Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 1

Анализ мочи и крови при туберкулезе легких

Особенности расшифровки результатов

Трактовка полученных данных проводится исключительно врачом во время консультации. Также особенности интерпретации результатов зависят от методики проведенного исследования и его вида.

Расшифровка ОАК

При интерпретации данных общеклинического анализа врачи обращают особое внимание на показатели скорости оседания эритроцитов, гемоглобина и лейкоцитов:

  1. У здорового человека показатели скорости оседания эритроцитов колеблются в диапазоне от 10 до 15 единиц. При туберкулезе легких эти цифры резко возрастают, и могут достигать 50 ед./минуту. Если же они значительно выше, это является поводом для незамедлительной госпитализации пациента и начала интенсивного лечения.
  2. Уровень лейкоцитов у пациентов с вялотекущим течением заболевания находится на уровне 6×109 на литр. Если же имеет место острая или тяжелая фаза заболевания, показатели могут возрастать до 12, или даже 15×109 на литр.
  3. Несмотря на снижение гемоглобина, общий состав эритроцитов у пациентов с туберкулезом остается, как правило, в пределах нормы. Сильно пониженные показатели фиксируются при милиарной форме заболевания, а также при развитии казеозной пневмонии.

Примечание. Острая форма туберкулеза легких, его стремительное прогрессирование или развитие осложнений приводит к изменениям лейкограммы. Так, у большинства пациентов с подобными отклонениями фиксировались случаи умеренного лейкоцитоза. Показатели лейкоцитов при этом достигали отметок в 10-15×109/литр. Гораздо реже на фоне туберкулеза легких возникает лейкопения – снижение уровня лейкоцитов.

ПЦР и ИФА

Расшифровка показателей диагностики крови при туберкулезе одинакова для ПЦР и метода ИФА. Результаты на бланке могут указываться двумя способами:

  1. С помощью «плюсов» и «минусов». Если в биоматериале пациента был выявлен возбудитель палочки Коха, напротив него будет поставлен «плюсик». В графах с другими видами инфекциями либо будет стоять прочерк, либо они просто останутся пустыми.
  2. При помощи обозначений «положительный» или «отрицательный». Принцип выставления результатов полимеразной цепной реакции или иммуноферментного теста идентичен предыдущему.

Несмотря на высокую точность современных медицинских технологий, иногда тесты могут давать ложноположительные результаты даже при правильной подготовке к ним. Не стоит сразу паниковать, увидев тревожные данные на бланке. Лучше перепроверить все еще раз, повторно сдать кровь и подождать, пока будут готовы новые результаты.

Если же они идентичны предыдущим, необходимо обратиться к врачу, выдавшему направление на тест. Именно он принимает решение о необходимости назначения лечения, а также разрабатывает схему терапии для каждого больного отдельно.

Анализ на туберкулез у детей – Манту, ПЦР или ИФА?

Исследования по вышеописанным методикам далеко не всегда проводятся детям. Более распространенным способом выявления туберкулеза является проба Манту. Она основана на подкожном введении туберкулина и отслеживания за реакцией организма на него на протяжении нескольких дней.

При отрицательном результате кожа на руке будет просто немного выступать в месте инъекции. Если же проба положительная, в обработанной зоне появится заметная припухлость красного цвета. Помимо этого, отек будет постепенно увеличиваться. Именно при таких тревожных результатах Манту ребенку назначаются дополнительные исследования.

Проба Манту

Как правило, проводятся тесты ПЦР или ИФА, так как они считаются самыми информативными. Но при необходимости может быть выполнен целый комплекс лабораторных исследований.

Использование биохимической или другой методики выявления палочки Коха по крови имеет ряд преимуществ. Среди них следует отметить:

  • быстроту проведения забора биоматериала;
  • относительную кратковременность подготовки результатов (1-2 дня);
  • низкую вероятность возникновения необходимости в повторном тесте;
  • минимальный риск получения ложноположительных или ложноотрицательных результатов исследования;
  • высокую точность проводимых анализов.

Лабораторные тесты помогают обнаружить болезнь даже тогда, когда пациент сам не ощущает никаких изменений в своем самочувствии. Именно это является главным достоинством анализов крови при подозрении на развитие туберкулеза.

Как по анализу крови вместо Манту определить течение болезни

Помимо проведения пробы существует специальный анализ крови, который проводится пациентам вместо теста. Стоит отметить, что он обладает такими же целями, способными выявить туберкулез на ранней стадии.

Важно: его используют в наши дни намного чаще, ведь это исследование считается наиболее легким и удобным. Благодаря ему можно:

Благодаря ему можно:

  • определить количество антител в организме;
  • выявить степень и вид болезни;

Анализ крови, позволяющий выявить туберкулез, в настоящее время называется ИФА, благодаря которому удается выявить наличие антител в организме человека к опасным микобактериям. Также можно отметить, что ИФА довольно удобный анализ, при помощи которого можно выявить туберкулез легких, а также иные заболевания, скрыто протекающие в организме

Важно: анализ крови методом ИФА считается более чувствительным и правильным, нежели Манту, так как зачастую проба не способна дать достоверного результата. Именно поэтому многие люди в наше время выбирают анализ ИФА или ПЦР для выявления в организме инфекции и антител к туберкулезу. При сомнительном результате врач назначит анализ крови для проведения более точной диагностики, однако порой и его бывает недостаточно

Поэтому вместо ИФА пациентам назначается диагностика ПЦР, считающаяся самой быстрой и эффективной

При сомнительном результате врач назначит анализ крови для проведения более точной диагностики, однако порой и его бывает недостаточно. Поэтому вместо ИФА пациентам назначается диагностика ПЦР, считающаяся самой быстрой и эффективной.

Диагностика при закрытой форме

К развитию заболевания может привести заражение большим количеством микроорганизмов, истощение иммунной системы на фоне стресса, простуды, переохлаждения, ВИЧ-инфекции и т.д. Лечение является сложным, переносится тяжело, отмечается высокий процент смертности среди лиц, страдающих лёгочной формой.

Положительным результатом считается переход туберкулёза в закрытую форму из открытой, без осложнений. Анализ крови при туберкулезе легких помогает корректировать лечение.

Палочка Коха разрушает альвеолы, отравляет всё тело токсинами. Кровь при остром туберкулёзе исследуют для того, чтобы определить степень интоксикации, предпринять своевременно меры. Этот анализ показывает состояние других органов и систем. Агрессивная терапия нужна, но может влиять на работу печени, почек. Для того, чтобы вовремя заметить осложнения, если они вдруг появились, как раз и сдают кровь при остром туберкулёзе.

Человек с закрытой формой туберкулёза для окружающих не опасен и госпитализация не нужна. Анализы крови при этом виде туберкулёза проводятся в рамках профилактических осмотров. При закрытой форме на флюорографическом снимке заметны патологические изменения той или иной степени – рубцы на внутренней поверхности, так называемый лёгочный фиброз. Они могут в дальнейшем не вызывать беспокойства.

Образование рубцовой ткани на месте повреждённой обычной – естественная защитная реакция организма. При неблагоприятных условиях они могут стать причиной прогресса деструктивных процессов. Такая защитная реакция, хотя и естественна, не эффективна в некоторых случаях.

Необходимо контролировать процесс реабилитации. Даже если доктор не настаивает, желательно кровь при закрытом туберкулёзе, хроническом, сдавать время от времени, проявлять инициативу. Рецидивы возможны. Необходимо приложить максимум усилий для того, чтобы больше не заболеть.

Некоторые анализы стоят дорого. Но есть и недорогие. Лучше раз в полгода сдать кровь при этой форме туберкулёза проверять иммунную систему, работу организма, чем постоянно опасаться проявления осложнений.

Согласно статистике, люди, переболевшие этим заболеванием, чаще сталкиваются с такой проблемой, как рак лёгких.

Нет сведений о взаимосвязи рака костей и костно-суставного туберкулёза. Но анализы всё равно нужно сдавать для профилактики. Избежать многих болезней проще, если раз в полгода по собственной инициативе проходить наиболее актуальные профилактические обследования.

Диагностировать присутствие палочки Коха в организме могут как у взрослых, так и у детей.

Если информацию даёт манту, ребенку назначают анализ крови, мочи, мокроты, анализ на гельминтоз, рентген. Эти же анализы нужны при негативных результатах флюорографии. В зависимости от результатов, присваивают статус тубинфицированного или не присваивают.

У детей манту может спровоцировать аллергическую реакцию всего-навсего. Ребёнок может расчесать место укола. В этом случае тоже вскоре будет установлена истина, опровергнута гипотеза о наличии инфекции. Для предотвращения развития заболевания прописывают обычно «Изониазид». Этот препарат может применяться для профилактики туберкулёза, как у детей, так и у взрослых.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) врачи назначают, если есть предположение о диагнозе и необходимо его подтвердить. При этом анализе биоматериалом становиться не только кровь, исследуются мокрота, моча, спинномозговая жидкость, мазки из половых органов и зева. Преимущества такой методики:

  • высокая точность;
  • диагностирование заболевания в течение суток;
  • точное обнаружение очага инфекции при внелегочной форме;
  • выявление возбудителя даже по одной молекуле на ранней стадии болезни;
  • правильный выбор методики лечения;
  • проведение контроля результатов терапии.

Противопоказания для выполнения этого исследования отсутствуют. Его применяют для диагностики инфекции у детей, беременных. Недостаток ПЦР-диагностики в ее сложности. Требуется высокая квалификация специалистов в лаборатории. Исследование проводят таким способом:

  • делают забор крови из вены;
  • помещают в колбу со специальным веществом, останавливающим процесс свертывания;
  • клетки изолируют от плазмы;
  • с помощью полимеразной реакции выделяют ДНК возбудителя;
  • наличие даже нескольких молекул палочки Коха – свидетельство развития инфекционного процесса.

Противопоказания к методу

Строго говоря, анализ крови это простая и безопасная процедура, которая не может ухудшить состояние пациента, даже если во время ее проведения он был болен. Тем не менее, в некоторых случаях врачи рекомендуют по возможности, отложить тестирование, если пациент находится в одном из следующих состояний:

  1. Пациент болен воспалительным или инфекционным заболеванием, либо находится на стадии восстановления после них (исследование в этом случае проводить бессмысленно, так как показатели в анализе крови все равно будут изменены и реальной информативности такой тест иметь не будет);
  2. Не рекомендуется также проводить исследование в случае, если иммунитет пациента очень сильно снижен, так как лаборатория потенциально является местом скопления большого количества бактерий, и может случиться заражение;
  3. В редких случаях такое исследование не проводится при не скомпенсированном и запущенном сахарном диабете, так как в таком состоянии кожные покровы очень плохо заживают и могут нагнаиваться;
  4. При некоторых серьезных формах гемофилии такое исследование также может быть отменено, так как может доставить много неудобств, как пациенту, так и сотрудникам лаборатории;
  5. Нет смысла проводить исследование повторно, если предыдущие аналогичное проводилось менее месяца назад – если бы заражение произошло в течение этого метода, то симптомов или признаков на анализе все равно бы еще не проявилось, так что можно ориентироваться на результаты предыдущего тестирования.

Но, как видно из списка, все эти противопоказания носят не категорический, а скорее рекомендательный и относительный характер. Дело в том, что общий анализ крови не может нанести здоровью серьезного вреда даже при наличии таких противопоказаний. Я его последствия легко можно устранить. Потому, если у врача возникает серьезное подозрение на туберкулез, то подобное исследование все равно будет назначено, вне зависимости от наличия таких относительных противопоказаний.

Виды

В практике различают три вида реакции на пробу Манту: отрицательная, сомнительная и положительная. В случае, если организм не поражен возбудителем туберкулеза, тогда аллергическая реакция отсутствует. Если на месте инъекции появляется припухлость и покраснение (в медицине это называется папулой), тогда предполагают возможное инфицирование и назначают исследования крови.

Оценка результатов манту

Положительную реакцию на пробу манту, могут дать следующие заболевания: хронический тонзиллит, ОРВИ, ОРЗ, глистные инвазии, аллергический васкулит и прочее. В таком случае назначается повторное введение пробы. Кроме того, проба манту имеет ряд противопоказаний, данная проба не ставится тем, кто болеет тяжелыми кожными заболеваниями, сердечным ревматизмом, бронхиальной астмой, эпилепсией.

Альтернативные методы исследования

Современная медицинская диагностика использует достаточно широкий спектр методов выявления возбудителя туберкулеза.

В некоторых случаях альтернативой для диагностики туберкулеза является анализ крови на туберкулез вместо манту. Считается, что анализ крови на туберкулез более информативен и менее часто дает ложноположительный результат.

Как называется анализ крови вместо манту? Диагностика туберкулеза по анализ крови может быть проведена двумя методами: иммуноферментный анализ крови (ИФА) и полимеразная цепная реакция (ПЦР диагностика на туберкулез).

ПЦР метод

ПЦР метод на наличие туберкулеза считается самым высокоэффективным методом, так как он позволяет выявить палочку Коха в организме при отрицательном результате микробиологического исследования. По результатам ПЦР метода устанавливается и форма туберкулеза ‒ ограниченная или диссеминированная.

Чаще всего данный метод рекомендован для проведения анализов пациентам с хроническими заболеваниями бронхо-легочной системы или для лиц, имевших длительный контакт с туберкулезными больными.

Направление на данный вид анализа могут выдавать педиатры, терапевты, пульмонологи, а также фтизиатры.

Особенность метода ПЦР диагностики заключается в том, что его результаты позволяют не только качественно (присутствует в организме возбудитель туберкулеза или нет), но и, в случае его обнаружения, установить количественное содержание возбудителя в организме.

Оборудование для ПЦР метода

Технология проведения данного анализа вместо манту заключается в том, что биоматериал (кровь, моча или мокрота) смешивают в специальном приборе с палочкой-возбудителем заболевания. Далее к этому добавляют специальные ферменты и наблюдают за реакцией. Кроме того, данный анализ позволяет выявить и сопутствующие инфекции.

В каких случаях назначают анализ крови вместо манту ребенку? ПЦР диагностика назначается в тех случаях, когда необходимо выявить очаг патологии, так как имеется подозрение на внелегочную форму туберкулеза.

ИФА диагностика

В основе ИФА метода лежит выявление антител в крови, вырабатываемых организмом в целях своей защиты. Преимущество данного вида диагностики заключается в том, что забор крови для анализа проводится однократно.

Недостаток применения ИФА для исследования туберкулеза заключается в том, что он подтверждает наличие инфекции в организме, но не позволяет диагностировать заражение организма им.

Данные методы, даже при их недостатках, признаны как наиболее эффективные и достоверные. Если проба манту на туберкулез может быть поставлена детям в возрасте от рождения до 18 лет, то анализы крови не имеют возрастных ограничений. Более того, в случаях, когда необходима срочная диагностика выявления заболевания, анализы крови считаются наиболее подходящим методом, что позволяет назначить соответствующее лечение более оперативно.

В качестве дополнительных исследований при подозрении на инфицирование организма могут быть проведены биохимический и общий анализ крови. В случае, когда наблюдается повышение показателя СОЭ в крови это свидетельствует о воспалительном процессе в организме, который способна вызывать палочка Коха. При наличии данной инфекции, может быть повышение СОЭ в крови от 60 условных единиц и более при средней норме 15-20.

При расшифровке биохимического анализа параметров крови, характеризующихся изменениями показателей белков, меди, мочевой кислоты, а также исчезновением холестерина можно предположить возможное инфицирование туберкулезом. В этом случае для подтверждения диагноза рекомендуют дополнительно сделать анализ ПЦР.

Иммуноферментный анализ

Диагностика туберкулеза у детей

Основным методом ранней диагностики туберкулеза у детей является массовая туберкулиновакцинация. Этот метод основан на определении повышенной чувствительности человеческого организма к туберкулину (комбинации органических веществ, полученной из микобактерий). В результате инфицирования микобактериями туберкулеза в организме человека возникает туберкулиновая аллергия. Это реакция повышенной чувствительности замедленного типа, которая начинает проявляться через шесть часов после введения аллергена.

В большинстве случаев используют внутрикожную туберкулиновую пробу Манту. Данная проба имеет большую чувствительность, чем накожные туберкулиновые пробы. Кроме того, при ее использовании можно вводить точную дозу туберкулина.

Туберкулиновые пробы проводят для выявления групп риска среди детей и подростков, определения первичного инфицирования туберкулезом, дифференциальной диагностики клинических форм туберкулеза.

В организме здорового человека, который не заражен возбудителем туберкулеза, аллергическая реакция на туберкулин не возникает. У инфицированного или больного туберкулезом человека на месте инъекции появляется папула (припухлость и покраснение). Если размер папулы больше 5 мм, засчитывают положительную реакцию на пробу Манту. В таком случае назначают дополнительные обследования на туберкулез.

Нередко положительная реакция вызывается не палочкой Коха, а аллергическими реакциями, хроническим тонзиллитом, глистной инвазией, частыми простудными болезнями. Для того чтобы исключить такую возможность, врач-фтизиатр назначает дополнительно сдать анализ на туберкулез. В некоторых случаях специалист рекомендует пройти повторную пробу Манту через 1–3 месяца.

Противопоказаниями для проведения пробы Манту является острый период инфекционных болезней, обострение хронических заболеваний, тяжелые кожные заболевания, бронхиальная астма, ревматизм в острой стадии, эпилепсия.

Правила подготовки к анализу и проведение

Чтобы избежать искажения результатов, необходимо правильно подготовиться к процедуре диагностики. Во время подготовки необходимо исключить приём антибиотиков, алкогольных напитков. Нельзя нервничать, есть жирные блюда. Анализ проводится утром на голодный желудок.


Медработник берет кровь у пациента из вены. Все инструменты, задействованные при этой процедуре, должны быть стерильными. После забора крови она переносится в пробирку, проводятся её лабораторные исследования. Например, при проведении ПЦР биологическую жидкость делят при помощи центрифуги на компоненты и плазму. В пробирке есть вещество, которое вступает в реакцию с кровью. На основании проведённого анализа, удаётся выявить возбудителя и его концентрацию.

Расшифровка анализа, нормальные показатели, отклонения

При диагностировании с помощью ПЦР могут показать положительный или отрицательный результат.

  • Если в ДНК нет патогенного Агента, то проба признается отрицательной;
  • Если в крови обнаружены микроорганизмы, провоцирующие туберкулёз или их следы, то проба считается положительной. Это говорит об инфекции в организме.

Расшифровка иммуноферментного анализа основана на определении присутствия или отсутствия в биологической жидкости иммуноглобулина. Если он обнаружен, то врач говорит о возможности инфицирования, даже если у пациента нет симптомов.

Отрицательная проба свидетельствует о полном отсутствии в крови разновидности иммуноглобулина. При общем анализе крови вероятность заражения растёт при увеличении скорости оседания эритроцитов (СОЭ) более 60 единиц и росте концентрации эозинофилов.

Популярно Устраняем боль после травм и операций уколами Артрозилена

Что лучше делать манту или анализ крови?

Манту считается первичным способом диагностики, основанным на реакции иммунитета. Если у врача возникает подозрение на наличие патологии, то диагностирование дополняют анализом крови на туберкулёз.

Ннедостатками манту является ряд противопоказаний, при которых проведение пробы невозможно. В некоторых ситуациях манту обладает негативным действием.

Полная альтернатива манту — анализ крови. Он безопасен, но, когда пациент страдает гемофилией и другими патологиями, приводящими к плохой свёртываемости крови. На от пробы манту невозможно выявить форму заболевания, локализацию бактерий, назначить на основании такого исследования лечение туберкулёза.

Анализ крови на туберкулез вместо манту ребенку, в сравнении с пробой лучше. Его достоверность составляет 98%, если пациент правильно подготовился к исследованию. Результаты анализы на туберкулёз будут готовы за 4–5 часов. С помощью этих методов можно определить тип заболевания, его тяжесть, назначить комплексную терапию для лечения болезни.

Но при этом проба ПЦР является положительной даже, если патогенный агент в организме мёртв. Это происходит и если человек когда-то болел туберкулёзом, даже если он вылечился и никаких симптомов не выявляется.

Кому необходимо сдать кровь на инфекцию

В группу риска входят медицинские работники, люди, работающие в колониях и тюрьмах. Нужно периодически сдавать анализ на туберкулёз пациентам, страдающим алкогольной и наркотической зависимостью, работникам приютов

Важно проходить диагностику людей, которые страдают открытой формой инфекции, сниженным иммунитетом. Проводят анализ также после химиотерапии при онкологических заболеваниях

Высокая вероятность заражения отмечается у жителей Нигерии, Южной Африки, Китая, Индии. А также в группу риска входят люди с частыми бронхитами, пневмониями, диабетики, пациенты с хронической недостаточностью почек, язвенной болезнью.

Альтернативные методы исследования

Кроме сбора крови и манту, пациенту может быть предложен анализ мокроты, бронхоскопия, Диаскинтест. При аллергических реакциях детей на манту нередко проводят Диаскинтест. Но он не способен распознать этапы развития болезни, является ли он инкубационным или туберкулёз перешёл уже в активную фазу.

Нередко пациентам предлагают пройти анализ мочи, чтобы выявить изменения в мочевыводящей системе из-за туберкулёза. При подозрении на заболевание проводится рентген грудной клетки. Его используют даже вместо пробы манту у детей, но пациент получает лучевую нагрузку. Рентген нельзя использовать постоянно.

Анализ крови на антитела к туберкулезу

Микроскопическое исследование, проводимое на мокроте, считается стандартным. Метод имеет преимущества, основное – высокая специфичность, и недостатки.  Главный минус – низкая чувствительность, чтобы не ошибиться, в посеве должно быть особое количество бактерий, высокая концентрация. Эффективность меняется от категории обследуемых. Самые низкие показатели дают:

  • возраст пациентов старше 60 лет;
  • дети;
  • ВИЧ – инфицированные.

Исследование мокроты занимает большой промежуток времени, который часто не хочется терять. Бактерии растут в посеве мокроты до 8 недель. За это время можно завершить терапевтический комплекс не осложненного вида патологии с известным возбудителем. Кроме микроскопического используют еще два вида диагностики:

  • бактериологическое;
  • рентгенологическое.

Оба вида применяются для выявления легочных поражений.

Дифференциальная скрининговая методика позволяет определить наличие антител к микобактериям tuberculosis. Высокие результаты достигаются тем, что для анализа берут специфические антигены. Получить ложный результат при данном исследовании невозможно. Чувствительность тестового анализа:

  • лимфоузлы – 61%;
  • экссудативный вид плеврита – до100%.

Цель и задачи анализа на антитела к микобактериям туберкулеза

  1. Проверка эффективности и правильности проводимого лечения.
  2. Выявление присутствия инфекции.
  3. Подтверждение предварительно поставленного диагноза.

Когда ИФА станет единственно правильным выбором метода диагностики:

  1. Длительный (постоянный) контакт с инфицированными.
  2. Профессиональная деятельность среди больных туберкулезом.
  3. Общение с людьми из группы риска. Длительное неэффективное лечение патологий хронических видов (простатит, цистит, пиелонефрит).
  4. Анемия.
  5. Лейкоцитоз.

Симптоматика патологии подскажет необходимость обращения за консультацией к врачу:

  • слабость и быстрая усталость не от нагрузок;
  • температура на уровне субфебрильной;
  • повышенное выделение пота в ночное время;
  • кашель, продолжающийся более 2-3 недель;
  • болевые ощущения в области грудины;
  • рези в спине;
  • боли в суставах и брюшине.
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации