Что такое пап в анализе крови

ХГЧ — норма

ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека — гормон, выделяющийся во время беременности. ХГЧ продуцируется в организме беременной женщины трофобластом. Структура этого гормона сходна со структурой фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормона. При этом ХГЧ отличается от вышеуказанных гормонов одной субъединицей, которую обозначили как бета. Именно на этом отличии в химической структуре гормона основан стандартный тест на беременность и тесты, проводимые врачами. Разница в том, что стандартный тест на беременность определяет уровень ХГЧ в моче, а тесты, назначаемые врачами – в крови.

Хорионический гонадотропин человека является гормоном, способствующим развитию беременности. Благодаря его биологическому действию в организме женщины поддерживается функция желтого тела на начальных сроках беременности. Желтое тело синтезирует прогестерон — гормон беременности. На фоне синтеза ХГЧ образуется плацента, которая в дальнейшем так же продуцирует ХГЧ.

Свободный бета ХГЧ — норма

Для небеременных женщин свободная бета субъединица ХГЧ в норме в венозной крови составляет до 0,013 мМЕ/мл. Для беременных женщин ХГЧ свободный в норме по неделям составляет в мМЕ/мл:

• 49,9 на 11 неделе;
• 40,6 на 12 неделе;
• 33,6 на 13 неделе;
• 28,8 на 14 неделе.

Нормы ХГЧ по ДПО

Уровень хорионического гонадотропина человека по дням после овуляции (ДПО) в мМЕ/мл:

• 12 день — 17 — 199;
• 21 день — 506 — 4660.

ХГЧ – нормы в МЕ /л и МоМ

Уровень ХГЧ измеряется в двух единицах, таких как МЕ/л и мМе/мл. Норма ХГЧ в Ме/л по неделям составляет:

МоМ — это отношение уровня ХГЧ, полученного в результате исследования, к медиане значения. 0,5-2 МоМ является физиологической нормой показателя при беременности.

Нормы РАРР А и ХГЧ

Рарр альфа — ассоциированный с беременностью белок плазмы. Уровень данного белка является важным маркером наличия хромосомных нарушений у плода, диагностики течения беременности. Исследование этого маркера является актуальным до 14 недели беременности, на поздних сроках анализ неинформативен.

Нормы РАРР альфа по неделям беременности в Мед/мл:

• 8-9 неделя – 0,17-1,54;
• 9-10 неделя – 0,32-2,42;
• 10-11 неделя – 0,46-3,73;
• 11-12 неделя – 0,79-4,76;
• 12-13 неделя – 1,03-6,01;
• 13-14 неделя — 1,47-8,54.

Антитела к ХГЧ — норма

В крови беременной женщины могут образовываться клетки — антитела, уничтожающие гормон ХГЧ. ­тот процесс является основной причиной невынашивания беременности, так как при отсутствии ХГЧ нарушается гормональный фон беременности. В норме в крови может быть до 25 Ед/мл антител к ХГЧ.

А если ХГЧ выше нормы?

Если уровень хорионического гонадотропина человека выше, у небеременных женщин и мужчин это может быть следствием наличия гормон-продуцирующих опухолей:

• яичек и матки;
• желудочно-кишечного тракта;
• легких;
• почек;
• хоринокарциномы.

Повышение уровня ХГЧ у беременных женщин может быть следствием многоплодной беременности, при этом уровень ХГЧ увеличивается прямо пропорционально количеству плодов.

Что значит, если ХГЧ ниже нормы?

Понижение уровня ХГЧ ниже нормы у беременных женщин может быть признаком:

• неправильно диагностированного срока беременности;
• неразвивающейся беременности:
• угрозы самопроизвольного аборта;
• задержки в развитии плода;
• хронической плацентарной недостаточности.

Фолликулы на яичниках Женские яичники состоят из фолликулов, которые закладываются еще во время внутриутробного развития девочки. Какие стадии проходят фолликулы, как из них получаются яйцеклетки – эти и другие интересные тайны женского организма в этой статье.	Фолликулярная фаза — какой день цикла? Менструальный цикл женщины делится на определенные периоды, каждый из которых имеет свою продолжительность и функцию. Когда начинается фолликулярная фаза и что происходит в это время в женском организме, вы узнаете из нашей статьи.
Антральные фолликулы — что это такое?Каков резерв яйцеклеток, способных оплодотвориться, есть у женщины – такой вопрос часто возникает у тех, кто сталкивается с трудностями с зачатием. Есть ли смысл делать стимуляцию или лучше решиться на ­КО – помогает решить подсчет антральных фолликулов.	Размер фолликула при овуляцииПроцесс роста и развития фолликулов наблюдается на УЗИ, чтобы определить, какова вероятность овуляции и нет ли проблем с работой яичников. Каков нормальный размер фолликулов накануне овуляции – приведем примерные показатели в цифрах.

Значение исследования в гинекологии

Пап тест имеет важное диагностическое значение при заболеваниях шейки матки у женщин любого возраста. Однако данное исследование не может точно подтвердить или опровергнуть наличие злокачественной опухоли

Еще несколько лет назад диагностика считалась единственной и самой информативной, однако с развитием медицины значение мазка на онкоцитологию в гинекологии принимает не столь важное значение.

Современные специалисты не отказываются от проведения пап теста, однако наряду с этим исследованием назначаются и другие. В комплексе показатели диагностики позволяют более точно определить состояние шейки матки у женщины и при необходимости назначить лечение.

Рекомендуемые исследования для оценки состояния шейки матки:

• мазок на онкоцитологию;
• анализ на ВПЧ с определением типа;
• расширенная кольпоскопия;
• биопсия.

Пап тест считается проверенным методом диагностики фоновых заболеваний шейки матки. Исследование позволяет определить изменения, которые на начальных стадиях не видны обычным глазом. Результат анализа зависит от многих факторов, поэтому при получении плохих параметров рекомендуется повторить диагностику. При обнаружении атипичных клеток необходимо выполнить расширенное обследование и подобрать подходящую схему лечения для пациентки с учетом ее возраста и планов на будущее.

Также рекомендуем почитать: коагуляция шейки матки

Показания к проведению

Необходимость проведения биохимических анализов для всех женщин, находящихся в положении, все еще оспаривается

Специалисты в своем большинстве настаивают на важности данного тестирования всех пациентов, поскольку страховки от генетических нарушений нет ни у кого

Анализ не входит в перечень обязательных; каждая будущая мать сама решает, будет она его делать или нет. Но все же для его проведения есть определенные показания.

Среди них выделяют такие группы риска:

• роженицы после 30 лет во время первой беременности и после 35 при последующих;
• несколько досрочных прерываний беременности;
• прием препаратов с тератогенным действием;
• лечение инфекций в первой половине срока;
• генетические отклонения по линии родственников;
• аномалии развития у одного из родителей;
• наличие ребенка с аномалиями в генетике;
• родственные связи между родителями;
• облучение родителей радиацией;
• обнаружение пороков развития на УЗИ.

Результаты

Если расшифровка результатов Пап-теста показала наличие аномальных клеток, пациентке назначается кольпоскопия. Это исследование помогает обнаружить предраковые и злокачественные изменения с помощью биопсии – взятия кусочка ткани для микроскопического анализа. Если вовремя выявить и излечить предраковое заболевание, это избавит пациентку от рака.

Сколько дней делается анализ?

Результат готов через 1-3 дня, при использовании автоматических анализирующих систем время получения результат сокращается. В некоторых государственных клиниках время ожидания результата увеличивается до 1-2 недель.

Выделяют 5 классов мазков:

1. Норма, атипичных клеток нет.
2. Изменение клеток, связанное с воспалительным заболеванием влагалища или шейки.
3. Единичные клетки с измененной цитоплазмой или Ядром.
4. Отдельные злокачественные клетки.
5. Атипичные клетки в большом количестве.

Также используется система классификации Бетесда. В соответствии с ней различают низкую и высокую степень изменений. Низкая включает койлоцитоз и ЦИН I степени. Высокая включает ЦИН II, III и карциному in situ. Это соответствует 3-5 классам мазков.

В результате анализа можно увидеть такие обозначения:

• NILM – норма, соответствует 1 классу мазка.
• ASCUS – атипичные клетки неопределенного значения. Они могут быть вызваны дисплазией, инфекцией ВПЧ, хламидиозом, атрофией слизистой при менопаузе. Необходимо ВПЧ-тестирование и повтор Пап-теста через год.
• ASC-H – атипичный плоскоклеточный эпителий, возникающий при ЦИН II-III степени или раннем раке. Опухоль возникает у 1% женщин с таким результатом. Назначается расширенная кольпоскопия.
• LSIL – малое количество измененных клеток, свидетельствует о легкой дисплазии или ВПЧ-инфекции. Необходимо ВПЧ-тестирование, а при обнаружении вируса – кольпоскопия. Повторный Пап-мазок выполняется через год.
• HSIL – выраженные изменения, соответствующие ЦИН II-III степени или раку in situ. Без лечения в течение 5 лет рак возникнет у 7% таких пациенток. Назначается кольпоскопия с биопсией или диагностическая эксцизия.
• AGC – измененные железистые клетки, которые возникают при дисплазии и раке шейки и тела матки. Назначается ВПЧ-исследование, кольпоскопия, выскабливание цервикального канала. Если женщина старше 35 лет, и у нее есть нерегулярные маточные кровотечения, проводится раздельное диагностическое выскабливание.
• AIS – карцинома in situ, ранняя стадия злокачественной опухоли. Показана кольпоскопия, диагностическая эксцизия, раздельное диагностическое выскабливание.
• High-grade SIL – плоскоклеточный рак.
• Аденокарцинома – опухоль, развивающаяся из железистого эпителия цервикального канала.

Доброкачественные железистые изменения считаются вариантом нормы у женщин с нормальным менструальным циклом. Если имеются нерегулярные кровотечения, или пациентка находится в менопаузе, показано диагностическое выскабливание эндометрия для исключения рака матки.

При любом варианте Пап-теста необходима консультация гинеколога.

источник

Ультразвуковой скрининг

Во время первого ультразвукового обследования (в 10 — 14 недель) устанавливают срок беременности, характер её течения и количество плодов в матке. Определяют копчико-теменной размер (КТР) плода, характер его сердечной деятельности и особенности прикрепления плодного яйца к стенке матки

На этом этапе принципиально важно диагностировать грубые пороки развития плода (анэнцефалия, акрания, отсутствие конечностей). Определяют маркёры хромосомной патологии: увеличение толщины воротникового пространства (ТВП) и гипоплазии носовой косточки (НК)

Исходя из этих данных и возраста женщины, высчитывается риск развития синдрома Дауна.

дополнительноПри выявлении каких-либо отклонений, женщина направляется для дополнительного обследования в центр пренатальной диагностики или медико-генетический центр. Здесь проводится более детальное изучение любых анатомических нарушений и совместно с генетиками педиатрами и детскими хирургами вырабатывается наиболее оптимальная тактика дальнейшего ведения беременности.

На втором этапе УЗИ (в 20 – 24 недели беременности) проводят детальную оценку анатомических структур плода для обнаружения у него пороков развития, маркёров хромосомной патологии, ранних форм задержки внутриутробного развития плода, патологии плаценты и пуповины, аномального количества околоплодных вод. Если выявляются какие-то нарушения, то беременную также направляют на второй и третий уровни диагностики, где изучают функциональные нарушения поражённого органа

Особое внимание уделяется аномалиям сердца, мозга и плаценты. Высокоинформативным является применение метода цветного доплеровского картирования

При проведении третьего УЗИ (в 32 – 34 недели) оценивают темпы роста плода, соответствие его размеров срокам беременности, а также выявляют пороки развития с поздней манифестацией

Очень важно в этом периоде оценить состояние кровотока в системе мать-плацента-плод для ранней диагностики фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода. При выявлении на данном этапе аномалий развития, уже можно прогнозировать возможность хирургической коррекции порока и определить тактику родоразрешения

Анализы для будущих пап

Хотя беременность вынашивает женщина, вместе с будущей мамой некоторые анализы придется сдать и ее мужу. Это исследование крови на резус-фактор и определение ее группы для оценки возможности резус-конфликта и несовместимости по группе крови между организмами матери и ребенка. Также будущего папу попросят сдать кровь на ВИЧ и гепатит С.

В случае, если все необходимые анализы сданы, а их результаты занесены в обменную карту беременной, женщина может спокойно ожидать родов — ее примут в любой роддом. Если же анализов — особенно на инфекционные заболевания — не хватает, то, возможно, рожать придется в специализированном отделении. Но гораздо важнее то, что сдача всех рекомендованных анализов беременной женщиной позволяет врачу контролировать состояние будущих мамы и ребенка. Не стоит пренебрегать ими, когда на кону самое главное — здоровье.

Чтобы комментировать, вам необходимо

Автор

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер.

Для постановки диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к врачу лично.

ОГРН 1155476136804 ИНН/КПП 5406597997/540601001

Мазок на цитологию (ПАП-тест)

Пап-тест, что это такое за анализ должны знать все современные женщины, заботящиеся о своем здоровье. Это гинекологическое исследование, мазок, позволяющий обнаружить предраковые заболевания и рак шейки матки.

Напомним, что это заболевание является одним из самых распространенных у женщин. Но возникает оно не сразу, у него есть симптомы-предшественники

Именно поэтому врачи-гинекологи большое внимание уделяют профилактике онкологического заболевания, цитология шейки матки — важный ее этап

Данный анализ необходимо регулярно, примерно 1 раз в год, сдавать каждой женщине. Всегда нужно помнить о том, что рак этой части матки протекает на первых стадиях бессимптомно. Только у некоторых женщин бывают кровянистые, мажущие выделения и незначительные боли в нижней части живота.

Мазок Папаниколау (Pap-test) женщина сдает в середине менструального цикла, когда нет никаких признаков воспалительного процесса во влагалище. За 48 и менее часов до этого не следует заниматься сексом, пользоваться гигиеническими тампонами, спринцеваться, использовать местные средства контрацепции, вагинальные суппозитории и пр. Также не следует в эти же сроки проходить гинекологические осмотры и кольпоскопию.

Берут данный анализ при помощи специального медицинского инструмента — цитощетки. Во время и сразу после взятия анализа могут появиться мажущие кровянистые выделения, совсем немного. Это считается вариантом нормы и чаще случается с беременными женщинами, так как у них очень активное кровообращение в области малого таза.

Мазок на цитологию (ПАП-тест) может быть отрицательным — это лучший результат, значит, беспокоиться не нужно, предраковых состояний нет. Повторить анализ можно через 1-2 года. Также в результате может быть сказано об изменениях клеток, характерных для воспалительного процесса. Он может возникнуть вследствие обострения генитального герпеса, вируса папилломы человека, вагинального кандидоза, бактериального вагиноза, трихомониаза и других заболеваний. В таком случае женщине рекомендуется пройти противовоспалительное лечение, а потом вновь сдать анализ, причем лучше пап-тест на основе жидкостной цитологии — он считается самым точным, но довольно дорогим.

Если воспалительного процесса нет, но необычные клетки все же обнаружены, и женщине ставят дисплазию (неоплазию) легкой (I) степени, то следует повторить анализ через 3-6 месяцев. И если не будет положительных изменений, то есть вновь пап-тест положительный результат показывает, необходима кольпоскопия — осмотр поверхности шейки под большим увеличением. Если будет выявлено какое-либо изъявление, например, лейкоплакия, тогда может быть назначена биопсия — процедура, при которой на анализ берется (отщипывается) кусочек ткани с шейки, именно в той части, где обнаружена патология, с нее. Еще в женской среде такой анализ называют «щипок». Делают его обычно в стационарных условиях без наркоза, но с местным обезболиванием спреем или инъекцией лидокаина в шейку. Хотя процедура и без того безболезненная, так как в шейке нет нервных окончаний.

Далее лечение зависит от результатов гистологического анализа. При неблагоприятном результате может быть назначена конизация шейки матки — когда пораженную ее часть хирургически удаляют.

Если же обнаруживается дисплазия III степени, то есть тяжелая, то лечением всегда является конизация. Хотя данная патология может исчезнуть самостоятельно, то есть регрессировать, рисковать не следует, ведь существуют не меньшая вероятность перехода тяжелой дисплазии в аденокарциному in situ и плоскоклеточную карциному.

При легкой дисплазии, в случае обнаружения эктопии и вируса папилломы человека (ВПЧ), женщине рекомендуют ее прижигание (лечение радиоволнами, ультразвуком, лазером или высокочастотным током).

Вот таким образом осуществляется профилактика рака шейки матки у взрослых женщин. Но есть и другой, не менее эффективный способ — это вакцинация против ВПЧ онкогенных типов, вызывающих онкологию. Препараты для вакцинации называются «Гардасил» и «Церварикс». В среднем, стоимость всех этапов вакцинации составляет 18-20 тысяч рублей. Доказано, что препараты эффективны для прививания не зараженных данным вирусом девочек и девушек младше 26 лет. Но это только профилактика рака. Вакцина не убивает уже имеющийся в организме вирус и не лечит от рака шейки матки.

Скрининговые методы пренатальной диагностики

В настоящее время уделяется большое внимание ранней диагностике врождённых пороков развития (ВПР) и наследственных хромосомных болезней. Для этого проводятся скрининги – массовые обследования всех или отобранных по определённым параметрам беременных женщин

информацияОсновная цель исследований – формирование групп высокого риска по рождению детей с наследственной патологией для проведения дополнительных анализов.

Выделяют следующие виды перенатального скрининга:

• Ультразвуковой скрининг. Проводится без исключения всем беременным три раза: в 10 – 14 , 20 – 24 и 32 – 34 недели беременности.
• Биохимический скрининг маркёрных белков в крови беременной. Исследование назначается при наличии показаний или, если при УЗИ были выявлены какие либо отклонения. В 10 – 14 недель проводят «двойной» тест, а в 16 – 20 недель – «тройной».
• Цитогенетический скрининг проводится генетиком. Подсчитывается вероятность рождения ребёнка с наследственной патологией, исходя из семейного анамнеза и наличия конкретного заболевания у одного из родителей. Наиболее целесообразно обращаться к генетику на этапе планирования беременности.
• Молекулярный скрининг. Исследуется ДНК будущих родителей для выявления досимптоматических больных и бессимптомных гетерозиготных носителей наиболее частых моногенных болезней (муковисцедоз, фенилкетонурия, миодистрофия Дюшена, гемофилия А и В, адреногенитальный синдром и другие). Также проводиться до наступления беременности.
• Иммунологический скрининг. Проводиться всем беременным при постановке на учёт. Включает в себя определение резус и групповой принадлежности крови обоих родителей и TORCH-комплекса, инфекций, потенциально нарушающих внутриутробное развитие плода. К ним относятся: токсоплазмоз, краснуха, ветряная оспа, цитомегаловирусная и герпесвирусная инфекции.

Как берут мазок?

Взятие мазка по Папаниколау выполняют по следующему алгоритму:

Этап 1. Женщина располагается в гинекологическом кресле. Ноги нужно приподнять и поставить на металлические подставки. Такая поза открывает обзор на половые органы для врача;

Этап 2. Предварительно врач проводит осмотр наружных половых органов. В первую очередь это нужно для обнаружения симптомов ВПЧ. Этот вирус – основная причина развития онкологических заболеваний шейки матки
Доктор обращает внимание на наличие бородавок, кондилом, кровянистых выделений. Если эти признаки обнаружены, дополнительно отбирают для анализа для на ВПЧ
Это специфический анализ, чувствительный в отношении клеток, пораженных ВПЧ. Наружный осмотр также позволяет выявить признаки венерических болезней. Половая инфекция – частая причина выявления аномальных клеток в мазке;

Этап 3. Перед процедурой взятия мазка доктор попросит расслабиться. Спокойное состояние и ровное дыхание способствуют расслаблению мышц влагалища, живота. Врачу будет легче ввести нужные инструменты, а пациентка будет испытывать минимальный дискомфорт;

Этап 4. Для взятия соскоба по Папаниколау доктор вводит медицинский расширитель во влагалище. Расширителем называют медицинский инструмент, который раздвигает вагинальные стенки. Это позволяет врачу тщательно осмотреть шейку матки на предмет разных патологий. Также специалист очищает обнаженную шейку матки от лишней слизи и тканей;

Этап 5. После внутреннего осмотра врач переходит к взятию мазка. Для этого доктор использует цитощеточку. Это медицинский инструмент, по форме напоминающий кисточку от косметической туши

Такая конструкция обеспечивает забор клеток со всех частей шейки матки, что очень важно для качества биоматериала. Процедура длятся 10-20 секунд, и, практически, не доставляет болезненных ощущений;

Этап 6

Со щеточки мазок переносят на медицинское стекло или помещают в специальный раствор (для жидкостной цитологии). Раствор должен быть богат специальными культурами, которые сохраняют состав и свойства клеток. Поэтому материал легко переносит транспортировку и может храниться очень долго. Это позволяет исследовать биоматериал несколько раз для уточнения диагноза. После фиксации биологического материала, его отправляют в лабораторию.

Взятие мазка

Для взятия мазка на онкоцитологию по Папаниколау используют только стерильные, одноразовые инструменты. Длительность процедуры – 5-7 минут. Дискомфорт испытывают женщины с низким болевым порогом.

Какое обследование нужно пройти мужчине, если его супруга беременна?

У беременных женщин физиологически снижается иммунная защита, уменьшающая риск отторжения плода, поэтому они более уязвимы. Если мужчина – носитель опасной инфекции, лучше заранее об этом узнать и прекратить половые контакты до рождения ребенка или полного излечения.

Основными анализами для мужчины являются:

1. Флюорография – снимок легких, требуемый для исключения туберкулеза. Делается до зачатия, если беременность была запланированная, или сразу после ее наступления. Через полгода снимок придется повторить еще раз.
2. Анализ на TORCH-инфекции – токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус и герпес. Он особенно важен, если будущие родители продолжают вести половую жизнь, несмотря на беременность, не используя презервативы. Такие инфекции сразу себя не проявляют, но быстро проникают через плаценту. При попадании возбудителя ИППП к плоду на ранних сроках ведет к порокам его развития, врожденным уродствам, выкидышу.Если заражение произошло ближе к родам, то ребенок родится с признаками острой инфекции, возможно поражение внутренних органов и мертворождение. Наличие антител IgG и отсутствие IgM в анализе указывает на наличие иммунитета к данной инфекции и на то, что заражение было давно. Но если найдены антитела IgM в большом количестве, то заражение первичное и, скорее всего, плод пострадает.
3. На ВИЧ, гепатит С и В, RW – инфекции также передающиеся половым путем. Они способны проникать к плоду на любом сроке беременности. При заражении беременной женщины, ребенок заболеет ВИЧ инфекцией внутриутробно. Впоследствии он может родиться с хроническим гепатитом, задержкой развития, раком печени, иммунодефицитом. Также возможна внутриутробная гибель.
4. Если у женщины обнаружен отрицательный резус-фактор, врачи обязательно потребуют, чтобы отец ребенка сдал кровь из вены. Если у мужчины резус окажется положительным, это будет считаться отягощающим фактором для беременности и за женщиной будет особый присмотр, включающий дополнительные обследования и регулярную сдачу крови на антитела.
5. Если на УЗИ и по анализу крови, проводимому в конце первого триместра, есть подозрения на наличие какого-либо синдрома у плода, то будущего отца вместе с матерью могут отправить на генетический тест.
6. Бак-посев из носоглотки на наличие золотистого стафилококка.
7. Анализ на корь, ветрянку и дифтерию не является обязательным, но носит рекомендательный характер.

Что входит в скрининг?

Комплексное обследование беременной на акушерском сроке от 10 до 14 недель называется первым скринингом. В любой скрининг всегда включается УЗИ, во время которого можно определить:

• какое количество эмбрионов вынашивает женщина в этой беременности, многоплодная беременность имеет свои особенности, поэтому этот пункт уточняется в первую очередь;
• имеется ли у плода сердцебиение;
• каковы его размеры и пропорции;
• какова толщина воротникового пространства – это критерий для оценки вероятности генетической патологии;
• как расположен плод и плацента;
• каков реальный срок беременности.

В нормальной беременности задействуется только УЗИ и некоторые анализы крови, однако женщинам из группы риска по осложненному течению беременности всегда проводятся дополнительные исследования. Когда женщины должны быть особенно внимательными к своему состоянию?

• если имелась замершая или завершившаяся выкидышем беременность;
• если в семейном анализе фигурируют генетические заболевания;
• если это первые роды после 35 лет;
• если непосредственно после зачатия женщина перенесла серьезную инфекцию, например, краснуху;
• если беременность многоплодная;
• если на этом настаивает лечащий врач.

Между УЗИ и следующим этапом пренатального скрининга проходит три дня, затем беременная сдает кровь из вены на биохимическое исследование. Именно этот анализ проверяет уровень ХГЧ и ПАПП.

Полученные в результате данные позволяют скорректировать вероятность генетических заболеваний и структурных нарушений жизненно важных систем плода, например, нервной трубки.

Что нужно знать о ХГЧ?

• этот гормон сначала вырабатывается желтым телом яичника, а затем – плацентой;
• главная роль ХГЧ – это гормональная поддержка беременности, он участвует в выработке многих очень важных для правильного развития ребенка веществ;
• по уровню ХГЧ можно определить возраст эмбриона, а также целый ряд опасных патологий;
• существуют препараты, которые искусственно повышают уровень ХГЧ в крови, это стимуляторы овуляции, если женщина принимала такие средства, нужно об этом сообщить для правильной интерпретации результатов, которые дал анализ;
• норма ХГЧ очень индивидуальна в каждой беременности, что отражается в широком диапазоне допустимых значений;
• если ХГЧ не в норме, следует найти и устранить причину, в противном случае беременность не удастся сохранить.

Часто у гинекологов нет времени подробно разъяснить все нюансы исследований, и беременной женщине приходится узнавать все самостоятельно. Так как ХГЧ является специфическим веществом, он служит маркером беременности. Однако одно только наличие в крови ХГЧ ничего не говорит о том, насколько эта беременность жизнеспособна. Именно поэтому биохимия крови всегда проводится после УЗИ.

На уровень ХГЧ могут оказывать влияние следующие факторы:

• заболевания эндокринной системы матери;
• особенности развития зародыша;
• количество плодов.

Также именно благодаря уровню ХГЧ можно оценить функционирование плаценты. Через плаценту проходят кровеносные сосуды, которые снабжают ребенка всем необходимым. Любые нарушения в работе плаценты немедленно сказываются на развитии эмбриона. Структурно ХГЧ подразделяется на две фракции, для анализов используется бета-фракция белка. Объем ХГЧ отслеживается на протяжении всей беременности, так как эти данные являются информативными на любом сроке

Следующий по важности критерий – это уровень РААР. Это специфическое вещество, которое производится плазмой крови, циркулирующей в организме беременной

Использование обоих показателей позволяет с очень высокой достоверностью обнаружить такие патологии:

• не совместимые с жизнью дефекты развития;
• синдром Дауна;
• задержка в развитии;
• синдром Эдвардса;
• замершая беременность;
• синдром Корнелии де Ланге;
• высокая вероятность выкидыша;
• плацентарная недостаточность;
• другие хромосомные заболевания.

Если результаты скрининга показывают нежизнеспособность плода, нужно получить мнение независимого эксперта и при необходимости прервать беременность. Оставленные в матке мертвые ткани подвергаются некротическому разложению, что создает очень опасную для женщины ситуацию. Если скрининг обнаружил потенциальную вероятность рождения ребенка с генетическими заболеваниями, прежде чем прерывать беременность, можно пройти дополнительные обследования, например, пренатальную биопсию ворсин хориона. Данные скрининга, несмотря на свою высокую точность, не являются истиной в последней инстанции. А вот биопсия позволяет со 100% вероятностью сказать, есть или нет хромосомная патология.

Лейкоцитарная формула: что это такое и ее нормы

Лейкоцитарная формула – это дифференциация лейкоцитов на 5 подклассов. Каждый подкласс ответственен за ту или иную функцию в организме

Проведение данного исследования имеет важное значение в дифференциальной диагностике воспалительно-инфекционных заболеваний, гематопатий, а также для мониторинга проводимого лечения (химиотерапии)

Таблица нормативов лейкоцитарной формулы у взрослых

Показатели	Нейтрофилы палочкоядерные	Нейтрофилы сегментоядерные	Эозино-филы	Базо-филы	Лимфо-циты	Моно-циты
Нормативные значения	1–6%	47–72%	1–5%	0–1%	18–37%	3–11%

Нейтрофилы (NEUT) – самый многочисленный класс лейкоцитов. Он обуславливает первичную защиту организма от инфекций (путем фагоцитоза).

Причины повышения нейтрофилов:

• общий лейкоцитоз;
• хронический миелолейкоз;
• лейкемоидная реакция на фоне сепсиса, туберкулеза, злокачественных опухолей с метастазированием в костный мозг.

Состояния и/или заболевания, при которых показатель нейтрофилов понижен:

• вирусная инфекция;
• терапия цитостатиками;
• воздействие радиации;
• апластическая и В₁₂-дефицитная анемия;
• агранулоцитоз.

Процент эозинофилов у здоровых людей в периферической крови незначительный. Но их количество увеличивается в тканях (в т. ч. и крови) при аллергических, паразитарных и опухолевых заболеваниях. Минимальный уровень данных клеток наблюдается в утренние часы. Максимальный – ближе к полуночи. При стрессах количество эозинофилов резко снижается.

Уровень эозинофилов повышен при следующих состояниях:

• аллергические реакции при сенной лихорадке, бронхиальной астме, атопическом дерматите;
• гельминтоз;
• скарлатина;
• синдром Вискотта – Олдрича;
• системные коллагенозы (ревматоидный артрит, узелковый периартериит);
• хронический миелолейкоз;
• лимфогранулематоз;
• применение сульфаниламидов, парааминосалициловой кислоты;
• эозинофильный эзофагит, гастрит, колит у новорожденных при прикорме коровьим молоком.

Базофилы содержат гранулы гистамина. Основная их функция – участие в реакции гиперчувствительности немедленного типа.

Повышение количества базофилов может быть следствием следующих состояний:

• аллергия;
• мегакариобластный лейкоз при синдроме Дауна;
• гематобластозы;
• системный мастоцитоз;
• базофильный лейкоз;
• состояние после спленэктомии;
• хроническая гемолитическая анемия;
• гипофункция щитовидной железы.

Повышение уровня базофилов в комплексе с повышением уровня эозинофилов или при их нормальном уровне свидетельствует о миелопролиферативном процессе.

Различают 3 популяции лимфоцитов: T, B и NK (натуральные киллеры). Каждая из популяций выполняет свою специфическую функцию.

Уровень лимфоцитов увеличивается при следующих состояниях:

• туберкулез;
• коклюш;
• хронический лимфолейкоз;
• хроническая лучевая болезнь;
• тиреотоксикоз;
• бронхиальная астма;
• лимфома.

Количество LYMP уменьшается при следующих патологиях:

• апластическая анемия;
• некоторые виды лейкоза;
• инфильтративный и милиарный туберкулез;
• терапия глюкокортикостероидами;
• системная красная волчанка;
• СПИД;
• саркоидоз.

Моноциты – наиболее крупные форменные элементы. Они мигрируют из крови в ткани, реагируя на хемотаксис. Моноциты продуцируют биологические активные вещества: энзимы, белки комплемента, факторы свертывания.

Уровень моноцитов увеличивается при следующих заболеваниях:

• туберкулез;
• сифилис;
• бруцеллез;
• краснуха;
• скарлатина;
• инфекционный паротит;
• мононуклеоз;
• лимфогранулематоз;
• инфекционный эндокардит.

При мононуклеозе в периферической крови присутствуют атипичные мононуклеары в количестве более 5%.

Клинический анализ крови имеет первостепенное значение в процессе постановки диагноза. С него начинается весь дальнейший диагностический комплекс (биохимическое исследование, инструментальная и специфическая диагностика).