Андрей Смирнов
Время чтения: ~13 мин.
Просмотров: 3

Зачем беременным анализ мочи по нечипоренко

Важность диагностики

У любой беременной может возникнуть гестационный диабет. Однако существуют группы, подверженные большему риску появления этого заболевания. Повышенными факторами риска являются:

  • Возраст старше 25 лет.
  • У беременной есть близкие родственники с диабетом.
  • У беременной избыточный вес, особенно при индексе массы тела выше 30.
  • Поликистоз почек.
  • Предрасположенность к диабету.
  • Беременная принимает некоторые лекарства, например, глюкокортикоиды (при астме или аутоиммунных заболеваниях), бета-блокаторы (при повышенном давлении крови или ускоренном сердцебиении) или антипсихотические лекарства (при расстройствах психики).
  • Присутствовал гестационный диабет во время прежней беременности;
  • У беременной был крупный ребенок (макросомия) во время предыдущей беременности.
  • Беременная имеет африканские, индейские, азиатские, испанские или тихоокеанские корни.

Большинство женщин получают диагноз «гестационный диабет», не имея никаких симптомов заболевания. Поэтому скрининг на это заболевание обязательно надо проводить между 24 и 28 неделей беременности. Если существуют факторы повышенного риска, эти анализы надо делать раньше. Для большинства женщин является неприятным сюрпризом, что у них это заболевание.

Для уточнения диагноза назначают анализ крови на толерантность к глюкозе. Для этого за некоторое время до анализа женщине дают выпить глюкозу, после чего берут кровь на исследование. Через час делается повторный анализ крови, а потом еще один через час. Если глюкоза в крови превышает норму, ставится диагноз гестационный диабет.

К сожалению, не существует методов, способных не допустить возникновения гестационного диабета. Но можно снизить риск его появления. Для этого нужно вести здоровый образ жизни, соблюдать сбалансированную диету, не забывать о зарядке. Это сделает организм гораздо менее подверженным появлению диабета, когда женщина ждет малыша.

Чем опасен плохой анализ

При отсутствии лечения нехорошие результаты грозят тяжелыми последствиями для матери и негативными влияния на плод

Поэтому в период вынашивания ребенка важно постоянно контролировать показатели мочи

В чем бывает опасность анализов с отклонениями:

  1. Наличие повышенных лейкоцитов в моче может быть признаком пиелонефрита, вследствие которого развивается гипоксия (кислородное голодание) или инфицирование малыша в утробе. Последствия непредсказуемые, вплоть до умственной отсталости у ребенка после рождения. Часто патология приводит к самопроизвольному аборту и утрате возможности вынашивания в будущем.
  2. Высокий белок в моче нередко – причина преждевременных родов, спонтанных кровотечений или преэклампсии, что может привести к гибели плода и матери.
  3. Повышенный сахар в урине на ранних сроках беременности – одно из самых тяжелых осложнений. Может плохо отходить моча. Вследствие этого развивается гестационный диабет у матери и зародыша с риском инсулиновой зависимости у ребенка в дальнейшем. Часто отмечается диабетическая фетопатия, при которой масса тела плода доходит до 6 кг. Большой вес – причина травмирования малыша и серьезных повреждений у женщины во время родов. В таких случаях может неприятно пахнуть моча.
  4. Присутствие соли в моче может привести к остеопорозу или атрофии костного скелета ребенка.

Полагайтесь на мнения врачей

Норма анализа мочи по Нечипоренко у беременных

Медики уверяют, что количество структурных компонентов в моче меняется в зависимости от тех или иных факторов, и это – естественное явления. При вынашивании ребенка количество лейкоцитов в крови резко повышается, что обусловлено активизацией работы лимфатической системы. По мнению ведущих специалистов, изучаемые структурные компоненты не должны превышать следующие значения:

  • эритроциты – менее 1000/мл.;
  • лейкоциты – менее 2000/мл.;
  • цилиндры – менее 20/мл.

Если количество этих структурных компонентов сильно отклоняется от нормы, необходимо сдать дополнительные анализы и пройти назначенные обследования, которые помогут выявить, с какой именно патологией столкнулась женщина.

Расшифровка результатов

Что показывает анализ? В бланке результатов пробы по Нечипоренко указывают 3 обязательных пункта (эритроциты, лейкоциты и цилиндры). Этих показателей вполне достаточно для расшифровки анализа и определения диагноза. Иногда при необходимости врачи назначают дополнительные тесты.

Норма результатов (при которой патология отсутствует):

  1. эритроциты – до 1000 на 1 мл (исследуют именно 1 мл мочи);
  2. лейкоциты – до 2000/мл;
  3. цилиндрические клетки – до 20/мл.

Стоит отметить, что цилиндрические клетки бывают нескольких типов – состоящие из белка, протеина или пигментов крови. Проходя через тонкий почечный канал, они приобретают цилиндрическую форму, откуда и их название.

Расшифровка результатов (что означают конкретные повышенные показатели):

Эритроциты Лейкоциты Цилиндры
Свидетельствуют о патологической гематурии (наличие крови в моче сверх нормы), которая присутствует при многих заболеваниях Указывают на развитие воспалительного процесса инфекционного характера. Очаг воспаления может быть внутренним (почки, мочевой пузырь) или внешним (половые органы) Тип заболевания мочеполовой системы напрямую зависит от присутствующего вида клеток.
Гломерулонефрит, доброкачественные или злокачественные новообразования, мочекаменная болезнь, гидронефроз (патологическое расширение почечной лоханки по причине нарушения тока мочи), пиелонефрит, острый почечный синдром, почечный туберкулез, цистит гнойного характера, инфаркт почки (характеризуется эмболией артерии, ее последующим некрозом и нарушением функционирования органа). Цистит, пиелонефрит, вагинит, вульвит, молочница (кандидоз) Белковые цилиндры: гломерулонефрит, почечный синдром, пиелонефрит, амилоидоз, почечная недостаточность
Протеиновые цилиндры: некроз тканей почечного канала, нефропатии различного происхождения
Фрагменты крови: Гемоглобинурия, которая протекает на фоне анемии или других заболеваний. Патология означает аномальное наличие гемоглобина в урине.

Подготовка и правила сбора урины

Для получения достоверных результатов анализа мочи по Нечипоренко следует заранее ознакомиться с рекомендациями о том, как правильно подготавливаться и собирать биологическую жидкость. О них должен рассказать врач в поликлинике, женской консультации после выдачи направления на исследование.

Подготовка

  1. За сутки до назначенной даты необходимо исключить из рациона острую, жирную, жареную пищу, мясные и рыбные блюда, белковые продукты, овощи, ягоды, влияющие на изменение цвета урины.
  2. Также стоит воздержаться от употребления алкоголя, энергетиков, сладких газированных напитков.
  3. За 24 ч временно прекратить прием медикаментов, способных сделать неверными данные исследования, антибиотиков, противовоспалительных и мочегонных средств.
  4. На время исключить физические нагрузки, избегать стрессов и нервного перенапряжения.
  5. Женщинам не рекомендуется накануне вечером спринцеваться и использовать вагинальные свечи.
  6. Отсрочить сдачу мочи на анализ во время месячных у женщины или девушки с целью исключения попадания в материал менструальной крови. Если исследование требует срочности выполнения, вход во влагалище следует закрыть ватным тампоном.
  7. Подготовить емкость для сбора материала. Оптимальным вариантом считается разовый контейнер, который можно купить в аптеке. В качестве альтернативы использовать стеклянную емкость, предварительно простерилизованную и полностью высушенную.
  1. Взятие урины проводится натощак в утренние часы сразу после пробуждения.
  2. Предварительно провести гигиенический туалет наружных половых органов с использованием мыла без агрессивных компонентов, после чего вытереть насухо полотенцем или салфеткой.
  3. Для анализа пригодна только небольшая часть мочи. Для этого первые несколько капель (10-20 мл) и остаток спустить в унитаз, а среднюю порцию собрать в контейнер, заполнив его на треть или половину.
  4. Женщинам (беременным и не только) следует закрыть вход во влагалище, чтобы секрет или слизь не попала в емкость с уриной, а во время опорожнения чистыми пальцами раздвинуть половые губы.

После окончания процедуры контейнер нужно подписать, указав имя, дату и время наполнения, и затем незамедлительно доставить его в лабораторию. Если забор производился за несколько часов до открытия больницы, материал нужно поместить в холодильник, но срок хранения не должен превышать 8 часов.

Если грудничку был назначен анализ мочи по Нечипоренко, родители должны поинтересоваться, как собирать материал, поскольку правила несколько отличаются от общепринятых. У годовалого ребенка забор осуществляется с помощью специального мочеприемника. Он имеет липкий край и надежно клеится к коже вокруг пениса у мальчика или половых губ у девочки.

Сдавать анализ мочи по Нечипоренко нужно утром натощак. За сутки до этого стоит воздерживаться от алкоголя, острых приправ, а также копченых, жареных, пересоленных и жирных блюд. Запрещено употреблять еду, окрашивающую урину в неестественные цвета – чернику, свеклу, морковь и продукты с пищевыми красителями.

В течение 3–5 дней до процедуры нельзя использовать антибиотики, диуретики, спринцовки и вагинальные свечи. За день до диагностики мочи требуется отказаться от изнуряющих тренировок и психоэмоционального перенапряжения. В утреннее время сразу после пробуждения от сна необходимо подмыться теплой водой и собрать в емкость среднюю порцию урины (примерно 30–50 мл).

Для сбора мочи лучше всего использовать стерильные контейнеры, которые можно найти практически в любой аптеке

Для того чтобы правильно сдать анализ мочи по Нечипоренко, женщинам следует прибегать к тесту спустя 3–6 дней после окончания менструального цикла и 1–2 недели после инструментальных анализов (цистоскопии, мазка Папаниколау).

Анализ мочи по Нечипоренко при беременности

Что показывает моча по Нечипоренко при беременности

У беременных возрастает риск возникновения инфекции в почках и в мочеполовой системе в целом. Ситуация обуславливается доминирующим прогестероном, который снижает защитную функцию организма, что способствует проникновению и размножению вредоносных бактерий. Со второго триместр растущий плод сдавливает органы, что приводит к затрудненному оттоку мочи и его застою, риск размножения микроорганизмов значительно возрастает.

Если после общего обследования возникло подозрение на развитие патологического процесса, то для проверки и подтверждения результатов назначают анализ по Нечипоренко, который показывает наличие биологических элементов. Таким образом, производится подсчет элементов на один миллилитр мочи.

Анализ мочи по Нечипоренко при беременности проводится с целью:

  • диагностика воспалительных реакций – цистит, пиелонефрит и т.п.;
  • обнаружение скрытого кровотечения в результате нарушений при функционировании почек;
  • обнаружение скопления солей и формирования мочекаменного заболевания;
  • контролирование действий антибактериальных препаратов во время медикаментозной терапии.

Если наблюдается постоянная температура тела немного выше нормы без наличия симптомов простуды, что указывает на инфицирование или развитие гестоза.

Как собирать и сдавать беременным анализ мочи по Нечипоренко

Перед тем, как собирать мочу требуется тщательно провести гигиенические процедуры и обработать наружные половые органы мыльным раствором. Собирать при беременности следует только первую утреннюю урину, при этом выбрать среднюю порцию около 70-80 мл в стерильный контейнер.

Расшифровка анализа по Нечипоренко

Расшифровка у беременных, часто подразумевает плохой анализ только по одному из параметров. Если во время лабораторного исследования урины повышены показатели лейкоцитов, то это свидетельствует об инфицировании мочевыделительных путей. Незначительное превышение нормальных показателей может указывать на то, что сдача производилась некорректно, без соответствующей подготовки.

В случае увеличенного количества эритроцитов или при появлении крови в моче диагностируется пиелонефрит, цистит и камни в почках. Но не редко такая расшифровка при беременности на поздних сроках подразумевает сдавливание внутренних органов, что приводит к повышению параметров.

С мочой выводятся продукты жизнедеятельности, поэтому, если повышен пектин, обнаружены соли и витамины, не превышающие нормальные параметры, то это дает представление о функционировании других внутренних органах.

Исследование урины по методы Нечипоренко: все нюансы

Если общий анализ показывает усредненные результаты основных параметров урины и назначается как в лечебных, так и профилактических целях, то тестирование мочи по Нечипоренко выполняется только в случае отклонения любых показателей структурных элементов, выявленного в ходе первого исследования. Метод предоставляет возможность обнаружить даже скрытые латентные заболевания мочевыделительной системы и дать комплексную оценку состояния пациента.

Подготовка

Чтобы получить достоверный результат и избежать повторного исследования, необходимо правильно к нему подготовиться. Существует ряд несложных норм и правил, как собрать мочу по Нечипоренко у беременных, о которых надо знать заранее.

Пищевой рацион

За несколько дней до назначенного срока важно изменить режим питания, полностью исключив острые приправы, специи, соль, а также пищу с высоким содержанием белка и углеводов. Одновременно нужно максимально ограничить употребление жареных, жирных блюд, копченостей, маринадов и мяса

Следует больше пить, причем лучше всего для этого подойдет чистая вода без газа. Принимать алкоголь или легкие спиртсодержащие напитки категорически запрещается.
Режим гигиены. Для сбора и транспортировки урины необходимо заранее приобрести в аптеке разовый контейнер. Альтернативой может стать простерилизованная емкость из стекла или пластмассы. Перед сбором материала следует обмыть наружные половые органы теплой водой, используя детское мыло. Запрещено применять средства с сильными ароматизаторами и химическими добавками. После этого нужно насухо вытереться.
Режим отдыха. Для подготовки качественного биоматериала организм должен быть отдохнувшим. Это означает, что нужно обеспечить полноценный сон, исключить физические нагрузки, нервное перенапряжение, избегать стрессов.
Лекарственные препараты. За несколько дней до процедуры необходимо прервать прием медикаментов, в том числе мочегонных, БАДов, витаминно-минеральных комплексов, разумеется, согласовав эту меру с гинекологом.

Медики заранее предупреждают, что точность результатов по большей части зависит от правильного взятия биоматериала. В женской консультации подскажут, как беременным собирать мочу для анализа по Нечипоренко.

  1. Сразу после пробуждения нужно выполнить гигиенические процедуры, и только потом приступить к сбору урины. Так как у беременных часто выделяется слизистый секрет, то целесообразно воспользоваться ватным тампоном, чтобы предупредить его попадание в биологическую жидкость.
  2. Первую порцию мочи спустить в унитаз, затем, не прекращая процесса опорожнения, наполнить контейнер. Остаток также собирать не нужно. Этот момент особенно важен, ведь в ходе исследования оценивается не состояние мочеиспускательного канала, а функции почек и мочевого пузыря.
  3. Контейнер закрыть крышкой и доставить в лабораторию не позднее 1,5-2 часа после сбора урины. По истечении этого срока в ней начнут размножаться бактерии и патогенные микроорганизмы, что приведет к искажению данных.

Подготовка материала для исследования по методу Нечипоренко сложности не представляет, если прислушиваться к советам и четко выполнять рекомендации. Диагностическая ценность обусловлена высокой достоверностью, позволяющей выявить даже бессимптомные патологии, часто обостряющиеся в период беременности.

Расшифровка

Если интерпретация результатов указывает на отклонения от нормы, то это свидетельствует о скрытой патологии, которую необходимо срочно выявить и начать терапевтические мероприятия. В некоторых случаях после проведенного анализа мочи по Нечипоренко врач может столкнуться с нетипичными показателями расшифровки у беременных.

Уровень лейкоцитов более 4000 ед. Свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Чем выше показатель, тем тяжелее и серьезнее заболевание. Оно может негативно отражаться на физическом состоянии и вызывать повышение температуры тела, боли, возникновение признаков, характерных для цистита и пиелонефрита.

Количество эритроцитов превышает показатель в 1000 единиц. Это указывает на острый гломерулонефрит, формирование опухоли, камней, повреждение оболочек мочевого пузыря или выводящих протоков. Характеризуется симптомами инфекции.

Даже при наличии серьезных отклонений в результатах анализа не стоит впадать в панику, надо следовать рекомендациям лечащего врача. Это поможет нормализовать самочувствие и избежать развития осложнений.

Нормы анализа по Нечипоренко

Специалист подсчитывает под микроскопом уровни эритроцитов, лейкоцитов, исследует вид и размер цилиндров, количество этих компонентов в 1 мл предоставленной урины. Для беременной женщины нормальным считается уровень лейкоцитов от 1 до 2000 единиц (6 ед. в поле окуляра). Считают нормальным врачи и диапазон: 2-4 тысячи единиц, а официально утвержденный слишком заниженным.

Хотя при уровне > 2000, следует через некоторое время анализ повторить. Показатель > 4000 ед. сигнализирует о воспалении в МПС, при котором не избежать ухудшения самочувствия. Небольшое воспаление – 10-15 ед. лейкоцитов, 40-50 ед – серьезная патология почек, вызванная обострением пиелонефрита, мочеполовой инфекцией, которым способствует беременность.

Необходимо определять причину и лечить. В дальнейшем нужно вести постоянный контроль состояния МПС женщины, вынашивающей дитя, регулярно проводя исследования мочи.

Появление эритроцитов в моче беременной – нередкое явление. Это еще не причина для паники, так как не всегда свидетельствует о серьезной патологии. Это может быть вызвано давлением растущей матки на мочевыводящие органы, движением песка, конкрементов при наличии МКБ, обострением хронических недугов, что наблюдается в период гестации.  При норме 0-1 ед., у женщин допускается не более 3 ед. эритроцитов в поле зрения.

Появление в урине измененных (выщелоченных) эритроцитов – сигнал о серьезных нарушениях в работе почек (пиелонефрит, ГН, туберкулез). Требуется всестороннее обследование для установления источника гематурии. Понадобится УЗИ мочевого пузыря, почек, бактериальный посев мочи.

Свернувшиеся в слепки внутренней поверхности канальцев почек белки в сочетании с другими компонентами (клетками эпителия, лейкоцитами, жирами, эритроцитами) образуют  цилиндры разных типов, формы и размеров. Они образуются только в кислой среде мочи, при этом обычно повышен уровень белка.

Если моча щелочная (что свидетельствует о патологиях почек), то цилиндры растворяются и обнаружить при исследовании их не удается. Обнаружение при исследовании мочи 1-2-х гиалиновых цилиндра допускается, других видов быть не должно.

Число гиалиновых цилиндров > 20 ед. в 1 мл и в любом количестве других видов подтверждает болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит  и др.), что опасно для женщины и плода. Обнаружив цилиндры в общем анализе, назначают исследование по Нечипоренко для точного подсчета их количества в 1 мл урины. Для уточнения диагноза определяется количество, тип, размер и состав цилиндров в суточном диурезе, что дает возможность определить состояние почек их функциональность.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации