Как брать мочу для исследований?

7 правил при заборе клинического материала

2. От одного больного необходимо отобрать не менее 3-х видов клинического материала.

Например, при тяжелом случае это бронхоальвеолярный лаваж, эндотрахеальный аспират, мокрота или кровь.

Один экземпляр проб направляется в референс-центр НИИ «Вектор».

Важно!

От каждого пациента забирают 3 вида клинических материалов в двух экземплярах , т.е. минимум 6 проб.

Один экземпляр проб отправляется в лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии», второй — в референс–центр ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора (р. п. Кольцово Новосибирской обл.).

3. Забор клинического материала проводят в специальных СИЗ.

Все образцы, собранные для лабораторных исследований, являются потенциально инфекционными. Поэтому медицинский персонал при сборе и транспортировании клинического материала должен соблюдать требования биологической безопасности и использовать средства индивидуальной защиты — шапочку, респиратор, очки, противочумной халат или противочумной костюм (рис. 3, 4).

4. При выполнении аэрозольных процедур использовать СИЗ.

При выполнении аэрозольных процедур (аспирация или открытое отсасывание образцов дыхательных путей, интубация, сердечно-легочная реанимация, бронхоскопия) необходимо применять:

• респираторы типа FPP 2 (например, «Исток-1Ф FFP2», «3М 9925 FPP 2» и т. п.) или эквивалент (рис. 5). Более высокий уровень защиты — пневмошлем (например, пневмошлем «ЛИЗ-4» и т. п.);

• очки для защиты глаз или защитный экран (рис. 6);

• противочумной халат и перчатки, водонепроницаемый фартук (при проведении процедур, при которых жидкость может попасть на халат) или специальные защитные комплекты (рис. 7).

7. Провести дезинфекцию рабочих мест.

Временные рекомендации по организации лабораторной диагностики новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV, подготовлены ФБУН «Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии» Роспотребнадзора.

Согласно Временным рекомендациям по организации лабораторной диагностики новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV) (Приложение 1 к письму Роспотребнадзора от 21.01.2020 № 02/706-2020-27) — 2 экземпляра, хотя в соцсетях (https://vk.com/epidemiologi) пишут , что в некоторых регионах требуют 3 экземпляра: по одному в региональную лабораторую, московскую лабораторию и в НИИ «Вектор».

СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 09.12.2010 № 163).

Как пользоваться пробиркой?

Ниже приведена пошаговая инструкция, как провести сбор мочи в пробирку:

Требуется подготовить вспомогательные материалы — стерильный контейнер и стерильную, вакуумную пробирку для отбора самой пробы.
Следует отогнуть резиновый кожух, который расположен на крышке контейнера, чтобы появился доступ к отсеку для предусмотренного держателя. Отобрать нужное количество мочи для проб и обратно закрыть данный отсек кожухом

Важно: открытие самого контейнера недопустимо. Контейнер объемом до 100 мл и градацией 20 мл, прочный и его трудно повредить.
Вакуумную пробирку для отбора пробы нужно вставить во встроенный отсек контейнера

Игла должна войти в пробирку со стороны резиновой крышки, биоматериал из емкости начнет попадать в нее за счет образовавшегося отрицательного давления. Сам процесс является стерильным благодаря предусмотренной защитной внутренней наклейке.
При плохо поступающей или вовсе не идущей моче при наполнении до нужной метки пробирки, рекомендуется немного надавить на пробирку, тем самым обеспечив полное протыкание ее резинового колпачка. Нажимая на дно пробирки и удерживая ее в специальном отсеке, можно обеспечить нормальное и полное наполнение. Если моча в пробирку не поступает, следует заменить саму пробирку. Пока биоматериал наполняется в пробирку, следует придерживать ее в отсеке-держателе.
После наполнения пробирки ее нужно аккуратно достать из отсека-держателя. Если вакуумная пробирка предназначена для отбора анализов с соответствующими консервантами необходимо перевернуть ее 8—10 раз, чтобы хорошо перемешать взятую пробу урины и реагент. После смешивания содержимого следует пробирку подписать.

Пробирку с пробой для анализов следует доставить в лабораторию или в поликлинику незамедлительно. При сдаче биоматериала в медицинское заведение для проведения последующего анализа нужно указать время сбора мочи, приблизительный общий объем жидкости. Иногда требуется указать свой рост и вес.

Правила сбора анализа мочи

Для сбора мочи на лабораторные исследования необходимо выполнять следующие правила:

1. В лаборатории получить специальный стерильный контейнер для сбора мочи.
2. Написать на этикетке контейнера личные данные: дату рождения, Ф.И.О., время и дату сбора мочи.
3. Провести тщательный туалет половых органов мыльным раствором со смыванием его теплой кипяченой водой  или 0,02% раствором фурацилина (5 табл. на пол-литра кипяченой воды), или 0,02-0,1% раствором марганцовки.
4. Далее провести процедуру по сбору средней порции мочи: мочеиспускание необходимо начать в унитаз; спустя 2-3 секунды начать наполнять контейнер для сбора мочи; продолжить мочеиспускание в унитаз после наполнения контейнера на 2/3-3/4; заполнять контейнер «под горлышко» не надо.
5. Плотно закрутить крышку на контейнере.

Используется первая утренняя порция мочи (предыдущее мочеиспускание допускается не позднее 2-х часов ночи). В лабораторию доставляется утренняя порция мочи в количестве 50-100 мл, в специальной пластиковой или стеклянной посуде с указанным направлением.

Сбор мочи в течение 24 часов:

1. В 6-8 часов (эту порцию мочи вылить, зафиксировать время мочеиспускания).
2. Моча собирается за 24 часа в чистую емкость вместимостью около 2 л. Хранение мочи осуществляется в холодильнике при температуре +8° +4°С, не доводя ее до замерзания.
3. Сбор последней порции мочи проводится на следующий день в то же время, накануне которого был начат сбор.
4. В закрытом контейнере суточный объем мочи необходимо взболтать. Количество мочи необходимо измерить, в чистый контейнер отлить 50-100 мл. Обязательно написать на контейнере суточный диурез. Моча хранится в месте, недоступном для детей, т.к. консервантом может оказаться концентрированная кислота.

Собрать мочу сразу после сна (среднюю порцию). Регистратору нужно сообщить время сбора мочи. Допускается хранение в холодильнике мочи не более 2 часов (при t +2° +4°):

• Моча на биохимические исследования
• Порция мочи, собранная утром, в количестве 50-100 мл доставляется в лабораторию, в специальных контейнерах.
• Сбор мочи на оксалаты
• Только разовая моча служит материалом для исследования.
• Проба Сулковича

Проводится до употребления пищи, используется утренняя порция мочи. Возможно хранение в холодильнике при +6°С. В день сбора мочу доставить в лабораторию:

1. Моча на сахар
2. Из суточного диуреза в лабораторию доставляют 3 порции мочи (50-100 мл), собранной с промежутком в 8 часов: с 8 до 16 часов — 1 порция, с 16 до 24 часов — 2 порция, с 00 до 8 часов утра — 3 порция.
3. Моча на 17-кетостероиды

Одноразовый контейнер с консервантом получают заранее. В домашних условиях пациент выливает консервант в 2 л стеклянную банку. В нее же собирается суточная моча. В период сбора, мочу хранят в прохладном и темном месте.

После сбора мочи необходимо измерить и записать ее объем. Далее в одноразовый флакон, где был консервант, отливают часть мочи. Емкость герметично закрывают и доставляют в лабораторию.

Исключается прием лекарственных и мочегонных средств за 14 дней до сдачи анализов мочи.

1.110. Стандарт «Сбор мочи на пробу по Зимницкому»

Цель:
диагностическая: исследование
выделительной и концентрационной
функции почек, определение суточного
диуреза (дневного и ночного).
Показание:
заболевания почек.
Приготовьте:
8 чистых сухих стеклянных банок 500 мл с
широким горлом; напишите и подклейте
на каждой банке направление (отделение,
№ палаты, ФИО, цель исследования, №
порции, время сбора, дата, подпись м/с).

Алгоритм
действия:
1.
Проведите инструктаж с пациентом о
порядке сбора мочи для исследования:
перед проведением исследования отменяются
мочегонные препараты, ограничиваются
пациентом употребление жидкости до 1,5
л в сутки, чтобы не произошло увеличения
диуреза и снижения относительной
плотности ночи, при сборе ночи учитывается
количество выпитой жидкости за сутки.

2. В 6 часов утра пациент должен
опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
3.
Затем собирайте мочу в отдельные
пронумерованные банки каждые 3 часа:

порция №1 с 6 до 9 часов;
порция №2 с
9 до 12 часов;
порция №3 с 12 до 15 часов;

порция №4 с 15 до 18 часов;
порция №5
с 18 до21 часа;
порция №6 с 21 до 24 часов;

порция №7 с 24 до 3 часов;
порция №8
с 3 до 6 часов.
4. Медицинская сестра в
период с 24 до 6 часов утра должна будить

пациента для сбора мочи.
5. Утром
следующего дня отправьте все 8 порций
мочи в лабораторию.

Примечание:

— если моча не поместилась в приготовленную
банку, то она собирается в дополнительную
и на этикетке необходимо отметить —
«дополнительная моча к порция №…»
—
при отсутствии мочи в какой-либо порций
на анализ отправляется пустая банка.

Проба
Зимницкого
— это функциональная почечная проба,
основанная на определения количества
и относительной плотности мочи в 8
трехчасовых порциях в течение 1 суток.
Эта проба определяет концентрационную
функцию почек и ее широко используют в
клинических условиях у лиц, страдающих
заболеваниями почек.
По удельному
весу каждой порция определяют диапазон
колебаний удельного веса и величину
наибольшего удельного веса в одной из
порций мочи.
Сравнивая количества
мочи отдельных порций, определяют
диапазон колебаний количества мочи
отдельных порций.
Для нормальной
функции почек характерно:
1. Суточный
диурез около 1,5 л.
2. Выделение с ночей
60 — 80% всей выпитой за сутки жидкости.

3. Значительное преобладание дневного
диуреза над ночным.
4. Удельный вес
хотя бы в одной из порций не ниже 1,020 —
1,025.
5. Значительные колебания в течение
суток количества мочи в отдельных
порциях и удельного веса.

Для начала попробуйте договориться

Спросите у принимающей анализы медсестры, с кем можно обсудить ваши претензии. Скорее всего, вам предложат поговорить со старшей медсестрой. Уточните у нее, на каком основании вам не выдают контейнер, а требуют покупать его в конкретной аптеке. Сошлитесь в разговоре на закон об ОМС.

Если контейнер выдавать все равно отказываются, скажите, что вы напишете жалобу в Роспотребнадзор, Росздравнадзор, местный комитет здравоохранения и прокуратуру. Возможно, больнице будет проще пойти вам навстречу, чем разбираться с этими органами.

Если с вами вообще не хотят разговаривать, произнесите волшебную фразу: «Я напишу жалобу на сайт президента». Оттуда жалобы обычно пересылают в местный комитет здравоохранения. Можно обратиться сразу в комитет, но там внимательнее отнесутся к жалобе, спущенной сверху. Получив жалобу, они, скорее всего, обвинят во всем главврача больницы. Медицинские работники не хотят ссориться с главврачом, поэтому избегают жалоб по пустякам.

Что требуется для сбора суточной мочи?

Для отбора пробы урины потребуется специальная подготовка и на выбор — аптечные контейнеры, пробирки или стерильные домашние банки.

Чтобы собрать биоматериал в контейнер для сбора суточной мочи на анализ необходимо:

• провести скрупулезную подготовку половых органов;
• не употреблять накануне соленую и/или сладкую пищу, красящие продукты (морковку, грейпфрут, свеклу, апельсины и т. д.), а также минеральную воду;
• не рекомендуется принимать любые лекарства без надобности, а также мочегонные препараты;
• избегать любых физических нагрузок и упражнений;
• подготовить заранее стерильный контейнер или емкость для мочи, вакуумную пробирку с герметичной крышкой для забора пробы.

https://youtube.com/watch?v=dMEvfFNEvwQ

Как пользоваться контейнером для сбора мочи?

Тара для сдачи урины (стерильная банка для анализа мочи) может быть любой, как приготовленной дома, так и купленной в аптеке. Почти каждая аптека имеет в своем ассортименте различные виды емкостей для анализов. Но при правильной подготовке подойдет обычная стеклянная баночка для мочи объемом от 150 до 250 мл с плотно закрывающейся крышкой. Любые банки и крышки следует вымывать под хорошей струей проточной воды со средством для мытья посуды, обдавая кипятком и оставляя сушиться, не переворачивая. Следовательно, в аптеки обращаться не потребуется.

Существуют пластиковые контейнеры для мочи — обычные и стерильные. Стерильный контейнер для анализа мочи запечатан в индивидуальную и воздухонепроницаемую упаковку. Сбор биологического материала в такую емкость осуществляется без касания к его внутренним стенкам и поверхности крышки изнутри, после наполнения необходимо закрыть герметично крышку. Контейнер для суточного сбора мочи может содержать внутри вакуумные, стерильные пробирки для мочи. Такой комплект называется контейнер для сбора биологического материала или контейнер для анализа, его можно приобрести в лабораториях и аптеках.

Как собрать мочу?

Урину для сдачи в лабораторию следует собрать при первом мочевыделении во время утреннего туалета. Женщинам рекомендовано обработать половые органы в области от лобка до заднего прохода мыльным раствором с помощью тампонов, сделанных из ваты, затем хорошо промыть данную область кипяченой водой и промокнуть чистым, сухим полотенцем. Во избежание неточностей анализов, не рекомендуется собирать урину во время критических дней. Отодвинув крайнюю плоть, мужчинам рекомендовано вымыть половой член с мылом, затем хорошо промыть кипяченой водой и вытереть насухо.

При взятии биологического материала женщине следует раздвинуть большие половые губы, а мужчине — отодвинуть крайнюю плоть при этом выпустить некоторое количество урины, а затем опорожниться в контейнер, предназначенный для сбора и хранения биоматериала. Сбор мочи у детей происходит с помощью взрослого, отбирают таким же образом в контейнер для анализов, следуя всем правилам гигиены.

Процесс сбора мочи

Снимите на контейнере для забора мочи крышку, перевернув ее внешней стороной на чистую, сухую поверхность. Спустите первую струю урины в унитаз, затем пописайте в контейнер для мочи. Для анализов берется 50 мл биоматериала. Герметично закройте крышку емкости. Правильнее всего — предоставить пробу на анализы в поликлинику или в лабораторию незамедлительно. Если такой возможности нет, контейнер с анализом после отбора может храниться при температуре от +15 до +25°С около 1—2-х часов, но не более чем 24-х часов при температуре около 4 °C.

Общие правила забора материала

Доктор выдает больному контейнер и поясняет правила отбора урины. Можно такие емкости приобрести в аптечном киоске. Урина может быть собрана в разное время суток, если врачом не указаны иные варианты. Действия совершаются в следующей последовательности:

1. Необходимо хорошо отмыть руки.
2. Материал собирается в стерильную емкость.
3. На контейнере указываются даты рождения и отбора анализа, личные данные.
4. Контейнер герметично закрывается и помещается в прохладное место, если возникает задержка в передаче.
5. Совершить иные действия, если их даст доктор.

При отсутствии возможности представить анализ через час, хранение организуется при температуре около четырех градусов не дольше одних суток.

Правила сбора мочи

Общий анализ мочиДля анализа необходимо, после тщательного туалета наружных половых органов, всю утреннюю порцию мочи собрать в сухую, чистую емкость, перемешать и отобрать в вакуумную пробирку (пробирку и держатель для отбора мочи можно получить в регистратуре CMD). Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

Доставка в лабораторию — в течение 24 часов при температуре +2+24.

Анализ мочи по НечипоренкоДля исследования собирается средняя порция мочи, находившаяся в мочевом пузыре не менее 4-6 часов, предпочтительнее собирать утреннюю мочу. После тщательного туалета наружных половых органов пациент начинает мочиться в первую емкость, продолжает во вторую и заканчивает в третью. Преобладающей по объёму должна быть вторая порция. Эту порцию перемешивают и отбирают в вакуумную пробирку (пробирку для отбора мочи можно получить в регистратуре ООО «АНТ-Мед»). Доставка в лабораторию в течение 24 часов при температуре +2+24.

2-х стаканная проба.Для исследования собирается полная порция мочи, находившаяся в мочевом пузыре не менее 4-6 часов, предпочтительнее собирать утреннюю порцию

После тщательного туалета наружных половых органов пациент начинает мочиться в первую емкость и заканчивает во вторую, при этом важно, чтобы вторая порция мочи была большей по объёму. Каждую порцию мочи необходимо перемешать и отобрать в отдельную вакуумную пробирку (пробирки для отбора мочи можно получить в регистратуре)

В лабораторию доставляются обе пробирки, при этом на них необходимо указать номер порции. Срок доставки — 24 часа при температуре +2+24.

3-х стаканная проба.Для исследования собирается полная порция мочи, находившаяся в мочевом пузыре не менее 4-6 часов, предпочтительнее собирать утреннюю порцию

После тщательного туалета наружных половых органов пациент начинает мочиться в первую емкость, продолжает во вторую и заканчивает в третью, при этом важно, чтобы вторая порция мочи была большей по объёму. Каждую порцию мочи необходимо перемешать и отобрать в отдельную вакуумную пробирку (пробирки для отбора мочи можно получить в регистратуре ООО «АНТ-Мед»)

В лабораторию доставляются все три пробирки, при этом на каждой из них необходимо указать номер порции. Срок доставки — 24 часа при температуре +2+24.

Накануне данного исследования рекомендуется половое воздержание в течение 2 дней.

Правила сбора суточной мочиМоча собирается в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1.5-2л в сутки). Утренняя моча сбрасывается, следующие порции мочи, включая утреннюю порцию следующего дня, собираются в чистый сосуд емкостью не менее 2 л. Объем собранной мочи (суточный диурез) измеряется (обязательно!) с точностью до 50 мл (четверть стакана), перемешивается. Для исследования отливается 50 мл собранной мочи в стерильный пластиковый контейнер с закручивающейся крышкой.

Проба РебергаМатериалом для исследования являются суточная моча и сыворотка крови. Рекомендуется в день сбора мочи избегать физических нагрузок, исключить крепкий чай, кофе и алкоголь.

Утром пациент, которому будет выполняться проба, должен доставить в лабораторию 50 мл суточной мочи с указанием диуреза и сдать кровь из вены (строго натощак!)