Резус-фактор

На что влияет обозначение «положительный», «отрицательный»

Если на эритроцитах есть белок D, то таких людей называют резус-положительными. В анализе крови будет обозначение Rh+. Они преобладают среди всего населения и составляют 85%. Остальные считаются резус-отрицательными, у них в результатах исследования ставится такая пометка – Rh-. Положительный или отрицательный резус не имеет значения, если не требуется переливание крови или не наступает беременность у резус-отрицательной женщины.

Гемотрансфузия

Конфликт резусных факторов возникает, если у пациента нет этого белка на эритроцитах, то есть он резус-отрицательный, а у донора он имеется (резус-положительный). Тогда в организме реципиента (получателя крови) начинается синтез антирезусных антител, которые разрушают донорские клетки.

Особая опасность появляется при уже имеющихся антителах и повторном введении крови, ее исследуют при анализе на титр (концентрацию) анти-Rh. Переливать кровь можно только при полной совместимости донора и реципиента, используется также отрицательная кровь для положительного реципиента при отсутствии подходящей.

Беременность

Развитие иммунологической несовместимости крови появляется у Rh- женщины и Rh+ плода. В такой ситуации положительный резус будущий ребенок получает от отца. Наследование резусного фактора имеет такие закономерности:

• Отец имеет Rh+ и два доминантных гена DD (проявляются в любых сочетания), а мать имеет Rh- два рецессивных гена dd (могут проявляться только при отсутствии доминантных) – ребенок получает сочетание Dd. Это означает, что он имеет резус-фактор D, то есть Rh+. Вероятен резус-конфликт с кровью матери.
• Отец Rh+, но у него Dd, а у матери Rh- (может быть только dd) – ребенок может получить 2 набора – Dd (положительный резус) или dd (отрицательный). В таких семейных парах вероятность резусных конфликтов составляет 50%.
• И у отца, и у матери Rh+. Если оба имеют доминантные гены DD, то родится только резус-положительный ребенок, но если у них Dd, то в 25% есть вероятность появления Rh- новорожденного. В любой ситуации риска конфликта нет, так как мать Rh+.

Резус-конфликтная беременность может привести к самопроизвольному выкидышу, нарушению развития органов плода, разрушению эритроцитов с гемолитической анемий, желтухой и энцефалопатий новорожденного. В группе риска находятся беременные, у которых возможно отслоение плаценты и проникновение клеток плода в кровь. К факторам, которые повышают вероятность такого осложнения относятся:

• тяжелые инфекции;
• травмы брюшной полости;
• операции или диагностические исследования матки.

Методика определения группы крови и резус-фактора

Чтобы рассчитать групповую принадлежность и резус-фактор, достаточно сдать биологический материал из вены или пальца. Анализ проводится в лаборатории. Результаты можно узнать уже в течение 5–10 минут.

Методы выявления групповой принадлежности

Для обнаружения в эритроцитах специфических антигенов используется несколько методов:

• простая реакция – берётся стандартная сыворотка 1, 2 и 3 класса, с которой сравнивается биологический материал пациента;
• двойная реакция – особенностью методики является использование не только стандартных сывороток (сравниваются с исследуемыми кровяными тельцами), но и стандартных эритроцитов (сопоставляются с сывороткой пациента), которые предварительно готовятся в центрах переливания крови;
• моноклинальные антитела – используются циклоны анти-А и анти-В (готовятся при помощи генной инженерии из крови стерильных мышей), с которыми сравнивается исследуемый биологический материал.

Метод выявления группы крови по моноклинальным антителам

Сама специфика исследования плазмы на предмет её групповой принадлежности заключается в сравнении образца биологического материала пациента со стандартной сывороткой или стандартными эритроцитами.

Последовательность такого процесса следующая:

• забор венозной жидкости натощак в количестве 5 мл;
• распределение стандартных образцов на предметном стекле или специальной тарелке (каждый класс подписывается);
• параллельно образцам размещается кровь пациента (количество материала должно быть в несколько раз меньше объема капель стандартной сыворотки);
• смешивается кровяная жидкость с заготовленными образцами (простая или двойная реакция) или с циклонами (моноклинальные антитела);
• через 2,5 минуты в те капли, где произошла агглютинация (образовались белки группы А, В или АВ) добавляется специальный физраствор.

Наличие агглютинации (склеивание и выпадение в осадок эритроцитов с соответствующими антигенами) в биологическом материале даёт возможность отнести эритроциты к тому или иному классу (2, 3, 4). А вот отсутствие такого процесса свидетельствует о нулевом (1) виде.

Как определить резус-фактор

Существует несколько методов выявления Rh-принадлежности – использование антирезусных сывороток и моноклинального реагента (белков группы D).

В первом случае порядок проведения следующий:

• забор материала происходит из пальца (допускается использование консервированной крови или самих эритроцитов, которые образовались после отстаивания сыворотки);
• в пробирку помещается 1 капелька антирезусного образца;
• в заготовленный материал наливается капля исследуемой плазмы;
• небольшое взбалтывание позволяет сыворотки равномерно расположиться в стеклянной таре;
• спустя 3 минуты в тару с сывороткой и исследуемыми кровяными тельцами добавляется раствор натрия хлорида.

После нескольких переворачиваний пробирки, специалист проводит расшифровку. Если агглютинины появились на фоне осветлённой жидкости, речь идёт о Rh+ — положительном резус-факторе. Отсутствие изменений в цвете и консистенции сыворотки свидетельствует об отрицательном Rh.

Определение группы крови по системе резус

Изучение резуса при помощи моноклинального реагента подразумевает использование цоликлон анти-D супер (специальный раствор). Порядок проведения анализа включает несколько этапов.

1. Реагент (0,1 мл) наносится на подготовленную поверхность (тарелку, стекло).
2. Рядом с раствором помещается капля крови пациента (не больше 0,01 мл).
3. Две капли материала смешиваются.
4. Проведение расшифровки происходит через 3 минуты с начала исследования.

Распространенные вопросы

Можно ли кормить ребенка грудью?

Если у женщины с отрицательным резусом появился на свет ребенок с положительным резус-фактором, и гемолитической болезни нет, то грудное вскармливание не противопоказано.

Малышам, которые испытали на себе иммунную атаку и родились с гемолитической болезнью новорожденных, в течение 2 недель после введения маме иммуноглобулина не рекомендуется питаться материнским молоком. В дальнейшем решение о кормлении грудью принимают неонатологи.

Можно ли выносить второго ребенка без конфликта, если при первой беременности конфликт был?

Можно. При условии, что ребенок унаследует отрицательный резус-фактор. В этом случае конфликта не будет, но вот антитела в крови мамы могут выявляться в течение всего срока вынашивания, причем в достаточно большой концентрации. Они никак не будут влиять на малыша с Rh (-), и волноваться по поводу их присутствия не стоит.

Прежде, чем беременеть вновь, маме и папе стоит посетить генетика, который даст им исчерпывающие ответы о вероятности наследования их будущими детьми той или иной характеристики крови.

Резус-фактор папы неизвестен

При постановке будущей мамы на учет в женской консультации, сразу после выявления у нее отрицательного резуса, в консультацию приглашается и папа будущего малыша для сдачи анализа крови. Только так доктор может быть уверен, что точно знает исходные данные матери и отца.

Если резус папы неизвестен, и пригласить его сдать кровь по каким-то причинам невозможно, если беременность наступила от ЭКО донорской спермой, то женщине будут проводить анализ крови на антитела чуть чаще, чем другим беременным с такой же кровью. Это делается для того, чтобы не пропустить момента начала конфликта, если он будет иметь место.

А предложение доктора пригласить мужа, чтобы тот сдал кровь на антитела — повод сменить доктора на более грамотного специалиста. Антител в крови мужчин не бывает, поскольку они не беременеют и никак физически не контактируют с плодом во время беременности жены.

Есть ли влияние фертильности?

Такой связи не существует. Наличие отрицательного резуса еще не говорит о том, что женщине будет сложно забеременеть.

На уровень фертильности влияют совсем другие факторы — вредные привычки, злоупотребление кофеином, лишний вес и заболевания мочеполовой системы, отягощенный анамнез, в том числе большое количество абортов в прошлом.

Это распространенное заблуждение. Причем, к сожалению, часто такое утверждение можно услышать даже от медицинских работников. Методика проведения аборта значения не имеет. Каким бы он ни был, эритроциты ребенка все равно попадают в кровоток матери и вызывают образование антител.

На самом деле величина таких рисков — понятие довольно относительное. Никто не может с точностью до процента сказать, будет конфликт или нет. Однако у медиков есть определенная статистика, которая оценивает (приблизительно) вероятность сенсибилизации женского организма после неудачной первой беременности:

• выкидыш на маленьком сроке — +3% к возможному будущему конфликту;
• искусственное прерывание беременности (аборт) – +7% к вероятному будущему конфликту;
• внематочная беременность и операция по ее устранению – +1%;
• родоразрешение в срок живым плодом – + 15-20%;
• родоразрешение путем кесарева сечения – + 35-50% к возможному конфликту во время следующей беременности.

Если эта же женщина решит родить еще одного малыша, при условии, что первые роды прошли хорошо естественным путем, то вероятность проблемы составит более 30%, а если первые роды завершились кесаревым сечением, то более 60%.

Соответственно, взвесить риски может любая женщина с отрицательным резус-фактором, которая задумала в очередной раз стать мамой.

Всегда ли наличие антител говорит о том, что ребенок родится больным?

Нет, так бывает не всегда. Ребенок защищен специальными фильтрами, которые есть в плаценте, они частично сдерживают агрессивные материнские антитела.

Небольшое количество антител не сможет причинить ребенку большого вреда. Но если плацента стареет раньше срока, если количество вод малое, если женщина заболела инфекционным недугом (даже обычным ОРВИ), если она принимает лекарства без контроля со стороны лечащего врача, то вероятность снижения защитных функций фильтров плаценты существенно повышается, и риск родить больного малыша увеличится.

Самая редкая группа крови

Наиболее редкой группой крови является четвертая отрицательная. Четвертая положительная встречается намного чаще. Четвертая группа вообще является загадкой, ведь она появилась в результате слияния двух совершенно разных типов – А и В.

Это молодая группа, и люди, которые ею обладают, имеют гибкую иммунную систему. Эта группа уникальна тем, что появилась не из-за влияния врешней среды, а в результате смешанных браков. Стоит сказать о том, что эта группа является наиболее биологически сложной.

Антигены иногда делают ее схожей со второй, а иногда даже с третьей. Иногда также случается, что эта редкая группа представляет собой что-то вроде комбинации обеих этих групп.

Считается, что четвертая группа крови появилась позже всех остальных – примерно тысячу лет назад в результате смешивания монголоидов и индоевропейцев. Есть также другая версия так называемой «богемной» группы крови, которая гласит, что после того как человек смог достаточно просто обеспечивать себе кров и пищу, его «потянуло на прекрасное» и у него появилось желание проявлять себя в творчестве.

И действительно, представители четвертой группы крови считаются наиболее творческими личностями. В жизни таких людей доминируют фантазии, эмоции, любовь к прекрасному и интуиция. Они имеют богатую душевную организацию, тонкое восприятие действительности и безупречный вкус.

Положительными качествами таких людей является доброта, сострадание, бескорыстие и альтруизм. Такой человек всегда выслушает, успокоит и посочувствует. Но в то же время чувствительность таких людей может считаться их недостатком.

Из-за того, что обладатели четвертой группы крови все принимают слишком близко к сердцу, их иногда «заносит». Эти люди часто впадают в крайности. Они, как правило, действуют под влиянием чувств, имеющих такой накал, что разум их просто не в силах обуздать.

Кстати, среди таких людей много фанатиков. Но даже если дело и не доходит до фанатизма, обладатели четвертой группы чаще всего выглядят, как люди слегка «не от мира сего». Они непрактичны, рассеянны, часто совершенно не приспособлены к решению повседневных проблем, да ко всему этому еще и очень обидчивы.

Тяга к прекрасному у обладателей четвертой группы крови также может проявляться по-разному: от создания произведений искусства у самых развитых представителей, вплоть до психологической зависимости от романтики, секса и наслаждений у более примитивных, что иногда приводит их к порочному образу жизни.

Нельзя не сказать о том, что обладатели 4-й группы крови являются достаточно многогранными и одухотворенными. Они частенько бросаются из крайностей в крайности, и бывают как резкими, так и нерешительными. Таких людей можно часто увидеть в списках самых талантливых и примечательных личностей.

В общем, при многих достоинствах обладателям четвертой группы крови все-таки не помешали бы некоторые качества, которые свойственны людям с первой группой крови – дисциплинированность и сила духа, например. Но если даже названные черты характера и не достались человеку с самого рождения, он вполне может развить их в течение всей своей жизни, ведь привычка, как говорится, это второй характер.

Группа крови AB (IV)

Самая молодая и загадочная группа крови, появилась примерно тысячу лет как  результат смешения индоевропейской и монголоидной расы. Представителей этой группы весьма мало, не больше 5% населения Земли.

Предполагается, что обладатели этой группы крови имеют такую же кровь как кровь обнаруженной на Туринской Плащанице, кровь Иисуса Христа. Л

юди с четвертой группой крови встречаются редко. Это миролюбивые и одухотворенные натуры, многогранные личности.

Эмоции и чувства таких людей часто  берут верх над здравым смыслом и расчётом.

Мыслители по натуре, могут конфликтовать с самим собой.

Мужчины сексуальны, а женщины очень требовательны к выбору партнера, требуют к себе повышенного внимания, сексуально привлекательны.

Профессии по группам крови

3 группа крови

Способность извлекать пользу из самых разнообразных обстоятельствах, сохраняя при этом самостоятельность.

Идеальная профессия — всякая, связанная с поиском (журналист, пиарщик, дизайнер).

4 группа крови

Идеальная профессия: режиссер, артист, музыкант,  писатель.

Болезни по группе крови

Болезни	0 (I)	A (II)
Заболевания желудочно-кишечного тракта	предрасположенность к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки	Предрасположенность к гастриту с пониженной кислотностью, образования камней в желчных протоках, хронический холецистит.
Заболевания зубов	Устойчивость к кариесу	Предрасположенность к кариесу
Болезни сердечно-сосудистой системы	Высокий риск развития гипертонической болезни. Повышенный уровень холестерина, атеросклероз, ожирение. Повышенной свертываемостью крови: тромбозы, тромбофлебиты,	Болезни сердца,  ишемической болезни, склонность к ревматизму и инфаркту миокарда
Опухоли	опухоль толстого кишечника встречается редко, и прогноз болезни часто благоприятный	Предрасположенность к развитию рака желудка, белокровие, рак крови.
Болезни системы крови	Часто встречается гемофилия	Острый лейкоз
Болезни нервной системы	Реже встречаются больные шизофренией
Заболевания почек и мочеполовой системы	Почечнокаменная болезнь Первая группа крови группа наивысшего риска развития болезни	Почечнокаменная болезнь
Заболевания кожи	Подвержены люди с первой группой крови, особенно с отрицательным резусом.
Болезни легких	Очень предрасположены  развитию заболеваний бронхов и легких
Риск заболеваний	ниже риск заболеть шизофренией	Высок риск болезней нервной системы болезнь Паркинсона
Инфекционные болезни	Часто болеют гриппом А.

Болезни	B (III)	AB (IV)
Заболевания желудочно-кишечного тракта	Третья группа крови — склонность к опухолям толстой кишки, к болезням поджелудочной железы.	Устойчивость к язвенным болезням. Склонность женщин  к болезням поджелудочной железы.
Заболевания зубов	Предрасположенность к кариесу, но течение болезни более благоприятно.	Устойчивость к кариесу
Болезни сердечно-сосудистой системы	устойчивость к инфаркту миокарда	Заболевания сердца. Повышенный уровень холестерина, атеросклероз, ожирение.Повышенная свертываемость крови: тромбозы, тромбофлебиты.
Опухоли	Предрасположенность к раку толстой кишки.У женщин рак поджелудочной железы, рак яичников	У женщин рак поджелудочной железы, рак яичников
Болезни системы крови
Болезни нервной системы	неврозы и психозы	Предрасположены к неврозам и психозам
Заболевания почек и мочеполовой системы	Частым инфекциям мочеполовых путей. Женщины  3-й группой имеют склонность к болезням яичников и поджелудочной железы	Устойчивая группа к этим болезням Женщины  4-й группой имеют склонность к болезням яичников
Заболевания кожи
Болезни легких
Риск заболеваний		Люди с этой группой крови наименее подвержены заболеваниям легких.Четвертая группа крови в два раза увеличивает риск развития преэклампсии во время беременности.
Инфекционные болезни

Как определить группу крови ребенка?

Группа крови ребенка обусловливается, родительскими группами крови и от пола ребенка не зависят.
Резус- фактор ребенка: если у обоих родителей отрицательный резус — у ребенка тоже будет отрицательный.

В иных эпизодах у ребенка может быть как отрицательный, так и положительный резус-фактор, даже если у обоих папы и мамы положительный резус, у малыша возможен отрицательный резус-фактор.

Таблица определения  группы крови малыша

Еще интересно, Определение пола ребенка по группе крови родителей/

Резус-фактор

Резус-фактор – это группа антигенов, среди которых самым реакционноспособным является антиген D. Именно поэтому, говоря о положительном или отрицательном резусе, подразумевают именно его. Резус фактор может находиться на мембране эритроцитов, в таком случае он считается положительным (85% людей), либо отсутствовать — в таком случае он считается отрицательным (15% людей)

Резус-фактор имеет важное диагностическое значение не только для переливания крови, но и для нормального протекания беременности

В отличие от системы АВ0, антитела к антигену D не всегда имеются у людей с отрицательным резусом. Чтобы они появились, необходим первичный контакт с эритроцитами, содержащими этот антиген. Это может произойти при некорректном переливании крови, а также во время родов (если ребенок резус-положительный). После контакта антитела вырабатываются достаточно долго, несколько месяцев. Однако, если организм был иммунизирован, то антитела сохраняются в течение всей жизни.

В настоящее время, случаи некорректного переливания крови редки, поэтому резус имеет большее значение для нормального протекания беременности у резус-отрицательных женщин.

Если резус-отрицательная мать беременна резус-положительным ребенком, то первая беременность протекает нормально, так как антител нет, а эритроциты не проникают через гематоплацентарный барьер. Во время родов этот барьер нарушается, и эритроциты ребенка могут попасть в организм матери, что приведет к выработке антител (рис. 5). При повторной беременности резус-положительным ребенком готовые антитела будут проникать через плаценту, что приведет к возникновению гемолитической болезни новорожденных, которая характеризуется гемолизом эритроцитов, что, в свою очередь, приводит к желтухе и нехватке кислорода у плода (рис. 6).

В настоящее время есть множество способов избежать атаки плода антителами, в частности, плазмоферрез – очищение плазмы крови матери от антител. Однако самым эффективным способом является предотвращение резус-конфликта при повторной беременности. Для этого в течение 72 часов после родов женщине вводят антирезусный иммуноглобулин. Таким образом, эритроциты ребенка, попавшие в кровоток матери, быстро уничтожаются, а иммунитет не успевает обучиться их распознавать.

Рис. 5. Причины резус-конфликта.

Рис. 6. Причины и симптомы гемолитической болезни новорожденных.

# Физиология человека и животных

Обозначение группы крови и резус фактора

Группа крови – это совокупность свойств эритроцитов, которые объединяют или отличают друг от друга целую группу людей.

Группу крови, как резус-фактор определяют практически сразу после появления малыша на свет. Эти показатели остаются неизменными до конца его жизни.

Для обозначения группы крови и резус-фактора используются определенные символы.

Как правильно пишется группу крови

Правильное обозначение крови по группе и по резус-фактору имеет большое значение.

Как правильно пишется кровь по группе, указано в таблице.

Обозначение крови по группе	Антитела, которые присутствуют в эритроцитах	Агглютинины, которые присутствуют в плазме
О (I) – первая группа крови	О	α и β
А (II) – вторая группа крови	А	β
В (III) – третья группа крови	В	α
АВ (IV) – четвертая группа крови	А и В	О

В данном случае приведен пример того, как пишется кровь по группе в системе АВО. Такой способ записи признан самым удобным и универсальным. В таблице приведены данные, как соотносятся антитела и агглютинины в каждой из групп.

Какое обозначение имеет резус-фактор

В форменных клетках крови (эритроцитах) иногда присутствует особый белок – это резус-фактор. Если анализ крови обнаруживает его в крови, следовательно, он положительный. Примерно у 85% населения планеты определяется резус-фактор с положительным значением. Однако бывают ситуации, когда белок отсутствует на поверхности эритроцитов. Это не какая-либо аномалия или патология. В данном случае резус-фактор отсутствует, следовательно, определяют, что он отрицательный. Только у 15% населения Земли определяется резус-фактор с отрицательным значением.

Если вдруг пациенту залить кровь с другим резусом или группой, то организм может не принять ее. В данном случае появиться тошнота, увеличится температура тела, упадет кровяное давление и т. д. Такая ситуация может привести пациента к летальному исходу

Поэтому важно правильно подобрать кровь по группе и по резус-фактору

Как обозначается группа крови и резус-фактор

Резус-фактор в результатах анализа принято обозначать символами Rh. Если определяется резус-фактор с положительным значением, то пишут Rh+. В том случае, если определяется отрицательный резус-фактор, то его обозначают как Rh-.

Поскольку резус-фактор чаще всего определяется вместе с группой крови, то в результате пишутся оба этих значения, а именно:

• О (I) Rh+ — это означает, что кровь определилась первой группы с положительным значением резуса;
• А (II) Rh+ — такой результат обозначает, что кровь принадлежит второй группе с положительным резусом;
• В (III) Rh+ — в данном случае речь идет о третьей группе крови с положительным значением резуса;
• АВ (IV)Rh+ — так обозначается четвертая группа крови и положительный резус-фактор.

Если же анализ выявил отсутствие белка в эритроцитах, то есть определили отрицательное значение резус-фактора, то с группами он пишется так же, как и положительный, но вместо + ставится -, а именно: О (I) Rh-, А (II) Rh-, В (III) Rh- и АВ (IV)Rh-.

Каждый символ в значении группы крови и резус-фактора играет большую роль. Если вдруг врач, который проводил исследование, ошибется, это в крайних случаях может стоить пациенту жизни. Поэтому каждый человек должен не только знать свою группу крови и резус-фактор, но и уметь расшифровывать их запись. Это поможет своевременно обнаружить ошибку, если таковая имела место быть, и избежать неприятностей, связанных со здоровьем.

Лабораторные методы определения резус-фактора

Для
определения резус-принадлежности крови
больного в условиях лаборатории применяют
четыре основных метода.

1. Метод
   агглютинации в солевой среде

Используют
специальные сыворотки, содержащие
полные антитела анти-резус. Эритроциты
в виде 2% взвеси в изотоническом растворе
хлорида натрия соединяют в пробирках
с антирезусной сывороткой. Пробирки
помещают на 1 час в термостат при
температуре 37°С, после чего осадок
эритроцитов на дне пробирки рассматривают
с помощью лупы и по его форме учитывают
результат. При положительном результате
(Rh+)
осадок имеет характерный рисунок в виде
нитей или зернистости. При отрицательном
(Rh-)
осадок размещается равномерным слоем
и имеет вид правильно очерченного круга.

1. Метод
   конглютинации с желатином

В
пробирку помещают равные объемы
исследуемых эритроцитов, антирезусной
сыворотки и 10% раствора желатина. Пробирки
инкубируют при температуре 45-48є
C,
после чего
добавляют десятикратный объем
физиологического раствора. Пробирки
2-3 раза переворачивают и учитывают
результат по наличию агглютинации,
видимой невооруженным глазом.

1. Непрямой
   антиглобулиновый тест (реакция Кумбса)

Эта
реакция является наиболее чувствительной
для выявления неполных антител к
ауто- и
изоантигенам эритроцитов. К ней, как
правило, прибегают при возникновении
трудностей в определении резус-принадлежности
крови, связанных с нечеткими результатами,
полученными при других методах
исследования. Реакция основана на
использовании антиглобулиновой сыворотки
(АГС). При обработке резус-положительных
эритроцитов неполными антителами
анти-Rh
наступает их обволакивание (сенсибилизация)
по отношению к АГС, которая и агглютинирует
сенсибилизированные эритроциты,
поскольку имеет антитела к глобулинам.

В
пробирку вносят антирезусную сыворотку
и отмытые физиологическим раствором
эритроциты; помещают на 1 час в термостат
при температуре 37°С, после чего эритроциты
тщательно отмывают. Последующий этап
реакции проводят на плоскости. Каплю
взвеси эритроцитов смешивают с равным
количеством антиглобулиновой сыворотки
и учитывают результат. Наличие агглютинации
является показателем того, что исследуемый
образец крови резус- положительный.
Если агглютинация отсутствует, испытуемая
кровь — резус-отрицательная.

1. Реакция
   с aнти-D-моноклональными
   антителами.

На
планшете смешивают большую каплю (0,1
мл) анти-D-моноклональных
антител (МКА) и маленькую каплю (0,01мл)
исследуемой крови. За реакцией наблюдают
в течение 2,5 мин. При смешивании анти-D-МКА
образцами резус-положительных эритроцитов
отмечается быстрое наступающая
лепестковая агглютинация. Если кровь
резус-отрицательная — агглютинация
отсутствует.

Проба на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента по резус-фактору Rho(d)

Эта
проба дает возможность выяснить наличие
или отсутствие антител системы резус
в крови реципиента, направленных против
эритроцитов донора. В пробирку помещают
2 капли сыворотки крови реципиента, 1
каплю 33% полиглюкина и 1 каплю донорской
крови. в нее в 10 раз меньшую каплю крови
донора. Содержимое пробирки перемешивают
путем размазывания его по ее стенкам.
Через 3 минуты в пробирку добавляют 3 мл
физиологического раствора хлорида
натрия и после перемешивания читают
результат. При положительном результате
видна агглютинация эритроцитов,
выраженная в большинстве случаев неярко.
При отрицательном результате агглютинация
не наступает и содержимое остается
равномерно окрашенной в розовый цвет.
Положительный результат указывает на
то, что в сыворотке реципиента содержатся
антитела, вызывающие агглютинацию
эритроцитов донора. Это значит, что
кровь несовместима и ее переливать
нельзя. Отрицательный результат —
отсутствие агглютинации указывает и
на то, что противопоказаний к переливанию
данной пробой не выявлено. Постановка
пробы на резус-совместимость может в
отдельных случаях сопровождаться
возникновением ложной реакции —
псевдоагглютинации донорских эритроцитов
в сыворотке реципиента. Дифференцировать
истинную и псевдоагглютинацию можно
только при рассмотрении под микроскопом
свежеприготовленного мазка. Результат
учитывается при малом увеличении
микроскопа с окуляром .(х15). Истинная
агглютинация дает глыбки агглютинатов
в виде «тутовых ягод» или «гроздей
винограда». При ложном положительном
результате на фоне свободных эритроцитов
видны разной длины цепочки эритроцитов,
сложившихся в монетные столбики.

Следует
помнить: проба на резус-совместимость
не заменяет пробы групповой совместимости
и ограничиваться ее проведением нельзя.
Практика показывает, что в ряде случаев
проба на резус-совместимость бывает
отрицательной, в то время как на групповую
совместимость дает четко положительный
результат, что указывает на недопустимость
переливания крови этого донора.