Андрей Смирнов
Время чтения: ~13 мин.
Просмотров: 1

Анализ крови на гликированный гемоглобин

Естественные факторы

Также есть причины, на которые можно повлиять своими силами. Или же менять что-либо вообще не требуется.

  • Например, у грудничков концентрация гликированного гемоглобина серьезно выше, чем у взрослых пациентов. Иногда уровни и вовсе зашкаливают. Патология ли это? Нет, речь о варианте физиологической нормы.
  • У беременных женщин концентрация растет постепенно, пока не достигнет пика. Реакции происходит быстро, гликированный гемоглобин проникает в кровеносное русло плода через плаценту. Отсюда увеличение показателей.

Это так называемый фетальный вариант соединения. Он выходит из организма в течение нескольких недель. Максимум месяца после появления на свет. Это продукция чужого, в описанном случае — материнского организма. Если же концентрация стабильно высокая — есть все основания для диагностики у эндокринолога.

  • Изменения касаются и неправильного питания. Например, с высоким уровнем сахара.
  • В конце концов, возможны и лабораторные погрешности. Правда, несущественные.
  • Также встречается такая причина повышения показателя гликированного гемоглобина, как неправильная подготовка. Результаты, например, после еды, будут существенно больше нормы. Поэтому обследование и проходят на голодный желудок.
  • Гликированный гемоглобин растет у беременных женщин. Встречается это не всегда. Как правило, рост говорит об активном формировании плода. Иногда возможно развитие двойни.

Но то же самое может быть и тревожным, первым звонком. Например, при складывании сахарного диабета у беременной женщины. По этой причине лица, склонные к заболеванию, еще на этапе планирования гестации должны консультироваться у эндокринолога.

Лечение назначается по потребности. Если врач считает, что это необходимо. Беременные сдают анализ крови несколько раз в месяц.

Повышенный уровень гликированного гемоглобина означает, что присутствует заболевание ЖКТ, крови или же эндокринной системы. Вариантов несколько. Задача врача — разобраться в ситуации.

Как избежать гипергликемии

Чтобы избежать гипергликемии необходимо придерживаться 3-х правил:

  1. Соблюдать режим питья простой воды, она выводит лишний сахар и должна быть без газа
  2. Должны быть посильные и умеренные занятия физкультурой (например дома на эллипсоидном тренажере), согласованные с врачом, и нужно периодически сдавать анализ мочи на кетоны
  3. Соблюдать диету, четко зная свои объемы порций еды и ее калорийности, чтобы правильно подсчитать дозу инсулина или лекарства для понижения сахара крови.

А также стоит принимать пищу каждые 2 часа небольшими порциями, включив в рацион нежирную рыбу, бананы, бобовые, орехи.

СОВЕТ. Возьмите на вооружение такую пряность, как корицу.

Она имитирует действие инсулина, клетки становятся более чувствительны к инсулину в течение 12 час и практически сразу после ее потребления. При ее частом употреблении эффект сохраняется почти 2 недели. А при приеме ее натощак, когда сахар повышен, можно снизить его с помощью корицы более чем на 1,33 ммоль/л.

И главное, при ее приеме не будет резких скачков сахара. Разрешенная доза 2,5г в день для человека весом около 75кг, превышать эту дозу не стоит.

А чтобы окружающие знали, что у вас диабет и могли оказать вам первую помощь как можно быстрее, крайне необходимо носить медицинский браслет, на котором указаны заболевание, все ваши данные и контакты.

Проверьте себя с помощью нашего набора онлайн калькуляторов внешнего вида.

Когда назначается анализ

Показаний для диагностики довольно много. Каждое из оснований требует дополнительного обследования. Поскольку одно лишь анализа крови будет недостаточно для постановки диагноза.

  • Постоянная жажда. Причем в любое время суток одинаково сильная. Процесс сопровождается невыносимым желанием потреблять воду, однако даже после стакана, а то и нескольких легче не становится.
  • Повышенная выработка мочи. Урина синтезируется в огромных количествах — до пяти литров в сутки. Это так называемая полиурия. Типичный симптом сахарного диабета. Причина в расстройстве работы почек.
  • Нарушение свертываемости крови. Достаточно сковырнуть небольшой струп после легкой травмы (например, пореза) чтобы началось сильное кровотечение. Особенно хорошо заметна эта симптоматика после операции. Например, удаления зуба или чего-то более серьезного.
  • Проблемы с заживлением ран. Даже небольшие повреждения требуют тщательного ухода. При сахарном диабете такое встречается особенно часто. На запущенных стадиях патологического процесса маленькая царапина или мозоль может спровоцировать гангрену.
  • Резкие скачки массы тела. То увеличение, то снижение. Причем в широких пределах. Речь идет о десятках килограммов в течение считанных недель. Это не нормально и указывает на патологии эндокринного профиля.
  • Проблемы с центральной нервной системой. Головные боли, тошнота, рвота.
  • Нарушения когнитивных, умственных способностей. Снижение интеллектуального потенциала.

И прочие. Проще говоря, основное показание для анализа крови на гликированный гемоглобин — это подозрения на сахарный диабет, особенно, если симптомы говорят в пользу диагноза.

То же самое касается дифференциальной диагностики. Добрая половина описанных симптомов-оснований сопровождает и несахарный диабет и поражение центральной нервной системы, когда гипофиз и гипоталамус выделяют недостаточное количество антидиуретического гормона вазопрессина. Он тормозит синтез мочи.

Вопрос диагностики ложится на профильного специалиста — эндокринолога. По необходимости привлекают и сторонних врачей. Например, гематолога.

Норма для здоровых и больных диабетом

Норма гемоглобина, подвергшегося воздействию сахара, одинакова для обоих полов. Норма сахара немного растет с возрастом: верхняя граница увеличивается к старости с 5,9 до 6,7 ммоль/л. При стабильно удерживаемом первом значении ГГ будет около 5,2%. Если сахар 6,7, гемоглобин крови окажется немного меньше 6. В любом случае, у здорового человека результата больше 6% быть не должно.

Для расшифровки анализа пользуются следующими критериями:

Уровень ГГ Интерпретация результата Краткая характеристика
4 < Hb < 5,9 норма Организм хорошо усваивает сахар, вовремя выводит его из крови, диабет в ближайшее время не грозит.
6 < Hb < 6,4 преддиабет Первые нарушения метаболизма, требуется обращение к эндокринологу. Без лечения у 50% людей с таким результатом анализа в ближайшие годы разовьется сахарный диабет.
Hb ≥ 6,5 сахарный диабет Рекомендовано сдать сахар натощак для окончательной постановки диагноза. Дополнительное исследование не требуется при значительном превышении уровня 6,5% и наличии симптомов диабета.

Норма при сахарном диабете немного выше, чем для здоровых людей. Связано это с риском гипогликемии, который растет при снижении доли ГГ. Она опасна для мозга и может привести к гипогликемической коме. Для лиц, у которых при диабете регистрируются частые гипогликемии или организм склонен к быстрым падениям сахара, норма гликозилированного гемоглобина еще выше.

Не предъявляются строгие требования и к диабетикам пожилого возраста. Хронические осложнения диабета накапливаются годами. Когда время появления осложнений превышает предполагаемый срок дожития (среднюю длину жизни), диабет можно контролировать менее строго, чем в молодом возрасте.

Для молодежи целевой уровень ГГ самый низкий, им предстоит прожить долгую жизнь и сохранить активность и работоспособность на все время. Сахар у этой категории населения должен быть максимально приближен к нормам здоровых людей.

Состояние здоровья диабетика Возраст, лет
Молодой, до 44 Средний, до 60 Пожилой, до 75
Редкие, легкие гипогликемии, 1-2 степень диабета, хороший контроль над болезнью. 6,5 7 7,5
Частые снижения сахара или склонность к тяжелым гипогликемиям, 3-4 степень диабета – с явными признаками осложнений. 7 7,5 8

Быстрое снижение гликированного гемоглобина со стабильно высоких величин (более 10%) до нормы может быть опасным для сетчатки глаза, приспособившейся за долгие годы к высокому сахару. Чтобы не ухудшилось зрение, больным рекомендовано снижать ГГ постепенно, 1% за год.

Не стоит думать, что всего 1% — это ничтожно мало. По данным исследований, такое снижение способно на 35% снизить риск ретинопатии, на 30% — неврологических изменений, на 18% уменьшить вероятность инфаркта.

Анализ на гликированный гемоглобин Hba1c у мужчин, женщин и детей

Гликированный гемоглобин – такое соединение белкового кровяного вещества (гемоглобина) с сахаром (глюкозой), которое содержит кровь человека, а точнее эритроциты,  Уровень содержания гликированного гемоглобина в организме человека показывает наличие различных болезней, например, при сахарном диабете.

Когда под влиянием ферментов глюкоза вступает в химическую реакцию с аминокислотами, в эритроците образуется биохимическое вещество – гликированный гемоглобин. При этом выделяют несколько видов гликированного гемоглобина, которые обозначаются латинскими буквами с индексом: НЬА1а; НЬА1Ь; Hba1c. Если пациент сдает кровь на анализ при сахарном диабете, уровень глюкозы в его организме повышенный. Вследствие этого скорость химической реакции образования гликированного гемоглобина крайне высока, поскольку скорость реакции как раз непосредственно зависит от содержания реагирующих веществ в организме. Эритроциты, которые содержат гемоглобин, живут несколькими месяцами, поэтому исследование на содержание гликированного гемоглобина можно производить на протяжении трех месяцев. Такое исследование показывает среднее содержание вещества в организме за долгий промежуток времени.

Недавно медицинскими учеными было выдвинуто предположение, что на длительность жизни красных кровяных телец влияет уровень концентрации глюкозы, то есть содержание глюкозы показывает возраст эритроцитов, однако в реальной медицине такое предположение пока не получило подтверждение.

Анализ на гликогемоглобин

Благодаря анализу HbA1, удается определить качество углеводного обмена. Повышенная концентрация «бракованного» гемоглобина однозначно сигнализирует о повышенных сахарах.

Зачем сдают анализ на гликогемоглобин

Диабетики часто пренебрегают поддержанием сахаров в установленных пределах. Долгое время они могут чувствовать себя относительно хорошо. Единичные сдачи крови на содержание глюкозы могут быть превосходными. Но в остальные 24 часа в сутки с сахарами может твориться, что угодно. И только HbA1C позволяет выявить неблагоприятное течение болезни. От этого анализа не скроются даже единичные скачки сахара – все они будут учтены и отображены в полученном результате.

Измеряют HbA1c в процентах. Полученное в ходе анализа число указывает на отношение гликозилированного гемоглобина Hb A1C в крови к общему Hb.

Кто сдает анализ на гликогемоглобин

Анализ на HbA1C назначают:

  1. Беременным. Цель – исключить диабет из анамнеза.
  2. Больным диабетом. Цель – контроль процесса лечения.
  3. Людям с неблагоприятной наследственностью по диабету. Цель – своевременно выявить сахарный диабет.

Отсутствие контроля при диабете вызывает:

  • нефропатию;
  • ретинопатию;
  • диабетическую стопу (приводит к некрозу и гангрене нижних конечностей);
  • головные и суставные боли.

Именно А1С позволяет предотвратить вышеуказанные осложнения и инвалидизацию больных диабетом.

Эритроцит – красная кровяная клетка, живет 90 дней. Именно поэтому анализ крови на уровень гликированного гемоглобина сдают с частотой 1 раз в 3 месяца. Отработав положенный срок, эритроциты разрушаются в селезенке.

Вследствие взаимодействия гемоглобина с глюкозой, образуется HbA1C. Чем больше полученный показатель, тем чаще у больного случались повышения сахара, и тем выше были его значения. Гликированный гемоглобин, по сути, сжатая информация об избытке сахара в крови, за последние 90 дней.

Как проходит анализ

Перед тем как сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин, не нужно предпринимать никаких особых действий. Подготовиться к хорошему результату за несколько дней или часов не удастся. Необходимо соблюдать предписания врачей в течение всех трех месяцев, предшествующих сдаче анализа.

Нет однозначного ответа, как сдавать гликированный гемоглобин – натощак или нет. Одни эксперты считают, что никакой разницы нет, другие советуют воздержаться употребления еды.

Особенности сдачи анализа HbA1C:

  • можно есть и пить в обычном режиме;
  • разрешается употреблять лекарственные препараты;
  • время сдачи не влияет не результат;
  • инфекции не влияют на полученный результат.

Рекомендуется:

  • сдавать кровь лучше до завтрака;
  • не стоит курить в течение получаса перед манипуляцией.

Внимание! 

Сдавать анализ на А1С лучше в проверенных лабораториях, которым доверяют медицинские работники.

Как расшифровать анализ

Каждый пациент, получив на руки анализ с результатами, желает знать значение указанных в нем цифр. Расшифровать медицинский документ можно самостоятельно.

В нижеприведенной таблице – расшифровка значений гликированного гемоглобина:

HbA1C, % Глюкоза, ммоль/л Вывод
4-5,6 3,8

Риск диабета сведен к минимуму

5,7-6 6,5-7

Есть риск появления диабета. Рекомендовано наблюдение у эндокринолога. Необходимо максимально сократить потребление сладкого

6,1-4 7-7,8

Риск развития диабета очень высок

от 6,5 от 7,9

Необходимо немедленно показаться врачу. При таких показателях уже можно говорить о диабете, но для постановки точного диагноза надо сдать еще ряд анализов

Каждому диапазону гликогемоглобина соответствует определенный среднестатистический уровень глюкозы за последние 90 дней. У диабетиков, А1С может быть выше 6,5%.

Соответствие среднего уровня глюкозы показателям гликогемоглобина:

HbA1C, % Глюкоза, ммоль/л
8 10,2
8,5 11
9 11,8
9,5 12,6
10 13,4
10,5 14,2
11 14,9
11,5 15,7

Таблица соответствия HbAl с уровнем глюкозы

Гемоглобин и сахара тесно связаны. Гликированные фракции формируются через реакцию Майяра. Когда взаимодействуют белки и сахариды.

Как правило, при диагностике диабета и ряда прочих патологических процессов, исследуют и концентрацию гемоглобина, и уровень глюкозы. Оба показателя дополняют друг друга. Этот метод куда информативнее.

Если говорить о соответствии норм и корреляции:

Уровень HbA1c в процентах Концентрация сахаров в ммоль/литр
4 3.8
5 5.4
6 7
7 8.6
8 10
9 11.5
10 13.5
11 14.3
12 16
13 18
14 20
15 21
16 23
17 25
18 26
19 27.7

Показатели примерные. Возможны отклонения обоих величин.

Норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете

Согласно этиологической классификации выделают 4 основных вида сахарного диабета:

  • первого типа, когда клетки поджелудочной железы человека разрушаются и перестают выделять инсулин;
  • второго типа, несмотря на нормальную выработку инсулина, клетки человека не воспринимают его;
  • гестационный, проявляющийся во время беременности. Не имеет значения факт того болела ли женщина сахарным диабетом до беременности или нет;
  • другие формы, связанные с генетическими мутациями, патологиями эндокринной системы, приёмом лекарственных средств и иных факторов.

У здоровых людей величина гликогемоглобина находится в пределах от 4 до 5.9 %.

Если в анализе крови при повторных измерениях стабильно регистрируется величина показателя от 5,9 до 6,4 %, то пациенту сообщается о преддиабетическом состоянии. Это означает, что сахарный диабет у него не развился, но обнаруживаются признаки нарушения толерантности к глюкозе

Поэтому следует внимательно следить за уровнем сахара в крови и обращать повышенное внимание на симптомы сахарного диабета

Норма гликемического гемоглобина у диабетиков составляет 6,5 – 7%. Именно этот интервал значений считается оптимальным, поэтому людям с сахарным диабетом следует придерживаться этих величин. Чем ближе показатель к 6.5 %, тем легче поддерживать нормальный уровень сахара в крови при помощи инъекций инсулина или лекарств. Повышение гликогемоглобина существенно осложняет течение болезни и повышает вероятность развития осложнений: патологии почек, органов зрения, а также расстройства психики и поведения.

Как самому контролировать уровень гликогемоглобина?

Страдающим от сахарного диабета, необходимо самим отслеживать уровень сахара в крови. Результаты могут отображать низкий, нормальный или высокий показатели, определить насколько эффективна дозировка инсулина, и помочь в корректировке доз.

Существуют определенные правила, для самостоятельного контроля сахара:

  • Место забора необходимо тщательно обрабатывать антисептиком, во избежание попадания микробов;
  • Существует ручной или автоматический забор крови, всё зависит от выбранной модели;
  • Хранение прибора должно быть по инструкции. Без повреждений;
  • Капля из полученной крови наносится на полоску-индикатор;
  • Результаты появляются на экране через 5-10 секунд.

Лечащий врач устанавливает частоту измерения глюкозы в домашних условиях. Это зависит от типа диабета. При первом типе диабета измерении производят до 4 раз в сутки, а при втором типе – 2 раза.

Соотношения уровня гликированного гемоглобина и глюкозы.

Как правильно подготовиться к анализу?

Сдать его можно независимо от времени суток. Но рекомендации к сдаче анализа – это забор крови утром. Никаких сложных приготовлений он не требует.

Есть список рекомендаций к сдаче анализа по временным рамкам:

  • Для здоровых людей сдача анализа должна проходить один раз в три года;
  • Ежегодно сдается кровь при предыдущем результате от 5,8 до 6,5;
  • Каждое полугодие – при 7 процентном результате;
  • Если гликированный гемоглобин плохо контролируется, то показания к сдаче – один раз в триместр.

На результаты никаким образом не влияют:

  • Приемы пищи;
  • Употребление спиртных напитков;
  • Стрессовые нагрузки, перенесенные ранее;
  • Присутствие простуды или вирусного заболевания во время сдачи.

Плюсы и минусы исследования

Понимая важность исследование гликогемоглобина, необходимо определенно знать положительные и отрицательные стороны анализа. К преимуществам данного исследования относят:

К преимуществам данного исследования относят:

  • Можно проводить в любое время суток;
  • Быстрое время исследования;
  • Определение точных показателей, указывающих на диабет ранних стадий;
  • Эмоциональное напряжение, простудные заболевания, отклонения от диеты и употребление медикаментов – не влияет на конечные результаты исследования;
  • Анализ глюкозы, за последние 90 дней, дает возможность контролировать, как пациент соблюдает диету и принимает медикаменты.

К основным недостаткам исследования гликированного гемоглобина являются следующие:

  • Исследование гликогемоглобина возможно не в каждой лаборатории;
  • Высокая стоимость обследования;
  • На точные показатели могут повлиять такие причины как гормональные отклонения;
  • Продукты с большой концентрацией витамина С и Е влияют на отклонения в результатах;
  • Изменяют результаты также анемия и гемоглобинопатия (нарушение структуры белка гемоглобина, влекущие к отклонениям в функции перемещения кислорода по организму).

ГГ при диабете

У диабетиков – концентрация комплекса глюкозы с гемоглобином в крови составляет около 8%, и организм постепенно адаптируется к таким цифрам. Однако существует объективная качественная оценка состояния здоровья больных диабетом вне пола и возраста и риска возможных осложнений:

  • гликированный гемоглобин на уровне ниже 5,7% говорит о нормальном обмене глюкозы и отсутствии риска развития сахарного диабета на перспективу в 5 лет;
  • при росте показателей до 6% наблюдается ухудшение обмена углеводов, необходимо переходить на низкоуглеводную диету для исключения развития диабета;
  • гликированный гемоглобин с уровнем до 6,4% – основание для постановки диагноза «преддиабет», можно ожидать проблемы с почками, ногами, зрением в течение ближайшего десятилетия;
  • уровень ГГ выше 6,5 % – настоящий диабет со всеми вытекающими последствиями;
  • показатель Hb1AC – 8% и выше считается плохим прогностическим признаком и плохим контролем за диабетом, осложнения развиваются быстро, есть риск летального исхода от диабетического кетоацидоза или гипергликемической комы.
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации