Анализы перед детским садом: нужно ли сдавать?

Как влияет прорезывание зубов на формулу крови?

Во время прорезывания зубов у деток снижается иммунитет, а на этом фоне детский организм наиболее подвержен атаке вирусов. У ребенка зуд десен, гиперсаливация, он тянет в рот все, что находится в его поле зрения.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какие молочные зубы у ребенка меняются на коренные в первую очередь?

Естественно, микроорганизмы попадая на слизистую полости рта, размножаются, приводя к инфекционному процессу в маленьком организме. Само по себе прорезывание зубов не может менять картину крови, но если в этот период ребенок подхватил инфекцию, то налицо будет повышение СОЭ, могут быть повышены лейкоциты.

Пожалуй, наиболее распространенными осложнениями во время прорезывания зубов являются изменения в поведении ребенка, он становится капризным, плаксивым. При этом нарушается аппетит, малыш отказывается даже от любимых лакомств. Проблемы появляются и со сном, он непродолжительный с частыми пробуждениями.

ИНТЕРЕСНО: фото десен при прорезывании зубов у грудничков

Анализ на стафилококк

Стафилококк – бактерия, в большом количестве присутствующая на слизистой и коже. Всего насчитывается 27 видов стафилококков, из них 14 сопровождают человека всю жизнь. 11 видов совершенно безопасны и только три вида могут стать причиной серьёзного заболевания. Это сапрофитный, эпидермальный и золотистый стафилококк. Анализ на стафилококк позволяет определить его вид и степень опасности. Чаще всего – это мазок из слизистой носа, анализ мокроты, гноя или крови.

Опасность золотистого стафилококка заключается в том, что он блокирует защитные функции организма и отравляет организм, выделяя сильнодействующие токсины. Только врач может решить, какой анализ брать и с каким материалом удобнее работать в том или ином случае. Стафилококк – один из самых опасных микроорганизмов, способный поразить любого человека. Он может проникнуть в любой орган и вызвать воспаление, устойчив к антибиотикам и антибактериальным препаратам.

Как берут анализ на стафилококк

Практически каждый сталкивается со стафилококковой инфекцией. Если иммунитет высок, человек остаётся носителем и сам не болеет, но представляет опасность для других.

Золотистый стафилококк проникает в организм

• Контактным путём – при несоблюдении правил гигиены.
• Воздушно-капельным путём – при кашле или чихании носителя вируса.
• Через испорченные продукты питания – при употреблении несвежих и просроченных продуктов.
• От матери к ребёнку – во время родов и кормления.

Чтобы правильно диагностировать болезнь, вызванную стафилококком, нужно сдать анализ на стафилококк – как берут этот анализ, должен знать каждый. Полезно знать: Что такое стафилококк

Как сдавать анализ на стафилококк

• За двое суток до анализов по согласованию с врачом откажитесь от приёма мочегонных лекарств.
• В течение суток перед анализами пейте как можно больше жидкости.
• Если берётся мазок из мочеиспускательного канала или клинический анализ мочи, 3 часа до анализа не мочитесь.
• Сдавайте анализ не раньше, чем через двое суток после окончания менструации (для женщин).
• Не принимайте препаратов, влияющих на образование кала.
• Не используйте ректальные свечи.
• Не принимайте антибактериальные препараты.

Когда сдавать анализ на стафилококк

• При подозрении на присутствие стафилококка в ЖКТ сдаётся анализ кала. Материал помещается в чистую ёмкость и исследуется в течение первых трёх часов. За трое суток до анализов исключается приём химиотерапевтических, слабительных и антибактериальных препаратов, а также лекарственных средств с содержанием белладонны, пилокарпина, железа, висмута и сернокислого бария.
• При заболеваниях дыхательных путей, ангине и бронхитах берётся мазок с зёва. Анализ сдаётся натощак, присутствие посторонних бактерий усложняет работу и уменьшает точность результатов. Иногда требуется анализ мокроты, а чтобы легче отхаркивалось, за 12 часов до посещения врача увеличивается потребление жидкости.
• При инфекционных заболеваниях глаз определить наличие стафилококков помогает мазок конъюнктивы. Гнойное отделяемое берётся тампоном или ватной палочкой, перед анализом нельзя умываться. При воспалительных процессах на коже сначала очищается место поражения, потом берётся анализ. В некоторых случаях требуется урогенитальный мазок.

Анализ крови на стафилококк

Золотистый стафилококк поражает разные органы, в первую очередь дыхательные пути и кожу. Он может проникнуть в лёгкие, печень, мочеполовую систему, поразить головной мозг, костную ткань и нервную систему. Для того, чтобы диагностировать воспаление в одном из органов, сдаётся анализ крови на стафилококк, мазок из носоглотки или конъюнктивы, проверяется кожа, мокрота, моча и кал.

В последнее время стафилококковая инфекция всё чаще определяется по анализу крови. Где и как сдать анализ на стафилококк, можно узнать у врача, по результатам этих анализов он назначит лечение. Анализ крови для определения стафилококка используется не так давно, но уже сегодня считается одним из самых быстрых и надёжных. Это обязательный анализ для людей, которые входят в группу риска. Полезно знать: Признаки стафилококка у взрослых

Причины повышения лейкоцитов

Причины, по которым могут быть повышены лейкоциты в моче у ребенка, условно делятся на инфекционные и неинфекционные. К первым относят такие заболевания:

• пиелонефриты;
• постстрептококковый гломерулонефрит;
• туберкулез;
• инфекции мочевыделительной системы (при неуточненной локализации);
• цистит;
• уретрит;
• вульвовагинит у девочек;
• баланопостит у мальчиков.

Вторая группа – это причины, связанные с неинфекционным повреждением почек:

• врожденные аномалии строения почек (удвоение, подковообразная, пиелоэктазия);
• мегауретер;
• перегибы мочевого пузыря;
• амилоидоз;
• травма почек и мочевыводящих путей;
• мочекаменная болезнь;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи).

У месячного ребенка из-за неверного ухода появляются опрелости. Воспалительные изменения в области промежности под подгузником могут стать источником инфекции и причиной того, что в моче повышены лейкоциты.

У грудничка, находящегося на искусственном вскармливании, общий и местный иммунитет снижен из-за того, что материнские антитела и защитные факторы не попадают в организм ребенка. Иммунологический дефицит обуславливает высокую частоту ИМВС (инфекций мочевыделительной системы) в этой группе младенцев.

Повышение лейкоцитов у ребенка сопровождается такими симптомами:

• учащенное мочеиспускание;
• повышение температуры тела;
• помутнение мочи;
• беспокойство и плач перед мочеиспусканием из-за болезненности;
• боли в животе и пояснице;
• изменение цвета мочи, ее неприятный запах.

Бывает, у детей до года без видимой причины повышается температура тела. Это списывается на прорезывание зубов, но часто анализ мочи в этот период выявляет, что лейкоциты в моче у грудничка повышены. Скрытое течение инфекции мочевыводящей системы объясняет лихорадку у малыша первого года жизни.

Само по себе повышение лейкоцитов в осадке мочи не лечится. Первоначально необходимо установить причину патологических изменений и подтвердить предполагаемый диагноз. Если лейкоцитурия обусловлена заболеваниями половых органов, опрелостями, воспалением анального отверстия, то соответствующую терапию назначает профильный специалист (гинеколог, уролог, проктолог).

Если же причина патологического симптома лежит в воспалении органов мочевыводящей системы, то назначаются препараты следующих групп:

• антибиотики широкого спектра, если обнаружены бактерии в моче (Флемоклав, Супракс, Цефтриаксон);
• пробиотики для поддержания микрофлоры кишечника (Линекс, Бификол, Аципол, Бифиформ Беби);
• уроантисептики (Фурагин, Фурамаг, Фуродонин);
• жаропонижающие (Нурофен, Панадол, Цефекон);
• спазмолитики для облегчения боли (Но-шпа, Папаверин);
• растительные препараты (Канефрон, Фитолизин, мочегонный сбор).

Кроме применения лекарственных средств, важно соблюдать питьевой режим, следить, чтобы ребенок своевременно опорожнял мочевой пузырь. Критерием выздоровления является понижение концентрации лейкоцитов до нормы

Лейкоцитурия у грудничка и ребенка старшего возраста – прямое показание к консультации у педиатра. Врач установит причины этого состояния, назначит дополнительное обследование и необходимое лечение.

Нормальные показатели СОЭ, лейкоцитов и лимфоцитов в крови ребенка

Что же такое СОЭ? Скорость оседания эритроцитов — лабораторный показатель, который отражает соотношение фракций белков плазмы. Плотность эритроцитов значительно выше плотности плазмы и поэтому они оседают на самое дно пробирки, а то, с какой скоростью они это делают является информационным показателем.

Лейкоциты — белые кровяные тельца, главной функцией которых является защита организма от патогенных агентов. Они подразделяются на несколько видов:

• лимфоциты формируют иммунитет;
• нейтрофилы пожирают клетки микробов и вирусов;
• базофилы обезвреживают попавшие в организм аллергены;
• эозинофилы предупреждают рост аллергических агентов;
• моноциты атакуют вирусы, микробов, паразитов и стимулируют процессы кроветворения.

Норма изменяется по мере взросления. У малышей уровень значительно повышен:

• до 1 года равен 9,2–13,8×10⁹г/л;
• до 3-х — 6–17×10⁹г/л;
• до 10 — 6,1–11,4×10⁹г/л;
• после 12 лет приравнивается к норме взрослого человека;
• у взрослого 4-9х10⁹г/л.

Лимфоциты — клетки нашей иммунной системы, разновидность лейкоцитов. Им отведена роль выработки антител (гуморальный иммунитет) и взаимодействие с, преимущественно, клетками-жертвами (клеточный иммунитет). В организме взрослого от 25 до 40% всех лейкоцитов, содержащихся в биологической жидкости, составляют лимфоциты (от 500 до 1500 клеток в 1 мКл), у детей их присутствие равно 50%.

Нормальные показатели СОЭ, лейкоцитов и лимфоцитов в крови ребенка

Что же такое СОЭ? Скорость оседания эритроцитов — лабораторный показатель, который отражает соотношение фракций белков плазмы. Плотность эритроцитов значительно выше плотности плазмы и поэтому они оседают на самое дно пробирки, а то, с какой скоростью они это делают является информационным показателем.

В норме СОЭ у деток:

Лейкоциты — белые кровяные тельца, главной функцией которых является защита организма от патогенных агентов. Они подразделяются на несколько видов:

• лимфоциты формируют иммунитет;
• нейтрофилы пожирают клетки микробов и вирусов;
• базофилы обезвреживают попавшие в организм аллергены;
• эозинофилы предупреждают рост аллергических агентов;
• моноциты атакуют вирусы, микробов, паразитов и стимулируют процессы кроветворения.

Норма изменяется по мере взросления. У малышей уровень значительно повышен:

• до 1 года равен 9,2–13,8×10⁹г/л;
• до 3-х — 6–17×10⁹г/л;
• до 10 — 6,1–11,4×10⁹г/л;
• после 12 лет приравнивается к норме взрослого человека;
• у взрослого 4-9х10⁹г/л.

Лимфоциты — клетки нашей иммунной системы, разновидность лейкоцитов. Им отведена роль выработки антител (гуморальный иммунитет) и взаимодействие с, преимущественно, клетками-жертвами (клеточный иммунитет). В организме взрослого от 25 до 40% всех лейкоцитов, содержащихся в биологической жидкости, составляют лимфоциты (от 500 до 1500 клеток в 1 мКл), у детей их присутствие равно 50%.

Что делать, если анализы не в норме?

Существуют плановые детские осмотры участковыми педиатрами и врачами специалистами. Если у ребенка в момент такого осмотра показатели крови далеки от нормы, списывать это на прорезывание зубов не стоит, нужно пройти дополнительное обследование и отследить картину заболевания в динамике.

В первый раз доктор назначит повторное контрольное исследование и дополнительные методы диагностики. Для подтверждения истинной лейкоцитурии необходимы

• повторный общий анализ мочи;
• сбор мочи по Нечипоренко;
• проба Амбурже;
• анализ на «живые» лейкоциты;
• проба Аддис-Каковского.

Перед повторным общим анализом необходимо учесть все правила сбора мочи.

1. Заранее подготавливают стерильную тару (аптечный контейнер).
2. Утром перед первым мочеиспусканием подмывают ребенка (для девочки движения должны быть направлены спереди назад, для мальчика – в любую сторону).
3. Собрать “среднюю” мочу в контейнер и плотно закрутить крышку.
4. Хранить собранный материал можно в холодильнике, но не более 2 часов.

Для младенца используют стерильные мочеприемники. Их наклеивают на чистую и сухую кожу промежности, вокруг мочеиспускательного канала.

В рамках дополнительной диагностики исследуют количество лейкоцитов, эритроцитов – красных кровяных телец и цилиндров – “слепков” соединений, находящихся в почках. Эти методы точны и специфичны для воспалительных заболеваний мочевыводящей системы.

Проба по Нечипоренко

Сбор материала по Нечипоренко отличается тем, что в контейнер берется только средняя порция мочи. Для анализа необходимо не менее 10 мл. В лаборатории высчитывают количество форменных элементов в 1 мл мочи.

Анализ по Амбурже

В анализе по Амбурже определяют форменные элементы, выделяемые с мочой за 1 мин. Для этого метода первое мочеиспускание (время которого фиксируется) проводится в горшок, подгузник или унитаз. Через 3 часа ребенок снова мочится, но уже в подготовленный контейнер. В лабораторию доставляется весь объем выделенной мочи.

Исследование по Аддис-Каковскому

При исследовании по методике Аддис-Каковского количество лейкоцитов определяют в моче, собранной за сутки. Накануне анализа ребенка кормят белковой пищей и не дают пить много жидкости. Собирают материал в течение 12 часов, а лаборанты делают пересчет на 24 часа.

При пиелонефрите активные или «живые» лейкоциты непрерывно выделяются из воспаленной почки. Но при понижении плотности мочи они превращаются в специфические клетки, незаметные для стандартных методов диагностики лейкоцитурии.

Чтобы выявить такие лейкоциты, в мочевой осадок добавляют дистиллированную воду и специальный краситель. Клетки впитывают жидкость, набухают и становятся видны. При воспалении в чашечно-лоханочной системе количество таких клеток значительно увеличивается относительно общего числа лейкоцитов.

Основы сдачи

Говоря об общем анализе крови у детей, стоит отметить, что показатели в большинстве своем сильно отличаются от того, что демонстрируется взрослыми. Именно поэтому нередко родители, примеривая детские анализы на свои, пугаются и начинают искать причину болезни, которая может и не существовать.

Говоря об АФО детской крови, стоит отметить, что в кровеносной системе работу осуществляют:

• костный мозг;
• печень;
• селезенка;
• лимфатические узлы.

В целом можно выделить три этапа, в рамках которых формируется детская кровеносная система. Первым формируется кроветворение у эмбриона. Начинается оно достаточно рано. В его рамках изменяются ткани и органы, которые и занимаются формированием кроветворных элементов.

Первый период начинается уже спустя две недели и называется ангиобластический. За счет развития мезодермального слоя, кровяные и сосудистые клетки начинают формироваться. Здесь же появляются и первые клетки крови в их примитивной форме. Со временем они перемещаются в другие ткани.

На десятой неделе беременности, за кроветворение начинает отвечать печень и селезенка. Очаги кроветворения появляются вне сосудов в печени. Начиная с третьего месяца, начинает работать и селезенка. Она занимается продуцированием эритроцитов до семи месяцев. До семи лет селезенка занимается выработкой миелоцитов. На протяжении всей жизни человека она отвечает за вырабатывание моноцитов и эозинофилов.

Закладка костного мозга происходит в конце третьего месяца развития эмбриона за счет перивасклярных элементов мезенхимного типа, которые проникают вместе с сосудами кровеносного типа из периоста в полость костномозгового типа.

Согласно современным представлениям об АФО детской крови, кровяные клетки дифференцируются через ряд последовательных ступеней. Каждая из последующих предполагает возникновение клеток с меньшей универсальной степенью.

Нигде не указано, что больница должна выдавать бесплатные контейнеры

Нет закона, где было бы четко написано,что контейнеры для анализов пациентам должны выдавать бесплатно. Но нет и закона с указанием, что пациенты должны покупать контейнеры за свой счет. Судебная практика по этому вопросу тоже отсутствует — люди не обращается в суды из-за контейнеров за 15 рублей.

Но в законе об ОМС есть одна лазейка, которая может помочь.

Когда мы сдаем анализы по полису ОМС, больница получает за это деньги от страховой компании, выдавшей вам полис. Эти деньги в числе прочего покрывают затраты на расходные материалы. Контейнеры для анализов пациент использует один раз, поэтому я считаю, что они относятся к расходным материалам.

Если согласиться с моей логикой, то выходит, что страховая компенсирует медицинской организации траты на контейнеры. Но в поликлиниках их пациентам выдают не всегда.

У клиник есть свои аргументы против бесплатных контейнеров. К примеру, некоторые анализы пациенты собирают дома. Получается, больница должна заранее выдать контейнер. Но пациент может забрать контейнер и не вернуть. Можно предложить сотрудникам такой вариант: вы берете контейнер и сдаете анализы в больнице. Правда, не факт, что у вас получится договориться об этом, — везде свои неписаные правила.

Что потребуется сдать?

О том, какой перечень анализов пациенту сдавать перед имплантацией, врач скажет после первичного осмотра. В первую очередь нужно будет сдать кровь на свертываемость, ВИЧ, антитела и резус-фактор. Необходимость в дополнительных анализах будет зависеть от наличия у пациента серьезных заболеваний:

1. При наличии сахарного диабета потребуется исследовать содержание в крови глюкозы, а также назначат консультацию эндокринолога.
2. Если имеются сердечно-сосудистые заболевания, пациента направят к кардиологу, который может назначить дополнительные обследования.
3. При случаях аллергических реакций назначат консультацию аллерголога и возьмут аллергологические пробы.

Кроме исследования крови потребуются также обследования системы челюстей. Для того, чтобы определить нужное расположение будущего импланта, врач перед имплантацией должен максимально тщательно изучить строение челюстей пациента и состояние его костной ткани. С этой целью назначают следующие обследования:

1. Компьютерная томограмма — позволяет узнать особенности строения челюсти, толщину костной ткани, выбрать размер импланта, определить наличие в челюстной системе каких-либо изменений. Снимок делают при помощи томографа. Далее они обрабатываются компьютерными программами высокого разрешения.
2. Ортопантограмма — разновидность рентгена, позволяющая получить снимок зубочелюстной системы, на котором видно расположение зубных органов и патологические изменения в корнях при их наличии. Данное исследование является общим. Компьютерная томография только дополняет его.

Если зубы у пациента отсутствовали долго, могут развиться проблемы прикуса. В таком случае может потребоваться помощь ортодонта. Нередко пациенты перед установкой имплантов выравнивают прикус посредством брекетов.

Что такое стандарт медицинской помощи

Стандарт медицинской помощи — это минимальный набор требований к назначаемым пациенту лечебным процедурам, в том числе к анализам. Если нужный вам анализ есть в стандарте лечения заболевания, а само заболевание входит в программу бесплатного лечения (базовую или территориальную), то этот анализ вам должны сделать бесплатно.

Давайте рассмотрим этот алгоритм на конкретном примере. Допустим, у Ольги подозрение на цистит. Врач сообщил ей, что анализы платные. Вот что надо сделать Ольге:

1. Открыть базовую программу медицинской помощи. В разделе 3 написано, что при болезнях мочеполовой системы медицинская помощь по ОМС бесплатная.
2. Пойти на сайт Минздрава, в раздел «Болезни мочеполовой системы», и найти там стандарт первичной медико-санитарной помощи женщинам при остром цистите.

У Ольги только подозрение на цистит, поэтому ей надо смотреть первый раздел стандарта — «Мероприятия для диагностики заболевания». В нем указано, что общий анализ крови и анализ мочи предоставляют бесплатно всем пациентам — напротив этих анализов в столбце «частота предоставления» стоит единица. Чем ближе число к единице, тем большему количеству пациентов врач назначит анализ. То, что делается по решению врача, отмечено цифрой меньше единицы. Биохимия крови для диагностики этого заболевания делается только по усмотрению врача.

1 — анализ делают всем, 0,2 — анализ делают по назначению врача

Допустим, у Ольги уже выявлен цистит. Тогда ей надо обратиться к разделу 2 этого же стандарта. Согласно этому разделу всем пациентам дополнительно делают два анализа: микробиологическое исследование мочи и определение чувствительности к антибиотикам.

Если у вас нет времени и желания разбираться в медицинских стандартах, позвоните в страховую компанию, которая выдала вам полис ОМС. Уточните, оплачивается ли по вашему полису нужный вам анализ.

Обязательные бесплатные анализы при остром цистите

Показания к проведению анализа мочи для выявления содержания аскорбинки

Анализ мочи назначается при выраженных признаках авитаминоза и гиповитаминоза.

При авитаминозе из-за недостатка C у пациентов наблюдаются следующие симптомы:

• воспаление и кровоточивость десен;
• расшатывание и выпадение зубов;
• замедленное заживление ран;
• появление синяков, бледность кожи;
• похудение, вялый аппетит;
• нарушения в работе кишечника;
• болезненность в ногах, суставах.

Гипервитаминоз приводит к появлению признаков:

• кислый запах мочи;
• раздражение в тканях уретры;
• хронические головные боли;
• зуд кожи.

Эти же симптомы возможны и при других заболеваниях, анализ мочи — простейший способ выявить, связаны ли они с аскорбиновой кислотой или нет.

Обязательно определяется asc у беременных, людей с гормональными нарушениями, онкологических больных, у пациентов, страдающих ревматизмом, заболеваниями почек, печени, перенесших ожоги.