Андрей Смирнов
Время чтения: ~8 мин.
Просмотров: 1

Что значит моча на кум

Правила сбора мокроты

Выявление КУМ в мокроте принято считать одним из самых важных показателей наличия туберкулеза. Следует отметить, что точность результатов данного исследования во многом зависит от правильности проведения сбора мокроты. Прямо сейчас вниманию читателей будут представлены основные рекомендации относительно правильного сбора мокроты:

Собирать мокроту необходимо только в специальный контейнер, выдающийся врачом-специалистом, которым был назначен данный анализ;
Перед началом процедуры следует очень хорошо прополоскать ротовую полость теплой водой либо почистить зубы. Дело в том, что в мокроте не должны присутствовать частички продуктов питания;
Делаем два глубоких вдоха, при этом каждый раз необходимо задерживать воздух. После этого опять глубоко вдыхаем и с силой выталкиваем воздух. Еще раз вдыхаем и начинаем откашливаться;
Подносим контейнер прямо к губам и сплевываем в него вышедшую мокроту

Закрываем контейнер крышкой;
Очень важно, сплюнуть в контейнер именно мокроту, а не слюну. Мокрота представляет собой густую массу, наделенную зеленоватым оттенком;
В случае если мокрота не откашливается, тогда необходимо постучать три – четыре раза по груди либо подышать над емкостью наполненной горячей водой с добавлением одной ложки пищевой соды.

Виды исследования мокроты на КУМ

Туберкулезные палочки в мокроте при отхаркивании обнаруживают, используя различные методы исследования мокроты.

Бактериоскопическое исследование мокроты

Этот вид исследования называют также методом окраски по Цилю-Нильсену, он является основным при постановке диагноза туберкулезной инфекции. Проводится анализ следующим образом:

  • мокрота обрабатывается карболовым фуксином;
  • далее биоматериал обесцвечивается раствором серной кислоты 5% или раствором солянокислого спирта 3%;
  • докрашивание осуществляется раствором метиленового синего 0,25%.

Для оценки окрашенных материалов используется прибор, оснащенный иммерсионной системой. Кислотоустойчивые микобактерии будут приобретать красный цвет, а фон вокруг них – синий.

Осматриваются стандартно 100 полей зрения: если КУМ присутствуют в мокроте, то этого достаточно, чтобы заметить их. Если же КУМ не обнаружены, просматриваются 200 полей зрения. Для получения точных результатов достаточно 1 часа. Но, как правило, пациенты их получают у лечащего врача спустя сутки, то есть, на следующий день.

Преимущества этого метода: доступность, часто проводится бесплатно, оперативность – результаты при желании можно получить сразу же. К недостаткам относится сравнительно невысокая чувствительность.

Люминесцентная микроскопия

Этот метод в сравнении с предыдущим считается на 15-30% эффективнее. Для окрашивания мокроты применяются флюорохромы. Это красители органического происхождения, которые начинают светиться при подсвечивании ультрафиолетовыми, фиолетовыми или синими лучами. Обычно используются аурамин 00 или родамин С.

Для проведения исследования используется люминесцентный прибор. При выявлении кислотоустойчивые микобактерии туберкулеза будут отсвечивать золотистым на темном поле. При таком виде микроскопии можно выявить не только наличие, но и количество КУМ. Это очень важный критерий для того, чтобы определить насколько высокую эпидемическую опасность представляет больной, то есть насколько он заразен, и на какой стадии находится болезнь.

Существует специальная таблица для расшифровки результатов окрашивания и подсвечивания мокрот по этому методу.

Интерпретация результатов

  1. КУМ не выявлены в 300 полях зрения – отрицательный.
  2. От 1 до 9 КУМ в 100 полях зрения – положительный.
  3. От 10 до 99 КУМ в 100 полях зрения – положительный +.
  4. 1-10 КУМ в 1 поле зрения – положительный ++.
  5. Более 10 КУМ в поле зрения – положительный +++.

Бактериологический (культуральный) метод выявления

Этот метод заключается в посеве полученного биоматериала и еще одного патологического материала на питательную среду. Чтобы выявить активные МБТ, достаточно наличия нескольких жизнеспособных клеток в мокротах. Для регистрации роста культуры потребуется от 21 до 90 суток.

Для этого анализа используются три группы питательных сред:

  1. Плотные питательные на основе яйца.
  2. Полужидкие питательные на агаровой основе.
  3. Жидкие синтетические и полусинтетические питательные среды.

На территории РФ используется преимущественно среда Левенштейна-Йенсена. Во всем мире это также стандартная питательная среда для выявления первичного возбудителя туберкулеза и определения его чувствительности к лекарственным препаратам.

Оценка интенсивность роста выявленных МБТ

  1. От 1 до 20 колоний – это + или скудное выделение МБТ.
  2. От 21 до 100 колоний – это ++ или умеренное бактериовыделение.
  3. Свыше 100 колоний – это +++ или обильное бактериовыделение.

Устойчивость микобактерий к лекарственным препаратам устанавливают методом абсолютных концентраций. По их результатам осуществляют подбор антибиотиков для лечения. Это важная особенность метода, позволяющая выбрать для каждого больного индивидуальную и эффективную антибиотикотерапию.

Кроме вышесказанного преимущество метода в чувствительности к возбудителю.  Можно обнаружить не только наличие микобактерии, но также посчитать их количество, установить активность, устойчивость к лекарствам. Большой минус – длительность исследования. С появлением компьютерных технологий обработка результата ускорилась до 3-4 суток.

Основные правила подготовки и сбора мочи на общий анализ

Общий анализ мочи наверняка сдавал каждый человек. Однако не все знают, что недостаточно просто собрать материал для исследования и принести в лабораторию. Необходимо придерживаться определенных правил при подготовке к сбору материала.

Эффективный способ очистки почек в домашних условиях

В первую очередь надо позаботиться о том, чтобы в нужный момент у вас был под рукой контейнер для мочи. Проще всего заблаговременно купить готовую пластиковую емкость, снабженную закручивающейся крышкой и специальной этикеткой. Если же нет времени идти в аптеку, а анализ нужно сдать срочно, можно воспользоваться подручными средствами. Подойдет любая стеклянная баночка с крышкой. Ее следует хорошо вымыть, прополоскать и обдать кипятком. Это нужно, для того чтобы емкость была чистой, и в ней отсутствовали посторонние микроорганизмы.

За день до сбора материала на анализ следует исключить из рациона острые, соленые, жареные и копченые блюда, а также алкогольные напитки и продукты, обладающие свойством окрашивать цвет выделений (морковь, свеклу и др.).

Мнение эксперта:Сегодня это одно из самых эффективных средств в лечении болезней почек. Я давно использую в своей практике немецкие капли…

Нежелательно сдавать анализ женщинам во время менструального кровотечения. Несмотря на проведение гигиенических процедур, в образце будет присутствовать большое количество эритроцитов, что также не является вариантом нормы.

Кроме того, общий анализ мочи можно сдавать только через 5-7 дней после проведения цистоскопии. За сутки перед взятием материала для анализа следует ограничить половую жизнь.

Не рекомендуется применять мочегонные препараты, поскольку это спровоцирует разведение урины, и многие показатели будут искажены.

Сбор мочи на общий анализ проводится сразу после пробуждения. Последнее испражнение должно быть не позже 2-3 часов ночи. Это обусловлено тем фактом, что именно с утра моча самая концентрированная, что дает возможность получить достоверные результаты.

Перед сбором материала на исследование необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов. Это позволит не допустить попадания сторонней микрофлоры в порцию мочи. При этом нельзя использовать антисептические средства или антибактериальное мыло во избежание искажения результатов. Для женщин обязательным является проведение процедуры в направлении от уретры до заднего прохода, а не наоборот.

В противном случае в результатах анализа будет присутствовать большое количество лейкоцитов, бактерий и слизи. Интерпретация этих данных может быть ошибочной, поскольку обнаружение некоторых форменных элементов свидетельствует о воспалительном процессе уретры, мочевого пузыря или почек.

Материал для исследования нужно собрать со средней порции, ведь первая урина может содержать лейкоциты, слизь и бактерии, которые накапливаются в области уретры.

При сборе анализа мочеиспускание должно быть непрерывным. Как только человек выпустил начальную порцию урины, следует подставить мочевой контейнер и набрать около 100-150 мл. Оставшуюся жидкость спустить в унитаз.

Емкость нужно сразу же плотно накрыть и постараться как можно быстрее доставить в лабораторию. Время транспортировки должно составлять не более 2 часов. При этом контейнер должен храниться в холоде, чтобы не изменились форменные элементы.

Категорически запрещено набирать материал из судна или горшка, поскольку эти емкости не являются стерильными. При необходимости сдачи анализа маленькому ребенку можно использовать специальные пакеты, которые наклеиваются на область половых органов. Они значительно облегчают процедуру, поскольку отсутствует необходимость пытаться поймать струю мочи у малыша, и при этом позволяют соблюсти все требуемые условия. Существуют отдельные варианты для мальчиков и девочек. Главное — детально ознакомиться с инструкцией и правильно наложить эти приспособления.

В некоторых случаях может понадобиться не средняя порция мочи, а первая или последняя. Это зависит от того, какое заболевание подозревает врач. Начальная урина отражает состояние уретры, средняя свидетельствует о наличии или отсутствии патологического процесса в почках, а последняя — о возможной проблеме мочевого пузыря.

Общий анализ мочи — простой и вместе с тем высокоинформативный метод исследования. Он позволяет определить наличие воспалительного процесса и других патологий почек и мочевыводящих путей. Является основанием для назначения антибактериального и иного лечения, поэтому к данному анализу следует отнестись со всей серьезностью.

Факторы, провоцирующие бессимптомную бактериурию у беременных

В некоторых случаях бактериурия появляется сама по себе, без каких-либо других патологий. Особенно часто такое состояние возникает на фоне физиологических изменений, характерных для периода беременности. Для появления микроорганизмов во время вынашивания плода существует несколько предрасполагающих нюансов:

  • Изменения в мочеполовых органах. На фоне беременности обычно нарушается работа сфинктера мочевого пузыря, расширяются почечные чашечки и лоханки, снижается тонус мочеточников. Такая анатомическая особенность может провоцировать занос инфекции в выделительные органы и, как следствие, появление бессимптомной бактериурии.
  • Активный рост матки. Резкое увеличение матки вызывает смещение всех внутренних органов брюшной полости, но наибольшее давление приходится именно на почки и мочевой пузырь. Все это не может не сказываться на работоспособности выделительной системы, вызывая различные нарушения, в том числе и бактериурию.

  • Нарушение пищеварения. Частые запоры вследствие смещения толстой кишки и менее активной перистальтики – еще одна причина изменения состава мочи.
  • Гормональные изменения. Высокий уровень прогестерона в организме, характерный для нормального протекания беременности, снижает тонус мочеточников, в результате чего в моче могут появляться бактерии различного происхождения.
  • Состав мочи. При беременности pH мочи становится выше, в ней появляется более высокий процент эстрогенов. Такая среда является более благоприятной для микробного роста, поэтому число патогенных микроорганизмов возрастает в геометрической прогрессии.
  • Проблемы с иммунитетом. Во время вынашивания малыша эффективность иммунной системы снижается по многим причинам, поэтому организму становится сложнее противостоять патогенной микрофлоре.
  • Застой мочи. Низкий уровень тонуса мочевого пузыря провоцирует застойные процессы, при которых часть жидкости не выделяется во время мочеиспускания. Это позволяет микробам активно размножаться и развиваться, вызывая бессимптомную бактериурию.

Проба Манту

Диагноз туберкулеза можно поставить и по результатам пробы Манту. Довольно часто данный метод обследования применяется для выявления данной патологии у детей. Основывается данный метод обследования на введении в кожный покров больного антигенов возбудителя туберкулеза, что способствует развитию определенной реакции со стороны человеческого организма. Как структура, так и диаметр имеющегося воспаления дают возможность врачам-специалистам составить определенную картину относительно состояния противотуберкулезного иммунитета. В случае наличия данной патологии отмечается ярко выраженная реакция Манту, то есть выявляют припухлость очень больших размеров.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации