Для чего нужна ангиография сосудов головного мозга и шеи

Содержание

1 Как проводится ангиография, особенности процесса
2 Показания для ангиографии головного мозга
3 ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОЦЕДУРЕ
4 Методика и предварительная подготовка
5 Разновидности
6 Определение сосудистой патологии при МР-томографии – лучший метод

Как проводится ангиография, особенности процесса

Как правило, местом для введения контрастирующего вещества и соответственно прокола выбирается артерия, которая находится в паховой области, через нее попадают к бедренной артерии или вене. В выбранное место для пункции после обработки вводится внутримышечно или подкожно, местная анестезия. Дальнейшим действием будет прокол сосуда специальной иглой для введения в него катетера до исследуемого места. Весь этот процесс обязательно контролируется при помощи специальной аппаратуры.

Через этот катетер непосредственно уже в сосуд вводится контрастирующее вещество. Дальнейшим этапом ангиографии станет уже непосредственно визуализация. Количество ангиограмм зависит от задач проводимой диагностики. Нужно учесть тот факт, что исследование может причинить больному ряд неудобств. Например, ярко это выражается в момент введения в сосуд контраста. Многие пациенты связывают этот момент с чувством тошноты и повышением температуры.

После проведения всей процедуры катетер медленно извлекают. После его извлечения на место прокола накладывается компрессионная повязка для остановки кровотечения. После прохождения всех этапов ангиографии больной остается под наблюдением специалистов как минимум на протяжении шести часов. Делается это для контроля за кровотечением. Основной задачей в этот промежуток времени является снижение риска кровотечения. В течение последующих 48 часов пациенту рекомендуется ограничение любых физических нагрузок. Во избежание негативных последствий, после проведения ангиографии рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля.

Watch this video on YouTube

Показания для ангиографии головного мозга

Патология	Цель назначения	Признаки данного заболевания
Аневризма	Выявить патологию сосудов, которая может привести к инсульту	Мешковидное выпячивание в стенки артерии головного мозга
Ангиома	Выявить сосудистую опухоль	Сплетение расширенных кровеносных сосудов или губчатые полости, заполненные контрастным веществом
Ишемический инсульт (инфаркт) головного мозга	Определить необходимость тромболизиса (растворения тромба)	Закупорка участка артерии более чем на 95%
Геморрагический инсульт	Определить источник кровоизлияния в мозговую ткань	Разрыв сосуда, из которого изливается контрастное вещество
Сосудистая мальформация	Определить место патологии, источник кровотечения	Контрастное вещество напрямую перетекает из артерии в артерию или в вену, минуя капилляры Выход контрастного вещества через стенку сосуда Скопление аномальных извивистых сосудов в месте мальформации
Черепно-мозговая травма,	Определить последствия ЧМТ	Расширение поверхностных вен мозга Замедление скорости кровотока Длительный застой контрастного вещества в сосудах
Гематома	Определить место и размеры гематомы	Участок ткани мозга медленно пропитывается контрастным веществом Кайма разной ширины от свода черепа до его основания. В пораженном полушарье
Опухоль головного мозга	Определить характер и размер опухоли	Злокачественные опухоли имеют разветвленную сосудистую сетку и хороший кровоток Доброкачественные опухоли содержат меньше новообразованных сосудов

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОЦЕДУРЕ

Показания	Цель диагностики
Обследование головного мозга
Аневризма	Предотвращение сосудистых патологий, которые могут привести к инсульту
Ангиома	Выявление онкологического новообразования
Геморрагический инсульт	Определение источника кровоизлияния в мозг
Инфаркт	Контроль за состоянием органа, определение потребности в тромболизисе
Гематома	Выявление размеров, особенностей, расположения и степени угрозы гематомы
Раковые новообразование	Контроль за размером, состоянием, характером новообразования, определение возможных рисков и дальнейших терапевтических манипуляций
Черепно-мозговая травма	Осмотр общего состояния органа и последствий черепно-мозговой травмы
Сосудистая мальформация	Поиск источника кровотечения, локализации патологии
Обследование конечностей
Тромбоз	Выявление локализации тромба, сбор информации о его размере и степени сужения артерий
Атеросклероз	Определение степени сужения сосудов
Синдром диабетический стопы	Выявление характера и степени поражения сосудов
Расслаивающаяся аневризма артерий	Сбор информации о локализации дефекта, протяженности расслоения и общего состояния артерии
Механическая травма	Подтверждение или опровержение деформации сосудов, подбор дальнейших врачебных манипуляций
Постхирургический осмотр или проверка эффективности медикаментозной терапии	Оценка результатов лечения, определение дальнейшего терапевтического или реабилитационного курса
Обследование коронарных сосудов
Инфаркт	Определение локализации нарушения кровотока и степени закупорки артерий
Атеросклероз коронарных артерий	Выявление степени, распространения патологии и дальнейшего врачебного вмешательства
Ишемия	Оценка степени поражения сосудов
Врожденные заболевания коронарных сосудов	Определение типа болезни, ее особенностей и потребности в хирургическом вмешательстве

Врачи рекомендуют заменить ангиографию МРТ или ультразвуковым исследованием только в тех случаях, когда процедура может серьезно ухудшить состояние пациента или спровоцировать осложнения. Рентгенологическая диагностика строго противопоказана беременным, поскольку облучение может стать причиной аномалий развития плода и нарушений нормального протекания беременности. Также к противопоказаниям относят:

Острые инфекционные/воспалительные болезни. При ангиографии риск попадания в кровь бактерий и вирусов максимально высок. Это увеличит риск заражения сосудов, нагноение в точке введения катетера.
Выраженная сердечная недостаточность. Диагностика влияет на артериальное давление и может провоцировать его резкие скачки, что нежелательно при сердечных болезнях. Дополнительно пациент может переволноваться, что вызовет перебои в сердечной деятельности.
Почечная/печеночная недостаточность (в том числе декомпенсированная). Йодсодержащий препарат раздражает почки, влияет на выведение мочи и задерживает вещество внутри организма. Более того, комбинация из стресса и контрастного препарата может быть чревата печеночной комой.
Индивидуальная непереносимость препарата. Пациент с аллергией на йод может испытать тяжелую аллергическую реакцию в виде токсического буллезного дерматита, анафилактоидного шока или отека Квинке.
Нарушение свертываемости крови. При повышенной свертываемости крови высок риск образования тромба, при сниженной – риск кровотечения.
Психические патологии. Во время проведения ангиографии пациент пребывает в сознании. Более того, он должен выполнять некоторые указания врачей, постоянно сообщать о собственном самочувствии и ощущениях. Психически больной человек этого сделать не сможет, а дополнительный стресс только усугубит ситуацию.
Тромбофлебит. Контрастное вещество может усилить воспалительные процесс в вене и спровоцировать закупорку сосуда/отрыв тромба.

Методика и предварительная подготовка

Ангиография сосудов является инвазивной процедурой, которая требует врачебного контроля за состоянием пациента до и после диагностической манипуляции. Из-за этих особенностей, как правило, требуется госпитализация больного в стационар и проведение определенного клинического набора лабораторных исследований: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, определение группы крови и резус фактора и ряда других тестов по показаниям. Человеку рекомендуется прекратить принимать ряд препаратов, которые влияют на свертывающую систему крови (например, аспирин) за несколько дней до осуществления процедуры.

Современное отделение ангиографии

Перед процедуров ангиографии врач осматривает больного и получает согласие на проведение манипуляции.

Пациенту рекомендуется воздержаться от приема пищи за 6-8 часов до начала диагностической процедуры. Если в предполагаемом месте введения иглы растут волосы, то их сбривают, после чего принимают гигиенический душ.

Сама процедура проводится с применением местных анестетиков, также человеку накануне старта теста обычно назначают седативные (успокоительные) препараты.

Ангиография сосудов шеи

Перед тем, как провести ангиографию, каждому пациенту делают пробу на аллергическую реакцию к препаратам, используемым при контрастировании. Для этого некоторое количество вещества вводят подкожно и наблюдают за реакцией организма. В случае появления побочных эффектов (сыпь, тошнота, зуд и прочих) ангиографическое исследование отменяется. Тогда вместо него выполняют МР-ангиографию (магнитно-резонансная ангиография), для которой применение контрастных веществ не является обязательным.

Введение катетера

После предварительной обработки растворами антисептиков по местным обезболиванием выполняют небольшой разрез кожи и находят необходимую артерию. Выполняют ее прокол специальной иглой и через эту иглу вводят металлический проводник до нужного уровня. По этому проводнику до заданной точки вводят специальный катетер, и проводник вместе с иглой удаляют. Все манипуляции, происходящие внутри сосуда, происходят строго под контролем рентгенотелевидения. Через катетер вводят в сосуд рентгеноконтрастное вещество и в этот же момент проводят серию рентгеновских снимков, при необходимости изменяя положение пациента.

После окончания процедуры катетер удаляют, а на область прокола накладывают очень тугую стерильную повязку. Введенное в сосуд вещество покидает организм через почки в течение суток. А сама процедура продолжается около 40 минут.

Разновидности

Ангиография артерий и вен проводится по классическим и цифровым методам.

Классический метод – это рентгенологическое исследование. В основе используются рентгеновские лучи и способность тканей поглощать ионизирующее излучение. На итоговом снимке изображаются очертания. Перед процедурой в кровоток вводится рентгенконтрастное вещество. На полученных картинках визуализируются места, которые, благодаря контрастному веществу, становятся непрозрачными. На снимке они изображены темно-серым или черным цветом.

Компьютерная ангиография – это цифровой способ изучения сосудов головного мозга.

МР ангиография сосудов

Изображение артерий и вен получается с помощью магнитно-резонансной томографии. Изучение сосудов проводится на томографах не менее 0.3 Тесла. Цифровой способ визуализации изучает анатомическое строение и функции сосудов мозга.

Магнитно-резонансная ангиография сосудов в своей основе использует динамические свойства протонов водорода, которые способны изменять свое положение под воздействием направленного магнитного поля. При вращении протонов водорода выделяется и поглощается энергия – это формирует собственное магнитное поле. Суть МР ангиографии в том, что сформированное магнитное поле и энергетические изменения регистрируется аппаратом. Эти явления фиксируются, формируется изображение. Ангиография сосудов головного мозга без контраста – один из вариантов магнитной томографии: жидкие структуры и мягкие ткани обладают гидрофильностью. Однако для получения более информативного изображения контраст все же могут ввести.

Зачем делают мрт кровеносных сосудов

КТ ангиография сосудов

Изображения артерий и вен мозга получается с помощью компьютерной томографии. КТ исследует анатомическую целостность сосудов и их функцию. В основе КТ лежит явление рентгеновских лучей. Вводится контраст, после чего степень его распространения фиксируется датчиками томографа. После получения данных в электронно-вычислительной машине томографа информация реконструируется и превращается в изображение.

МСКТ ангиография сосудов

Или мультиспиральная компьютерная томография – «омоложенная» разновидность предыдущего метода. На итоговом изображении артерии и вены визуализированы послойно. Метод имеет преимущество над своим предшественником: МСКТ обладает меньшей лучевой нагрузкой и большей точностью.

Определение сосудистой патологии при МР-томографии – лучший метод

При МР-ангиографии делают внутривенное усиление препаратами гадолиния. Средство не токсично, быстро выводится почками, не вызывает аллергии. Для пространственного изучения анатомического объекта программное обеспечение создает трехмерную (3D) реконструкцию нужной области на основе полученных томограмм.

Изучить состояние сосудов можно не только при МР-ангиографии. Бесконтрастное сканирование визуализирует внешнее состояние магистральных сосудов, выявляет крупные расширения, аномалии хода артерии. Только после возникновения подозрений на патологию артерий, вен назначают дополнительное исследование с контрастом.