Анализ мочи по нечипоренко

Анализ крови при ревматоидном артрите

• Анемия – наиболее
  частое системное проявление ревматоидного
  артрита.Характерны
  нормо- или гипохромия, микроцитоз.
  Коррелирует с активностью заболевания.

• Сывороточное
  железо – умеренно
  сниженное, снижено насыщение трансферрина
  железом, повышена общая железосвязывающая
  способность сыворотки крови, высокая
  концентрация ферритина

• Ретикулоциты —нормальное
  количество ретикулоцитов

• Лейкоциты –иногда
  умеренный лейкоцитоз, при длительном
  течении – лейкопения (синдром Фелти)

• Эозинофилы –часто
  повышены при висцеральных проявлениях
  и васкулите

• Тромбоциты –часто
  повышены

• С-реактивный
  белок – увеличивается
  в период обострения

• Протеинограмма
  –повышены
  ₂—
  и γ-глобулинов

• Ревматоидные
  факторы –
  реакция положительная при титре 1:20 и
  выше (реакция латекс-агглютинации) или
  1:16 (реакция Валера-Розе) и выше

• ИЛ-1β
  – концентрация
  возрастает по мере увеличения активности.
  Прогностически неблагоприятным
  признаком является отсутствие повышения
  содержания цитокина при тяжелом
  быстропрогрессирующем течении
  заболевания

• ФНО—
  — содержание повышено

• IgG,
  IgV, IgA –
  повышены

• Комплемент –С₃-компонент
  комплемента внорме или
  несколько повышен

• Циркулирующие
  иммунные комплексы –количество
  ЦИК резко повышено при серопозитивном
  ревматоидном артрите (норма 22-66 ЕД)

Как собрать мочу для анализа по Нечипоренко?

Непосредственный сбор биоматериала на анализ осуществляется рано утром с первым актом мочеиспускания. За 12 часов до данного мероприятия нельзя употреблять пищу в любом виде, разрешается лишь небольшое количество обычной чистой воды.

Встав утром, человек должен осуществить простые правила интимной гигиены, заключающиеся в тщательном вымывании половых органов без использования мыла, шампуней, гелей и иных средств, способные изменить анализы мочи путем поступления небольшого количества посторонних веществ в урину.

Также не рекомендуется сдавать анализ по Нечипоренко женщинам в период менструального цикла, поскольку даже тщательная гигиена со спринцеванием не избавляет от вероятности попадания в биоматериал частичек крови, что в конечном итоге существенно увеличит уровень лейкоцитов и эритроцитов, соответственно сам анализ станет ложноположительным.

После всех подготовительных мероприятий пациент направляется в уборную. Первые несколько секунд акта мочеиспускания урина просто сливается в унитаз. Забору поддаётся так называемая «срединная» порция, начиная с 3 секунды мочеиспускания и вплоть до его окончания (также за несколько секунд до полного опорожнения мочевого пузыря).

Сам биоматериал помещается в стерильный контейнер для сбора мочи, который можно заранее легко приобрести в любой аптеке. Для анализа достаточно около 100-150 миллилитров жидкости, что в среднем соответствует наполняемости ёмкости на половину либо в 2/3 суммарного объема.

Собранная моча должна быть доставлена в лабораторию не позднее двух часов после проведения процедуры.

В отдельных случаях при невозможности немедленной доставки ёмкость с уриной плотно закрытой крышкой и ставится в холодильник (при температуре 5-6 градусов выше нуля), где сохраняет свои необходимые для успешного теста свойства еще 4 часа.

Подготовка и порядок сдачи общего анализа мочи для новорожденного и грудничка

Чтобы показатели были максимально точными, необходимо правильно собрать исследуемый материал, учитывая некоторые правила:

Анализ сдается в утреннее время, причем необходима только свежая утренняя моча, хранение после сбора ночью или вечером не допускается. 
Перед тем, как кроха сходит в туалет, необходимо провести туалет половых органов, подмыв ребеночка с мылом

Это очень важное условие, так как несоблюдение правил гигиены приведет к наличию примесей. 
Нельзя собирать мочу, если накануне малыш принимал лекарственные препараты (особенно содержащие красители). 
Недопустимо выкручивание мокрой пеленки или подгузника. 
Не используйте горшок, моча собирается в специальный детский контейнер, который можно приобрести в аптечном пункте. . Как собирать мочу правильно?

Как собирать мочу правильно?

• У мальчиков сделать забор материала несколько проще. Освободите малыша от подгузника и одежды, уложите на пеленочку. Когда кроха начнет акт мочеиспускания, просто подставьте чистый специальный контейнер и соберите материал. Для общего анализа требуется приблизительно 40-50 мл мочи. 
• С девочками ситуация немного затруднена. В аптечных пунктах продаются специальные мочесборники с липкими краями, при помощи которых контейнер фиксируется в области промежности. После мочеиспускания содержимое переливается в специальную баночку для анализов. 
• Вместо мочесборника допускается применение одноразового пакетика, который предварительно разрезают и крепят к промежности. 

Не забывайте, что правильно собранный материал – неотъемлемая часть постановки точного диагноза, поэтому обязательно придерживайтесь всех правил.

Общий анализ мочи у новорожденного и грудничка: норма, расшифровка

Прежде чем делать выводы о состоянии мочевыделительной системы, нужно знать некоторые нормальные показатели ОАМ у новорожденного и грудничка:

Все эти показатели говорят о правильном функционировании выделительной системы. Стоит упомянуть, что при неправильном сборе мочи (несоблюдение правил гигиены, несвоевременная доставка в лаборатории) показатели могут значительно изменяться, что затрудняет постановку диагноза.

О чем говорят отклонения от нормы?

Если моча для клинического исследования была взята правильно, но отклонения от нормы все равно есть, это может свидетельствовать о наличии различных патологий:

1. Изменения цвета мочи свидетельствуют о заболеваниях почек. Моча может приобретать беловато-мутный оттенок, красно-коричневый. Иногда изменения цвета происходят вследствие приема некоторых лекарств и продуктов. 
2. Низкий удельный вес наблюдается при несахарном диабете, высокий – при обезвоживании, повышении температуры. 
3. Изменения pH наблюдаются после употребления большого количества фруктов, а также при некоторых инфекционных процессах в органах выделения. 
4. Наличие глюкозы в моче говорит о сахарном диабете. 
5. Белок находят при заболеваниях почек, а также при стойкой гипертермии. 
6. При наличии клеток эпителия, цилиндров в моче возможными являются воспаления мочевыводящих путей (цистит, уретрит). 
7. Эритроциты в моче свидетельствуют о наличии патологий почек (наличие камней, приступ почечной колики), а также циститах. 
8. Лейкоциты повышаются при пиелонефритах и прочих воспалительных процессах. 
9. Наличие слизи в моче свидетельствует о воспалительных процессах или несоблюдении правил сбора мочи. 

Если вы заметили изменения цвета мочи ребеночка, появление резких запахов, помутнение или кровь, обязательно обратитесь к доктору. Патологии почек могут привести к серьезным последствиям.

Наталья Король, педиатр, специально для Mirmam.pro

Эритроциты в моче здорового ребёнка

Перед сбором мочи для анализа нужно верно приготовить ребёнка, чтоб итог был достоверным. Во время подготовки нужно отменить приём неких витаминов (В12), фармацевтических препаратов (аспирин, гепарин, пенициллин, циклофосфамид, феназопиридин). Необходимо уменьшить потребление завышенного количества белков с продуктами питания, оградить ребёнка от лишних физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

При несоблюдении правил подготовки ребёнка к сбору мочи для анализа может быть неправильный итог, изменение её цвета, провокация лекарствами фильтрации в неё завышенного числа бардовых телец.

Для того чтоб спец решил навести пациента на это исследование, нужны определенные предпосылки, такие как:

• ранее обнаруженные клеточки крови (эритроциты) в моче либо завышенное содержание в ней лейкоцитов (проводится четкий подсчет этих частей);
• наличие у хворого воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы;
• подозрение на наличие кровотечения (к примеру, при опухолевом разрастании либо постепенном движении конкремента);
• оценка эффективности проводимого исцеления (есть ли положительные сдвиги, динамика заболевания);
• в период беременности у дам определенной категории (из группы риска) проводят исследование, чтоб не пропустить вероятные инфекционно-воспалительные заболевания (даже если в общих анализах нет выраженных патологических сдвигов);
• пациенты детского возраста, у каких имеются подозрения на воспаление почек либо других органов мочеиспускания (более тщательно о правилах сбора мочи у деток и обычных значениях их характеристик, можно прочесть в этой статье ).

Если беременная предъявляет жалобы на изменение цвета мочи либо тянущие боли в пояснице, то у нее непременно изучат мочу способом по Нечипоренко

Расшифровка показателей

В одном миллилитре мочи, согласно нормам, должно находится не больше 4 тысяч лейкоцитов, одной тысячи эритроцитов и до 20 всех видов цилиндров. В моче здорового человека глюкоза и микроорганизмы не обнаруживаются, допустимый пограничный уровень белка до 0,033 грамм на литр.

Лейкоциты

Лейкоциты, или же белые кровяные тельца, во время процессов фильтрации и реабсорбции в почках попадают в первичную мочу. В организме они являются частью клеточного иммунитета и выполняют роль защитного механизма при инфекциях различной этиологии.

Повышение лейкоцитов может указывать на нарушение целостности почечного фильтра вследствие травм, системных заболеваний соединительной ткани, повышенного давления. Во время воспаления мочеполовой системы наблюдается превышение уровня лейкоцитов из-за инфекционных процессов в ткани почки.

Гематурия

Гематурия при анализе мочи обнаруживается при остром или хроническом гломерулонефрите, чаще всего из-за нарушения реабсорбции сформированных элементов. Гематурия (наличие крови в моче) делится на макрогематурию и микрогематурию, в зависимости от количества клеточных элементов.

При большом количестве клеток крови цвет мочи изменяется на ржаво-красный или «цвет мясных помоев». Микрогематурию можно проследить только путем изучения осадка мочи с помощью микроскопа.

Цилиндры

Цилиндры представляют собой образования из белка, а именно, слепки по форме канальцев нефронов. У здорового человека их незначительная величина может быть обнаружена, но чаще эти включения присутствуют в анализе пациентов с заболеваниями почек. Цилиндры бывают разных типов, например гиалиновые содержат в себе частицы альбумина и эпителия, зернистые состоят из клеток крови и белка.

Нарушение микроциркуляции в нефронах или инфекционный процесс, локализированный в канальцах, может повлиять на количество цилиндров. Также цилиндрурия наблюдается при раннем и позднем гестозе у беременных, сердечной недостаточности, гепатитах вирусной этиологии, эпилепсии, излишних спортивных нагрузках.

Цилиндры в моче и связанные заболевания

Цилиндры – белковые конгломераты, они формируются в почечных канальцах и приобретают их форму. Лабораторная диагностика определяет несколько видов цилиндров: эпителиальные, зернистые, восковидные, эритроцитарные и гиалиновые. В норме в моче содержатся только гиалиновые цилиндры, а появление других видов расценивается как серьезная патология.

Повышение значений

Гиалиновые (формируются из белков):

• острый или хронический пиелонефрит/гломерулонефрит;
• поражение почек при гипертонии;
• длительная терапия диуретиками;
• передозировка мочегонными препаратами;
• нефротический синдром и протеинурия; 
• хроническая почечная недостаточность; 
• застойная сердечная недостаточность; 
• диабетическая нефропатия. 
• интенсивные физические нагрузки

Зернистые цилиндры в моче (образуются из разрушенных лейкоцитов):

• гломерулонефрит (острая фаза);
• пиелонефрит на фоне мочекаменной болезни, в т. ч. злокачественный;
• интоксикация организма солями тяжелых металлов;
• структурные изменения в почках и связанный с этим гидронефроз (нарушение оттока мочи из почек);
• наличие вирусных, бактериальных, инфекционных и воспалительных процессов;
• аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит);
• токсикоз беременных.

Наличие восковидных цилиндров (перерожденные зернистые):

• нефротический синдром;
• структурное и органическое изменение почек;
• амилоидоз почек (отложение в них специфического белково-полисахаридного комплекса — амилоида);
• функциональная недостаточность почек в хронической форме;
• диабетическая нефропатия; 
• отторжение трансплантата почки. 

Эпителиальные цилиндры (образуются из эпителия почечных канальцев):

• общая интоксикация организма;
• вирусные или бактериальные заболевания;
• отмирание тканей (некроз) почечных канальцев в острой форме;
• передозировка препаратами, влияющими на работу почек;
• отравление тяжелыми металлами; 
• эклампсия; 
• гломерулонефрит. 

Эритроцитарные:

• гипертония в стадии криза;
• тромбоз сосудов почек;
• инфаркт почки;
• гломерулонефрит в острой фазе;
• хирургические вмешательства или травмы органов мочеполовой системы;
• туберкулез почки;
• вагинальные инфекции. 

Кроме того, присутствие в моче цилиндров различных видов может быть признаком:

• сердечно-сосудистой патологии;
• эпилепсии;
• заболеваний печени (цирроз, вирусный гепатит);
• подагры (болезнь тканей и суставов);
• осложненного течения беременности;
• терминального состояния.

• Edgar V Lerma, MD. Urinalysis. Dec 15, 2015//Англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape.
• Данилова Л. А. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей в различные возрастные периоды. — Санкт-Петербург : Спец-Лит, 2014.

Цилиндры в моче

Существенное повышение концентрации уровня цилиндров в моче по отношению к нормам называется цилиндрурией. Этот симптом может быть обозначен в тех случаях, когда содержание компонента в моче превышает 20 элементов на 1 миллилитр исследуемого биологического материала.

Цилиндры в общем медицинском представлении являются остаточными продуктами белковых или клеточных структур, которые образуется в просветах канальцев. Они имеют различную природу и вид, соответственно подразделяется на ряд обособленных компонентов. Наиболее известные и значимые показатели при расшифровке анализа по Нечипоренко:

• Гиалиновые. Образуются непосредственно из белков, не прошедших процедуру реабсорбции во время прохождения по канальцам почечных структур. Существенное превышение их указывает на хронические нефриты, гипертонический синдром либо же сверхнормированный прием мочегонных препаратов на системной основе;
• Зернистые. Цилиндры данного вида формируются после разрушения клеточных структур внутренней поверхности эпителиального покрытия почечных канальцев. Высокие концентрации могут указывать на отравление свинцом, системную вирусную инфекцию и пиелонефрит;
• Восковидные. Является вторичным продуктом метаболизма первых двух вышеобозначенных компонентов, который длительный период времени пребывал в просвете канальцев почек. Присутствие восковидных цилиндров даже в незначительных количествах обычно указывает на серьезные патологии мочевыделительной системы, в частности острые либо хронические формы почечной недостаточности вплоть до стадии декомпенсации, амилоидоз и нефротический синдром тяжелой степени;
• Эритроцитарные. Цилиндры эритроцитарного типа формируются из соответствующих клеток крови при высокой проницаемости сосудистых стенок почечных клубочков, которые экстрактируют вышеописанной компонент в просвет канальцев. Их сверхнормированная концентрация в моче может указывать на злокачественную гипертензию, тромбоз почечных артерий, а также тяжелую форму громерулонефрита;
• Эпителиальные. Эпителиальные виды цилиндров формируются из отмирающих клеток эпителия внутренних поверхностей почечных канальцев. Иногда присутствуют в моче в незначительных следовых количествах, что является вариацией нормы. При превышении уровня свыше 20 единиц на 1 миллилитр урины, симптом может указывать на наличие острых вирусных инфекций, широкомасштабного канальцевого некроза, а также тяжёлых отравлений фенолом, металлами и их соединениями, этиленгликолем и прочими вредными либо опасными для здоровья человека веществами.