Андрей Смирнов
Время чтения: ~14 мин.
Просмотров: 1

Тромбоциты норма у мужчин по возрасту таблица низкое значение

Разные стадии инфаркта на ЭКГ

Нормальные значения

Тромбофилия – высокий уровень тромбоцитов в крови, наблюдается в следующих состояниях:

  • приём некоторых лекарственных препаратов;
  • после проведения оперативного вмешательства;
  • после удаления у пациента селезёнки;
  • вследствие травм, сопровождавшихся большой потерей крови;
  • при развитии у человека железодефицитной анемии;
  • при наличии у пациента развивающихся злокачественных новообразований.

Повышенная концентрация тромбоцитов в крови очень опасна для жизни и здоровья пациента, поскольку в таком случае значительно возрастает риск возникновения тромбоза – образования внутри сосуда сгустка крови, препятствующего нормальному кровотоку.

Повышенное количество тромбоцитов может оказаться весьма опасным для беременных женщин. Такое явление может привести к следующим крайне неприятным последствиям:

  • выраженная форма токсикоза у беременных;
  • синдром задержки внутриутробного развития плода;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • варикоз во время беременности;
  • развитие тромбоза ног при беременности;
  • увеличение размеров кровяного сгустка, образовавшегося внутри сосуда;
  • инфаркт.

Также при наличии воспаления легких, печени, оболочек мозга, токсоплазмоза, уровень тромбоцитов в крови может повыситься. В таком состоянии повышается и уровень лейкоцитов.

Понятное дело, что меры по нормализации концентрации тромбоцитов будут несколько отличны для разных вариантов полученных результатов. Но все они окажутся бесполезными, если вредные факторы продолжают воздействовать на организм. В первую очередь необходимо избегать физических и эмоциональных перегрузок.

Итак, увеличить уровень тромбоцитов можно следующими способами:

  1. Исключить из рациона питания спиртные напитки, морскую капусту, соления и красный виноград.
  2. Включить в свой рацион свежую рыбу, болгарский перец, печень, гречку и яблоки.
  3. Иногда лечащий врач может назначить специальные лекарственные препараты для подъёма уровня тромбоцитов. Категорически не стоит заниматься самолечением!
  4. Не принимать лекарства, которые в качестве побочного эффекта могут вызвать тромбоцитопению.
  5. Употреблять витамины группы А, В и С.

Для понижения количества тромбоцитов необходимо в первую очередь наладить здоровый образ жизни и исключить стрессовые ситуации. Категорически запрещается заниматься травмоопасными видами спорта. Понизить уровень тромбоцитов поможет:

  • употребление препаратов ацетилсалициловой кислоты;
  • отказ от бананов, граната, манго, плодов шиповника;
  • включение в рацион свеклы, черники, клюквы, облепихи;
  • употребление поливитаминов и препаратов магния.

Отклонения

При отклонении от нормы показателя врач должен определить заболевание, которое вызвало это изменение. Если отклонение индекса произошло по физиологическим причинам, то поможет диета, отказ от спиртного.

Пациентам надо употреблять:

  • зеленый чай;
  • помидоры;
  • виноград;
  • гречку;
  • рыбу;
  • печенку.

Врач может назначить витамины A, B и C. Уменьшить показатель тромбоцитов поможет избегание стрессов, физических перегрузок. Чтобы снизить показатель, назначают Аспирин, препараты магния, большое количество жидкости.

Почему они могут быть понижены или повышены?

При отклонениях от нормы назначают повторный анализ. Если результаты подтверждаются неоднократно, то это говорит о развитии патологии.

Превышение нормы (тромбоцитоз или тромбофилия) происходит на фоне следующих деструктивных состояний:

  • нарушение работы костного мозга;
  • менингококковая инфекция;
  • наличие в организме воспалительного процесса;
  • некроз в тканях;
  • развитие онкологии (лимфогранулематоз, миелолейкоз);
  • прием медикаментозных средств;
  • после удаления селезенки;
  • серьезные кровопотери после открытой травмы или хирургической операции (стентирование, коронарное шунтирование);
  • дисфункция работы печени или почек (эритроцитоз, рак);
  • туберкулез или пневмония;
  • хронические заболевания кроветворной системы;
  • общие факторы — физические перегрузки, обезвоживание, отравление, стрессы.

Если тромбоциты повышены у женщины в период беременности, то это опасное состояние, угрожающее серьезными осложнениями:

  • токсикоз ярко выраженной формы;
  • выкидыш (произвольное прерывание беременности);
  • задержка развития у плода;
  • варикозное расширение вен;
  • тромбоз (или тромбофлебит) нижних конечностей;
  • тромбоэмболия (закупорка кровеносного сосуда мозга, сердца, легочной артерии и т. д.), на фоне которой развиваются инфаркты, инсульты и даже гангрены.

Низкие показатели или тромбоцитопения часто наблюдается у недоношенных малышей. Подобные аномалии обычно возникают на фоне недоразвития органов или систем.

Факторы, способствующие снижению тромбоцитов у новорожденных:

  • инфицирование плода внутри утробы;
  • несовместимость группы крови у матери и плода;
  • асфиксия во время родов;
  • наследственная анемия.

Причины понижения тромбоцитов у взрослых людей и детей старше 4 лет:

  • облучение (радиация);
  • интоксикация ядами или химией (свинцом);
  • болезни крови;
  • злокачественная онкология;
  • аллергии сложного типа;
  • коллагенозы;
  • заболевания печени (цирроз, гепатит);
  • после гемодиализа;
  • дисфункции щитовидной железы;
  • инфекции различной этиологии;
  • аутоиммунные патологии;
  • обильные кровопотери;
  • хронический нефрит;
  • алкоголизм;
  • наследственность.

Недостаток тромбоцитов часто сопровождается следующими симптомами:

  • частые кровотечения из носа;
  • подкожные и внутренние геморрагии;
  • петехии (точечные геморрагии);
  • обширные гематомы или кровоподтеки;
  • обильная менструация, которая длится больше обычного.

Для установки точного диагноза требуется дополнительное инструментальное обследование, а также посещение врачей узкого профиля.

Методы нормализации уровня тромбоцитов в крови

После диагностики лечащий врач рекомендует пройти корректирующую терапию, после чего повторно сдать анализ крови. Когда стабилизируется норма тромбоцитов в крови у женщин, мужчин или детей, консервативное лечение можно прекратить. Чтобы ускорить положительную динамику заболевания, врачи дают такие ценные рекомендации:

Важно обеспечить правильное питание, исключив из суточного меню жирную, жареную, копченую, соленую пищу, маринады и специи. Рацион желательно обогатить белковыми продуктами питания, свежими овощами и фруктами, клетчаткой, натуральными антиоксидантами.

В составе комплексного лечения обязательно включить витамины А, В12 и С в составе поливитаминных комплексов или натуральных продуктов питания (ягод, овощей, фруктов и не только).
Контролировать прием медицинских препаратов, не заниматься самолечением

Важно исключить те лекарственные средства, которые негативно сказываются на норме тромбоцитов. В их числе антибиотики, антидепрессанты.
Желательно полностью отказаться от всех вредных привычек, вести активный образ жизни, чаще бывать на свежем воздухе, заниматься спортом, избегать стрессов и хронической бессонницы, строго соблюдать суточный питьевой режим.
Пациенты из группы риска или после длительного заболевания должны повторно сдать анализ. Если преобладают расхождения с нормой, пройти лечения и дать согласие на повторное лабораторное исследование после его окончания.

При повышенных показателях

При отсутствии нормы тромбоцитов в крови необходимо врачебное участие. Если реальный показатель патологически завышен, первым делом рекомендуется принимать ежедневно по таблетке Аспирина или другого медицинского препарата с содержанием ацетилсалициловой кислоты. В любом случае, лекарство для разжижения кровотока, который интенсивно сгущается, врач подбирает индивидуально. Другие рекомендации представлены таким списком:

Из суточного рациона положено полностью исключить бананы, плоды шиповника, чечевицы, манго, орехи, гранат.
Рекомендуется пить зеленый чай со свежими лимонами, а оливковое и льняное масло вовсе сделать обязательной составляющей дневного рациона.
Клюква, черника, облепиха, виноград, свекла, чеснок, томаты и лук способствуют разжижению крови, поэтому такие продукты питания необходимо в обязательном порядке добавить к суточному меню пациента.
Важно соблюдать питьевой режим. Рекомендованная суточная доза воды – не менее 2,5 литров

Этого объема хватает, чтобы кровь не загустевала, сосуды патологически не сужались с дальнейшим нарушением своей пропускной способности.
При отклонении тромбоцитов от нормы в большую сторону необходимо сделать акцент на потреблении продуктов питания с емким содержанием магния, лимонной, аскорбиновой и яблочной кислоты.

При пониженных показателях

Речь тоже идет о патологии, которую требуется наблюдать и комплексно лечить. Начать стоит с питания, для этого из суточного меню исключить перекусы и сомнительные пищевые ингредиенты. Нельзя потреблять острую, жареную, копченую пищу, алкоголь. Особенно полезны для здоровья и обеспечения нормы тромбоцитов печень и гречка, рыба, болгарский перец, капуста, сельдерей, бананы, орехи и миндаль

Кроме того, важно не забывать о колоссальной пользе натуральных витаминов, которые содержатся в свежих овощах и фруктах

На этом список лечебных и профилактических мероприятий не заканчивается

Другие рекомендации специалиста представлены ниже:
Запрещено употреблять антибиотики, антидепрессанты и другие медикамент, нарушающие норму тромбоцитов.
Важно нормализовать фазу отдыха, сделав сон глубоким, продолжительным и полноценным, при этом меньше нервничать в состоянии бодрствования.
Требуется избегать физических и эмоциональных перегрузок, исключить стрессы из своей повседневной жизни.
Лечиться медикаментами, но любые фармакологические группы должен назначать только лечащий врач.

Метод подсчета тромбоцитов по Фонио

Клетки подсчитывают разными способами. Камера Горяева и метод Фонио принципиально похожи и являются самыми распространенными. Суть метода Фонио заключается в параллельном подсчете окрашенных клеток эритроцитов и тромбоцитов в полях сетки микроскопа. В камере Горяева эта сетка нанесена лазером на само стекло.

Подсчет тромбоцитов по Фонио выполняют с использованием недорогих реактивов:

  • В качестве коагулянта применяют 14% раствор сульфата магния или 6% раствор этилендиаминтетраацетата натрия (ЭДТА);
  • Для фиксации мазка используют раствор Лейшмана (раствор эозин-метиленовой синьки в метаноле).
  • Эозиновый краситель Гимзы для окраски по Романовскому.

Метод подсчета тромбоцитов по методу Фонио популярен не только из-за простоты и низкой себестоимости. В отличие от подсчета тромбоцитов в камере Горяева микроскопию мазка по Фонио можно выполнить через несколько часов или дней после сдачи анализа. Лабораториям, заваленным текущими заявками, это позволяет снизить пиковые нагрузки, связанные с утренними наплывами пациентов.

Кроме того, возможность повторной микроскопии через несколько дней позволит сравнить показания или уточнить результат подсчета.

Выполнение анализа

Для анализа используется капиллярная кровь (из пучки пальца).

После прокола пучки первая капля не используется, ее удаляют ваткой. Для мазка берут вторую каплю. Обычно коагулянт добавляют в выступившую каплю крови и сразу помещают образец на стекло. Но лаборант может смешивать кровь с коагулянтом в пробирке.

Мазки фиксируются и окрашиваются методом Паппенгейма. При нанесении на приготовленный мазок крови нескольких капель раствора фиксатора клетки приклеиваются к стеклу. Гематологические фиксаторы способны прокрашивать клетки, что ускоряет процесс подготовки мазка.

Затем на мазок наносят несколько капель краски Гимзы-Романовского и выдерживают 2-3 ч. (с использованием магнезии) или 30-45 мин. (с использованием в качестве коагулянта ЭТА). В результате клетки крови окрашиваются и хорошо просматриваются для ручного подсчета.

После промывания мазок высушивают в сушильном шкафу и приступают к исследованию при помощи микроскопа, оснащенного иммерсионным объективом и сегментированными окулярами.

Подсчет тромбоцитов

Сетка, нанесенная на окуляры, облегчает подсчет тромбоцитов в мазке крови. Лаборант считает число клеточных элементов по секторам этой сетки.

Мазок под микроскопом

Параллельный подсчет количества эритроцитов и тромбоцитов начинают с одного сектора, и, передвигая окуляр, переходят к следующему сектору. Подсчет заканчивают, когда число эритроцитов достигнет 1000.

После того как получено число тромбоцитов, привязанное к 1000 клеток эритроцитов, приступают к вычислению абсолютного количества клеток в единице объема крови. Для этого понадобится значение абсолютного количества эритроцитов крови данного пациента, полученное в автоматическом анализаторе.

Расчет выполняют по такой формуле: значение абсолютного количества эритроцитов делят на 1000 и умножают на число подсчитанных при микроскопии тромбоцитов:

где T – число подсчитанных тромбоцитов, E – абсолютное число эритроцитов.

Причины повышенных тромбоцитов у взрослых

Патологическое повышение тромбоцитов называется тромбоцитозом. Различают несколько уровней тромбоцитоза в зависимости от количества кровяных пластинок в плазме:

  • умеренный – 500-700 г/л;
  • выраженный – 800-2000 г/л.

Также тромбоцитоз бывает первичным и вторичным. При первичном тромбоцитозе показатели кровяных пластин повышаются в результате первичной полиферации мегакариоцитов – патологического разрастания клеток костной ткани.

Первичный тромбоцитоз часто обнаруживается в процессе развития патологий костного мозга, возникающих вследствие следующих заболеваний:

  • Эссенциальная тромбоцитемия — образование высокого количества тромбоцитов, которое сопровождается частыми кровотечениями и образованием тромбов. Заболевание в большинстве случаев развивается у взрослых в возрасте от 50 до 70 лет. Терапия тромбоцитемии является симптоматической и состоит в периодическом медикаментозном снижении концентрации тромбоцитов.
  • Эритремия или полицитемия – хроническое гематологическое заболевание с высоким уровнем эритроцитов, при этом периодически наблюдаются повышенные тромбоциты и лейкоциты. Осложнениями эритремии являются инфаркт миокарда, ишемический инсульт, тромбофлебит.

Вторичный тромбоцитоз возникает по причине развития хронических заболеваний внутренних органов желудочно-кишечного тракта и других нарушений.

Основные заболевания, ведущие к развитию вторичного тромбоцитоза следующие:

  • развитие инфекционных заболеваний бактериальной, вирусной и грибковой природы (гепатит, корь, грипп, молочница, пневмония, менингит, тонзиллит и т.д.);
  • воспалительные заболевания, такие как коллагеноз, воспаление простаты, саркоидоз;
  • химиотерапия при лечении онкологических заболеваний;
  • заболевания с патологическим изменением соединительной ткани (ревматизм, ревматоидный артрит, острая ревматическая лихорадка);
  • язвенный колит, панкреатит;
  • гематологические патологии, например, железодефицитная анемия;
  • злокачественные опухоли (нейробластома, гепатобластома, лимфома);
  • острое кровотечение;
  • удаление селезенки, которое приводит к реактивному тромбоцитозу, может вызвать повышенное количество тромбоцитов и замедление распада клеток.

Также причиной тромбоцитоза может быть применение следующих медикаментозных препаратов:

  • кортикостероиды (преднизолон, декадрон, целестон, флоринеф и т.д.);
  • симпатомиметики (трамазолин, оксиметазолин, нафазолин, и т.д.);
  • противозачаточные таблетки.

Суть метода Фонио, алгоритм анализа

Многие пациенты не знают, что это такое — подсчет тромбоцитов по указанному методу. Подсчет тромбоцитов по Фонио осуществляется на одну тысячу эритроцитов в мазках крови, окрашенных специальным красителем. Затем полученное количество пересчитывается в соотношении на 1 литр или 1 мкл.

Метод позволяет максимально точно узнать количество этих кровяных телец, что, в свою очередь, повышает точность диагноза.

Как делается анализ

Общее число этих клеток в определенном объеме крови называется коагулограммой. Кровь берется из пальца. Сдать ее для анализа надо каждому обследуемому человеку, ведь такой показатель способен помочь врачу определить многие опасные патологии.

При сдаче крови на тромбоциты необходимо учитывать следующее:

  1. Их показатель оказывается максимальным после физических перегрузок и приема еды. Вот почему сдача материала должна проводиться не ранее чем через восемь часов после последнего приема пищи.
  2. То же относится и к физической нагрузке: если анализ делается в состоянии возбуждения человека или обследуемый недавно занимался тяжелым физическим трудом, результаты могут быть неточными.
  3. Анализ берется утром.
  4. Чтобы точность анализа была максимальной, процедуру надо повторить еще два раза с перерывом в 3–5 суток.

Как считаются результаты

Чтобы провести подсчет по методу Фонио, необходим 14%-й раствор магния сульфата и 2,6%-й раствор натрия этилендиаминтетраацетата. Реактивы берутся с помощью капилляра Панченкова.

  1. В пробирку вводится один из реактивов, в капилляре его должно быть до уровня «75». Туда же добавляется кровь, взятая тем же сосудом (ее должно быть до отметки «К».).
  2. Компоненты надо тщательно перемешать и приготовить тонкие мазки.
  3. Они окрашиваются по методу Романовского-Гимзе в течение двух-трех часов, если был взят сульфат магния, или на протяжении 35–45 минут, если был взят ЭДТА. В это время происходит окрашивание тромбоцитов. Они будут окрашены в фиолетово-розовый оттенок.

Как считаются тромбоциты? Для этого в поле зрения микроскопа производится подсчет эритроцитов и тромбоцитов до 1 тысячи красных кровяных телец. Количество тромбоцитов в крови можно узнать, умножив их число в мазке на количество эритроцитов в 1 мкл и разделив полученное произведение на 1000. Специфическая окраска клеток помогает врачу более точно подсчитать число анализируемых клеток.

Определение количества при помощи камеры Горяева

По методу Горяева тромбоцитарные пластинки считает камера с применением цитратного вещества. Число клеток определяют в 1 МК/л или в литре крови.

Для этого используют следующие химреактивы:

Химреактив №2:

1% раствор оксалата аммония. Раствор надо прокипятить, профильтровать и после этого он хранится на холоде. При помощи этого реактива растворение эритроцитов происходит быстрее.

Ход исследования

Используют материал, взятый из вены в пробирку с цитратом. Этим веществом служит ЭДТА. При взятии из пальца тромбоциты могут давать сгустки.

В подготовленную камеру помещают материал из подготовленной крови, а затем опускают во влажную чашку Петри на 5 минут для оседания тромбоцитарных клеток.

В камере клетки хорошо видны, благодаря тому, что используется фазово-контрастные линзы объектива.

Частицы пыли и грязи должны быть хорошо вымыты, чтобы не оставлять след на стеклянной таре и самой камере, иначе их при подсчете можно принять за тромбоциты.

Суть метода Фонио для подсчета тромбоцитов

Для проведения обследования пациенту необходимо сдать кровь. Врачи советуют использовать биологическую жидкость, взятую из пальца. Медицинский работник делает из него мазок. Он фиксируется красителями, чтобы устранить дальнейшие реакции и прокрасить клетки для микроскопа. Узнай, откуда лучше брать кровь — из пальца или вены.

Врач подсчитывает общее число тромбоцитов и эритроцитов в мазке. Полученные значения подставляют в формулу. Осуществляется пересчет 1 мкл биологической жидкости, полученной для мазка, на 1 л крови.

Преимущества и недостатки метода Фонио

Несмотря на то, что существует множество методик подсчета тромбоцитов, врачи-лаборанты используют анализ подсчета тромбоцитов по Фонио.

Методика имеет следующие преимущества:

  • исследование является точным и простым;
  • просматривание всех форменных элементов крови, возможность обнаружении дефектных клеток;
  • фиксируемый мазок не изменяется, поэтому у врача появляется время в запасе для внимательного просмотра;
  • если пациент или лечащий врач сомневается в диагнозе, лаборант может повторно просмотреть сохранившийся мазок;
  • низкая стоимость реактивов, позволяющая экономить финансы клинических учреждений, проводить множество исследований;
  • быстрая выдача результатов.

К негативным сторонам относится врачебная ошибка. Медицинский персонал может допустить следующие ошибки:

  • помещение на предметное стекло первой капли крови, которую по правилам необходимо стирать ватой;
  • плохое прокрашивание мазка (использование большого количества краски, применение просроченных реактивов, неправильное время для фиксации), которое приводит к отсутствию изображения под микроскопом;
  • ошибка лаборанта в подсчете клеток.

Что влияет на качество исследования

На качество исследования влияет множество факторов. Должен правильно осуществляться подготовительный этап, сбор биоматериала, проведение исследования. Любая приводит к получению измененных данных.

  • Правильная подготовка к исследованию, о которой предупреждает врач пациента.
  • Сбор биоматериала в утренние часы. В это время на организм не повлияли физические нагрузки и употребляемая пища.
  • Правильная методика сбора крови, нанесение ее на предметное стекло.
  • Фиксация материала с помощью реактивов, которые имеют нормальный срок годности. Они должны быть качественными, чтобы врач-лаборант смог рассмотреть прокрашенные клетки.
  • Правильное распознание клеток. Знания об отличии форменных элементов крови друг от друга.
  • Использование формулы для пересчета клеток с 1 мкл на 1 л крови.

Подготовка к сдаче анализа крови на тромбоциты

Для получения корректных данных пациенты должны подготовиться к проведению исследования и сдачи крови. Нарушение правил может привести к постановке ошибочного диагноза.

  • За 3 дня до исследования рекомендуется соблюдать диету. Не есть жирное, жареное, острое, соленое. Переизбыток этих продуктов приведет к временному изменению состава крови.
  • Отсутствие активных физических нагрузок, которые напрямую влияют на количество кровяных пластинок. Возможно применение легких упражнений, которые за 1 сутки до тестирования должны отсутствовать.
  • Биологическую жидкость для исследования сдают сразу после сна на голодный желудок. Последний прием пищи — за 8 часов до тестирования.
  • Для устранения риска врачебной ошибки терапевты и лаборанты советуют проводить анализ 2 раза с интервалом в несколько дней. Если данные идентичны, или разнятся незначительно, подсчет тромбоцитов осуществился правильно.

Инициал — пишем грамотно

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации