Андрей Смирнов
Время чтения: ~17 мин.
Просмотров: 2

Анализ крови на остаточный азот что это такое

О чем свидетельствует жировой обмен

Говоря о жировом обмене в организме, врач в первую очередь обращает внимание на уровень липидов. Он является важным диагностическим показателем, который поможет определить патологии жирового обмена

Сами липиды являются низкомолекулярными веществами, которые нерастворимы в воде, но прекрасно растворяются в эфирных и органических соединениях

Сами липиды являются низкомолекулярными веществами, которые нерастворимы в воде, но прекрасно растворяются в эфирных и органических соединениях.

Липиды присутствуют в плазме крови, но в виде липопротеидов, которые делятся на несколько типов:

  • холестерин;
  • триглицериды;
  • фосфолипиды.

При исследовании в лаборатории большое внимание уделяется именно холестерину. Для выявления общей картины оценивают все липопротеиды

Холестерин — это разновидность спирта, который находится в мембранах клеток

Нормой считается содержание его от 3,9 до 6,5 ммоль/л. У женщин этот показатель ниже. Содержание холестерина нестабильное, оно изменяется в зависимости от возраста, физического состояния человека, времени года

Холестерин — это разновидность спирта, который находится в мембранах клеток. Нормой считается содержание его от 3,9 до 6,5 ммоль/л. У женщин этот показатель ниже. Содержание холестерина нестабильное, оно изменяется в зависимости от возраста, физического состояния человека, времени года.

Увеличение количества холестерина может свидетельствовать об атеросклерозе или возможном риске появления этого заболевания. Кроме того, высокий холестерин является предвестником ишемической болезни сердца, заболеваний сосудов. Тем не менее даже при нормальном уровне холестерина существует вероятность появления этих болезней.

Пониженный холестерин часто бывает на фоне:

  • сахарного диабета;
  • заболеваний щитовидной железы;
  • патологии почек с развитием отеков;
  • болезней печени;
  • беременности;
  • туберкулеза;
  • панкреатита и нарушений функций поджелудочной железы.

Кровь для определения уровня жирового обмена сдают натощак, после последнего приема пищи должно пройти не менее 12-14 часов. Если нарушить это правило, то результат анализов может быть неточным.

Билирубин возникает в организме вследствие . За его выработку отвечают костный мозг, печень и селезенка. Нормальное содержание билирубина не превышает 8,5-20,5 мкмоль/л. При увеличении количества билирубина кожный покров и слизистые оболочки приобретают желтый цвет.

Выделяют два типа билирубина: прямой и непрямой. Исследование проводят с использованием диазореактива, который дает определенную реакцию с данным соединением.

Образование билирубина происходит в печени. Он обладает способностью проникать в желчный пузырь. Нередко в составе крови содержится повышенное количество этого компонента.

Это может быть связано с:

  • интенсивным ;
  • различными поражениями ткани печени;
  • застойными явлениями в желчном пузыре и печени.

Нередко повышенный распад эритроцитов связан с серьезными заболеваниями, например, анемией, малярией. Кроме того, может наблюдаться во время инфарктов, при обширных кровоизлияниях, поражениях печени, онкологических заболеваниях. Отток желчи может быть связан с образованием камней или опухолями.

Диагностика

Анализ крови на остаточный азот требует правильной подготовки для достоверного результата!

Так как проба на остаточный азот в крови входит в состав биохимического анализа, то подготовка к ней точно такая же, как и для других компонентов этого типа диагностики.

Существуют определенные правила, которых рекомендовано придерживаться для получения правильных и точных результатов:

  • Так как различные лаборатории могут применять разные виды диагностических проб и пользуются отличающимися системами оценки результатов, в случае повторения анализа его лучше выполнить в той же лаборатории, что и ранее.
  • Сдается проба крови из вены, в виде исключения могут взять и из пальца, если вены повреждены или недоступны.
  • Анализ проводится на пустой желудок, период голодания занимает не менее 8 – 12 часов. Все это время разрешена только чистая вода без газа и добавок.
  • Идеальное время для проведения пробы – с 7 до 11 часов утра.
  • Желательно сохранять привычный тип и режим питания примерно трое суток до забора крови, но исключить из него острое, жареное и жирное.
  • Также за трое суток рекомендуется отменить занятия спортом, особенно если они связаны с большими перегрузками.
  • Проба требует предварительной отмены принимаемых лекарственных препаратов. Это в обязательном порядке необходимо обсудить с лечащим врачом.
  • Стрессы, волнение, повышенная возбудимость могут отразиться на результате теста, поэтому перед выполнением пробы нужно спокойно посидеть примерно полчаса.

При правильном выполнении подготовки показатели пробы должны дать точные и достоверные результаты. Расшифровка данных анализа должна проводиться специально подготовленным медицинским персоналом, но никак не самостоятельно, так как показатели пробы могут немного колебаться относительно стандарта.

Расшифровка: норма

В нормальном состоянии остаточный азот в крови вписывается в показатели от 14,3 до 26,8 ммоль/л.

Однако подъем уровня азота даже до 35 ммоль/л не может трактоваться как проявление патологии, так как такие показатели могут вызываться рядом естественных причин, например, при использовании большого количества азотсодержащей пищи, потребление сухой пищи (питание всухомятку при нехватке экстрактивных веществ), перед родами, после сильных физических нагрузок и так далее.

Причем патологическими являются как сильно сниженные цифры остаточного азота, так и очень высокие показатели относительно нормы.

Причины повышения показателя

Состояние, при котором регистрируются повышенные цифры остаточного азота, называется азотемией.

Она может быть двух видов:

  1. Ретенционная азотемия – это состояние, при котором нарушается выделительная функция , то есть имеет место почечная недостаточность. Причиной развития ретенционной азотемии могут быть следующие заболевания: , гломерулонефрит, поликистоз, туберкулез или гидронефроз почек, нефропатия во время беременности, артериальная гипертензия с развитием болезни почек, наличие механических или биологических препятствий для естественного оттока и выделения мочи (скопление песка, камни, доброкачественные или злокачественные новообразования в почках и мочевыводящих путях).
  2. Продукционная азотемия регистрируется при избытке веществ, содержащих азот, которые попадают к кровь из-за ускоренного распада белков тканей. Функции почек при этом виде азотемии обычно не страдают. Продукционная азотемия чаще всего появляется при сильных лихорадках, во время распада опухоли любого вида.

В некоторых случаях возможно появление смешанного типа азотемии. Чаще всего она возникает при отравлении токсичными веществами типа ртутных солей, дихлорэтана и других опасных соединений, а также при травмах, связанных с длительным сдавливанием и/или размозжением тканей. При этом наступает омертвление тканей почек, при котором ретенционная азотемия наступает вместе с продукционной.

Может иметь место и резкий рост остаточного азота – до 20 раз сверх нормальных показателей. Это состояние называется гиперазотемия и это высшая стадия проявления смешанной азотемии. Она может регистрироваться и при крайне тяжелых поражениях почек.

Больше информации о почечной недостаточности можно узнать из видео:

Повышаются показатели азота в крови не только при заболеваниях почек, но и при нарушении функций надпочечников (болезни Адиссона), при явлениях сердечной недостаточности, при обширных ожогах, особенно серьезных степеней, при сильном обезвоживании, если имеют место тяжелые инфекционные заболевания бактериальной природы, желудочные кровотечения, сильный стресс.

11. Коэнзим Q10

Коэнзим Q10 представляет собой молекулу, которая содержится в митохондриях клеток. Она производит энергию, которая поддерживает ваше тело в движении.

Эта молекула крайне важна для жизни человека, однако ваше тело может ее синтезировать, а значит, принимать добавки сосем не обязательно (хотя это может быть весьма полезным).

Дело в том, что низкий уровень CQ10 может вызвать целый ряд состояний, таких как: мужское бесплодие, низкий уровень тестостерона, сердечнососудистые заболевания, фибромиалгия, болезнь Паркинсона и т.д. Также естественный уровень CQ10 могут истощить некоторые препараты, такие как статины …

… Однако сегодня мы говорим про оксид азота, и коэнзим Q10 безусловно может нам с этим помочь.

Все дело в том, что у человека CQ10 увеличивает содержание окиси азота, защищает действующие молекулы, расслабляет стенки артерий, усиливает кровообращение и снижает кровеносное давление (иссл.1, иссл.2, иссл.3, иссл.4, иссл.5).

Вместе с тем, добавки с коэнзимом Q10 могут быть довольно дорогими, и я предпочел бы получать дополнительный CQ10 из источников питания, например из лосося, красного мяса, органов животных, яичного желтка, бразильских орехов и шпината.

Симптомы дефицита азота

Дефицит азота в организме человека связан с проявлениями симптомов, подобных квашиоркор – вида тяжелой дистрофии, возникающей в связи с недостатком белка в рационе. Так как азот является составной частью аминокислот, его дефицит может привести к симптомам, похожим на квашиоркор. Человек может испытывать следующие симптомы недостатка азота в организме:

  • изменение цвета кожи и сыпь на коже
  • диарея
  • уменьшение мышечной массы, неспособность набирать вес и нормально расти
  • усталость и общая слабость
  • отеки и припухлости
  • большой выступающий живот
  • вялость, апатия и раздражительность
  • повышенная восприимчивость к тяжелым инфекциям из-за снижения иммунитета

При физическом обследовании человека с дефицитом азота может быть выявлено увеличение печени. Дефицит азота может быть обнаружен с помощью различных диагностических процедур, таких как сывороточный креатинин, анализ газов артериальной крови и измерение общего содержания белка в крови.

Дефицит азота может привести к необратимым физическим и психическим повреждениям.

Остаточный азот в крови: диагностика и расшифровка результатов анализа

При проведении биохимического анализа крови с диагностической целью комплексно оценивается множество различных параметров и показателей. Одним из них является остаточный азот крови.

Что такое остаточный азот в крови

Остаточный азот в крови – это сумма всех азотсодержащих веществ в плазме крови, после удаления из нее белков

При проведении биохимии оцениваются суммарные показатели всех веществ крови, в состав которых входит азот, после того, как из нее извлечены все белки. Эта сумма данных имеет название остаточный азот в крови. Его регистрируют после удаления всех белков, так как они являются веществами, содержащими больше всего азота в организме человека.

Получение данных по остаточному азоту может дать представление об общем состоянии здоровья пациента, а также сделать выводы о наличии ряда острых и хронических заболеваний, в основном связанных с фильтрующей и выводящей функцией почек.

Расшифровка: норма

В нормальном состоянии остаточный азот в крови вписывается в показатели от 14,3 до 26,8 ммоль/л.

Однако подъем уровня азота даже до 35 ммоль/л не может трактоваться как проявление патологии, так как такие показатели могут вызываться рядом естественных причин, например, при использовании большого количества азотсодержащей пищи, потребление сухой пищи (питание всухомятку при нехватке экстрактивных веществ), перед родами, после сильных физических нагрузок и так далее.

Если же показатели разительно отличаются от нормальных данных, это может свидетельствовать о наличии в организме больного ряда заболеваний.

Причем патологическими являются как сильно сниженные цифры остаточного азота, так и очень высокие показатели относительно нормы.

Причины повышения показателя

Азотемия – это повышенное содержание азота в крови, которое указывает на развитие почечной недостаточности

Состояние, при котором регистрируются повышенные цифры остаточного азота, называется азотемией.

Она может быть двух видов:

  1. Ретенционная азотемия — это состояние, при котором нарушается выделительная функция почек, то есть имеет место почечная недостаточность. Причиной развития ретенционной азотемии могут быть следующие заболевания: пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз, туберкулез или гидронефроз почек, нефропатия во время беременности, артериальная гипертензия с развитием болезни почек, наличие механических или биологических препятствий для естественного оттока и выделения мочи (скопление песка, камни, доброкачественные или злокачественные новообразования в почках и мочевыводящих путях).
  2. Продукционная азотемия регистрируется при избытке веществ, содержащих азот, которые попадают к кровь из-за ускоренного распада белков тканей. Функции почек при этом виде азотемии обычно не страдают. Продукционная азотемия чаще всего появляется при сильных лихорадках, во время распада опухоли любого вида.

В некоторых случаях возможно появление смешанного типа азотемии. Чаще всего она возникает при отравлении токсичными веществами типа ртутных солей, дихлорэтана и других опасных соединений, а также при травмах, связанных с длительным сдавливанием и/или размозжением тканей. При этом наступает омертвление тканей почек, при котором ретенционная азотемия наступает вместе с продукционной.

Может иметь место и резкий рост остаточного азота — до 20 раз сверх нормальных показателей. Это состояние называется гиперазотемия и это высшая стадия проявления смешанной азотемии. Она может регистрироваться и при крайне тяжелых поражениях почек.

Больше информации о почечной недостаточности можно узнать из видео:

Читайте:  Резус-конфликт при второй беременности и его опасность для плода

Повышаются показатели азота в крови не только при заболеваниях почек, но и при нарушении функций надпочечников (болезни Адиссона), при явлениях сердечной недостаточности, при обширных ожогах, особенно серьезных степеней, при сильном обезвоживании, если имеют место тяжелые инфекционные заболевания бактериальной природы, желудочные кровотечения, сильный стресс.

Устранение этих проявлений возможно при обнаружении и излечении основной причины такого состояния.

Для этого врач назначает ряд дополнительных анализов и обследований, по результатам которых делается заключение и назначаются необходимые медикаментозные препараты или другие методы лечения.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Аммиак.

Образование
аммиака.

1.
За счет дезаминирования аминокислот

2.
При распаде пуриновых и пиримидиновых
нуклеотидов.

3.
Инактивация биогенных аминов с участием
ферментов моноаминооксидаз.

4.
В кишечнике & качестве продукта
жизнедеятельности микробной микрофлоры
(при гниении белков в кишечнике

Механизм

безопасного
транспорта аммиака.

Аммиак,
образующийся в клетках различных органов
и тканей в свободном состоянии не может
переносится кровью к печени или к почкам
в виду его высокой токсичности. Он
транспортируется в эти органы в связанной
форме в виде нескольких соединений, но
преимущественно в виде амидов дикарбоновых
кислот» а именно глютамина и аспаргина.
глютамин — образуется в клетках
периферических органов и тканей из
аммиака и глутомата в энергозависимой
реакции катализируемой ферментом
глутаминсинтетазой. В виде глутамина
аммиак переносится в печень или в почки
где расщепляется до аммиака и глутомата
в реакции катализируемой глутаминазой.

Основным
органом где происходит обезвреживание
аммиака является несомненно печень. В
ее гепатоцитах до 90% образовавшегося
аммиака превращается в мочевину, которая
с током крови поступает из печени в
почки и затем выводиться с мочой. В норме
в сутки с мочой выводиться 20-35 гр мочевины.
Небольшая часть образующегося в организме
аммиака (примерно 1гр в сутки) выводится
почками с мочой в виде аммонийных солей.
Аммиак образуется везде.

Причины
изменения содержания аммиака в моче.

Аммиак
выводится; с мочой В виде аммонийных
солей. При ацидозе их количество в моче
увеличивается, a
при алколозе снижается. Количества
аммонийных солей в моче может быть
снижено при нарушениии:
,в почках процессов образования аммиака,
из глутамина.

Причины
изменения содержания аммиака в крови.

В плазме (7,1-21,4 мкМ/л) Поступающий в
воротную систему или в общий кровоток
аммиак быстро превращается в печени в
мочевину. Печеночная недостаточность
может приводить к повышению аммиака в
крови, особенно если она сопровождается
высоким потреблением белка или кишечным
кровотечением. Аммиакповышается

в крови при печеночной недостаточности
или при шунтировании кровотока в печени
вследствие портакавального анастомоза,
осо­бенно на фоне высокого содержания
белка в пище или при кишечном кровотечении.

12. Выбросьте жидкость для полоскания рта

Помните, в совете №1 я сказал, что бактерии вашего языка преобразуют нитраты в нитриты, а затем ваш кишечник продолжает этот процесс, преобразуя нитриты в NO?

Так вот, этот процесс у вас не происходит, если вы «заядлый пользователь» жидкости для полоскания рта.
Листерин и ему подобные, как правило, уничтожают все бактерии во рту (помните, что не все бактерии — зло), таким образом, нитраты не могут преобразоваться в нитриты.

Я, например, не пользуюсь жидкостью для полоскания рта. Чтобы мое дыхание оставалось свежим, мне достаточно есть настоящую необработанную пищу, пить много воды, и чистить зубы каждый вечер.

3. Витамин С + чеснок

Хорошо известен медицинский факт, что витамин С увеличивает выработку оксида азота в организме, а также защищает молекулы.

С другой стороны, чеснок, который наполнен нитратами, а также содержит соединение, называемое кверцетин, который в ряде исследований связывается с увеличением уровня NO (больше информации о кверцетине чуть ниже в этой статье).

Некоторые исследования показали, что чеснок также более эффективен для снижения высокого кровяного давления, чем большинство лекарств на рынке.

Именно поэтому исследователь по имени Адам Муса провел исследование, в котором давал испытуемым немного витамина С (2 г) вместе с 4 капсулами чеснока (6 мг аллицина и 13,2 мг аллиина) в течение 10 дней, чтобы понять, оказывает ли он какое-либо влияние на их кровяное давление и/или на уровень оксида азота …… Результаты оказались весьма впечатляющими:

  1. выработка эндотелиального оксида азота увеличилась на ошеломляющие 200%.
  2. В среднем систолическое артериальное давление снизилось с 142 мм до 115 мм, это больше, чем может быть достигнуто при помощи большинства лекарственных средств.
  3. диастолическое артериальное давление снизилось в среднем с 92 мм до 77 мм.
    Таким образом, когда в следующий раз, находясь в местном магазине, вы задумаетесь о покупке препарата для снижения давления за 1500 рублей, вспомните, что можно достичь лучших результатов и получить эффект «памп» при помощи старых проверенных капсул чеснока (или зубков чеснока) и витамина C =).

7. Пикногенол

Пикногенол – это формула экстракта коры приморской сосны, на 65-75% стандартизированная по своей массе под процианидины (тот же активный ингредиент, что и в экстракте семян винограда).

Пикногенол имеет также ряд анти-диабетических, противовоспалительных, антиоксидантных свойств …

… Но действительно интересный факт о Пикногеноле, и это подтверждено многими научными исследованиями, это его действие как ускорителя кровообращения.

Просто взгляните на эти исследования:

  •  В этом исследовании была обнаружена способность Пикногенола расслаблять внутреннюю стенку артерий.
  • В этом исследовании, употребление 40 мг и 120 мг Пикногенола перорально значительно повысило качество, достижение и продолжительность эрекции у пациентов с эректильной дисфункцией (скорее всего из-за увеличения притока крови).
  • Некоторые исследования показали, что Пикногенол увеличивает количество окиси азота, улучшает кровообращение и уменьшает симптомы венозной утечки.

Таким образом, Пикногенол, безусловно, интересное соединение. Сам лично я его пока не пробовал. Хотя для себя я уже выбрал 2 продукта от компаний Now Foods и Source Naturals.

Возможные симптомы

Здоровье людей стремительно ухудшается ввиду прогрессирующего развития других симптомов, отличных от азотемии. А также пагубно на организме сказывается увеличение в крови азотистых продуктов.

К основным предвестникам заболевания относятся:

  • бледное состояние кожного покрова;
  • превышенная отечность;
  • ощущение сухости в ротовой полости;
  • нестабильное артериальное давление (скачки в любую из сторон);
  • ощущение постоянного дискомфорта во рту, преимущественно жажды;
  • состояние слабости и упадка сил во всем организме;
  • нарушение почечного кровотока (уремия);
  • редкий мочеиспускательный процесс;
  • ускоренная ритмичность сердечной деятельности;
  • учащенные процессы кровотечения.

Со стороны системы пищеварения симптомы могут быть следующими:

  • присутствие кислого запаха изо рта аммиачного характера;
  • ощущение тошноты;
  • рвотные рефлексы;
  • диспепсия;
  • участившийся жидкий стул;

Со стороны нервной системы симптомы бывают следующими:

  • частая смена настроения вне зависимости от ситуации;
  • нарушение дыхательной системы;
  • проявление судорожных рефлексов конечностей;
  • состояние сонливости;
  • мышечные сокращения произвольного характера.

Со стороны кожного покрова:

  • состояние сухости кожи;
  • ощущение постоянного зуда кожи.

Норма остаточного азота в биохимии крови

При биохимическом исследовании крови специалистами оцениваются десятки показателей. Среди них остаточный азот. Под этим термином скрывается суммарное количество всех азотосодержащих соединений в крови после извлечения из нее белковых соединений. В состав веществ с содержанием азота входят такие как мочевина, мочевая кислота, аммиак, креатин, аминокислоты, креатинин и др. Показатель остаточного азота является индикатором общего здоровья и имеет ценность для диагностики многих заболеваний.

Проведение анализа крови на остаточный азот — это важная диагностическая процедура. В основном ее применяют для диагностики заболеваний почек, однако анализ также информативен при опухолевых заболеваниях. Патология, при которой наблюдаются повышенные показатели этого элемента в крови, называется азотемия. Это состояние может иметь как ретенционную, так и продукционную природу.

Также для диагностики имеет значение и пониженное содержание остаточного азота. Данная патология называется гипоазотемия. Такое нарушение характерно для ряда заболеваний печени и почек.

Показаниями к проведению анализа могут быть:

  • Подозрения на заболевание почек.
  • Подозрения на патологии печени.
  • Тяжелые инфекционные заболевания.
  • Оценка функции надпочечников.
  • Сердечная недостаточность.

Анализ на остаточный азот крови проводится в рамках биохимического исследования крови

Для диагностики заболеваний важно оценивать все показатели исследования в совокупности. Только в этом случае можно поставить точный диагноз

У здорового человека норма азота в крови составляет от 14,5 до 27 ммоль/л. Однако это лишь среднее значение и повышение вплоть до 37 ммоль/л не может рассчитываться как патологическое состояние. Стоит отметить, что норма одинакова как для женщин, так и для мужчин. В клинической практике имеют значение только сильно отклоненные от норм значения.

Повышенный азот в крови бывает двух видов и наблюдается при следующих патологиях:

Ретенционная форма азотемии

  • Пиелонефрит.
  • Громилуронефрит.
  • Поликизтоз.
  • Туберкулез почек.
  • Гидронефроз.
  • Артериальная гипертензия.
  • Нефропатия.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Новообразования в почках.
  • Сердечная недостаточность.
  • Патологии надпочечников.

Все эти заболевания приводят к нарушению мочевыводящих функций почек. При таких нарушениях азот мочевины крови не фильтруется почками в мочу, что и вызывает его повышенное содержание в анализах. Лечение основано на устранении основного заболевания.

Продукционная форма азотемии

  • Токсические отравления.
  • Глубокие ожоги.
  • Болезни крови.
  • Истощение организма.

При данной форме азотемии функции почек чаще всего остаются неизменны. Однако нередко встречается смешанный тип азотемии, при котором наблюдаются симптомы и причины обоих форм. Чаще всего такой тип характерен при токсических отравлениях, когда в результате попадания яда в организм в почках начинается некроз клеток.

Для дополнительной диагностики врачи могут назначить анализ АМК.

Помимо этого врачи оценивают каждый азотсодержащий элемент в отдельности. Выявив повышающий фактор, доктор, может поставить верный диагноз и назначить адекватное лечение. Выполнение всех рекомендаций врача является гарантией быстрого выздоровления.

Некоторые пациенты путают понятия остаточный азот и оксид азота. Окись азота — это особое соединение, которое необходимо для нормальной работы сердца. При нехватке этого вещества случаются сердечные приступы, и развивается сердечная недостаточность. Нормальный уровень окиси азота в крови ло 2,4 г/мл. Повысить оксид азота можно при помощи специальной диеты и биологически активных добавок.

Биохимия крови — достаточно информативный анализ. С его помощью врачи могут выявить заболевания на самых ранних стадиях. Каждый человек не зависимо от пола и возраста должен сдавать кровь на это исследование не реже одного раза в год. Сдать анализ можно в любой поликлинике или частном медицинском центре. Помните, ранняя диагностика позволяет провести максимально быстрое и щадящее лечение, без риска возникновения осложнений.

Положительное действие при болезнях почек

Сода активизирует очистительные процессы в органах и системах, тем самым помогая выздороветь.

Благотворное влияние гидрокарбоната натрия на почки выявляется при попадание в организм анионов угольной кислоты. Они повышают резерв щелочи в теле человека. На клеточном уровне активизируются биохимические и энергетические взаимодействия, которые ускоряют движение крови в сосудах и всасывание кислорода в ткани. Из-за этого в почках усиливается клубочковая фильтрация. Также выводятся остатки азота из крови. У человека снижается артериальное давление и он чувствует себя намного лучше.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации