синтезирует белки организма, в том числе иммуноглобулины;
• уничтожает бактериальные инфекции, паразитов, попадающие в организм с едой;
• участвует в кроветворении, в ней происходит синтез фибриногена и др.

Выполнение защитной функции печени возможно благодаря высоким репарационным способностям. Но при сильной нагрузке, печень не справляется, и в ней возникают патологические процессы.

Термины, употребляемые при описании печени на УЗИ

Для постановки правильного диагноза следует знать, что показывает УЗИ печени.

В каждой расшифровке содержатся цифровые значения (размеры) и описание.

В заключении можно увидеть следующие понятия:

• Кальцинат – это участок печени, пропитанный солями, возникающий при инфекционном заболевании органа.
• Киста – это полость в структуре органа содержащая жидкость. Относится к доброкачественным образованиям.
• Опухоль – это злокачественное образование плотной структуры, прорастающее вглубь тканей органа, возможно распространение за пределы капсулы.
• Диффузные изменения печени могут являться признаком заболевания органа или отражать естественное старение организма. Данный термин говорит об изменении ткани всего органа. Диффузные изменения при диагностике могут выявляться при гепатите или циррозе.
• Повышенная эхогенность обозначает наличие участков в структуре, не пропускающих ультразвуковую волну и препятствующих тем самым полноценному исследованию.
• Симптом «белая печень» говорит о жировом поражении, гепатоциты заменены не функциональной жировой тканью и плохо отражают ультразвуковые волны. На снимках образуются участки светлой печени.

Стоит помнить, что расшифровка ультразвуковой диагностики для врача, только он сможет поставить верный диагноз. Один и тот же показатель может свидетельствовать о разных заболеваниях или быть нормой.

Помимо перечисленных показателей иногда в расшифровке печени можно встретить такие термины, свидетельствующие о заболевании:

• Пятна на печени – это участки уплотнения, свидетельствующие о наличие очагов заболевания, часто говорят о поражении органа лямблиями.
• Уплотнение печени – это также термин диагностов, свидетельствующий о наличии новообразований, для уточнения злокачественности проводится биопсия с последующим гистологическим изучением.

Какие заболевания можно увидеть на УЗИ

УЗИ позволяет подтвердить или опровергнуть множество заболеваний печени. На мониторе аппарата, как правило, видны даже небольшие отклонения в размере и структуре органа. Метод помогает своевременно обнаружить патологию, назначить подходящую терапию и предотвратить развитие осложнений, в том числе и почечных заболеваний. Что может показать УЗИ печени:

• Гепатиты.
• Цирроз печени на ранних и поздних стадиях.
• Болезнь Бадд-Киари. Заболевание представляет собой закупорку сосудов, обеспечивающих отток крови от печени. На УЗИ при данной патологии наблюдается неоднородная структура органа.
• Новообразования: онкологические, кисты, липомы, гемангиому. Последняя представляет собой доброкачественную сосудистую опухоль, разрыв которой, в большинстве случаев, ведет к летальному исходу.

Диагностика изменения печени

Для установления точного диагноза одного УЗИ недостаточно. Обязателен врачебный осмотр и тщательный опрос, который помогают заподозрить ту или иную патологию. Кроме того, возможно назначение дополнительных исследований:

• биохимического анализа крови для определения уровня общего белка, холестерина, трансаминаз и липопротеинов различной плотности;
• исследования крови на наличие антител против вирусов гепатита С, В или Д;
• генетического анализа с целью исключения наследственной патологии;
• компьютерной томографии;
• гастроскопии для обнаружения варикозно расширенных вен пищевода.

Фракционное исследование желчи и ее состава уже не проводится. Как правило, достаточно биохимического анализа и копроцитограммы.

Причины образования пятен

Что это такое пятно на печени на УЗИ? Оно является собой область изменения печеночной паренхимы. В этих местах снижается или повышается процент отбитых ультразвуковых волн, которые и визуализируются на экране аппарата.

Если говорить о причинах, то наиболее распространенная – цирроз печени. При этом заболевании происходят дегенеративные изменения паренхимы с ее замещением соединительной тканью. Однако, морфологически этот процесс не диффузный, а охватывает большое количество небольших участков, что и проявляется характерной картиной во время ультразвукового обследования.

Когда еще обнаруживают пятно на печени при УЗИ? При новообразованиях или их метастазах. При онкологических процессах происходят существенные изменения в структуре ткани. Строение ее клеток упрощается, меняется течение метаболических процессов. Поэтому плотность значительно отличается от нормальной ткани, что и позволяет ее выявить на УЗИ. Обычно она визуализируется как один или несколько островков с гипо- или гиперэхогенностью. Также печень – орган, куда часто переносятся с током крови метастазы опухолей с других локализаций (кишечника, желудка, поджелудочной железы).

Если УЗИ показало пятно на печени, то это возможно еще одно заболевание – гепатостеатоз. Под этим термином подразумевают хроническое дегенеративное заболевание, которое сопровождается отложением жира в паренхиме печени. Практически всегда оно возникает у пациентов с чрезмерной массой тела, на фоне ожирения. Жировая инфильтрация сначала оборотная, но затем происходит деградация нормальной ткани печени с последующим ее отмиранием.

При воспалительных процессах (вирусном или аутоиммунном гепатите) происходит тотальное поражение органа. Отмечается увеличение печени в размерах, изменение эхогенности ее тканей.

Иногда белые пятна печени у человека на УЗИ могут свидетельствовать о паразитарном поражении. Наиболее часто это эхинококкоз. Тогда на экране наблюдают специфический пузырь, который окружен капсулой. Со временем он склонен к увеличению в размерах.

Очаговые изменения печени возможны и при интоксикации (например, медикаментозной), воздействии лучевого излучения, тромбозе печеночных вен, хронической сердечной недостаточности.

Исследуемые параметры

При проведении обследования врач рассматривает печень в разных проекциях. Для заключения требуется определить:

• размеры каждой доли;
• однородность структуры печеночной ткани, отсутствие в ней гипо и гиперэхогенных участков;
• отсутствие очаговых включений, кальцинатов, кист;
• форму края, в норме он ровный, поверхность органа гладкая;
• степень эхогенности, при диффузных поражениях возможно общее снижение плотности при воспалительных процессах или ее повышение при разрастании соединительной ткани;
• диаметр крупных сосудов, желчных протоков для выявления застоя желчи, портальной гипертензии, синдрома Бадда-Киари и др.

Изменение норм этих параметров рассматривается совместно с данными лабораторных анализов и клинических исследований для постановки диагноза. Важную роль в этом играет применение допплерографии и цветного доплеровского картирования (ЦДР). Это исследование позволяет определить уровень кровотока в органе, участки с повышенным кровоснабжением, указывающие на злокачественные опухоли, метастазы.