Андрей Смирнов
Время чтения: ~15 мин.
Просмотров: 3

Белок s100

Что такое маркеры S100?

В отличие от других раковых маркеров, S100 является не единым антигеном, а наименованием целого семейства близкородственных кальцийсвязывающих белков. Наиболее известны протеины S100A(1-18), S100B, S100P, S100Z, репетин и др.

Протеины S100 не просто содержатся в нервной, жировой, хрящевой ткани и кераноцитах (клетках кожного покрова), но и участвуют в обеспечении ряда процессов: организации мембран клеток, защите их от повреждения, фосфорилировании, а также клеточной дифференциации. Некоторые из белков семейства влияют на клеточный обмен и рост аналогично цитокинам (активированным клеткам иммунитета).

Злокачественная опухоль меланоцитов активно продуцирует белок S100B. Благодаря этому свойству меланомы можно отслеживать изменение скорости роста неоплазии по динамике концентрации онкомаркера. Для диагностики повреждений мозга и внутренних органов используются другие димеры белка S100.

Однако при этом белковый антиген достаточно информативен во время терапии и в период ремиссии. Мониторинг его концентрации у пациентов в постоперационном и постхимиотерапевтическом периоде направлен не только на диагностику рецидива, но и на отслеживание вторичных очагов опухоли.

Предлагаем ознакомиться Норма лейкоцитов в организме человека

Норма концентрации маркера S100 составляет до 0,105 нг/мл, в ликворе (спинномозговой жидкости) – до 5 нг/мл. Референсные значения в отдельной лаборатории могут несколько отличаться от указанных – это зависит от чувствительности и специфики проведения теста.

Повышение концентрации S100 может быть обусловлено такими опухолевыми заболеваниями, как:

  • меланома;
  • злокачественные новообразования в нервной ткани;
  • карцинома молочной железы;
  • липосаркома и липома;
  • корациноид;
  • неоплазии слюнных желёз и кожных придатков.

При повреждениях ЦНС превышение концентрации в 0,5 нг/мл также считается негативным прогностическим признаком.

Помимо онкологических заболеваний и инсульта, уровень белка S100 может повышаться при:

  • неврологических расстройствах (болезни Альцгеймера, БАС, рассеянный склероз и др.);
  • травмах мозга и субарахноидальных кровоизлияниях;
  • некоторых психических заболеваниях (биполярное расстройство);
  • печёночной энцефалопатии;
  • аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка);
  • тяжёлых поражениях миокарда, после реанимации (поражение нервной системы вследствие нарушения питания мозга при остановке сердца);
  • травмах и заболеваниях кожи (псориаз);
  • тяжёлых системных инфекциях (ВИЧ, бактериальные заболевания).

В медицинской практике концентрация белков S100 используется также для дифференциальной диагностики и прогнозирования при раковых заболеваниях. Например, количество S100A4 определяют для составления прогноза при раке груди, дыхательной системы и желудка, S100A7 применяется с той же целью при опухолях половых желёз у женщин. Белок S100A9 с высокой степенью точности позволяет дифференцировать злокачественные неоплазии предстательной железы.

О чем свидетельствуют результаты исследования?

Значение в сыворотке крови меньшее, чем 0, 105 мкг/л для онкомаркера S -100 — норма. Такое значение имеет практически 96 % взрослых здоровых людей, у которых не выявлено никакой неврологической или онкологической патологии. Расшифровка полученных данных важна только для повышения концентрации онкомаркера S-100. Результаты исследования не определяют низкую границу, а только свидетельствуют, какой уровень этого метаболита в крови будет считаться диагностически значимым в отношении онкологического риска.

Повышение концентрации этого вещества наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях.


Меланома

Концентрация маркера связано со стадией заболевания: чем больше распространена меланома, и чем более прогрессирует стадия поражения, тем выше является уровень секреции S-100.

При этом группы пациентов с повышенной секрецией распределяются следующим образом:

  • дебют опухоли без признаков заболевания или «ложное повышение» — 5%;
  • на стадии образования метастаз в близкорасположенные лимфатические узлы — 10%;
  • при отдаленных метастазах в коже или лимфоузлах — 45%;
  • при отдаленных метастазах в легких, костях — в 40 процентах случаев повышения.

Если сравнивать здоровых людей, то превышение порога наблюдается почти у 5% пациентов, и это не связано ни с каким злокачественным процессом. Поэтому в том случае, если у пациента выявлено повышение концентрации, то необходимо повторное исследование, дополнительная диагностика и расшифровка результатов, а также дополнительные визуализирующие исследования, например, МРТ, или ПЭТ, позитронно-эмиссионная томография для поиска активных метастазов.

Неврологическая патология

  • травматическая болезнь головного мозга: ушибы, диффузное аксональное повреждение (ДАП), или спонтанное субарахноидальное кровоизлияние, в том числе, с развившимся вазоспазмом;
  • ишемический и особенно обширный геморрагический инсульт в виде внутримозгового кровоизлияния.

При инсульте повышается концентрация этого белка в течение нескольких часов (6 – 8), и также сохраняется в течение 3 суток. Чем тяжелее инсульт и чем хуже прогноз, тем выше концентрация S-100. Так, повышение уровня выше 0,3 мкг/л говорит о возможном неблагоприятном исходе.

  • дистрофические и дегенеративные заболевания центральной нервной системы, например, болезнь Альцгеймера, и хорея Гентингтона;
  • метаболическое повреждение мозга, вызванное длительным тяжёлым заболеванием, например, диабетическая или кетоацидотическая кома, тиреотоксический криз, и другие состояния.

Обычно вначале уровень этого метаболита растет в цереброспинальном ликворе, а затем проникает через гематоэнцефалический барьер, и становится определяемым показателем анализа крови. Именно поэтому при оценке причин его повышения нужно обязательно учитывать состояние пациента и его нервной системы.

В заключение следует сказать, что диапазон диагностической ценности этого анализа очень большой. Он может сказать как о наличии опухоли, так и о тяжелом инсульте, как о метаболическом нарушении мозга, так и о серьезных неврологических осложнениях после длительной остановки сердца и реанимации.

У здоровых пациентов он может быть просто повышенным, и особенно при интенсивных физических тренировках. Он может быть высоким у пациентов с системной красной волчанкой, хроническим поражением печени, и даже с биполярным расстройством, которые раньше называли маниакально-депрессивным психозом. Поэтому всегда будут требоваться подтверждающие методы диагностики, с учетом конкретной клинической ситуации.

Интерпретация результатов

Измерение концентрации S100 может значительно варьировать в зависимости от процедуры тестирования, результаты, полученные разными методами нельзя прямо сравнивать друг с другом, это может послужить причиной неверной интерпретации. При необходимости смены процедуры тестирования S100 в ходе серийного мониторинга сопоставимость результатов должна быть подтверждена параллельным измерением двумя методами.

Единицы измерения для Elecsys S100 (Roche): мкг/л. Референсные значения: < 0,105 мкг/л (95% здоровых людей без явных проявлений какой-либо патологии).

Повышение значений концентрации белка S100 способствуют следующие состояния человека:

  1. Онкология — злокачественная меланома (коррелирует со стадией заболевания)
  2. Неврологические расстройства:
    • метаболические повреждения мозга
    • травматические повреждения мозга
    • спонтанные субарахноидальные кровотечения
    • болезнь Альцгеймера
    • инсульт
    • множественный склероз (колебания уровня)
    • системная красная волчанка (с нейропсихиатрическим вовлечением — органический мозговой синдром, судороги, сосудистые инциденты, психоз)
    • печёночная энцефалопатия
    • биполярные расстройства в период обострений, но не в период ремиссий
    • неврологические нарушения после остановки сердца и последующей реанимации
  3. Физиологические условия — интенсивные физические тренировки

Какие заболевания меняют показатели s100

Так как онокомаркер s100 показывает уровень белка, то его увеличение может сигнализировать о различных заболеваниях человека. Это могут быть:

  1. Злокачественные перерождения опухолей в рак (меланома, поражения легкого, мочевого пузыря, молочной железы, яичника);
  2. Расстройства нервной системы (болезни Шарко, Альцгеймера, синдром Дауна, рассеянный склероз, нейродегенерация, псевдосклероз спастический);
  3. Аутоиммунные и воспалительные расстройства (псориаз, хронический бронхит, артрит ревматоидный);
  4. Болезни сердца (сердечная недостаточность, гипертрофия желудочков).

Также возрастание концентрации белка может наблюдаться у людей, которые оперировались в условиях искусственного кровообращения.

Также могут диагностироваться понижения уровня белка. Это случается при:

  • Уменьшении (или полном исчезновении) раковой опухоли при лечении;
  • Сердечной недостаточности тяжелой степени.

Повышенный уровень онкомаркера может обозначать и другие сложные заболевания или аномальные состояния человека. При получении анализа с повышенным уровнем белка рекомендуют его повторную сдачу для исключения ложного результата, и проведение необходимых дополнительных исследований. Все это необходимо для установления точного диагноза.

Что показывает анализ на белок S-100?

S100 как онкомаркер на меланому расшифровывает показатели эффективности лечения онконовообразований, метастазирований и предугадывает рецидивирование задолго до его проявления.

В комплексном обследовании при потенциальном повреждении мозга, включая травмирование и инсульт, тест может прогнозировать общее состояние и неврологические последствия.

Для диагностирования некоторых других видов рака используют онкомаркер РЭА, о нормах которого для мужчин и женщин приведена информация на нашем сайте.

Норма онкомаркера S-100:

  • 0,105-0,2 мкг/л и менее — в сыворотке крови;

Расшифровка результатов на онкомаркер С-100 показывает, что у 95% здоровых людей без проявления патологий референсные значения будут

Повысится белок S-100 в крови и СМЖ (спинномозговой жидкости) в результате нарушений кровообращения в мозг, на что укажет активизация микроглии. В ранней фазе церебрального инфаркта характерно экспрессирование белков S-100 и их активное пролиферирование в периинфарктной зоне микроглиальными клетками.

При этом экспрессирование белков происходит в течение 3-х суток после инфаркта, но не более. Это указывает на активацию микроглии, как на ранний ответ тканей мозга на ишемию, используемый в качестве раннего маркера для ее подтверждения.

Показания

Анализ крови на белок S-100 имеет широкий круг показаний, он применяется при диагностике, составлении прогноза и оценке реакции на лечение онкопатологий, неврологических, сердечно-сосудистых и ревматологических заболеваний. В онкологической практике определение белка S-100B в крови выполняется при меланоме. Показатели коррелируют со стадией заболевания, на начальных этапах повышение концентрации маркера определяется у 1,3% пациентов, на поздних – у 74%. Оценивая динамику результатов нескольких исследований, врач составляет прогноз течения патологии, делает вывод о регрессе или прогрессе опухоли, определяет тактику лечения. Анализ крови на белки S-100А используется при обследовании пациентов с онкологическими новообразованиями различных локализаций – молочная железа, яичники, яички, предстательная железа, желудок, поджелудочная железа, легкие, мочевой пузырь.

В неврологической практике тест на определение белка S-100B в крови назначается при состояниях с гипоксическим, гипогликемическим и травматическим повреждением нервной ткани. Показатели исследования позволяют врачу установить степень тяжести черепно-мозговой травмы и принять решение о необходимости дальнейших исследований. Новорожденным анализ показан при асфиксии для выявления гипоксической и ишемической энцефалопатии. У людей пожилого и старческого возраста исследование белка S-100B в крови проводится при нейродегенеративных процессах.

В кардиологии используется исследование крови на белок S-100А1. Он является маркером повреждений миокарда. Показаниями для проведения теста служат инфаркт миокарда, острая ишемия, сердечная недостаточность различного происхождения. После сердечно-легочных реанимационных мероприятий анализ назначается с целью определения вероятности развития неврологических осложнений. Анализ на белки S100A в крови показан при воспалительных, в том числе аутоиммунных заболеваниях. Их уровень в сыворотке отражает степень воспаления при коллагенозах, инфекциях.

Белок S-100 – неспецифический биомаркер, поэтому исследование его уровня не показано при профилактических и скрининговых обследованиях. Кроме этого, назначение этого анализа не всегда оправдано на начальных стадиях онкологического процесса, так как повышение показателей определяется у небольшого количества пациентов. Несмотря на это, тест на белок S-100 в крови широко применяется в медицинской практике, так как его результаты позволяют оценивать динамику патологического процесса и составлять прогноз.

Расшифровка

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

HGB — hemoglobin — Гемоглобин

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

RBC — red blood cells — Эритроциты

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

HTC — hematocrit — Гематокрит

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

PLT – platelets — тромбоциты

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

WВС — white blood cells – лейкоциты

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Как распределяется в организме S 100?

Современная медицина имеет сведения о 25 разновидностях этой специфической биомолекулы, входящих в состав разных тканей. Онкомаркер S 100 – протеин, по большей части (15 видов) находящийся в структуре нервных волокон, в основном астроцитах, но в небольших количествах встречающийся и в нейронах. Концентрация белков такого типа в различных клетках организма неоднозначна.

Их распределение (от наибольшего количества к наименьшему) выглядит следующим образом:

  1. Нейроглия (структурные элементы, находящиеся в нервных тканях). Они окружают нейроны и выполняют трофическую (обеспечение нормальную жизнедеятельность всех систем органов) и защитную функцию.
  2. Меланоциты. Клетки эпителия, вырабатывающие цветовой пигмент меланин.
  3. Тельца Пачини. Нервные рецепторы кожного покрова, отвечающие за ощущение человеком вибрации и прикосновений.
  4. Хондроциты. Основные структурные элементы хрящевой ткани.
  5. Адипоциты. Клетки, входящие в состав жировых прослоек.
  6. Миоэпителиальные элементы желёз внешней секреции.
  7. Клеточные структуры лимфатических узлов.
  8. Леммоциты, основная составляющая оболочки нейронов.
  9. Клетки Лангерганса – иммунные элементы кожи.

В биологических жидкостях специфические биомолекулы имеют достаточно низкую концентрацию, поэтому для их выявления применяют иммуноферментный и радиоиммунный методы диагностики.

Норма и причины повышения концентрации онкомаркера

Норма концентрации маркера S100 составляет до 0,105 нг/мл, в ликворе (спинномозговой жидкости) – до 5 нг/мл. Референсные значения в отдельной лаборатории могут несколько отличаться от указанных – это зависит от чувствительности и специфики проведения теста.

Повышение концентрации S100 может быть обусловлено такими опухолевыми заболеваниями, как:

  • меланома;
  • злокачественные новообразования в нервной ткани;
  • карцинома молочной железы;
  • липосаркома и липома;
  • корациноид;
  • неоплазии слюнных желёз и кожных придатков.

Как правило, на первых стадиях рака уровень онкомаркера вырастает незначительно (не более, чем до 0,120 нг/мл в очень небольшой части клинических случаев). При метастазировании в регионарные и отдалённые лимфоузлы, а также внутренние органы чувствительность антигена повышается: практически в 50% случаев наблюдается опасный уровень белка (более 0,5 нг/мл).

При повреждениях ЦНС превышение концентрации в 0,5 нг/мл также считается негативным прогностическим признаком.

Помимо онкологических заболеваний и инсульта, уровень белка S100 может повышаться при:

  • неврологических расстройствах (болезни Альцгеймера, БАС, рассеянный склероз и др.);
  • травмах мозга и субарахноидальных кровоизлияниях;
  • некоторых психических заболеваниях (биполярное расстройство);
  • печёночной энцефалопатии;
  • аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка);
  • тяжёлых поражениях миокарда, после реанимации (поражение нервной системы вследствие нарушения питания мозга при остановке сердца);
  • травмах и заболеваниях кожи (псориаз);
  • тяжёлых системных инфекциях (ВИЧ, бактериальные заболевания).

В медицинской практике концентрация белков S100 используется также для дифференциальной диагностики и прогнозирования при раковых заболеваниях. Например, количество S100A4 определяют для составления прогноза при раке груди, дыхательной системы и желудка, S100A7 применяется с той же целью при опухолях половых желёз у женщин. Белок S100A9 с высокой степенью точности позволяет дифференцировать злокачественные неоплазии предстательной железы.

Подготовка к анализу

За 4 часа до анализа следует воздержаться от приема пищи. За сутки до сдачи крови нужно избегать тяжелой физической нагрузки, так как повышается вероятность ложноположительного результата. Материал для исследования: 3-5 мл венозной крови.

Метод исследования: электрохемилюминисцентный иммунологический анализ.

За несколько суток до забора крови нужно воздерживаться от употребления алкоголя, жирной пищи и кофеинсодержащих напитков.

Особое внимание уделяется вопросу физических нагрузок: при тяжёлом спортивном или рабочем режиме концентрация белка S100 повышается. Мониторинг динамики уровня концентрации белков S100 – ещё один информативный метод диагностики, который даёт возможность обнаружить болезнь или повреждение ЦНС на ранней стадии

Своевременная медицинская помощь же не только увеличивает шансы на выживаемость пациента, но и отдаляет рецидив заболевания

Мониторинг динамики уровня концентрации белков S100 – ещё один информативный метод диагностики, который даёт возможность обнаружить болезнь или повреждение ЦНС на ранней стадии. Своевременная медицинская помощь же не только увеличивает шансы на выживаемость пациента, но и отдаляет рецидив заболевания.

Общие сведения о белке и значение анализа

Мозгоспецифический белок S100 – что это? Это нейроспецифический протеин, который присутствует в большинстве клеток нервных волокон и кожных покровов. По этой причине проба на онкомаркер С100 проводится преимущественно при онкологических поражениях ЦНС и кожи. В крови это вещество содержится в низких концентрациях, поэтому точные его показатели при онкологии можно получить только посредством проведения иммуноферментного радиоиммунного анализа.

Теперь рассмотрим детальнее, что это за вещества, именуемые антителами к белку S100. АТ – белковые структуры, которые начинают выделяться организмом (в частности, иммунной системой) для борьбы с чужеродными элементами. Это могут быть как вирусы, бактерии и грибки, так и атипичные, раковые клетки. Именно поэтому, при повышении уровня мозгоспецифического белка S100 в биологической жидкости пациента выявляется соответственный уровень антител.

Диагностическое значение пробы на С100

Что означает анализ крови на S100? Исследование проводится с целью обнаружения в крови пациента антител к этому онкомаркеру, а также определение его уровня как такового.

Несмотря на точность и важность теста, он не является единственным методом диагностики. Огромную роль в постановке правильного диагноза играют инструментальных процедуры – КТ, МРТ, УЗИ, рентгенография

Если есть сомнения в отношении характера течения болезни, выполняется биопсия.

Но это не значит, что проба на S100 онкомаркер не несет в себе никакой информативности или ценности. Напротив, именно благодаря ее проведению врач получает возможность понять, как действовать дальше, и в каком направлении двигаться в плане последующих исследований.

Таким образом, S100 – онкомаркер, проба на который чаще всего назначается онкологами, неврологами и дерматологами. Но поскольку эти белки имеют свойство распределяться и по другим органам, тест на ОМ-С100 может проводиться и при других патологических состояниях.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации