Анализ крови реакция кумбса

Показания к проведению пробы

Из множества существующих антигенов в медицинской практике наибольшее значение уделяется трем типам агглютиногенов крови. Одним из них является тип ответственный за проявление резус-фактора: если он присутствует на мембране эритроцита, диагностируют Rh+ группу крови, если отсутствует – Rh-. Если в состав резус-отрицательной крови попадают эритроциты с агглютиногенами Rh+, организм запускает реакцию иммунного ответа и начинает вырабатывать антитела к этому антигену, что становится причиной патологических состояний.

СПРАВКА! Резус-фактор — сложная многокомпонентная система из нескольких десятков антигенов. Наиболее часто встречаемые из них — агглютиногены типа D (85% случаев), а также E и C.

Пробу Кумбса проводят только при наличии прямых показаний. Общий список причин для назначения пробы Кумбса:

• планирование и ведение беременности (родители имеют разный Rh);
• донорство и подготовка к переливанию крови (несовпадение крови по Rh не менее губительно, чем несовпадение по системе АВ0);
• планируемое хирургическое вмешательство (на случай восполнения кровопотери с помощью переливания крови);
• диагностика гемолитических болезней.

Более конкретные показания зависит от типа проводимого исследования.

Прямая проба Кумбса

Прямой тест позволяет обнаружить антитела на поверхности эритроцитов. Это необходимо для диагностики уже имеющихся гемолитических патологий:

• аутоиммунных (эритроциты и гемоглобин разрушаются в результате атаки антител собственного организма);
• медикаментозных (патологический процесс запускает прием некоторых лекарственных препаратов типа хинидина или прокаинамида);
• посттрансфузионных (при несовпадении группы крови при переливании), а также в виде резус-конфликта при беременности (эритробластоз новорожденных).

СПРАВКА! Гемолитическая анемия — заболевание, связанное с преждевременным разрушением эритроцитов в результате гемолиза, что приводит к недостаточному насыщению крови кислородом и гипоксии головного мозга и/или внутренних органов.

Гемолиз кровяных элементов наблюдается при онкологических, инфекционных, ревматических заболеваниях, поэтому прямая проба Кумбса может использоваться как дополнительное средство диагностики патологического состояния. При этом стоит помнить: отрицательное значение анализа не исключает вероятность гемолиза, а является поводом для дополнительного обследования.

Непрямая проба Кумбса

Непрямая проба чаще применяется для предотвращения патологических ситуаций. Она помогает выявить антитела в плазме крови, что необходимо для оценки совместимости при переливании и диагностики рисков резус-конфликта во время беременности.

Проба Кумбса при ведении беременности

Более 80% людей имеют положительный резус-фактор (Rh+), соответственно, чуть менее 20% являются резус-отрицательными. Если у Rh- матери развивается Rh+ ребенок, ее организм начинает вырабатывать антитела, атакующие эритроциты плода, провоцируя гемолиз.

С учетом того, что процент “разнорезусных” браков достигает 12-15%, риск гемолитической болезни новорожденных должен быть велик, но в реальности лишь в 1 из 25 подобных случаев у женщин наблюдается явление сенсибилизации (на 200 успешных родов 1 пример гемолитической патологии). Частично это обусловлено тем, что первый резус-положительный ребенок обычно не вызывает открытой агрессии организма матери; подавляющее количество случаев приходится на второго и последующих детей. Действует тот же принцип, что и при обычной сенсибилизации к тому или иному аллергену.

При первом контакте реакции не происходит. Организм только знакомится с новым для него антигеном, вырабатывая антитела класса IgМ, которые отвечают за быстрый иммунный ответ, но редко проникают через плацентарный барьер в кровь ребенка. Все патологические реакции проявляются при повторной “встрече”, когда в организме начинают вырабатываться антитела класса IgG, легко проникающие в кровоток плода, запуская процесс гемолиза.

Непрямая проба Кумбса при беременности позволяет обнаружить наличие антител в организме матери и вовремя выявить начальную стадию сенсибилизации. Положительный ответ, требует постановки на учет с ежемесячным исследованием титра антител и обязательной госпитализацией за 3-4 недели до родов.

СПРАВКА! Несовместимость по резус-фактору на состоянии матери никак не сказывается, гемолитическая болезнь развивается только у ребенка. В тяжелых случаях и при отсутствии своевременной реакции плод может погибнуть еще в утробе или сразу после рождения.

Результаты исследования

В норме и прямая, и непрямая проба Кумбса должны давать отрицательный результат:

• отрицательная прямая проба свидетельствует о том, что специфические антитела к резус-фактору, связанные с эритроцитами, в крови отсутствуют и не могут являться причиной гемолиза
• отрицательная непрямая проба показывает, что свободные антитела к резус-фактору в плазме крови также отсутствуют; факт свидетельствует о совместимости крови донора с кровью реципиента (или крови матери и ребенка) по резус-фактору.

Положительная проба Кумбса говорит о факте резус-сенсибилизации организма, что является главной причиной резус-конфликта в случае переливания крови или при вынашивании ребенка с иным резус-статусом. В этом случае результаты сохраняются неизменными в течение 3-х месяцев (срок жизни эритроцитов). Если причиной стала аутоиммунная гемолитическая анемия, то положительная проба может преследовать пациента на протяжении нескольких лет (в ряде случаев — всю жизнь).

СПРАВКА! Антиглобулиновый тест отличается высокой чувствительностью, но имеет малую информативность. Он не регистрирует активность гемолитического процесса, не определяет тип антитела и не в состоянии выявить причину патологии. Для получения более полной картины, лечащий врач обязательно назначает дополнительные исследования (микроскопию крови, общий и биохимический анализ, ревмопробы, СОЭ, уровень железа и ферритина).

Степень сенсибилизации может иметь качественное выражение (от «+» до «++++») или количественное — в виде титра:

• 1:2 — низкое значение, не представляет опасности;
• 1:4 — 1:8 — начало развития иммунологической реакции; не представляет опасности, но требует постоянного контроля;
• 1:16 -1:1024 — яркая форма сенсибилизации, следует незамедлительно принять меры.

Причиной положительной пробы могут стать:

• переливание нетипированной крови (или с ошибкой типирования), когда резус-фактор донора и реципиента не совпадают;
• резус-конфликт при беременности (если состав антигенов крови у отца и матери не совпадают);
• аутоиммунная гемолитическая анемия — как врожденная (первичная), так и вторичная, которая является следствием некоторых болезней (синдрома Эванса, инфекционной пневмонии, сифилиса, холодовой гемоглобинурии, лимфомы);
• медикаментозная гемолитическая реакция.

Ни одна из вышеперечисленных проблем не может быть решена пациентом без врачебной помощи. Во всех случаях потребуется срочная консультация, постановка на учет или экстренная госпитализация.

ВНИМАНИЕ! В редких случаях возможна ложноположительная проба Кумбса. Причиной этого могут стать частые переливания крови, а также ряд заболеваний: ревматоидные артриты, красная волчанка, саркоидозы

Также это явление может наблюдаться после удаления селезенки, а также при нарушении хода реакции (частые встряхивания содержимого, наличие загрязняющих примесей).

источник

Что такое тест Кумбса?

Наша иммунная система производит белок в форме антител, который помогает защитить наш организм от различных видов инфекций и недугов. Однако иногда эти антитела могут работать против организма и могут начать убивать эритроциты. Следовательно, ваш врач может посоветовать вам пройти тест на наличие антител во время беременности, чтобы проверить, не влияют ли ваши антитела на эритроциты в вашем организме. Если врач подозревает, что у вас низкий уровень эритроцитов, он может предложить вам анализ крови, известный как анализ Кумбса. Этот тест далее классифицируется как прямой тест Кумбса для новорожденного и косвенный тест Кумбса.

Примечания

Wikimedia Foundation
.
2010
.

Смотреть что такое «Реакция Кумбса» в других словарях:

РЕАКЦИЯ КУМБСА
— (Coombs test) метод определения резусантител на поверхности эритроцитов, которые вызывают осаждение глобулинов в сыворотке крови. Данный тест используется для диагностики гемолитической анемии у младенцев с резус несовместимостью, у которых… … Толковый словарь по медицине

Метод определения резусантител на поверхности эритроцитов, которые вызывают осаждение глобулинов в сыворотке крови. Данный тест используется для диагностики гемолитической анемии у младенцев с резус несовместимостью, у которых наблюдается… … Медицинские термины

— (антиглобулиновал проба) метод обнаружения естественно или искусственно связанных с клетками (обычно с эритроцитами) неполных Ат с помощью антиглобулиновой с ки (А. с.). А. с., преципитируя неполные Ат, включает в этот процесс клетки носители,… … Словарь микробиологии

КУМБСА РЕАКЦИЯ
— (по имени британского иммунолога R. R. A. Coombs, род. в 1921, синоним – антиглобулиновая проба) – серологическая реакция, основанная на агглютинации эритроцитов неполными ауто– и изоантителами в присутствии антиглобулиновой сыворотки. При… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

РЕАКЦИЯ ТРАНСФУЗИОННАЯ ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ
— мед. Трансфузионная гемолитическая реакция (ТГР) гемолиз эритроцитов реципиента или донора (редко), возникающий при переливании крови и её компонентов. Реакции могут быть иммунной или неиммунной природы. Этиология и патогенез Иммунные реакции… … Справочник по болезням

— (R. R. A. Coombs, род. в 1921 г., англ. иммунолог) серологическая реакция, основанная на агглютинации эритроцитов неполными ауто и изоантителами в присутствии антиглобулиновой сыворотки; применяется в трансфузиологии, судебной медицине, а также… … Большой медицинский словарь

КУМБСА РЕАКЦИЯ
— Кумбса реакция, серологическая реакция, позволяющая обнаружить неполные антитела, фиксированные на поверхности эритроцитов или содержащиеся в плазме крови. К. р. основана на применении антиглобулиновой сыворотки, получаемой путём гипериммунизации … Ветеринарный энциклопедический словарь

КУМБСА РЕАКЦИЯ
— Используется для обнаружения моновалентных или так называемых неполных антител, в частности для анализа групп крови свиней и некоторых других животных … Термины и определения, используемые в селекции, генетике и воспроизводстве сельскохозяйственных животных

См. Кумбса реакция. (

Непрямая Кумбса реакция

Непрямая Кумбса реакция проводится в два этапа. Первый этап выполняют в специально предназначенных для этой цели небольших пробирках размером 4 X 0,5 см. В каждую пробирку к трем каплям сыворотки (цельная, 1: 2 и т. д.), в к-рой подозревают наличие антител, добавляют одну каплю осадка эритроцитов известного антигенного состава. Содержимое пробирки перемешивают и помещают в термостат при t° 37° на 1 час. Затем эритроциты троекратно отмывают изотоническим р-ром хлорида натрия. Второй этап состоит в приготовлении 5% взвеси отмытых эритроцитов и соединении на белой (фарфоровой) пластинке со смачиваемой поверхностью одной капли эритроцитов с одной каплей антиглобулиновой сыворотки. Учет результатов выполняют до 10 мин. Исключение ложноположительных результатов производят путем выполнения контрольных исследований. Использование изотонического р-ра хлорида натрия вместо антиглобулиновой сыворотки не должно сопровождаться агглютинацией эритроцитов. Выполнение непрямой К. р. в отношении эритроцитов известного фенотипа изоантигенов позволяет установить специфичность антител. Напр., исследование сыворотки больного с эритроцитами 0(I), CDE, Kk, Fya; 0(1), CDe, Kk, Fya; 0(I), сDe, Kk, Fya; 0(I), cDE, Kk, Fya; 0(I), cde, kk, Fya показало положительный результат с образцом крови в 1-м и 4-м случаях; другие образцы крови (2, 3, 5-й случаи) показали отрицательный результат. Сыворотка содержит анти-Е-антитела. С помощью непрямой К. р. могут быть выявлены неполные антитела против антигенов: С, D, Е, с, е; К, k; Fya, Fyb; Lea, Leb; Jka, Jkb и др. (см. Группы крови).

Непрямой антиглобулиновый тест: выявление антигенов эритроцитов

Приводим методику непрямой реакции Кумбса на примере цоликлона анти-D IgG.

1. Промаркируйте чистую пробирку: укажите ФИО исследуемого лица.
2. Внесите в пробирку 2 капли (приблизительно 0,1 мл) цоликлона анти-D IgG.
3. Добавьте 2 капли 5 % взвеси предварительно отмытых физиологическим раствором анализируемых эритроцитов. Смешайте исследуемые образцы с цоликлоном.
4. Инкубируйте смесь на водяной бане или в термостате при 37 °С на протяжении 30 минут.
5. Добавьте в пробирку пастеровской пипеткой 5 — 10 мл физраствора.
6. Центрифугируйте пробирку с центробежным ускорением 1200 g при 18 — 25 °С на протяжении одной минуты.
7. Удалите физраствор.
8. Повторно проведите процедуру отмывки эритроцитов с помощью центрифугирования еще 2 — 3 раза.
9. Добавьте 2 капли антиглобулиновой сыворотки к осадку кровяных телец, выполните перемешивание.
10. Центрифугируйте пробирку с центробежным ускорением 1200 g в течение минуты при температуре 18 — 25 °С.
11. Добавьте с помощью дозатора или пастеровской пипетки 3 — 5 капель физраствора.
12. Ресуспендируйте осадок и визуально оцените наличие агглютинации. Выраженные агглютинаты на дне пробирки на фоне прозрачного раствора свидетельствуют об обнаружении антигена эритроцитов. Непрозрачная суспензия кровяных телец говорит об отсутствии антигена.

Особенности проведения прямой пробы Кумбса и расшифровка полученных результатов

В последние годы среди пациентов различного возраста увеличилось количество заболеваний крови и для их диагностики используются различные методы и средства. Проба Кумбса является клиническим исследованием крови, и цель ее проведения заключается в выявлении в организме определенных антител, представляющих угрозу для здоровья человека.

Может произойти приклеивание антител к эритроцитам и результатом этого может стать нарушение состояния иммунной системы. Прямая проба Кумбса представляет собой антиглобулиновый тест, который проводится для выявления антител, прикрепившихся к поверхности эритроцитов.

Непрямая реакция Кумбса – когда сделать тест

Тест на реакцию Кумбса также проводится до переливания крови. Врачам необходимо определить, не разрушат ли иммунные антитела получателя клетки крови донора. В этом случае переливание крови невозможно. Косвенная реакция Кумбса также проводится после переливания крови, особенно если у пациента возникает реакция, проявляющаяся, среди прочего, наличием крови в моче, желтухой, лихорадкой, болью в спине или сыпью.

Непрямая реакция Кумбса используется у пациентов с аутоиммунной гемолитической анемией. Когда организм вырабатывает антитела против антигенов собственных эритроцитов. Эти типы симптомов проявляются во время красной волчанки, мононуклеоза или лимфолейкоза. Непрямая реакция Кумбса также помогает диагностировать бруцеллез и листериоз.

Подготовка к анализу и забор материала

Материалом для выполнения теста Кумбса является венозная кровь. Специальных требований ко времени проведения процедуры забора крови и к подготовке пациента нет. Как и при любом исследовании рекомендуется выдержать перерыв после приема пищи не менее 4 часов, а в последние 30 минут отказаться от курения, физических нагрузок, избегать эмоционального напряжения. Также стоит заранее обсудить с врачом необходимость отмены принимаемых лекарств – некоторые препараты могут исказить результаты теста Кумбса. Кровь берут с помощью шприца из локтевой вены, реже из вены на тыльной стороне кисти. В течение нескольких часов материал доставляется в лабораторию.

При выполнении прямого теста Кумбса к сыворотке крови пациента добавляется антиглобулиновая сыворотка. Через некоторое время смесь исследуется на наличие агглютинатов – они образуются, если на эритроцитах есть антитела. При положительном результате определяется агглютинирующий титр. Непрямой тест Кумбса состоит из большего количества этапов. Сначала антитела, находящиеся в сыворотке, в ходе инкубации фиксируются на введенных эритроцитах. Затем к образцу добавляется антиглобулиновая сыворотка, через некоторое время определяется наличие и титр агглютинатов. Сроки выполнения анализа – 1 день.

Минусы анализа

Проба Кумбса положительная является достаточно трудоемким методом осмотра, предполагающим характерную точность выполнения. При ее использовании можно столкнуться с определенными трудностями, связанными в особенности с интерпретацией слабоположительных воздействий.

Установлено, что ошибочные отрицательные либо слабоположительные реакции при производстве проб Кумбса могут стать последствиями неудовлетворительно активной отмывки клеток, ослабления антиглобулинового реагента остатками сыворотки, а также соединения с необезжиренной наружностью, на которой может закрепляться антиглобулин, утрачивая при этом свою действенность.

Проба Кумбса отличается еще одним недостатком — малостойкостью антиглобулинового реагента, приобретение и сохранение которого имеют индивидуальные особенности, что аналогично делает сложной численную оценку воздействия антиглобулиновой сыворотки на гемагглютинацию.

Прямая Кумбса реакция

Прямая Кумбса реакция по технике выполнения соответствует второму этапу непрямой К. р.: троекратно отмытые изотоническим р-ром хлорида натрия исследуемые эритроциты больного (5% взвесь) соединяют с антиглобулиновой сывороткой. Прямую К. р. выполняют, когда есть основание полагать, что эритроциты исследуемого больного in vivo уже сенсибилизированы антителами. Положительная прямая К. р. служит диагиостическим признаком при гемолитической болезни новорожденных, обусловленной сенсибилизацией организма женщины к антигенам плода и проникновением антител через плаценту в организм ребенка, а также при приобретенной гемолитической анемии.

За последние годы К. р. существенно усовершенствована. С ее помощью удается не только констатировать наличие на эритроцитах антител, но и установить класс иммуноглобулинов (см.). Для этого используют сыворотку против отдельных классов иммуноглобулинов: IgG, IgM, IgA. Изоиммунные антитела против резус, Келл-антигенов, Даффи-антигенов и других антигенов, а также тепловые аутоиммунные антитела, как правило, относятся к IgG. Холодовые аутоиммунные антитела, а также изоиммунные антитела против Le и некоторых других антигенов, как правило, относятся к IgM. Природу IgA имеют лишь редко встречающиеся аутоиммунные антитела (см. Аутоантитела) .

Библиография:
Дыгин В. П. Аутоиммунные заболевания в клинике внутренних болезней, Л., 1970, библиогр. ; Кассирский И. А. и Алексеев Г. А. Клиническая гематология, М., 1970; Косяков П. Н. Изоантигены и изоантитела человека в норме и патологии, М., 1974, библиогр.; Воivin P. e. a. Les anemies hemolytiques, p. 93, P., 1971, bibliogr.; Clinical aspects of immunology, ed. by P. G. H. Geli а. о., Oxford, 1975; Coombs R. R. A., Mourant A. E. a. Race R. R. In-vivo isosensitisation of red cells in babies with haemolytic disease, Lancet, v. 1, p. 264, 1946.

Показания к проведению

Проба Кумбса проводится только при наличии серьезных показаний. Это дорогостоящее и длительное исследование, которое является специфическим тестом.

Обычно показаниями для его проведения считаются следующие ситуации:

При переливании крови. Тест позволяет определить, приживется ли кровь реципиента в организме человека, а также возможно ли донорство. В таком случае необходимо исследовать материал как донора, так и реципиента

Важно определить характер антител, ведь в случае их несовместимости в организме на фоне резус-конфликта разрушается иммунная система. Это приводит к развитию серьезных заболеваний, а в редких случаях даже смерти

Перед хирургическими вмешательствами, когда существует риск кровопотери. Это делается для того, чтобы врач смог моментально ввести подходящую кровь для восстановления организма.
Для выявления резус-сенсибилизации. Резус – специфический антиген, который возникает в организме каждой женщины во время беременности. Если же у матери положительный резус, а у отца отрицательный, или же наоборот, зависимости для ребенка нет – он может унаследовать любой. Если же ребенок получает противоположный материнскому резус, велик риск сенсибилизации. Это явление характеризуется смешением крови матери и ребенка. Это может произойти как во время вынашивания плода, так и в процессе рождения.

Если в организме беременной женщины возникает резус-конфликт, то иммунитет матери начинает воспринимать свой плод как инородное тело. Из-за этого велик риск того, что он начнет его атаковать.

В результате таких действий у малыша могут развиться серьезные патологии. Чаще всего возникает эритробластоз – явление, при котором организм ребенка не может вырабатывать достаточное количество эритроцитов.

Кроме того, из-за резус-конфликта может произойти гибель плода в утробе или сразу же после рождения. При правильном подходе к лечению таких серьезных последствий удается легко избежать.

Возможные осложнения от теста Кумбса

Тест Кумбса – довольно безопасное исследование, позволяющее на начальных стадиях диагностировать ряд аутоиммунных заболеваний. Оно редко вызывает осложнения, обычно негативное последствия связаны с забором крови.

Они заключаются в:

• Кровотечениях ли кровоизлияниях под кожу
• Головокружениях и обмороках
• Инфекционном заражении

7 295

КУМБСА РЕАКЦИЯ
(R. R. А. Coombs, англ. иммунолог, род. в 1921 г.; син.: проба Кумбса, антиглобулиновый тест
) — иммунологическая реакция для выявления неполных антител к ауто- и изоантигенам эритроцитов.

Реакция была разработана в 1908 г. Мореши (С. Moreschi), но получила широкое применение лишь с 1945 г. после того, как Кумбсом была показана ее роль в определении совместимости при гемотрансфузиях, резус-конфликте, диагностике аутоаллергических и аутоиммунных состояний и др.

Кумбса реакция основана на использовании в ней специально приготовленного препарата — антиглобулиновой сыворотки. В присутствии антиглобулиновой сыворотки эритроциты, нагруженные неполными антителами, агглютинируются. Эритроциты, не содержащие на своей поверхности антител, остаются неагглютинированными.

К. р. широко применяется для: а) установления состояния изосенсибилизации, т. е. обнаружения изоантител, возникающих при повторных переливаниях крови (см. Переливание крови) или беременностях (см. Беременность); б) выполнения пробы на совместимость при гемотрансфузиях; в) определения в эритроцитах разновидности резус-фактора (см.); г) обнаружения аутоиммунных антител на эритроцитах больных приобретенной гемолитической анемией (см.) и другими аутоаллергическими болезнями (см.), а также при некоторых инфекциях, протекающих с аллергическим компонентом; д) обнаружения изоиммунных антител, фиксированных на эритроцитах детей, страдающих гемолитической болезнью новорожденных (см.). К. р. применяется также в судебно-медицинских и антропологических исследованиях.

Основным материалом для постановки К. р. являются сыворотка или цитратная плазма и эритроциты, больного. Различают два варианта К. р.: непрямую и прямую. При непрямой К. р. изучают сыворотку больного, в к-рой определяют свободно циркулирующие антитела. При прямой К. р. исследуют эритроциты на присутствие антител, фиксированных на этих форменных элементах крови.

Антиглобулиновую сыворотку для К. р. получают путем иммунизации лаб. животных (кроликов, коз, овец и др.) глобулинами, выделенными из сыворотки человека фракционированием этанолом, сернокислым аммонием или гель-фильтрацией на сефадексе. При получении антиглобулиновой сыворотки необходимо удалить гетероагглютинирующие антитела, возникающие в результате иммунизации животных глобулинами человека. Достигают этого путем адсорбции иммунной сыворотки смесью эритроцитов людей с различной группой крови или разведением ее изотоническим р-ром хлорида натрия. В последнем случае титр гетеро-агглютининов должен быть невысок (1: 16 — 1: 32), с тем чтобы антиглобулиновая сыворотка после разведения сохранила хорошую активность в К. р.

Типы проб Кумбса

Существует два типа проб Кумбса – прямой и непрямой.

Прямая проба Кумбса
, также известная как прямой (ПАТ), выявляет ауто-антитела, которые прикрепляются к поверхности эритроцитов. Эти антитела иногда производятся в организме вследствие определенных заболеваний или при приеме определенных медикаментов, таких как прокаинамид, метилдопа или хинидин.

Данные антитела опасны, потому что иногда они вызывают анемию, разрушая эритроциты.

Данный тест иногда назначается для диагностики причины желтухи или анемии.

В норме реакция Кумбса отрицательная.

Положительно при:

• гемолитической болезни новорожденных;
• аутоиммунном гемолизе;
• гемолитических трансфузионных реакциях;
• лекарственной иммунной гемолитической анемии.

Непрямая проба Кумбса
, также известная как , используется для обнаружения антител к эритроцитам, содержащимся в сыворотке крови (сыворотка – это прозрачная желтая жидкость крови, которая остается после того, как выводятся красные кровяные тельца и коагулянт).

Непрямая проба Кумбса применяется при переливании крови для определения того, совпадает ли кровь донора с кровью реципиента. Это называется пробой на совместимость, она помогает предотвратить любую неблагоприятную реакцию на кровь донора. Данный анализ также рекомендован беременным женщинам. Некоторые женщины имеют антитела класса IgG, которые могут проникать через плаценту в кровь плода и нанести вред новорожденному, вызвав гемолитическое заболевание, известное как гемолитическая анемия.