Антимитохондриальные антитела (ама-м2)

Что такое антимитохондриальные антитела

Антимитохондриальные антитела — это патологические элементы иммунной системы, которые возникают при сбоях в защите организма от инфекции. У здорового человека иммунитет направлен на обеспечение безопасности от бактерий, вирусов и простейших, в этом ему помогают особые белки — антитела или, как их еще называют, иммуноглобулины.

Однако в редких случаях антитела вырабатываются по ошибке и направлены не против бактерии или вируса, а на уничтожение собственных клеток человеческого тела. Такой сбой в иммунной защите называется аутоиммунным заболеванием.

Антимитохондриальные антитела — один из видов патологически, неправильно выработанных антител. Они направлены против митохондрий, которые являются составными частями клеток человека. В первую очередь антимитохондриальные антитела поражают печень, вызывая ее цирроз (разрушение).

Причины появления антимитохондриальных антител

Вирусный гепатит С может служить триггером аутоиммунной реакции

Антитела представляют из себя своеобразную иммунную память человека: когда организм впервые встречается с новой инфекцией, начинают вырабатываться новые антитела против нее. Это помогает иммунным клеткам, как настоящим солдатам на страже здоровья, скорее атаковать и уничтожать вредоносные микроорганизмы, помеченные антителами. После перенесенной болезни антитела сохраняются на некоторый срок, чаще всего обеспечивая надежную защиту от повторного заболевания.

Антитела, которые вырабатываются в самом начале болезни, называются иммуноглобулинами класса M (Ig M), они помогают организму бороться с инфекцией, но не остаются, как правило, после окончания острого периода борьбы. В конце болезни начинают вырабатываться иммуноглобулины класса G (Ig G), которые и сохраняются надолго.

Отчего происходит сбой в защите организма и начинают вырабатываться неправильные антитела Ig M и Ig G против элементов собственных клеток, точно пока не установлено. В некоторых случаях появление антимитохондриальных антител врачи связывают с перенесенной инфекцией печени — вирусным гепатитом B или C. Но в большинстве случаев причину сбоя в иммунной защите организма установить не удается.

Расшифровка результата исследования на антимитохондриальные антитела

Положительный результат подтверждает наличие антител

Результат представлен в виде записи наименования исследования — антимитохондриальные антитела (Ig M, Ig G, Ig A, Ig total или АТ M, G, A, АТ-суммарные) и указания на их наличие либо отсутствие — «положительно» или «отрицательно».

Нормой является результат «отрицательно» (отсутствуют). Помимо этого слова результат может содержать титр (концентрацию), в которой не обнаружены антитела, для разных лабораторий он свой. Пример: отрицательно ( О чем свидетельствует наличие антимитохондриальных антител

Причиной положительного теста может стать холестаз

В низких значениях антитела к митохондриям могут появляться в норме при сбоях в иммунной защите организма от ряда инфекций. При этом концентрации антител выявляются низкие и повторный анализ (через 3-4 недели) больше не выявляет их.

Иногда анализ выявляет неспецифичные антитела, присущие другим инфекциям:

• инфекционный мононуклеоз,
• гепатиты В, С,
• сифилис.

В этом случае выявленные концентрации тоже будут, как правило, низкие.

Положительный результат может быть при ряде заболеваний, не относящихся к аутоиммунным:

• онкологические заболевания,
• состояние во время и после химиотерапии,
• холестаз,
• гепатит лекарственный, кардиогенный, алкогольный.

Средние значения показателей: норма для взрослых

Диапазон нормы количества содержащихся в крови различных веществ составлен на основе изучения статистических показателей исследования здоровых людей и пациентов с различными заболеваниями и патологиями. При интерпретации следует помнить, что эталоны нормы отличаются в зависимости от возраста, по некоторым компонентам существуют специфические нормативы для мужчин и женщин. При физиологических состояниях (например, беременности) границы нормы также сдвигаются: так, количество холестерина в гестационный период может превышать условную норму в два раза, а гемоглобин на определенном сроке вынашивания снижается из-за увеличения объема крови, и это считается нормой, а не показанием к терапии.

Для учета влияния различных факторов при интерпретации результатов рекомендуется обращаться к специалисту, оценивающему общий анамнез пациента и картину крови в комплексе, а не только результаты соответствия показателя нормам в таблице. Врачи оценивают общую симптоматику, жалобы, особенности профессиональной деятельности, наличие в анамнезе заболеваний и генетических склонностей.

При оценке результатов необходимо ориентироваться на нормы, используемые в конкретной лаборатории, так как различное лабораторное оборудование может оценивать количество некоторых веществ в разных единицах измерения – микрограммах, ммоль на литр, процентном соотношении и т. п

Особенно важно учитывать данные сведения при интерпретации показателей печеночных ферментов (аланиноминотрансферазу, аспартатаминотрансферазу), где на результаты влияет и температура инкубации пробы, что обычно обозначается в бланке результатов

Некоторые значения нормы для взрослых приведены в таблице.

В развернутом биохимическом анализе крови может присутствовать множество различных показателей, как рекомендуемых для регулярного профилактического исследования, так и специфичных, изучаемых при подозрении на конкретные заболевания и нарушения. В развернутой биохимии, включающей максимальное количество исследований, при анализе в целях профилактического обследования необходимости нет, равно как и при отдельных жалобах и симптомах

Дополнительные к общим показателям исследования показателей компонентов зависят от состояния здоровья пациента: так, при жалобах на повышенную жажду основное внимание будет уделено количеству глюкозы в крови, при повышенном артериальном давлении – липидному спектру, при симптомах анемии – железу, трансферрину, ферритину, ОЖСС (общей железосвязывающей способности сыворотки), при признаках нарушения работы печени или вероятности развития гепатита – печеночным ферментам (АСТ, АЛТ), показателям билирубина и щелочной фосфатазы

Общие сведения

Антинуклеарные (антиядерные) антитела представляют собой группу аутоантител, которые, вступая в реакцию с ядрами собственных клеток организма, разрушают их. Поэтому анализ на АНА считается достаточно чувствительным маркером в диагностике именно аутоиммунных нарушений, большая часть из которых сопровождается поражением соединительной ткани. Однако некоторые из видов антинуклеарных антител обнаруживаются и при заболеваниях не иммунной этиологии: воспалительных, инфекционных, злокачественных и пр.

Наиболее специфичны антинуклеарные антитела к следующим заболеваниям:

• системная красная волчанка (СКВ) – заболевание кожи и соединительной ткани;
• дерматомиозит – поражение кожи, мышц, скелетной ткани и т.д.;
• узелковый периартериит – воспаление артериальной сосудистой стенки;
• склеродермия – уплотнение и затвердение соединительной ткани;
• ревматоидный артрит – поражение соединительной ткани суставов;
• болезнь Шегрена – поражение ткани с железистыми проявлениями (снижение секрета слезных и слюнных желез).

Антинуклеарные антитела могут обнаруживаться более чем у 1/3 больных хроническим рецидивирующим гепатитом. Также уровень АНА может возрастать в случае:

• инфекционного мононуклеоза (вирусное заболевание, сопровождается массовым поражением внутренних органов);
• лейкоза (злокачественное заболевание крови) в острой и хронической форме;
• гемолитической анемии (малокровие в результате разрушения эритроцитов);
• болезни Вальденстрема (поражение костного мозга);
• цирроза печени (хроническое заболевание, связанное с изменением структуры печеночной ткани);
• малярии;
• лепры (инфекционное поражение кожи);
• хронической почечной недостаточности;
• тромбоцитопении (снижение выработки тромбоцитов);
• лимфопролиферативных патологий (опухоли лимфатической системы);
• миастении (патологическая утомляемость мышц);
• тимомы (опухоль из вилочковой железы).

Одновременно с определением антинуклеарных антител в процессе иммуноферментного анализа оценивается концентрация иммуноглобулинов: IgA, IgM, IgG. Обнаружение этих компонентов в крови может свидетельствовать о высокой вероятности развития ревматических заболеваний и коллагенозов.

В случае, когда связь между концентрацией антител и симптоматикой у больного не обнаруживается, само присутствие антиядерных антител в крови является диагностическим критерием и может повлиять на выбор лечения. Сохранение высокого уровня антинуклеарных антител при продолжительном курсе терапии свидетельствует о неблагоприятном прогнозе заболевания. Снижение значений АНА на фоне проводимого лечения может указывать на ремиссию (чаще) или приближающийся летальный исход (реже).

Также антинуклеарные антитела могут быть обнаружены у здоровых людей до 65 лет (3-5% случаев), после 65 (до 37%).

Подготовка к анализу и забор материала

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Для анализа крови на антитела к митохондриям выполняется забор биоматериала из вены. Подготовка к этой процедуре стандартна: рекомендуется выдержать не меньше 4 часов голода, избегать физических и психоэмоциональных нагрузок в течение предшествующих суток, за 30 минут до сдачи крови отказаться от курения. За неделю до анализа необходимо сообщить врачу о принимаемых лекарствах. Некоторые из них могут повлиять на процедуру исследования и результат. Забор крови, как правило, производится в утреннее время. На плечо накладывается жгут, выполняется пункция локтевой вены. Биоматериал собирается в пустую пробирку или в пробирку с разделительным гелем. В течение 2 часов кровь доставляется в лабораторию.

Антитела к митохондриям определяются в сыворотке крови. Поэтому перед исследованием пробирку устанавливают в центрифугу, где форменные элементы отделяются от плазмы. После этого из плазмы определенным способом выводятся факторы свертывания. Полученная сыворотка анализируется методом непрямой реакции иммунофлюоресценции. На субстрат, в качестве которого может выступать срез печени мыши, наносится образец исследуемого биоматериала. Если в нем присутствуют антимитохондриальные антитела, то они образуют комплексы с антигенами субстрата. Затем добавляется конъюгат с флюоресцентным красителем. После реакции связывания комплексы антиген-антитело становятся меченными и исследуются методом микроскопии с использованием специального оборудования – флуоресцентного микроскопа. Результаты анализа подготавливаются в течение 7-9 рабочих дней в зависимости от режима работы и загруженности лаборатории.

Антитела к митохондриям (AMA)

Антимитохондриальные антитела – специфические антитела, вырабатывающиеся в организме к компонентам собственных клеток (митохондриям) и чаще всего выявляющиеся при первичном билиарном циррозе.

В рамках исследования определяются антитела классов IgG , IgA , IgM .

Антимитохондриальные антитела, антимитохондриальные АТ.

Синонимы английские

Mitochondrial Antibodies, AMA, Antimitochondrial Antibody.

Непрямая реакция иммунофлюоресценции.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Подробнее об исследовании

Увеличение продукции антимитохондриальных антител в значительной степени связано с развитием первичного билиарного цирроза печени – аутоиммунного заболевания, которое вызывает воспаление, а затем склерозирование желчных протоков в печени, что приводит к нарушению структуры и функции печени и задержке выделения желчи. Оно встречается преимущественно у женщин в возрасте от 35 до 60 лет. Более чем у 90 % пациентов, страдающих первичным билиарным циррозом печени, выявляются значительные концентрации антимитохондриальных антител.

Кроме того, уровень антител к митохондриям повышается при первичном и вторичном склерозирующим холангите, при заболеваниях печени, вызванных хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, а также при обструкции желчных протоков. Иногда это сопровождается повышением содержания щелочной фосфатазы.

Есть девять типов антигенов антимитохондриальных антител (M1-M9), из которых М2 и М9 являются наиболее клинически значимыми. Для первичного билиарного цирроза печени характерно наличие типа М2.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики первичного билиарного цирроза печени, в частности для дифференциальной диагностики с другими аутоиммунными поражениями печени.
• Для помощи в решении о необходимости трансплантации печени.

Когда назначается исследование?

При симптомах первичного билиарного цирроза печени (увеличение печени и селезенки, быстрая утомляемость, желтуха, зуд). Зачастую первым симптомом является повышение уровня печеночных ферментов, особенно щелочной фосфатазы.

Титр: Отрицательный результат:

• первичный билиарный цирроз печени,
• другие заболевания печени (хронический активный гепатит, аутоиммунный гепатит, холестаз).

Что может влиять на результат?

• Сифилис, прием оксифенизатина, патологические состояния иммунной системы, аутоиммунные заболевания могут приводить к ложноположительному результату.
• У людей с ослабленной иммунной системой и у детей антител к митохондриям может быть меньше.



• Для выявления первичного билиарного цирроза печени только анализа на антитела к митохондриям недостаточно, необходимо определить также активность печеночных ферментов (щелочной фосфатазы, АСТ, АЛТ), содержание прямого билирубина в сыворотке крови и по возможности выполнить биопсию печени и холангиографию.
• Первичный билиарный цирроз печени часто передается по наследству, поэтому людям, чьи родственники страдали этим заболеванием, тест на антитела к митохондриям рекомендуется в качестве профилактики.

• Суммарные иммуноглобулины A (IgA) в сыворотке
• Суммарные иммуноглобулины G (IgG) в сыворотке
• Суммарные иммуноглобулины M (IgM) в сыворотке
• Панель антител к антигенам цитоплазмы нейтрофилов (ANCA Сombi 7)
• Антитела к ядерным антигенам (ANA), скрининг
• Фосфатаза щелочная общая
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Кто назначает исследование?

Терапевт, гепатолог, гастроэнтеролог, инфекционист.

источник

➤

Пигменты в БАК

Некоторые виды белков имеют специфическую окраску, чаще всего – благодаря соединению с металлами (железом, медью, хромом). При их распаде в кровь высвобождается билирубин в непрямой, или свободной форме. При последующих процессах он преобразуется в связанную форму. При оценке показателей крови выделяют три типа гемоглобиногенного пигмента: общий билирубин, количество прямого (связанного, конъюгированного) билирубина и уровень непрямого (свободного, несвязанного, неконъюгированного). Все три показателя важны и могут указывать на наличие заболеваний и патологий

Особое внимание в первую очередь обращают на свободный билирубин, так как он токсичен для организма

Заболевания, провоцирующие рост пигмента в крови, различны – от генетических патологий до последствий переливания донорской крови и пересадки органов и тканей реципиенту. Диагностика базируется на соотношении фракций билирубина. В большинстве случаев превышение показателей нормы означает наличие заболеваний печени и/или патологий желчевыводящих путей.

Билирубин как показатель желтухи

Пройдя цепочку изменения соединений в печени и желчном пузыре, билирубин попадает в кишечник, где преобразуется уробилиногеновое соединение – пигмент, при выводе из организма окрашивающий мочу и кал. При недостаточности функционирования печени или желчного пузыря, патологий и нарушений желчевыводящих путей значительная часть билирубина остается в организме, где, распространяясь по тканям, придает им желтый цвет. Из-за данного симптома появилось название «желтуха», ошибочно ассоциируемое исключительно с гепатитом А. Однако в медицинской практике выделяют три типа процессов, провоцирующих развитие желтухи:

• токсические воздействия, отравления, анемии гемолитической этиологии, патологические процессы в селезенке, сопровождающиеся ее гиперфункцией, приводят к ускорению распада пигментного белка и увеличению количества несвязанного билирубина до количеств, которые не успевают перерабатываться в печени и накапливаются в крови и тканях;
• печеночная недостаточность, возникающая при гепатитах, циррозах, травмах, опухолевых образованиях печени, при котором орган не способен обрабатывать положенное количество билирубина;
• при нарушениях оттока желчи из желчного пузыря, сопровождающихся сдавливанием желчевыводящих путей, билирубин повторно проникает в кровоток и далее – в ткани. Такое состояние регистрируется при холецистите, желчекаменной болезни, остром холангите, опухолевых образованиях, препятствующих оттоку желчи и т. п.

В каких случаях назначается анализ на фракции билирубина?

Показатели общего билирубина входят в стандартный набор БАК. Исследование на уровень фракций (конъюгированного и несвязанного билирубина) обычно используется при наличии симптоматики или диагностированных заболеваниях: гепатитов любой этиологии, цирроза печени, желтухи и т. д.

Горизонтальные табы

Исследование предназначено для определения IgG антител (ANA/AMA/ASMA/APCA) в сыворотке крови к антигенам печени, желудка и почек методом непрямой иммунофлюоресценции. Тест необходим для диагностики аутоиммунного поражения указанных органов.

Аутоиммунные болезни вызываются нарушениями клеточных и гуморальных иммунных реакций.

Термин антиядерные антитела (ANA) относится ко всем антителам, которые реагируют с антигенами клеточного ядра. Они являются важными маркерами при диагностике системной красной волчанки (СКВ), склеродермии, синдроме Шегрена и других болезней соединительной ткани, которые принято называть ДЗСТ (диффузные заболевания соединительной ткани).

Антиядерные антитела также могут появляться и при других болезнях, например, инфекциях, вирусных заболеваниях, гепатитах, инфекционном мононуклеозе, лейкозах, меланомах и др. Кроме этого, ANA часто обнаруживают при хроническом гепатите, первичном циррозе, тиреоидите и аллергическом энцефалите. В низких титрах ANA иногда обнаруживают у здоровых людей.

Антимитохондриальные антитела (АМА) реагируют преимущественно с внутренней мембраной митохондрий (богатых фосфолипидами). АМА чаще всего появляются при таких болезнях как первичный билиарный цирроз, псевдо-волчанке и различных формах хронических агрессивных гепатитов. Высокие титры АМА обычно обнаруживают при негнойных инфекциях желчного пузыря или при первичном билиарном циррозе (положительность почти в 90% случаев). У этих больных антитела появляются до клинических симптомов. Низкие титры антител наблюдаются при склеродермии, синдроме Шегрена, ревматоидном артрите и других аутоиммунных заболеваниях.

ASMA (антитела против гладких мышц) появляются при различных болезнях печени, например, остром и хроническом гепатите, первичном билиарном циррозе и других циррозах. Кроме этого, обнаружение ASMA подтверждает диагноз СКВ, инфекционного мононуклеоза, рака яичников и молочной железы, злокачественных меланом.

APCA (антитела против париетальных клеток желудка) обычно связаны с пернициозной анемией. Тем не менее, они могут обнаруживаться при других болезнях желудка (хронический атрофический гастрит, язва), болезней щитовидной железы (тиреоидит Хасимото) и редко при ЖДА, сахарном диабете и у пожилых людей.

Сочетанное применение тканевых срезов дает возможность в одном поле зрения видеть различные аутоантитела.

источник