Синовит коленного сустава после артроскопии симптомы лечение

Синовит — что это такое?

Синовит коленного сустава – это процесс воспаления синовиальной оболочки сустава, которое сопровождается увеличением выработки синовиальной жидкости. Воспаление может быть различным по своим причинам, течению, осложнениям и способам течения.

Иногда синовит приходит бесследно, но в некоторых случаях требуется длительное лечение, операция и следующая за ней реабилитация.

Классификация и формы синовита

Как и любое заболевание, синовит можно классифицировать с различных точек зрения. Наиболее простая классификация – этиологическая, в которой рассматриваются причины заболевания.

Прежде всего, синовит может носить как инфекционный, так и асептический характер. При инфекционном синовите коленного сустава возбудителями могут быть множество микроорганизмов, например, бруцелла (возбудитель бруцеллеза), иерсиния, или туберкулезная палочка.

При инфекционном процессе синовит чаще всего возникает не изолированно, а в составе артрита.

Инфекционный синовит может быть как первичным, так и вторичным. В первом случае оболочка сустава поражается непосредственно, например, при ране сустава. При вторичном процессе источник может находиться на отдаленном расстоянии, например, при острой ревматической лихорадке, или при септических процессах.

Асептический синовит — это «стерильный» процесс, при котором воспаление происходит без участия патогенной флоры. К таким нозологическим категориям относятся:

• Аллергические поражения. Известно, что отекать может не только мягкая ткань, например, подкожная клетчатка на лице, веки или легкие. Синовиальная оболочка также продуцирует жидкость, и она может реагировать на сильный аллерген;
• Реактивный синовит – развивается под воздействием, какого – либо процесса, например, механического повреждения, которое принимает постоянный характер. Хорошим примером может послужить мозоль на пятке: вначале натирание кожи вызывает воспаление (с покраснением, припухлостью и болезненностью), а последующее воздействие приводит к асептическому выделению под кожу тканевой жидкости с образованием пузыря. Похожий процесс протекает в суставной сумке при реактивном синовите;
• Посттравматический синовит развивается при острой или хронической травме колена. Синовит правого коленного сустава развивается чаще у правшей: при подаче в теннисе правши чаще падают на правое колено, танцоры используют чаще именно правую ногу.

Существует также две разновидности синовита по характеру выделяемой жидкости: она может быть экссудативного характера, то есть содержать большое количество белка, фибрина и носить воспалительный характер.

Это чревато последующим отложением спаек в полости сустава, которые могут мешать движению. Инфекционный синовит всегда протекает именно по типу экссудативного процесса.

При асептических формах синовиальная жидкость носит невоспалительный характер, при ее обратном всасывании или резорбции почти не возникает спаек, так как она содержит незначительные количества белка.

Наконец, бывают формы сухого синовита, при которых нарушено выделение суставной жидкости, но они бывают всегда вторичными и встречаются редко.

Воспалительный процесс в суставной сумке может носить как острый, так и хронический характер. Как правило, если процесс продолжается более двух месяцев, и протекает с «переменным успехом», сменяясь периодами обострения и улучшения самочувствия, то такой синовит называют хроническим.

По течению заболевание может быть легкой степени тяжести, средней и тяжелой – с выраженными общими признаками, нарушением опорной функции и движения. Умеренный синовит коленного сустава может беспокоить периодически, человек может прихрамывать, но передвигаться он может и без помощи трости и костылей.

Существуют множество других классификаций, которые необходимы специалистам, например, по локализации по УЗИ-картине или по цитологическому составу.

Тактика лечения

Терапия синовита проводится одновременно с лечением патологии, ставшей причиной его развития. Поэтому может потребоваться консультация травматолога, венеролога, инфекциониста, невропатолога, гастроэнтеролога, эндокринолога. При остром асептическом или инфекционном синовите пациент госпитализируется. Врач с помощью пункции удаляет скопившийся экссудат, а затем промывает суставную полость растворами антисептиков, глюкокортикостероидов или антибиотиков.

Пункция коленного сустава.

После наложения тугой повязки лечение проводится в отделении под присмотром медицинского персонала.

Терапия хронического вялотекущего синовита заключается в устранении факторов, его спровоцировавших. Больному показан прием медикаментов в домашних условиях. Рецидивирующий хронический синовит, сопровождающийся перерождением тканей суставной капсулы, практически не поддается консервативной терапии. В ходе хирургической операции врач полностью или частично иссекает воспаленную синовиальную оболочку.

Хирургическое лечение болезни.

Немедикаментозная терапия

Для снижения выраженности болей и предупреждения избыточных нагрузок на поврежденное колено пациентам рекомендовано ношение ортопедических приспособлений. При сильном воспалении используются полужесткие ортезы, бандажи и наколенники с металлическими или пластиковыми вставками.

Наколенник для фиксации сустава.

Для ослабления симптоматики синовита на начальной стадии достаточно ношения мягкой эластичной повязки, лишь незначительно ограничивающей движения. В лечебные схемы обязательно включаются физиотерапевтические мероприятия:

• магнитотерапия;
• электрофорез, фонофорез с использованием растворов анестетиков, анальгетиков, хондропротекторов;
• лазеротерапия;
• УВЧ-терапия;
• синусоидально-модулированные токи;
• аппликации с озокеритом, парафином, лечебными грязями.

Сеанс УВЧ.

Сразу после купирования воспалительного процесса больному рекомендовано выполнение специальных упражнений для улучшения функционирования сустава. Комплекс составляется врачом ЛФК, под его контролем проходят и первые занятия.

Фармакологические препараты

Сильные боли, возникающие при острой форме синовита, устраняют парентеральным введением глюкокортикостероидов — Дипроспана, Триамцинолона, Флостерона, Дексаметазона. Эти гормональные средства оказывают не только анальгетическое действие, но и проявляют выраженную антиэкссудативную, противовоспалительную активность.

Часто их использовать нельзя из-за токсичного воздействия на организм человека, поэтому после ослабления болей глюкокортикостероиды заменяются нестероидными противовоспалительными средствами:

мазями, гелями — Индометацин, Артрозилен, Вольтарен, Фастум, Нимесулид;

таблетками — Ибупрофен, Найз, Кеторол, Нурофен, Кетопрофен, Мелоксикам;

инъекционными растворами — Ортофен, Вольтарен, Мовалис, Диклофенак.

Примерно на 3-4 день лечения после купирования воспаления пациентам рекомендовано применение мазей с согревающим действием (Финалгон, Капсикам, Апизартрон) для улучшения кровообращения в колене.

Если в суставных структурах произошли деструктивные изменения, то в терапевтические схемы включаются хондропротекторы (Структум, Артра, Терафлекс), стимулирующие регенерацию поврежденных тканей.

Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет быстро избавиться от всех симптомов синовита. Прогноз на полное выздоровление благоприятный. Осложнения в виде контрактур возникают только при тяжелом течении гнойного синовита. Избежать такого негативного развития событий позволит своевременное обращение за медицинской помощью.

Диагностика

Заподозрить наличие синовита можно на основе анализа жалоб пациента

Чтобы определить форму заболевания, нужно обратить внимание на возможные ее причины. Для подтверждения диагноза проводится дополнительное обследование:

• Анализы крови:
  • В биохимическом анализе необходимо посмотреть уровень С-реактивного белка. Если он превышает 10 нг/мл – это говорит об иммунном воспалении (ревматическом или псориатическом синовите);
  • В общем анализе крови на присутствие воспалительного процесса указывает повышение СОЭ и увеличение числа лейкоцитов (более 9,0*109).
  • В серологическом анализе могут быть выявлены антитела к стрептококку (антистрептогиалуронидаза, АСЛО, антистрептокиназа) – это признак мигрирующего или ревматоидного синовита.
• Рентгенография пораженного сустава (в боковой и прямой проекциях).
• Флюорография – используется для выявления туберкулезного синовита (однако заболевание часто протекает как внелегочная патология при «чистых» легких).
• Артроскопия – проводится при тяжелых случаях диагностирования. В ходе данной процедуры врач надрезает кожу в области сустава и вводит в его полость камеру с фонариком. Обнаружив патологический очаг заболевания, врач осуществляет лечение «на месте».

После подтверждения наличия синовита и определения его формы можно перейти к подбору тактики лечения.

Терапия ворсинчато-узелкового синовита

Данная форма синовита по своей природе представлена доброкачественной опухолью. Самым эффективным вариантом ее лечения станет удаление образования. Для этого в настоящее время проводят артроскопические операции:

• делают два небольших разреза по 1—2 см;
• с помощью них удаляют опухоль;
• после процедуры зашивают разрезы;
• вводят инструменты внутрь сустава. Один из них представляет собой камеру с фонариком, а второй – электрический нож или пинцет.

Осложнения после таких манипуляций возникают очень редко. Они не требуют долгой госпитализации – в среднем, пациент пребывает в стационаре 4-7 дней.

Симптомы и признаки заболевания

Со стороны определить наличие синовита практически невозможно, так как отечность и припухлость появляется при запущенном заболевании.

В этом случае люди уже обращаются к специалисту из-за невыносимых болей. Симптомы проявляются в зависимости от степени тяжести заболевания и вида синовита.

К основным признакам развития синовита любого типа можно отнести:

1. Боль в области сустава различного характера. Она может быть постоянной или возникать при физических нагрузках.
2. Отечность. Припухлость может сопровождаться покраснением и локализуется всегда вокруг области поражения.
3. Трудности в передвижении. Сначала возникает дискомфорт при сгибании колена, потом боль не дает делать привычные движения, а вскоре отек не дает ступить на больную ногу.

Симптоматика проявляется постепенно и на раннем этапе по ней нельзя диагностировать заболевание. Но в случае стремительного развития синовита, жидкость, которая накапливается в околосуставной сумке, может уже на второй день доставлять массу неудобств.

Синовит правого, левого коленного сустава

Синовит может поразить в одинаковой степени правую или левую ногу. Если заболевание спровоцировала травма, то болезнь распространяется только в месте поражения. В случае инфекционного заражения, так как  кровь поступает во все уголки организма,  без лечения обычно поражает сразу обе ноги.

При возникновении синовита как осложнения после перенесенных или имеющихся заболеваний опорно-двигательного аппарата болезнь локально распространяется уже на поврежденном суставе.

Минимальный и умеренный синовит

По характеру ощущений и симптоматики синовит разделяют на:

• умеренный;
• минимальный тип.

При минимальном синовите дискомфорт сопровождает отек и чувство распирания. Это связано с накоплением в синовиальной сумке серозной жидкости, которая вызывает то самое воспаление. Этот фактор приводит к ослаблению связок и нестабильности хрящевой ткани.

На начальной стадии достаточно фиксации сустава, но если жидкость имеет инфекционный характер, то без лечения появляется гной и тогда поражению подвержены и костные ткани. В этом случае у больного появляться все признаки интоксикации – озноб, повышенная температура, тошнота и рвота.

Умеренный тип сопровождается усилением болевых ощущений, в большинстве случаев она становиться невыносимой и может возникать в любой области, это связано с раздражение периферических нервов.

Экссудативный синовит сустава

Экссудативный синовит – это следствие сильной механической травмы, колена. Организм реагирует на внешнее воздействие увеличенным выделением жидкости. В околосуставной сумке накапливается экссудат.

Эта жидкость содержит клетки различного происхождения и белок, который провоцирует воспаление.  При правильном лечении жидкость постепенно уменьшается, и работоспособность коленного сустава возвращается без осложнений.

ЛФК

После проведенной артроскопии, операции на суставе или консервативного лечения рекомендуется выполнение комплекса упражнений для скорейшего восстановления функций конечности (приступать к занятиям в сроки, обозначенные врачом):

1. Лечь на спину, после чего производить неполные сгибания и разгибания колена (10 раз).
2. В положении лежа сжимать под коленом любой плоский предмет толщиной до 10 см. (10 раз).
3. В любом положении напрягать мышцы бедра и голени (5-6 раз).
4. Лечь на спину, медленно приподнимать прямую ногу на 40 см. от пола и опускать ее (10 раз).
5. Лечь на бок, противоположный стороне пораженной ноги, после чего отвести больную ногу вверх (5 раз).
6. Сесть на стул и немного поднимать над поверхностью пола больную ногу с привязанным 1-килограммовым грузом (5 раз).
7. Стоя на пораженной ноге, полуприсесть и производить вращательные движения второй ногой (1 минута).

После стабилизации состояния рекомендуется совершать прогулки на расстояние до 500-600 м. несколько раз в неделю с медленной скоростью, а также заниматься на велотренажере.

Как устранить синовит после артроскопии

Борьба с болезнью начинается с ограничения любых физических нагрузок и создания максимального покоя для пораженного сустава. На следующем этапе проводится симптоматическое лечение, которое включает в себя:

• Нестероидные противовоспалительные средства системно (таблетки или инъекции) либо в местной форме (мази или гели).
• Обезболивающие препараты. Упомянутые выше НПВС хорошо снимают боль, но в некоторых случаях врачи могут применять и другие лекарства.
• Пункцию коленного сустава, при помощи которой можно устранить избыточный объем синовиальной жидкости. Во время проведения процедуры, после удаления воспалительного экссудата, возможна внутренняя обработка капсулы антибактериальным препаратом. Профилактикой повторного скопления жидкости является ношение специального компрессионного бандажа.
• Гемостатические препараты, если синовит после артроскопии сопровождается внутренним кровотечением.

Для восстановления прежней функциональной активности сустава прибегают к помощи лечебной физкультуры. Кратность занятий, их интенсивность и продолжительность курса подбираются индивидуально. Во время лечения синовита после артроскопии регулярно проводится обследование, которое помогает отследить прогресс.

Помощь народной медицины

Лечение синовита коленного сустава народными средствами проводится только под контролем врача.

Рекомендуется применение:

• мази из травы окопника;
• мази из лавровых листьев;
• солевого раствора;
• компрессов;
• травяных сборов;
• листьев хмеля.

Целебные рецепты представлены в таблице.

Таблица 4. Народные средства:

Средство	Приготовление и применение
Мазь из травы окопника	Нужно взять 200 грамм окопника, смешать с таким же количеством размягченного сала. Поставить в холод на 4-6 дней. Средство втирается в больное место не менее 2 раз/24 ч.
Мазь из лаврового масла	Измельчить в блендере 20 грамм лаврушки, смешать с 2 ложками оливкового масла. Применяется 2-3 раза/24 ч.
Солевой раствор	Растворить в кипяченой воде морскую соль, залить в форму для приготовления льда. Затем приложить ледяные кубики к пораженному месту, дождаться полного их растворения. Обернуть сустав шерстяной тканью, оставить на 3-4 часа. Солевой раствор способствует снижению отечности и купированию воспалительного процесса.
Компресс с яичным желтком	Для приготовления эмульсии нужно отделить желток от белка, смешать его с 0,5 ч.л. морской соли. Затем необходимо пропитать в растворе чистый бинт и обмотать больной сустав. Держать компресс нужно до полного высыхания.
Травяной сбор	Смешать по 1 ч.л. березовых листьев, эхинацеи, белой омелы, тысячелистника, пижмы, чабреца, эвкалипта. Залить 2 столовые ложки 4 стаканами только что снятой с плиты жидкости, настоять 55-60 минут. Остудить, профильтровать, пить в течение дня.
Листья хмеля	1 столовую ложку сухого сырья нужно смешать с таким же количеством зверобоя и донника. Добавить 25 грамм вазелина, втереть в сустав. Процедура проводится 2 раза/24 ч.

Тромбоэмболические осложнения

Встречаются редко благодаря низкой травматичности процедуры и непродолжительной иммобилизации пациента. Примечательно, что тромбозу глубоких вен нижних конечностей больше подвержены лица старше 40 лет. Профилактику и лечение патологии проводят по стандартных медицинских протоколах.

Инфекция

Инфекционные осложнения встречаются редко, всего у 0,1-0,42% пациентов. Возбудителем септического артрита чаще всего выступает золотистый стафилококк. Заболевание протекает остро и обычно не вызывает трудностей в диагностике. В редких случаях оно может иметь подострое, более «коварное» течение.

Классические признаки септического артрита:

• острая боль;
• выраженный отек;
• покраснение кожи;
• лихорадка;
• повышение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз в крови.

При артроскопических вмешательствах врачи могут не назначать пациентам профилактическую антибиотикотерапию. Это, как и внутрисуставное введение кортикостероидов во время артроскопии, повышает риск инфекционных осложнений.

Лечение септического артрита может занять от нескольких дней до 6 недель. В некоторых случаях больным достаточно парентерального введения антибиотиков. Иногда пациентам требуется промывание и дренирование полости сустава. Выбор тактики лечения обычно зависит от тяжести артрита.

Появление выпота и синовит

Скопление выпота в синовиальной полости – это привычное явление, которое редко превращается в проблему. По разным данным, неинфекционный воспалительный процесс в суставе развивается в 2-15% случаев. Его лечат консервативно, с помощью временной иммобилизации конечности, давящей повязки и нестероидных противовоспалительных средств.

Синовиальная фистула

Представляет собой патологическое отверстие в суставной капсуле в месте ее прокола во время артроскопии. По статистике, формируется на третий-шестой день после операции. Не требует специального лечения. Все, что требуется пациенту при появлении фистулы, – временная иммобилизация колена до ее закрытия.

Источник sustaw.top

Лечение острого инфекционного синовита

При этой форме, внутри сустава помимо избыточного количества жидкости находится гной и бактерии, которые постепенно разрушают хрящи, связки и капсулу

Поэтому важно своевременно выполнять пункцию коленного сустава с введение обеззараживающих растворов

После пункции, назначают антибактериальные препараты и НПВС. Противовоспалительную терапию проводят аналогично таковой при остром травматическом синовите. Антибиотики назначают пенициллинового ряда или макролиды. Они имеют лучший эффект при минимальном количестве побочных эффектов. Показаны следующие препараты:

Макролиды:

• Эритромицин;
• Азитромицин;
• Джозамицин (рекомендуется к приему у детей или беременных женщин).

Пенициллины:

• Амоксициллин;
• Ампициллин;
• Амоксиклав (если неэффективны вышеперечисленные лекарства или больной недавно принимал антибиотики).

Физиотерапевтические процедуры противопоказаны при инфекционных процессах, ведь они способствуют увеличению количества бактерий. Поэтому данный метод лечения не применяют при инфекционном синовите.

Причины возникновения

Развитие синовита могут вызывать воздействия многих факторов, которые условно разделяют на 3 группы:

• инфекционные – повреждение сустава проникшими бактериями;
• неинфекционные – воспалительный процесс, поражающий синовиальную оболочку, происходит без участия микроорганизмов;
• травматические.

Поскольку причина заболевания влияет на выбор его лечения, в клинической практике применяют более подробную классификацию:

Форма синовита	Причина развития
Острый инфекционный синовит	Попадание бактерий на синовиальную оболочку. Оно может наблюдаться: после пункций сустава; при открытых травмах (открытые переломы, проникающие ранения). Распространение инфекции по лимфатическому и кровеносному путям – достаточно редкое явление.
Острый травматический синовит	Повреждения сустава, травмирующие синовиальную оболочку. Травмы бывают 2 типов: прямые – воздействие было направлено непосредственно на сустав (удар по колену, падение на колено и т.п.); непрямые – повреждение сустава, вызванное воздействием на другие участки тела (резкий поворот бедра при фиксированной стопе).
Хронический синовит	Наблюдается при нарушениях обмена веществ или хронических болезнях суставов. Данная форма свойственна таким заболеваниям: Артриты (туберкулезный, псориатический, ревматоидный и т.д.) – заболевания суставов, вызванные инфекцией. Остеоартроз – поражение сустава неинфекционной этиологии, при котором он постепенно разрушается. Подагра – отложение солей мочевой кислоты в суставе вследствие нарушения ее обмена, что приводит к воспалению синовиальной оболочки.
Ворсинчато-узелковый (виллонодулярный, пигментный) синовит	Редкостная форма опухоли, когда происходит рост клеток синовиальной оболочки. Причина развития этой формы заболевания пока не установлена.
Мигрирующий синовит	Развивается на фоне ревматической лихорадки.

Если точно назвать причину болезни не получается, врачи в истории болезни указывают диагноз «неуточненный синовит». 

Особенности заболевания

Синовит — это воспаление, локализующееся в области синовиальной оболочки сустава. Патологический процесс затрагивает полость, в которой вырабатывается жидкость для обеспечения смазки сочленения. Избыток экссудата — характерный симптом синовита коленного сустава. Лечение направлено на нормализацию количества синовии и устранение воспалительного процесса.

Причины возникновения

С основными причинами болезни человек сталкивается ежедневно. Синовит колена встречается чаще других его разновидностей, так как именно этот сустав испытывает наибольшую нагрузку в повседневной жизни.

Основными провоцирующими патологию факторами являются:

• открытые травмы, ушибы, вывихи, переломы;
• чрезмерная нагрузка на сустав (например, при занятиях спортом);
• инфекционные заболевания специфического и неспецифического характера;
• аутоиммунные патологии;
• нарушение функционирования синовиальной мембраны.

Из-за влияния этих причин начинается воспаление, которое сопровождается накоплением экссудата. В скопившейся жидкости могут образоваться включения фиброзной ткани в виде хлопьев и ворсинок или накопиться гной.

Скопление жидкости в полости сустава

Важно! Нужно учитывать другие заболевания опорно-двигательного аппарата. Определенную роль играют расстройства эндокринной системы, нарушения обменных процессов, аллергическая реакция, наследственный фактор

Болезнь может иметь первичный (например, после ушиба) или вторичный характер. Вторичное развитие происходит на фоне уже существующего заболевания сустава (бурсит, гонартроз, атрит и т. д.) или других систем (гемофилия, проблемы со щитовидной железой и т. д.).

Симптомы проявления

В большинстве случаев заболевание развивается постепенно, а его признаки не сразу становятся очевидными. На это уходит от нескольких дней до месяцев. Характерными являются следующие симптомы синовита коленного сустава:

• быстрое утомление ног;
• отечность и припухлость колена;
• болезненность;
• образование выпота;
• флюктуация и баллотирование коленной чашечки;
• деформация контуров сустава;
• ощущение распирающего давления изнутри;
• возникновение скованности и трудностей при передвижении;
• изменение походки, хромота;
• гиперемия тканей;
• нестабильность сустава.

При инфекционном синовите могут проявляться симптомы интоксикации, особенно когда начался гнойный процесс, повышается температура тела.

Отек колена — один из симптомов синовита

Преимущественно наблюдается одностороннее развитие заболевания, то есть синовит левого коленного сустава или правого.

Примечание! В редких случаях, например, при аутоиммунных реакциях, воспаление может охватывать оба колена и распространяться на другие суставы, в том числе пальцев рук.

Виды заболевания

Различают несколько критериев классификации заболевания.

По типу содержимого воспаленной области:

• серозный;
• ворсинчатый синовит коленного сустава (фиброзный);
• гнойный;
• пигментно-виллезный (с примесями эритроцитов);
• смешанный.

Образование фиброзной ткани

По характеру течения:

• Реактивный. Развивается быстро и является следствием другого заболевания, то есть носит вторичный характер.
• Острый. Симптомы обостряются в течение нескольких дней, воспаление сопровождается болями и длится несколько недель.
• Хронический синовит коленного сустава. Лечение может занять несколько лет, симптомы менее выражены, боли ноющие, умеренного характера, длительное время болезнь может протекать скрыто.

По причине возникновения:

• инфекционный (на фоне попадания в суставную полость патогенного микроорганизма);
• асептический (самый распространенный вид, не связанный с бактериями и микроорганизмами);
• аллергический.

Лечение народными средствами

Данное нарушение можно лечить и народными средствами. Но делать это следует только после того, как будет поставлен точный диагноз и назначен основной курс лечения. Народные методики избавления от этого типа недуга хорошо помогают на начальной стадии развития болезни.

Для лечения синовита используются следующие народные средства:

• примочки из фитоотваров;
• растирания колена настойками;
• приём отваров;
• мази на основе трав и жиров животного происхождения.

Но начинать лечить синовит народными средствами можно только по предписанию врача. Даже если на заболевание указывают все симптомы, все равно заниматься самолечением не стоит. Такое нарушение должен лечить только специалист, после окончательной постановки диагноза. Лечение будет наиболее эффективно в том случае, если сочетать «бабушкины» рецепты с медикаментозной терапией.

Как лечить ревматоидный и псориатический синовит

Этот синовит развивается на фоне ревматоидного артрита. Поэтому, чтобы устранить его симптомы необходимо лечить основное заболевание. Терапия должна проводится комплексно и включать следующие элементы:

1. Хондропротекторные средства – используются для сохранения тканей коленного сустава. Эффективным и недорогим препаратом этой группы является Хондроитин.
2. Противовоспалительное лечение – если есть хороший эффект от НПВС, можно ограничиваться регулярным применением этих препаратов, в сочетание с Омепразолом. Если неэффективно, врач назначает гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон и так далее), рассчитывая дозу индивидуально.
3. Снижение нагрузки на пораженный сустав – также снижает болевой синдром. Разгрузку коленного сустава можно произвести, порекомендовав больному использовать трость при ходьбе.
4. Физиотерапия – обезболивающие процедуры, направленные на пораженный участок. Разрешено применение любых методик: УВЧ-терапия, фото- и магнитотерапия, гальванизация.

Лечением должен заниматься врач-ревматолог. Самостоятельно проводить терапию этой формы синовита не рекомендуется.

Причины синовита

Патология формируется по двум причинам: на фоне других заболеваний, имеющихся в организме, и при разрушительном влиянии травмирующих факторов (посттравматический синовит голеностопного сустава).

По характеру первоисточника, повлекшего негативную реакцию, разделяется на три типа:

Инфекционный. Начинается при проникновении в синовиальную мембрану патогенной микрофлоры (туберкулезная палочка, стрептококки, стафилококки и другие бактерии). Риск заражения повышается при истощении и ослаблении организма, снижении иммунитета. Сопровождается кумуляцией гноя во внутрисуставной полости. Миграция болезнетворных микроорганизмов возможна при механических повреждениях, лимфогенным или гематогенным путем (через кровь и лимфу). Очагом инфицирования может стать:

• абсцесс;

• загноившаяся рана;

• фурункул;

• сифилис;

• туберкулез.

Асептический. Развивается при отсутствии инфицирования. Основные источники – травмы элементов сустава: сухожилий, связок, мениска, костей. Также случается на фоне других недомоганий:

• расстройства ЖКТ;

• нарушенный обмен веществ;

• сахарный диабет;

• артрит;

• артроз;

• гемофилия;

• невриты;

• слабость связочного аппарата.

Аллергический. Наблюдается у людей, имеющих природную склонность к аллергической нетерпимости. Является последствием интоксикации или контакта с аллергеном, и проходит после его исключения.

По особенностям клинического течения, недуг разделяют на такие группы:

• серозный (жидкий и прозрачный выпот);

• геморрагический (экссудат жидкий, с красноватым или коричневым оттенком);

• гнойный (жидкость мутная, желтовато-зеленого цвета, со специфическим запахом).

По месту локализации, бывает синовит левого голеностопного сустава, правого суставного блока, либо двустороннее поражение.

По степени выраженности симптомов, существует две формы патологии:

1. Острый синовит голеностопного сустава. Характерно внезапное возникновение характерных признаков, их яркое проявление. Уровень изменения соединительной ткани – минимальный. Проявляется ее небольшим утолщением, припухлостью голеностопа. Из-за повышенного притока крови и наличия воспалительных процессов, в больном месте отмечается покраснение и гипертермия.

2. Хроническая стадия подразумевает деструктивное перерождение оболочки и образование рубцов. На внутренней поверхности стенок образуются отложения фибрина. Фибринозные наложения отторгаются и перемещаются внутри суставной капсулы. Это ведет к сокращению выделения внутрисуставной жидкости, нарушению структуры соединительной ткани, ускоренному изнашиванию хрящей и костей. Выраженность: приглушенная, ноющая боль и быстрая утомляемость конечности.

Из-за физиологической специфики строения стопы, вместе с поражением голеностопа зачастую возникает синовит подтаранного сустава, соединяющего пяточную и таранную кость.

Лечение острого травматического синовита

Схему лечения этой формы синовита можно условно разделить на следующие пункты:

1) Лечение травмы — если это открытый перелом, то хирург восстанавливает нормальное положение костей внутри сустава, сшивает поврежденные связки и участки капсулы (при наличии повреждений) и ушивает кожу над раной.

2) При открытых и закрытых внутрисуставных переломах пациенту проводят «скелетное вытяжение» – через кости, образующие сустав, протягивают спицы и подвешивают тяжесть, чтобы избежать их повторного смещения. Обычно в таком состоянии больной должен находиться до 3 недель, если ранее не назначена операция.

3) При возникновении симптомов синовита в любой период времени, пациенту назначают:

• Негормональные препараты противовоспалительного действия (НПВС) внутримышечно или в форме таблеток. Чаще всего используют: Диклофенак, Кеторолак (Кетопрофен, Кеторол), Ибупрофен, Нимесулид (Найз).
• Чтобы устранить побочные эффекты в виде язв желудка и двенадцатиперстной кишки, назначают прием «ингибиторов протонной помпы» – Рабепразол, Омерпазол и т.д.
• Если есть значительная припухлость в области колена или методами обследования обнаружено большое количество жидкости внутри сустава, пациенту проводят пункцию и удаляют излишний объем.
• На период «скелетного вытяжения» пациента отправляют проходить физиотерапевтические процедуры (фото- или магнитотерапия), которые способствуют заживлению тканей. Также они производят противовоспалительный эффект, что снижает выраженность синовита.

4) После снятия спиц, поврежденную ногу гипсуют, не менее чем на 6-8 недель. В этот период, синовит бывает достаточно редко. И даже если он возникает, обнаружить его можно, только сняв гипсовую повязку. Лечат по вышеописанной схеме.

Синовит голеностопного сустава: симптомы и лечение

Патология оболочки может свидетельствовать о серьезных сбоях в организме, а также ведет к серьезным осложнениям и совокупному ухудшению здоровья. Обнаруженные приметы требуют немедленной консультации доктора и профессионального лечения синовита голеностопного сустава.

• местная гиперемия и повышенная температура;

• резкое снижение подвижности;

• болезненные ощущения при движениях;

• голеностоп зрительно увеличен (из-за скопления выпота);

• возможно повышение температуры тела.

В острой форме боль ощущается при сдавливании, и носит распирающий характер. При надавливании чувствуется колебание жидкости (флюктуация). При скоплении гноя, увеличиваются близлежащие лимфатические узлы, четко просматривается отек и краснота, появляются признаки интоксикации: слабость, озноб, температурные скачки.

В хронической форме симптоматика менее выражена. Отмечается тупая боль, проявляющаяся при монотонных движениях.

Укол под контролем УЗИ в сустав при синовите голеностопного сустава

Записаться на лечение

Хирургические методы

При неэффективности медикаментозной терапии проводят артроскопию – малоинвазивную хирургическую процедуру. Врач с помощью артроскопа сканирует ткани суставной сумки, уточняет причину поражения тканей. Метод позволяет уменьшить отек, обработать полость, ввести лекарство

Важно, чтобы процедуру проводил опытный врач, иначе возможно появление синовита после артроскопии коленного сустава.

Хроническая форма с частыми рецидивами, органические изменения оболочки, образования — показания к синовэктомии. Операция предполагает полное или фрагментарное иссечение паталогически измененных участков. После оперативного вмешательства конечность иммобилизуют, повторяют курс с обезболивающими и противомикробными препаратами, на вторые сутки назначают физиопроцедуры. Для восстановления подвижности и укрепления мышц составляют комплекс ЛФК.