Андрей Смирнов
Время чтения: ~14 мин.
Просмотров: 3

Что показывает онкомаркер са 125, его норма, расшифровка и причины отклонений

Когда и зачем сдавать

Всем известно, что на ранних стадиях (первой, второй) развития злокачественных заболеваний могут отсутствовать какие-либо симптомы, либо патология маскируется под другие недуги. А именно выявление в это время опухолей позволяет провести максимально радикальное лечение и спасти от появления метастазов и необратимых последствий.

Но выявить рак даже в визуально доступных органах не всегда просто, не говоря уже о тех, которые находятся в брюшной полости.

Помимо всех доступных методов, можно определять вероятность наличия опухолей по онкомаркерам. Они представляют собой белки, которые являются продуктами жизнедеятельности раковых клеток, а также иногда это есть частички их клеточной оболочки или вещества, которые выделяет организм на появление таких образований.

Существует определенный набор онкомаркеров для каждого органа. И даже для одной локализации в большинстве случаев необходимо определять несколько таких белков, их соотношение (называется индексом) и некоторые другие показания для большей достоверности.

Онкомаркеры необходимо сдавать в следующих ситуациях:

  • со скрининговой целью у всех женщин в любом возрасте, особенно после 40 лет;
  • для тех, у кого у родственников встречались злокачественные опухоли, особенно с малосимптомным течением;
  • обязательно определение онкомаркеров в случаях обнаружения неясных образований в малом тазу у женщины, например, при подозрении на кисту (даже если нет признаков злокачественного роста по УЗИ и т.п.);
  • при мастопатии (кисты, диффузные формы и т.д.);
  • в динамике при наблюдении за образованиями яичников, матки, молочной железы; в этом случае онкомаркеры рекомендуется сдавать раз-два в год;
  • как контроль за лечением злокачественных образований;
  • с целью выяснения прогноза течения заболевания;
  • в некоторых других случаях.

Онкомаркеры помогают врачу определиться с тактикой лечения пациентки. Так, нормальные значения данных белков дают возможность еще некоторое время наблюдать за течением патологического процесса, проводить консервативное лечение. И, наоборот, впервые случайно выявленные высокие показания дают «старт» для поиска недиагностированной онкологии в организме женщины.

В гинекологической практике чаще всего используются следующие онкомаркеры:

  • СА-125, НЕ-4, индекс ROMA – для диагностики патологического процесса в яичниках. С наибольшей вероятностью о наличии заболевания можно судить, если определять именно все три параметра. Но наибольшее распространение и популярность приобрел СА-125, возможно ввиду того, что появился первым.
  • СА-15,3 для диагностики патологии молочной железы.
  • АФП (альфафетопротеин) и ХГЧ для определения патологических состояний, каким-то образом связанных с беременностью.
  • Также встречается РЭА (раковый эмбриональный антиген), СА-72,4, СА-19,9 и другие.

Повышение уровня СА-125 наблюдается у 80% женщин с раком яичников. Также показатель растет при проблемах с молочной железой и эндометрием. Назвать строго специфичным этот онкомаркер нельзя, так как увеличиваются его значения при патологии некоторых частей желудочно-кишечного тракта, легких.

Также замечено повышение СА-125, особенно небольшое, при других, не онкологических проблемах. Чаще всего это воспалительные процессы в малом тазу, эндометриоз, доброкачественные образования на яичниках, аутоиммунные заболевания и некоторые другие. Но при возникновении злокачественных новообразований СА-125 увеличивается в тысячи раз (норма его до 35 Ед/мл), при доброкачественных процессах – в разы и десятки.

НЕ-4 также позволяет обнаружить вероятность наличия эпителиального рака яичников у женщины. Однако данный показатель неспецифичен.

Для повышения информативности онкомаркеров СА-125 и НЕ-4 был введен специальный индекс ROMA, который учитывает также возраст женщины. Сопоставляя значения, можно с большей долей вероятности судить о наличии или отсутствии заболевания.

СА-15, 3 используется для диагностики заболеваний молочной железы. Причем по его значениям можно говорить и об эффективности и радикальности проводимого лечения.

Все остальные онкомаркеры назначаются в конкретных клинических ситуациях или как дополнение к другим. Например, ХГЧ в норме повышается во время беременности, но по интенсивности роста значений можно судить о вероятности развития пороков у плода. А также ХГЧ повышается в обычных состояниях у женщин с трофобластическими онкологическими заболеваниями.

Смотрите на видео об онкомаркерах:

Онкомаркер Са 125: расшифровка

После того как был сдан тест на онкомаркеры, расшифровка результатов должна проводиться только лечащим врачом, который после изучения полной картины патологии поставит точный диагноз.

  • В норме у женщин онкомаркер Са 125 не должен быть выше 35 МЕ/мл, а у мужчин – 10 МЕ/мл. Иногда показатель Са 125 может оставаться в норме при наличии раковой опухоли, особенно на начальном этапе ее развития, поэтому врачи рекомендуют сдавать кровь на этот маркер не меньше двух раз.
  • Увеличение показателей на 41 ед. может говорить о наличии доброкачественных новообразований или воспалительных процессов в организме.
  • Если уровень онкомаркера Са 125 больше 200 МЕ/мл, это говорит о прогрессировании ракового заболевания яичников.
  • Если концентрация маркера Са 125 увеличена немного, до 60 МЕ/мл, говорят о развитии кистомы яичника.
  • У мужчин при увеличении концентрации антител Са 125 в 100 раз, можно говорить о развитии рака предстательной или грудной железы.
  • Если показания низкие, это может свидетельствовать о развитии иного заболевания, которое не имеет ничего общего с раком.
  • Высокий уровень антител Са 125 также не всегда может указывать на онкологию.

Если анализы показывают высокие значения, врач назначает дополнительный методы исследования для выявления раковой опухоли в организме. Человек может сдать общий анализ крови, пройти МРТ, УЗИ, тесты на гормоны, рентгенографию и прочее.

Также медиками учитываются показания при раке в том случае, чтобы иметь возможность выявить эффективность проведения лечения. При снижении уровня онкомаркера Са 125 делают благоприятные прогнозы дальнейшего протекания болезни, если концентрация повышается в два раза, констатируют неэффективность терапии.

Тактика при повышении CA-125: лечить или наблюдать?

CA-125 – не самый надежный показатель рака яичников. Рост белка еще не говорит однозначно в пользу опасной патологии. Окончательный диагноз выставляется только после полного обследования.

Схема диагностики:

  • Ультразвуковое исследование. Отличить злокачественную опухоль от доброкачественной при УЗИ нельзя, однако можно выявить факторы риска: наличие большого числа камер, включения в полости кисты, неровный контур, быстрый рост образования (в динамике);
  • Допплерометрия. Проводится одновременно с УЗИ. Наличие кровотока внутри кисты или атипичного скопления сосудов вокруг полости говорит в пользу злокачественной опухоли;
  • Магнитно-резонансная томография. При МРТ можно оценить степень контрастирования опухоли, выявить очаги злокачественного процесса и возможные метастазы;
  • Диагностическая лапароскопия. В ходе операции проводится визуальная оценка кисты, органов таза и брюшины. В пользу рака говорит появление патологических очагов на листках брюшины, асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Так выглядит рак яичников на УЗИ.

Окончательный диагноз можно выставить только после гистологического исследования опухоли. Но и здесь кроется опасность: не всегда оценка тканей оказывается верной. Диагностические ошибки случаются преимущественно при проведении экспресс-исследования – в ходе операции. Хирург извлекает подозрительную кисту и сразу же с курьером направляет ее в лабораторию. Гистолог оценивает ткани образования под микроскопом и дает свое заключение. Вот только экспресс-методы не слишком точны, и случаются ошибки.

Вариант первый: гистолог говорит, что киста доброкачественная. Врач выполняет вылущивание образования, сохранив яичник. После операции проводится контрольное гистологическое исследование, и выявляется рак. Требуется повторное хирургическое вмешательство. Опасность заключается в том, что при выявлении доброкачественной кисты или опухоли проводится простое удаление очага без соблюдения правил абластики. Раковые клетки распространяются по организму и приводят к появлению метастазов. Прогноз для здоровья и жизни стремительно ухудшается.

Вариант второй: гистолог выявляет рак яичников. Хирург удаляет опухоль вместе с придатками, а зачастую – еще и с маткой. После операции женщина больше не может иметь детей. Контрольное исследование показывает, что опухоль была доброкачественная, и радикальное вмешательство не имело смысла. Помочь ничем нельзя: органы уже удалены.

Во всех этих ситуациях большое значение приобретает дооперационное определение рака яичников. С внедрением теста на индекс ROMA это становится реальным, и вероятность диагностических ошибок резко снижается.

Перед принятием решения о проведении операции по удалению рака яичников следует провести все возможные диагностические тесты, исключающие ложноположительный результат.

Повышение индекса РОМА и наличие опухоли яичника – это повод для хирургического лечения. Медлить нельзя: с большой долей вероятности выявленная патология окажется раком

Важно как можно скорее убрать очаг, чтобы не допустить развития осложнений и сохранить жизнь женщины

Выбор метода лечения будет зависеть от стадии процесса. Органосохраняющие операции при раке яичников практически не проводятся. Исключение возможно лишь для молодых нерожавших женщин и только при тщательной ревизии противоположного органа и других структур таза. В остальных ситуациях методом выбора становится экстирпация матки вместе с придатками и удалением большого сальника. По показаниям дополнительно проводится иссечение аппендикса, части кишечника и лимфатических узлов.

Низкий индекс РОМА позволяет провести органосохраняющую операцию, но только при отсутствии иных признаков ракового поражения. Выполняется цистэктомия – удаление кисты в пределах здоровой ткани. Возможно проведение клиновидной резекции яичника. Удаление всего органа показано в запущенных ситуациях, когда функциональной ткани не остается, и яичник становится капсулой кисты. Но даже в этом случае при одностороннем поражении второй яичник сохраняется, матка остается, и женщина в будущем может иметь детей.

Подводя итоги, стоит выделить важную мысль: онкомаркер CA-125 показывает у женщин лишь вероятность наличия рака яичников, но не является однозначным критерием для постановки диагноза. Окончательное заключение выставляется только после полного обследования с учетом всех выявленных показателей.

Особенности интерпретации результатов

Что показывает проба на онкомаркер СА 125? Данное исследование помогает выявить патологические процессы, протекающие в органах репродуктивной системы женщины.

Однако повышение уровня этого белкового элемента не всегда говорит об онкологии. О причинах такого отклонения мы поговорим позже, сейчас же рассмотрим норму СА 125 у женщин. Но стоит учитывать, что показатели эти референсные, то есть, относительные.

Причины незначительного повышения ОМ

Что показывает проба кровяной плазмы на онкомаркер СА 125 у женщин, если его уровень варьируется в диапазоне от 35 до 100 единиц? Обычно такое повышение свидетельствует о наличии:

  • воспалительного поражения маточных придатков;
  • плеврита;
  • заболеваний, передающихся половым путем;
  • перитонита;
  • перикардита;
  • печеночного цирроза или гепатита;
  • хронического панкреатита.

Помимо всего прочего, онкомаркер СА 125 при расшифровке данных теста у женщин бывает выше нормы при таких заболеваниях и патологических состояниях, как:

  1. Эндометриоз. Это, пожалуй, одна из самых распространенных болезней, при которой уровень вещества незначительно повышается. Для патологии характерно разрастание эндометрия в полости матки и за ее пределами.
  2. СПКЯ. СА 125 бывает немного выше нормы у женщин при кисте яичника. Данное заболевание сопровождается образованием полостного нароста в яичниковых тканях. Внутри кисты содержится жидкость, которая, при отсутствии лечения, может накапливаться.
  3. Дисменорея. Онкомаркер СА 125 повышен и при таком расстройстве, как дисменорея. Для нее характерной чертой является выраженный болевой синдром внизу живота, вызванный активным сокращением матки во время месячных. Примечательно, что завышенный показатель белка отмечается, как правило, периодически – во время регулярных. В остальное время он снижен.

Это те причины, по которым СА 125 повышен, которые не имеют отношения к онкологии. Но они все равно весьма неприятные, и даже опасные. В частности, эндометриоз может перейти в рак, а киста яичника – лопнуть. Поэтому нельзя заниматься самодиагностикой – в причинах, по которым повышен онкомаркер СА 125, должен разбираться исключительно специалист!

Значительное повышение СА 125

При значительном превышении допустимых показателей данного онкомаркера у врача появляются все основания подозревать наличие у пациента онкологического заболевания:

  • рака яичников, фаллопиевых труб, груди;
  • злокачественной онкологии ПЖЖ, желудка, прямой кишки;
  • ракового поражения легких, печени.

Реже при расшифровке онкомаркеров СА 125 отклонение от нормы у женщины говорит на наличие недоброкачественных новообразований в тканях других внутренних органов. Как бы там ни было, а окончательную точку в постановке правильного диагноза поставят аппаратные диагностические процедуры, а также биопсия тканей выявленной опухоли.

Причины превышения нормы

Специалисты отмечают, что повышение нормы показателей может быть при таких заболеваниях как:

  • эндометриоз – является распространенным заболеванием в гинекологии. Характеризуется разрастанием за пределы матки клеток эндометрия.
  • киста яичников – представляет собой специфическое образование на стенках яичников, заполненное жидкостью;
  • цирроз печени;
  • перитонит – воспаление брюшины в сопровождении с тяжелым состоянием организма;
  • хронический гепатит;
  • панкреатит – воспалительный процесс в поджелудочной железе.
  • плеврит – воспаление плевры;

Если результаты СА 125 свыше 100 ед/мл – это тревожащий фактор, который заставляет заподозрить наличие злокачественных опухолей в организме и провести дополнительное обследование.

Если онкомаркер СА 125 повышен, то это указывает на рак яичников у женщин. Но это не единственное онкологическое заболевание, которое можно выявить при уровне маркера выше референсных значений. При расшифровке данных можно обнаружить рак молочных желез, эндометрия, матки, прямого кишечника, желудка, лёгких и печени. Стоит отметить, что даже при обострении протекания из любого перечисленного типа рака повышенного уровня онкомаркера СА 125 может и не быть.

Согласно статистике, среди женщин, которые страдают раком яичников, высокий уровень данного типа маркера наблюдается только у восьмидесяти процентов

Это показывает степень важности сдачи анализов при подозрении на злокачественные опухоли в комплексе с другими обследованиями. Это позволяет корректно расшифровать исследования, обнаружить очаги высокой опасности и неотложно приступить к лечению

В заключении стоит отметить, что бывают случаи, когда онкомаркер яичников СА 125 не превышает норму, но женщина находится в группе риска. В таком случае должен быть назначен анализ на НЕ 4, который позволит своевременно обнаружить эпителиальный рак яичников и обнаружить рецидивы болезни.

Характеристика проблемы или что показывает онкомаркер Са 125

Онкомаркер Ca 125 – это протеин, что находится в клетках мукозного слоя матки, перикарда, желчного пузыря, органов ЖКТ, в крови этот маркер обычно должен отсутствовать. В онкологии считают, что Са 125 в крови при сильном превышении нормальных его показателей подтверждает рак яичников, но сегодня нет ни одного онкомаркера, в том числе и Са 125, что 100% свидетельствует развитии онкологии.

Иногда Са 125 может сказать о присутствии не злокачественных новообразований или других патологических процессов в организме. Кроме того, онкомаркер Са 125 может появиться в значительном количестве при раке грудных желез (у мужчин и женщин), или при аномалии бронхов.

Поэтому после определения большого сосредоточения в крови Са 125 для установления причин его повышения и локализации патологического процесса необходимо применять дополнительные методы диагностики, которые помогут определить состояние пораженных органов.

Обратите внимание! Специфический маркер Ca 125 дает возможность снизить круг возможно пораженных раковой патологией органов, а не искать появление новообразований по всему организму. Повышенный в анализе онкомаркер Са 125 часто свидетельствует о развитии таких недугов:. Повышенный в анализе онкомаркер Са 125 часто свидетельствует о развитии таких недугов:

Повышенный в анализе онкомаркер Са 125 часто свидетельствует о развитии таких недугов:

  • эндометриоз;
  • кистозное новообразование яичника;
  • эндометриоидная киста;
  • воспаление мезотелия;
  • пограничные опухоли.

Чаще всего не выходит за пределы 100 МЕ/мл маркер Са 125, точно, какая причина вызывает его наличие, может быть установлено после проведения дополнительных исследований.

Обратите внимание! Тест на антиген Са 125 нередко используется в виде дополнительного метода при выявлении сердечной недостаточности в тяжелой степени

Онкомаркер CA – часто используемые виды анализа

Любая диагностика в онкологии проводится по назначению врача: не надо без необходимости и с профилактической целью сдавать анализы крови на опухолевые маркеры. Каждый тест позволяет получить информацию, которую должен оценивать специалист. Часто назначаемый врачом онкомаркер CA – это:

  • CA-125;
  • CA-15-3;
  • CA-19-9;
  • CA-72-4.

Зачастую комбинация из нескольких тестов может дать значительно больше полезной диагностической информации, чем сдача одного анализа, поэтому в каждом конкретном случае врач назначит необходимый объем обследования.

CA-125

Онкоэмбриональный маркер CA-125 в большинстве случаев применяется для диагностики злокачественных опухолей яичников. У здоровой женщины белок продуцируется в эндометрии (внутренняя оболочка матки), поэтому возможны колебания показателя в течение месяца в зависимости от фазы менструального цикла.

Нормальное значение – до 35 ЕД\мл.

Умеренно повышенные значения (до 50-60 ЕД\мл) могут быть в следующих случаях:

  • раке тела матки;
  • опухоли молочных желез;
  • онкологии внутренних органов (толстокишечный рак, панкреатическая опухоль, новообразование в желудке);
  • эндометриоз;
  • острое гинекологическое воспаление (аднексит, эндометрит);
  • пневмония;
  • острый панкреатит;
  • почечно-печеночная недостаточность.

Значительное повышение (100 и более ЕД\мл) характерно для рака яичников. Но следует понимать и знать – когда в крови появляется высокий уровень онкомаркера, то это указывает на прогрессию опухоли, поэтому выявить раннюю стадию рака с помощью CA-125 невозможно. Врач-онколог при лечении рака яичников будет использовать тест для своевременной диагностики рецидива или метастазирования (увеличение показателя появится на 3-7 месяцев раньше возникновения жалоб и симптомов у пациента).

CA-15-3

Для контроля лечения рака молочной железы применяется онкомаркер CA 15-3. Онкофетальный белок не пригоден для ранней диагностики опухолей груди, но оптимален для регулярного мониторинга пациентов, получивших комбинированную терапию при злокачественных новообразованиях молочных желез (высокая чувствительность теста для выявления рецидива или метастазов).

Норма показателя – до 30 Ед\мл.

Анализ крови надо сдавать по назначению врача

Умеренное повышение уровня может быть в следующих ситуациях:

  • при мастопатии;
  • на фоне рака легких;
  • при опухоли в яичнике;
  • на фоне новообразований в поджелудочной железе.

Для диагностики оптимально сдавать CA-15-3 вместе с РЭА.

CA-19-9

Онкоэмбриональный маркер применяется для определения риска онкологии внутренних органов и опухолей пищеварительной системы. Оптимальный вариант применения – обнаружение рака печени и поджелудочной железы.

Норма – 10 ЕД\мл.

Помимо панкреатического и гепатоцеллюлярного рака, показатель повышается при следующих заболеваниях:

  • рак в толстом кишечнике;
  • опухоль в желудке;
  • злокачественные новообразования в желчных путях;
  • эндометриоз.

Лучший вариант совмещения тестов – мониторинг с РЭА.

CA-72-4

При опухолях желудочно-кишечного тракта врач назначит онкомаркер CA 72-4, норма которого не должна превышать 4 ЕД\мл. Основная цель тестирования – выявление следующих видов заболевания:

  • рак желудка;
  • колоректальная опухоль;
  • рак яичника.

Повышение показателя может быть при следующих болезнях:

  • цирроз;
  • острый панкреатит;
  • язва в желудке;
  • воспаление в легких и бронхах.

Оптимально провести тест совместно с РЭА и CA-125.

Ни один онкомаркер CA не сможет обеспечить раннюю диагностику рака. Основная значимость этих тестов – контроль терапии онкологии и своевременное обнаружение рецидивирования и метастазирования опухоли.

Больше познавательных и информативных статей об онкологии на канале
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации