Анализы на выявление половых инфекций: методы, показания к назначению и правила сдачи биоматериала

Анализы на скрытые инфекции у детей: крови, мочи, кала, какие сдавать, что показывают

Основанием для того, чтобы сдать анализы на скрытые инфекции у детей являются: резкое повышение температуры, слабость во всем теле, недомогание, тошнота, покраснение кожных покровов и другие признаки заболевания. Список исследований включает исследования крови, мочи, кала, мазки из носа и горла.

• 1 Кровь
• 2 Мазки
• 3 Соскоб
• 4 Кал
• 5 Моча
• 6 Мокрота

Кровь

Ребенку делают забор крови из венозной артерии размером не менее 5 мл. Анализ нужно сдавать утром натощак. Также не следует давать малышу лекарства и даже чистить зубы. По возможности, во время сдачи ребенок должен быть спокоен и не раздражен.

Анализ крови выполняется для определения возбудителя инфекционного заболевания.

Чаще всего лабораторная диагностика прибегает к методу иммуноферментного анализа крови. В результате исследования в крови определяют наличие иммуноглобулинов, которые образуются сразу после возникновения инфекции. Могут быть обнаружены возбудители инфекций, антитела или сами микробы.

Метод иммуноферментного исследования незаменим при постановке таких диагнозов, как:

• Вирусный гепатит;
• Мононуклеоз;
• Серозный менингит и его разновидности;
• Различные инфекции вирусного характера;
• Вирусов на ВЭБ, который провоцирует опасное заболевание мононуклеоз;
• Незначительные детские инфекции и многие другие.

Для лабораторного исследования крови и получения результатов необходимо от одного дня до недели.

Мазки

Мазки у детей из носа и зева проводятся для определения микрофлоры. Исследование выявляет опасные патогенные штаммы. Взятые мазки в баклабораториях обрабатывают с целью выявления опасных микробов и их возбудителей.

Часто назначаемое исследование – забор материала на стрептококковую инфекцию, диагностика лор заболеваний, дифтерии и обнаружение стафилококка.

Забор биологического материала на исследование – достаточно простая процедура. Она не принесет малышу никакого дискомфорта. Для четкой достоверности результатов  необходимо грамотно собрать материал для исследования. Стерильным инструментом делается мазок, затем его помещают в стерильную посуду и направляют в лабораторию для получения результатов.

Соскоб

Соскоб с кожных покровов и слизистых часто берут для диагностики детских инфекций. В случае проявления болезни, данный вид анализа берут из очагов инфекций:

• Ветрянку обнаруживают, взяв анализ из пузырьков на коже;
• Ангину диагностируют при помощи соскоба с миндалин;
• Для подтверждения лишая берут пробу с поражения кожного покрова.

Соскобы с кожи часто используют для диагностики кожных заболеваний, например, чесотки.

Самый распространенный анализ – соскоб на энтеробиоз. По результатам него будет ясно, может ребенок посещать детский сад или нет.

Такое исследование проводят в поликлинике по месту жительства, материалы сдаются в лабораторию. Для определения наличия остриц у пациентов берут соскоб в складках ануса. Соскоб берется с верхнего слоя эпидермиса, которая не доставляет ребенку никакого дискомфорта.

Кал

Исследование кала проводят для исключения инфекций и глистных инвазий желудочно-кишечного тракта. Бактериологическое исследование кала покажет наличие серьезных заболеваний как, сальмонеллез, гельминтоз, брюшной тиф, дизентерия и другие.

Забор материала также проводится для определения наличия глистов в детском организме. Исследование на дисбактериоз помогает выявить реакцию организма на антибиотики различных категорий.

Моча

При инфекционных заболеваниях назначают анализ мочи. Он поможет медикам выявить сбой в работе мочеполовой системе организма, в частности, инфекцию мочевыводящих путей.

Анализ мочи укажет на наличие белка, повышенную норму лейкоцитов, эритроцитов и других клеток

Самое важное – предоставить в клиническую лабораторию свежую порцию мочи

Это даст лаборантам более верно и четко поставить диагноз.

Мокрота

Для подтверждения заболеваний дыхательной системы назначается исследование мокроты. Оно покажет наличие пневмонии, туберкулеза, бронхита. К сдаче анализа нужно подойти внимательно и ответственно. Необходимо пить больше жидкости, принимать средства, улучшающие отхождение мокроты. Пред процедурой рекомендуется почистить зубы и прополоскать ротовую полость.

Чтобы определить степень и сложность заболевания проводят комплексные исследования и анализы назначаются в паре. Например, пациенту выписывают не только анализ крови, но и исследование мочи и кала, чтобы получить более развернутую картину.

Ложноположительные мазки

Анализы могут быть не только ложноотрицательными, но и ложноположительными. Это означает, что после мазка человеку сообщают, что у него есть ЗППП, хотя на самом деле патогены в организме отсутствуют.

Такие результаты встречаются редко. Потому что современные диагностические тесты для подтверждения заболеваний с половым путем передачи обладают высокой специфичностью. Тем не менее, они бывают.

При ПЦР высокая чувствительность является не только преимуществом, но и некотором роде недостатком. Потому что эта реакция очень чувствительна к загрязнению клинического материала. Если хотя бы несколько копий ДНК попадает в мазок из другого источника – не из организма пациента – то они могут быть обнаружены. Соответственно, человек получит диагноз, которого у него в действительности нет.

Ложноположительные результаты можно получить и при бактериоскопии. Особенно если мазок брался не из мочеполовой системы.

Во рту и прямой кишке встречаются бактерии, которые похожи на те, что могут вызывать ЗППП. Врач может перепутать и написать, что обнаружены гонококки, хотя на самом деле гонореи у человека нет.

Однако ложноположительные результаты встречаются очень редко. Обычно если анализы говорят о наличии ЗППП, то человек действительно болен и должен получить лечение.

Что делать, если болезнь все-таки проявится

Исходите из тяжести самочувствия. Если чувствуете себя так, словно простудились, уведомите об этом врача при очередном созвоне. Старайтесь больше отдыхать и снимать симптомы безрецептурными лекарствами вроде парацетамола или сосудосуживающих капель для носа.

Поводом для вызова скорой помощи должно стать нетипичное для простуды ухудшение состояния:

1. Температура выше 38,5 °C, которую не получается сбить жаропонижающим в течение нескольких часов.
2. Одышка. Во время разговора вы часто делаете паузы, чтобы отдышаться.
3. Боль или тяжесть в груди.
4. Спутанность сознания, обмороки, падения.
5. Очень бледный или синеватый оттенок лица или губ.

Любые другие тревожные симптомы также основание для звонка в скорую. Это не значит, что вас немедленно госпитализируют, но врачи должны быть в курсе вашего состояния.

Дифференциальный диагноз

По признакам COVID-19 невозможно отличить от других респираторных инфекций, в частности от простуды и других ОРВИ. Пневмонию при коронавирусе также нельзя отличить от пневмонии, вызванной другими патогенами. Ключевой фактор диагностики в этом случае — история путешествий или контактов пациента.

Для улучшения прогноза заболеваемости необходимо вводить своевременные карантинные мероприятия и ограничивать массовые скопления людей. Многие специалисты уверены, что с приходом тепла коронавирус утратит свою актуальность и процент заболевших значительно уменьшится.

https://www.youtube.com/watch?v=GGx1vGwiaXI

Консультант проекта, соавтор статьи:

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело», Новосибирский государственный медицинский институт (1988 г.), Ординатура по специальности «Гастроэнтерология», Российская медицинская академия последипломного образования (1997 г.)

Заболевания, при которых врач может назначить общий мазок

1. 1. Бактериальный вагиноз
2. 2. Урогенитальный кандидоз
3. 3. Урогенитальный трихомониаз
4. 4. Хламидиоз

1. Снижение количества лактобацилл (палочек Додерлейна) свидетельствует о бактериальном вагинозе. Лептотрикс — анаэробные грамотрицательные бактерии — встречаются при таких смешанных половых инфекциях, как кандидоз и бактериальный вагиноз. У женщин с бактериальным вагинозом в мазке присутсвует анаэробный микроорганизм мобилункус и большое количество кишечной палочки.

2. Дрожжи — в небольшом количестве входят в состав нормальной микрофлоры влагалища, но их повышение (свыше 104 КОЕ/мл), особенно на фоне характерного зуда во влагалище и творожистых выделений, является признаком молочницы. Лептотрикс — анаэробные грамотрицательные бактерии — встречаются при таких смешанных половых инфекциях, как кандидоз и бактериальный вагиноз. У женщин с кандидозом в мазке обнаруживается анаэробный микроорганизмили мобилункус.

3. Лептотрикс — анаэробные грамотрицательные бактерии — встречаются при таких смешанных половых инфекциях, как трихомониаз и хламидиоз.

4. Хламидиоз

   Лептотрикс — анаэробные грамотрицательные бактерии — встречаются при таких смешанных половых инфекциях, как трихомониаз и хламидиоз.

Морфология периферической крови – эритроциты (erytrocyty)

Анализ периферической крови позволяет оценить три основных составляющих: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Эритроциты ответственны за транспортировку кислорода в каждую клетку организма.

Для оценки системы эритроцитов определены следующие параметры:

• РБК, то есть количество эритроцитов крови. Норма составляет 4,4–5,9×10 ² / мкл. У детей нормы имеют более низкие значения. Повышение эритроцитов в крови может сопровождать дегидратацию или полицитемию. Эритроциты выше нормы обнаруживаются у курильщиков и людей, страдающих заболеваниями сердца и легких. Снижение эритроцитов может указывать на чрезмерную гидратацию и анемию. В последнем случае эритроциты ниже нормы сопровождаются другими изменениями показателей крови.
• Hb – уровень гемоглобина в единице объема крови. Для женщин норма составляет 11,5–16 г / дл, а для мужчин – 12,5–18 мг / дл. 
• MCV – средний объем эритроцитов. Колеблется в пределах 80-96 фл. MCV выше нормы обычно свидетельствует о мегалобластной анемии, а снижение MCV – о железодефицитной анемии.
• Ht – гематокрит, определяющий отношение объема эритроцитов к объему цельной крови.
• Ретикулоциты – это незрелые формы эритроцитов. Помогают оценить кроветворную активность костного мозга. Норма составляет 5-15% от общего содержания эритроцитов.

Другие параметры системы эритроцитов: MCH, MCHC или RDW имеют меньшее клиническое значение.

Мазок периферической крови позволяет дифференцировать форму эритроцитов, что имеет решающее значение в диагностике анемии и врожденных заболеваний эритроцитов. Есть, среди прочего, серповидно-клеточные эритроциты, овальные клетки, сфероциты и шистиоциты.

Состав крови

Можно ли верить ПЦР-тесту

Ни один лабораторный тест не обеспечивает абсолютной точности, всегда есть вероятность ошибки. Причем ошибиться тест может в обе стороны: либо не найти искомую инфекцию у пациента, которой он на самом деле заражен, либо обнаружить ее у человека, болеющего чем-то другим или вовсе здорового.

При этом ПЦР-анализы зачастую точнее других методов поиска возбудителя инфекционных заболеваний. Например, возбудителей гонореи у женщин можно искать под микроскопом, можно выращивать в чашке Петри, а можно определять методом ПЦР. В первом случае чувствительность анализа в пределах 36,2%, во втором — 89,7%, а в третьем — 89,9—100%. Получается, что ПЦР-анализ — самый надежный, и доверять ему можно. Примерно так же дела обстоят и с другими половыми инфекциями.

Однако есть и относительно новые, менее надежные варианты ПЦР-тестов — например, на коронавирусную инфекцию. По словам Дениса Проценко, главного врача инфекционной больницы в Коммунарке, чувствительность тестов для выявления COVID-19 — 70—80%. Согласно китайским данным, чувствительность теста может быть еще ниже — в пределах 66—80%.

Но здесь многое зависит от времени взятия образца. Если мазок из горла взяли через 3—4 дня после появления симптомов, то вирус уже мог успеть спуститься из ротоглотки в легкие, и тогда вероятность найти его в мазке составляет всего 40%.

Хотя ПЦР-тесты на коронавирус работают хуже, чем ПЦР-тесты на половые инфекции, ничего точнее для диагностики коронавирусной болезни у нас пока нет. Врачи назначают повторный тест, если у них по результатам диагностики остаются сомнения.

Как расшифровать ПЦР анализ

Проведение ПЦР исследования позволяет не просто установить тип инфекции, присутствующий в организме больного, но и оценить его с количественной точки зрения (количество микробов). Расшифровка результатов количественного анализа ПЦР играет важную роль в обнаружении и проверке эффективности лечения большого числа хронических заболеваний, скажем гепатита C.

Результатом анализа ПЦР могут стать положительный и отрицательный ответы.

• Отрицательный результат. Следы инфекции не были выявлены в биологическом материале, который являлся объектом исследования в процессе анализа ПЦР. Как правило, на основании отрицательного результата можно полагать, что в организме действительно отсутствует инфекция.
• Положительный результат. Такой результат анализа ПЦР свидетельствует о том, что следы инфекционного заболевания присутствуют в биологическом материале пациента. Положительный результат анализа ПЦР характеризуется большой степенью точности.

Иногда инфицирование выявляется на фоне полного здоровья и отсутствия признаков заболевания. Некоторые больные считают, что анализ сделан неправильно, но реальная ситуация другая. Если ПЦР показала, что возбудитель в организме есть, значит, он там действительно находится. Просто инфекционные болезни никогда не начинаются сразу после заражения, имея инкубационный период различной продолжительности.

Скрытый период может продолжаться очень долго, например, при СПИДе – несколько лет, пока какие-то механизмы не подтолкнут вирусы к размножению. Возбудитель определяется в организме носителей и тех, кто не долечился. Очень часто переходят в скрытую (латентную) форму различные ЗППП. В этом случае может понадобиться дополнительная лабораторная диагностика.

Какие бывают скрытые инфекции у женщин

В перечень заболеваний, которые могут быть выявлены после лабораторного обследования, включены патологии, рассмотренные ниже.

Вирус герпеса и цитомегаловирус

Герпетические заболевания – простой герпес и цитомегаловирусная инфекция – широко распространены, могут протекать скрыто. Опасны для беременных, поэтому включены в перечень обязательных анализов (комплекс ToRCH-исследований).

Вирус папилломы человека

Инфекция, спровоцированная вирусом папилломы человека. Определенные типы ВПЧ являются провокаторами онкологических патологий., в частности, рака шейки матки. В настоящее время во многих странах проводится вакцинация против 16 и 18 типов ВПЧ, которые наиболее часто провоцируют онкозаболевания.

Гарднереллез

Гарнднереллез, или бактериальный вагиноз, развивается как следствие нарушения дисбаланса микрофлоры влагалища. Возбудителем патологии является специфический микроорганизм – гарднерелла. При заболевании увеличивается объем выделений из влагалища и они приобретают неприятный запах.

Кандидоз

Кандидоз, или молочница, – заболевание, которое развивается из-за нарушения баланса флоры влагалища и интенсивного размножения грибков рода кандида. Патология характеризуется появлением творожистых выделений, а также зудом. Болезнь может проявляться при ослаблении иммунитета и приеме больших доз антибиотиков.

Микоплазмоз и уреаплазмоз

Эти патологии провоцируются, соответственно, такими возбудителями, как микоплазма и уреаплазма. Таксономически эти патогены находятся между бактериями, вирусами и грибами, имея сходные и отличные черты с каждым из этих классов. Основным путем передачи инфекции является половой. Симптоматика после заражения может не проявляться на протяжении долгого времени. Заболевание может проявиться при снижении функциональности иммунитета, то есть возбудителей следует считать условно-патогенными.

Пациентам мужского пола заражение может грозить простатитом, а женского – повреждением эндометрия и плодного яйца в период вынашивания ребенка. Из-за этого возможны выкидыши, мертворождения, а также отрицательное влияние на развитие плода в случае нормального вынашивания.

Хламидиоз

Возбудитель – хламидия, внутриклеточный паразит. Заболевание может протекать бессимптомно, однако, также опасно для женщин во время беременности, поскольку может оказать негативное влияние на плод. Кроме того, инфекция может стать причиной бесплодия.

Гонококки

Гонококки провоцируют такое неприятное и опасное заболевание, как гонорея. Патология проявляется как интенсивный воспалительный процесс, провоцирующий такие симптомы, как зуд, обильные желтоватые выделения, боли и кровь при мочеиспускании.

О каких еще патологиях нужно быть в курсе

Следует рассмотреть еще ряд заболеваний:

1. Актиномикоз. При нарушении местного иммунитета актиномицеты способны вызывать воспалительный процесс на слизистой оболочке.
2. Трихомониаз. Симптоматика данной патологии заключается в появлении обильных пенистых выделений с неприятным запахом, также для заболевания характерны зуд, неприятные ощущения при мочеиспускании, дискомфорт при половых контактах. Однако, хронический трихомониаз может и не давать ярких симптомов. Поэтому после курса терапии от этой патологии следует обязательно несколько раз проходить лабораторный контроль для подтверждения излечения.
3. Гепатиты (В, С). Возбудителями являются вирусы гепатита, которые могут поступать в организм человека при половом контакте. Заболевание на протяжении длительного времени может не давать о себе знать, однако, может провоцировать крайне тяжелые последствия. Поэтому следует регулярно проходить профилактические обследования.
4. ВИЧ-инфекция. Опасная болезнь, возбудитель которой может передаваться половым путем. Чтобы предупредить заболевание, следует соблюдать профилактические меры, исключая незащищенные половые контакты, использование нестерильного медицинского инструментария и другие факторы, способные спровоцировать заражение.

Что может показать соскоб на ИППП?

Анализ соскоба на ИППП, проводящегося методом ПЦР может выявить следы инфекционных и вирусных заболеваний, а именно: 

Вирус простого герпеса 1 и 2 типов. Являются нейротропными и нейроинвазивными вирусами. ВПГ-1 обычно ассоциируется со вспышками инфекции на лице, проявляется как герпес губах. ВПГ-2 ассоциируется с генитальным герпесом, поражает наружные половые органы. ВПГ или Herpesviridae — большое семейство ДНК-вирусов, характеризуются своей способностью активно заражать клетки-мишени и длительное время находится в латентном состоянии.   

• Вирус Эпштейна-Барр. Официально называется Human gammaherpesvirus 4, является одним из восьми известных типов человеческих герпесвирусов в семействе Herpesviridae. Провоцирует развитие инфекционного мононуклеоза, главным образом поражает В-лимфоциты. Большинство людей заражаются ВЭБ и приобретают адаптивный иммунитет.  
• Цитомегаловирус. ЦМВ представляет собой двухцепочечный ДНК-вирус, член семейства Herpesviridae и имеет самый большой геном в этом семействе. ЦМВ локализуется в клетках человека, лучше всего размножается в фибробластах, может поражать любой орган при иммунодепрессии.
• Вирус папилломы человека. Существует около 100 типов этого вируса, некоторые могут вызывать доброкачественные изменения в форме бородавок или папиллом на коже, в виде condylomata acuminata. Другие штаммы являются триггерами злокачественных патологий, таких как рак шейки матки и рак полового члена. ВПЧ-инфекция является наиболее распространенным венерическим заболеванием.
• Бледная трепонема. Treponema pallidum представляет собой спиральную бактерию семейства спирохет, является причиной венерического заболевания сифилис. Бледная спирохета чувствительная к колебаниям температуры, свету, высыханию и химическим соединениям. Спирохета может оставаться жизнеспособной только в течение 24 часов.
• Мобилункус. Род грамотрицательных, анаэробных, жгутиковых, палочковидных бактерий. Представляют собой нормальную флору влагалища человека, однако в случаях дисбаланса флоры могут вызывать бактериальный вагиноз.
• Бактероиды. Это грамотрицательные палочковидные бактерии, обычно являются комменсалами, составляющими основной компонент желудочно-кишечной и вагинальной флоры. 
• Гонококк. Neisseria gonorrhoeae, также называемая гонококком, является бактерией, ответственной за развитие гонореи. Симптомы, вызванные гонорейной инфекцией очень разные, 10% мужчин и 80% женщин после заражения отмечают отсутствие признаков заболевания. Мужчины, инфицированные гонореей, имеют повышенный риск развития рака простаты.

• Гарднерелла. Это род кокобациллярных, анаэробных, факультативных, неподвижных, и не образующих спор бактерий. Наряду с другими бактериями вызывает заболевание, называемое бактериальным вагинозом, характеризующееся уменьшением количества молочнокислых бактерий и большим ростом популяции Gardnerella vaginalis. 
• Микоплазма. Представляет собой род очень маленьких бактерий из вида Mollicutes. В отличие от всех других бактерий не имеет клеточной стенки. Микроорганизмы живут аэробно или факультативно анаэробно, поражают урогенитальный тракт, вызывая воспалительные процессы. 
• Уреаплазма. Небольшая бактерия, принадлежащая к роду Ureaplasma из вида Mollicutes, факультативный патогенный микроорганизм может быть частью мочеполовой флоры у мужчин и женщин. У женщин бактерия колонизируют нижние женские половые пути, и может передаваться от матери к ребенку при рождении. У мужчин может проявляться как воспаление уретры, может приводить к циститу и распространяться на предстательную железу, яички и почки.
• Хламидии. Chlamydia trachomatis является грамотрицательной бактерией, облигатным внутриклеточным паразитом, принадлежащим к семейству Chlamydiaceae. Является наиболее распространенным патогеном, передающимся в ходе незащищенного полового контакта. 

Для чего выполняется морфология мазка? Каковы нормы и как читать результаты анализа крови?

В прошлом мазки крови с морфологией определялись как стандартные – сегодня их заменили автоматические тесты. Однако такого автоматического анализа не всегда достаточно, особенно в случае серьезных нарушений в построении клеток крови. Анализ крови с мазком проводят в случае сомнительных морфологических результатов. Часто делают анализы мазков крови детям.

Другие показания для морфологии с мазками крови:

• продолжительная лихорадка неизвестного происхождения;
• потеря веса;
• постоянная слабость и легкая усталость;
• склонность к кровотечениям;
• ломота в костях;
• увеличение селезенки.

Морфологию мазка также следует определять в случае желтухи или бледности кожи.

Подготовка к анализам на ИППП женщинам

Для того, чтобы результаты обследования были информативными важна правильная подготовка к сдаче анализов на иппп женщинам. Она зависит от того, какое заболевание подозревает специалист, и какая именно методика будет использоваться для обследования.

С подозрениями на инфекции передающиеся половым путем женщины чаще всего обращаются к гинекологу или дерматовенерологу. Во время осмотра данным специалисты могут обнаружить признаки воспалительного процесса мочеполовых органов, а также осуществить забор мазка, необходимого для дальнейшего исследования.

При осмотре в кресле, с помощью специального инструмента врач берет на исследование соскоб со слизистой оболочки влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала.

Полученный материал наносится на предметные стекла для дальнейшего исследования под микроскопом (мазок на флору или бактериоскопия) и цитологического анализа (для поиска раковых клеток). Часть материала помещается в специальную пробирку и направляется на ПЦР диагностику с целью обнаружения генетического материала и точного установления причины заболевания.

Иногда забор мазка осуществляется без какой-либо подготовки, однако, для повышения точности результатов важно соблюдать несложные правила:

• За 2 суток перед посещением гинеколога (венеролога) следует воздержаться от любых сексуальных контактов, даже с использованием барьерных методов контрацепции.
• За 14 суток до обследования, прекратить прием антибактериальных средств. При необходимости лечения антибиотиками по поводу других инфекционных заболеваний (ангина, пневмония), перенести сдачу мазка на 2 недели после окончания терапии.
• За 1-2 суток до визита к специалисту не спринцеваться, не пользоваться растворами антисептиков, гелями с обеззараживающим эффектом и интимными духами.
• В день перед сдачей мазка следует принять душ и провести туалет наружных половых органов с помощью гипоаллергенного мыла или средства для интимной гигиены, ни в коем случае нельзя пытаться вымыть с помощью них влагалище изнутри.

Для того, чтобы ничего не помешало осмотру и проведению лабораторных анализов, планировать сдачу мазка на ИППП лучше на 4-5 сутки после окончания менструального кровотечения.

Специальной диеты перед этим обследованием нет, однако, при подозрении на вялотекущую, скрытую инфекцию (хламидиоз, микоплазмоз) доктор может посоветовать провести провокационную пробу. Суть ее заключается в том, что патогенные микроорганизмы активизируются при употреблении некоторых продуктов питания.

Для того чтобы повысить точность анализа рекомендуется накануне обследования выпить алкоголь и съесть острую, соленую пищу, например 0,5 л пива с копченой рыбой.

Анализ крови на ИППП 

Правила сдачи анализов на иппп у женщин не ограничиваются подготовкой к забору мазка. Для определения некоторых инфекций и принятия решения об их стадии (острая или хроническая) применяются серологические исследования крови.

С помощью этих исследований определяется наличие антител к возбудителям таких заболеваний как вирусные гепатиты, сифилис, хламидиоз.

Кровь на инфекции берется из вены в условиях манипуляционного кабинета поликлиники или частной диагностической лаборатории. Результат становится известным через 1-2 дня.

Общие правила подготовки включают в себя:

• Забор венозной крови должен проводиться строго натощак. Следует прекратить любые приемы пищи, а также употребление всех напитков (кроме небольшого количества чистой негазированной воды) за 8-10 часов до сдачи анализа.
• За 2 суток до исследования нужно отказаться от жирной, жаренной, острой и перченой пищи, не пить спиртные напитки.
• За 2-3 дня до взятия крови следует ограничить физические нагрузки (соревнования, тяжелые силовые тренировки), по возможности избегать стрессов.
• Рекомендуется сдавать кровь на анализ не менее чем через 14 суток после окончания антибактериальной и противовирусной терапии, приема кортикостероидов и других лекарственных препаратов. При необходимости постоянного приема некоторых медикаментов следует проконсультироваться с лечащим врачом.

После прихода в лабораторию следует отдохнуть в течение 10-20 минут и только потом приступать к сдаче крови. Не рекомендуется сдавать анализ на ИППП сразу после внутривенных инфузий, физиотерапевтических процедур, массажа и других медицинских манипуляций.

Для того чтобы выбрать подходящий анализ и точно установить диагноз, следует обратиться к врачу гинекологу или дерматовенерологу. Большинство лечебно-диагностических учреждений и частных лабораторий предлагают широкий спектр исследований, а также комплексные пакеты анализов для разных ситуаций.

Мазок на ЗППП методом ПЦР

ПЦР – основной метод диагностики ЗППП.

Всего за несколько часов этот метод позволяет обнаружить генетический материал патогена в биоматериале пациента. Выявляется РНК или ДНК.

Метод имеет высокую достоверность. Он очень редко дает ложные результаты при условии правильного забора, хранения и транспортировки клинического материала. ПЦР бывает количественная и качественная.

Расшифровка мазка на ЗППП, если применяется качественный метод, не составляет труда. Результат может быть положительный или отрицательный. Если микроорганизм выявлен, пишут «обнаружено». Если нет, то «не обнаружено».

ПЦР выявляет патогенные бактерии или вирусы даже при наличии всего 100 копий ДНК в образце. Но иногда сам факт выявления микроорганизма не говорит о болезни. Чтобы определиться с диагнозом, необходимо знать количественные показатели. В таком случае проводится количественная ПЦР. Она определяет количество копий ДНК в пробе. Это необходимо при диагностике уреаплазмоза, микоплазмоза, кандидоза.

Перечисленные микроорганизмы могут присутствовать в урогенитальном тракте в небольших количествах. И только при значительном увеличении популяции способны вызывать воспалительные процессы. Результаты таких мазков выдаются в копиях ДНК на мл. Обычно пороговым значением считается 10 в 4 степени. При таком результате врач полагает, что пациенту требуется лечение для эрадикации возбудителей ЗППП или уменьшения их количества.

Биоматериал для исследований

Для исследования подходит разный биоматериал, и от его выбора зависит оперативность, информативность анализа и прочие специфические особенности.

Так, сдают следующие виды биоматериала:

1. Анализ крови на ИППП проводят с целью определения возбудителя или антител, а также таким образом проводят мониторинг болезни. Этот анализ дает достоверный результат только через несколько недель после заражения. Так диагностируются гепатит, ВИЧ, сифилис.
2. С помощью анализа мочи можно определить факт заражения мочевыводящих органов и стадию болезни; это исследование позволяет диагностировать кандидоз и гонорею. Показывает высокий уровень достоверности.
3. Соскоб эпителиальных клеток помогает диагностировать генитальный герпес, уреаплазмоз, трихомониаз. В случае острого течения болезни сбор биоматериала может показаться несколько болезненным. Исследование отличается высокой точностью.
4. Анализ мазка позволяет выявить наличие тех же патологий, что соскоб, плюс добавляется хламидиоз. Биоматериал берется безболезненно и быстро, однако информативность снижена по той причине, что некоторые заболевания локализуются на внутренних, а не внешних частях органов.
5. Анализ спермы – высокоинформативное исследование, отражающее большой набор параметров. Анализ позволяет выявить наличие микоплазмов, хламидий, нейссерий, уреаплазмов и др.
6. Довольно сложен анализ секрета предстательной железы: для получения биоматериала нужен массаж простаты. Однако анализ информативен: выявляет наличие дрожжевого грибка, гарднереллов и т.д.

Интерпретация результатов

Иногда пациент может самостоятельно оценить результаты исследований на венерические болезни — проведя их сравнение с нормальными.

1. Бактериоскопия предоставляет данные о концентрации палочек, стафилококков и лейкоцитов в материале. При уровне свыше 15 единиц лейкоцитов диагностируется наличие воспалительного процесса в организме. О заражении одним из ЗППП также может свидетельствовать наличие в пробе других микроорганизмов.
2. В процессе посева ведется подсчет количества колоний микроорганизмов — если колоний более 5 × 10 4 /мл, то у пациента диагностируется ЗППП. Этот метод также позволяет оценивать эффективность терапии.
3. При применении качественногометода ПЦР может быть получен положительный результат (возбудитель обнаружен) либо отрицательный (ИППП не обнаружена). Количественный ПЦР метод позволяет определить стадию развития заболевания и проследить за ходом выздоровления. Например, если концентрация в крови вируса гепатита С составляет 8 × 10 5 МЕ/мл, то диагностируется реактивация вируса или острая фаза заболевания. Тогда как уровень 4 × 10 5 МЕ/мл является признаком выздоровления больного.
4. ИФА позволяет выявить не возбудителей, а антитела к ЗППП:
5. На болезнь на ранней стадии укажет обнаружение IgM-антител (спустя 5 суток после заражения), антитела IgА – болезнь на более поздней стадии (их появление происходит в период с 2 до 4 недели после инфицирования) и IgG — появляются на 3–4 неделе после заражения.
6. При отсутствии lgA, lgG, lgM (или отрицательных результатах) можно будет сделать вывод о выздоровлении или об отсутствии инфекции.
7. Обнаружение иммуноглобулинов всех типов свидетельствует об обострении хронической формы инфекции.
8. Отрицательный lgM, а также отрицательные или положительные результаты lgA и lgG свидетельствуют о хронизации ИППП.
9. Острый период характеризуется положительным lgM в сочетании с отрицательным и положительным результатами IgA, IgG.
10. Положительный IgG, а также отрицательный IgM и IgA свидетельствуют о наличии постинфекционного или поствакцинального иммунитета.

Также запоздалое лечение ИППП может повлечь переход воспалительных процессов на другие органы, что увеличивает стоимость и время терапии. Не стоит надеяться на исчезновение симптомов, лучше сразу обратиться в медицинское учреждение, где можно сдать анализы на ИППП и получить консультацию у специалиста.

Мазок на заболевания урогенитальной сферы — один из самых распространенных и информативных методов анализа в современной медицине. С его помощью можно выявить не только банальные воспаления, но и предупредить развитие онкологических заболеваний. Несмотря на надежность и доступность метода, не все женщины осознают необходимость регулярного посещения гинеколога и сдачи анализов и нередко обращаются к врачу только в запущенных случаях.