Когда нужно сдавать анализ кала на скрытую кровь: показания, подготовка и виды исследования

Расшифровка копрограммы у детей

Многих родителей интересует, какой должен быть на самом деле кал у здорового ребенка, может ли копрограмма и ее полная расшифровка у детей быть ошибочной.

В некоторых случаях небольшое отклонение от нормы допустимо, особенно при переходе малыша на взрослое или смешанное питание. Рассмотрим более подробно, как выглядит расшифровка копрограммы у грудничка и малыша после первого года жизни.

Много или мало кала. Количество выделений очень неоднозначно. Питание, которое получает новорожденный младенец, состоит из смесей и грудного молока. Поэтому и испражнение в сутки не должно превышать 50 грамм в сутки.

После первого года малыш получает полноценную взрослую еду. Суточная норма для детей старшего возраста достигает 250 грамм.

Возможные причины для увеличения объема дефекации:

• панкреатит;
• холецистит;
• нарушения работы желчевыводящей системы.

О чем говорит другой цвет кала:

1. темно-коричневый. Указывает на механическую желтуху, большое количество мяса в рационе;
2. черный. Кровотечение желудка или кишечника, язвенные очаги двенадцатиперстной кишки. Употребление в пищу темных ягод;
3. зелёный. Характерный для поклонников салатов, зеленых овощей;
4. красный. Кровотечение кишечника;
5. глинистый. Потеря окраски дефекации может быть спровоцирована гепатитом, новообразованиями, заболеваниях печени;
6. светлый. Наблюдается в связи с появлением язвенного колита, панкреатита, болезни Крона, процесса брожения.

Запах. Соответствует продуктам, которые употребляет ребенок. У новорожденного запах дефекации соответствует брожению молока и имеет кисловатый оттенок.

Смешанное питание у ребенка провоцирует гнилостный запах. Детский организм еще плохо справляется с перевариванием тяжелой пищи. После года испражнение приобретает традиционный каловый, но не слишком резкий запах.

pH кала. Бактерии, которые формируют микрофлору кишечника, влияют на показатели уровня кислотности:

• копрограмма грудничка покажет результат не более 5,8;
• младенец на искусственном кормлении имеет показатель до 6,8;
• нейтральный уровень pH взрослого ребенка достигает 7,5.

Слизь в кале в виде исключения допускается у младенцев до 6 месяцев в период грудного кормления. В остальных случаях возможны кишечные инфекции, геморрой, полипы, лактазная недостаточность.

Мышечные и соединительные волокна в кале отражаться не должны. Слишком большое их количество указывает на дисфункцию пищеварительной системы. Не перевариваемая малышом пища в выделениях встречается редко.

Крахмал в кале обнаруживаться не должен. Он является результатом употребления злаковых, овощей и фруктов, расщепляется еще до попадания в кишечник. В других случаях необходимо проверить ребенка на наличие панкреатита и гастрита.

Жирные кислоты наблюдаются только у детей в младшем возрасте. После года они перевариваются, а остатки выводятся из организма естественным путем. Указывают на нарушения со стороны желчевыводящих путей, диареи.

Мыла. Являются результатом переваривания жиров. Их отсутствие указывает на возможные заболевания печени, желчного пузыря, панкреатите.

Лейкоциты. Допустимы единичные случаи. Количество лейкоцитов более 10 свидетельствует об инфекционном заболевании или воспалительном процессе в органах желудочно-кишечного тракта, как амебная дизентерия, колит, энтерит, панкреатит, аллергия.

Кровь, обнаруженная в фекалиях, практически всегда означает развитие болезни в ЖКТ. Поэтому если её своевременно не выявить, то это может привести к серьёзным осложнениям. Стоит отметить, что мельчайшие частички в кале крови невозможно обнаружить невооружённым глазом. А ведь именно они являются основным показателем развития патологического процесса в желудочно-кишечном тракте. Поможет выявить микроскопические выделения крови в каловых массах лабораторный анализ на скрытую кровь.

Проводится он путём взятия у пациента биологического материала и его дальнейшего исследования. Данный диагностический метод требует от себя тщательной и последовательной подготовки, иначе, результаты будут ложноположительным, что помешает постановке правильного диагноза.

Что показывает анализ кала на скрытую кровь

О том, что выявляет анализ на скрытую кровь в кале, как к нему подготовиться и в каких случаях врачи назначают исследование, узнаем далее.

Расшифровка результатов: норма и возможные заболевания

Отрицательный результат является нормальным для человеческого организма. Но он не всегда несет информативную точность. В этом случае обычно назначаются повторные анализы. Отрицательный результат не всегда свидетельствует о том, что внутренние кровотечения в органах ЖКТ отсутствуют.

Положительный результат свидетельствует о превышении количества крови в каловых массах, нормой которой является не более 2 мг гемоглобина в 1 г биоматериала.

Интенсивность химических реакций выражается от одного до четырех плюсов. Один – слабоположительный результат, остальные – положительные.

Анализ по Грегерсену положительный — что это значит:

• злокачественные образования в любом из отделов ЖКТ;
• наличие полипов и эрозии;
• обострения язвы;
• геморроидальные узлы;
• варикозное расширение в области пищеварительного тракта;
• туберкулез кишечника;
• болезнь Крона.

Источник выделений нужно определять дополнительно.

Ложные результаты

Если больной при назначении ему метода Грегерсена не соблюдал строгую диету, то чаще всего результат анализа бывает ложноположительным, как и в случаях:

• носовых кровотечений;
• месячных;
• кровоточивости десен;
• гельминтоза;
• болезней органов кроветворения.

У новорожденного ребенка, грудничка, ложноположительная реакция часто бывает связана с наличием аллергических реакций и запоров.

О чем говорит расшифровка результатов иммунохимического метода

Ответом на вопрос будет содержание гемоглобина более, чем 50 нг/мл. Это означает воспалительные процессы в любом из отделов кишечника, повреждающие стенки слизистой. В этот момент в крови присутствует большое количество красных кровяных телец. Может означать:

• хронические заболевания любого отдела ЖКТ, называемого болезнью Крона;
• злокачественные процессы в толстом отделе кишечника;
• геморроидальные узлы;
• язвенное воспаление толстого кишечника

Анализ кала на скрытую кровь считается достаточно информативным методом, но, несмотря на это, часто бывает ложноположительным или ложноотрицательным. Это зависит от многих факторов, которые опытный врач обязательно предусмотрит. Назначит повторную сдачу анализа, а еще лучше проведет колоноскопию, которая с большей долей вероятности поможет подтвердить или опровергнуть поставленный предварительно диагноз.

>

Виды анализа

Анализ на скрытую кровь в каловых массах проводится тремя способами.

Вид анализа	Что выявляет, как проводится
Метод (реакция) Грегерсена, реакция с бензидином	Это исследование назначается для выявления кровотечения в верхнем и нижнем отделах пищеварительного тракта. Реакция идёт как на человеческий гемоглобин, так и на чужеродный (содержащийся в мясе). Поэтому перед проведением анализа рекомендуется соблюдать строгую диету с полным исключением из рациона мясных продуктов
Анализ иммунохимический	Данное исследование даёт более точный результат. Диагностика, как правило, назначается при подозрении на развитие патологий инфекционного происхождения в нижних отделах пищеварительного тракта – кишечнике (кровотечение в желудке и пищеводе этот анализ не способен обнаружить) и на рак толстой кишки. Чувствительность теста настолько высока, что позволяет определить даже 0,05 мг гемоглобина на 1 мг кала. Единственным недостатком исследования является его продолжительность. Результат озвучивается лишь спустя 14 дней
Гваяковая проба (проба Вебера)	При осуществлении данной диагностики частички экскрементов пациента располагают на специальной фильтровальной бумаге. Затем на них наносится гваяк, кислота уксусная и пероксид водорода. Этот метод и сейчас проводится во многих лабораториях и даёт много ложных реакций. На сегодня существуют тесты, в которых гваяк предварительно наносится на полоску из пластика. Это позволяет выявить даже самое мизерное количество крови в испражнениях

Определять, какой вид исследования должен проводиться, должен только врач в зависимости от конкретного случая.

Показатели анализа кала

Реакция с бензидином в современной медицине используется достаточно редко. Этот вид исследования позволяет выявить лишь от 15 мл крови в экскрементах. Кроме того, данная диагностика отличается множественными ложными результатами.

Анализ кала на глисты и их яйца

Присутствие паразитов в детском организме встречается часто. Новорожденный младенец может заразиться еще в утробе матери, ребенок до и после года, не выполняя правила личной гигиены, от животных и сверстников.

Малыш чувствует слабость, теряет аппетит, жалуется на боли в животе, кричит или плачет. Наблюдается рвота, диарея. Опытные родители могут видеть паразитов после опорожнения.

В этом случае назначается анализ кала у маленького ребенка на яйца и глист:

• соскоб. Взятие образца в области анального отверстия специальной ватной палочкой или клейкой лентой;
• диагностика ЦПР. Испражнение берется за основу проведения исследования. Из каловой массы выделяется фрагмент ДНК паразита. Устанавливается его вид, класс, количество особей в организме;
• копрологический. Проводится общий анализ кала, расшифровка которого указывает на наличие гельминтов, их личинок и яиц.

Бензидиновая проба

Бензидиновой пробой (реакцией Грегерсена – Адлера) называется химическая реакция, использующаяся для выявления в биологическом материале (моча, желудочный сок, каловые массы) примеси крови. В присутствии крови после внесения реактива цвет исследуемого материала становится ярко-зеленым или синим.

Данный анализ требует подготовки пациента, так как возможно получение ложноположительного результата из-за гемоглобина, содержащегося в мясной пище, некоторых витаминов и других веществ.

Чтобы исключить ложноположительный результат, необходимо соблюдать диету. За 72 часа до исследования из рациона исключают пищу животного происхождения (рыба, птица, мясо) и некоторые овощи (помидоры, кабачки, зелень, зеленые яблоки, хрен, огурцы, цветная капуста, брокколи).

Рацион в период подготовки к исследованию:

• молочные продукты (ряженка, кефир, сыр, брынза, творог, молоко);
• каши (овсяная, рисовая, пшенная);
• овощи (картофель, морковь, белокочанная капуста);
• фрукты;
• некрепкий чай, минеральная вода без газа;
• сладости и кондитерские изделия.

Расшифровка анализа кала на скрытую кровь

В норме в каловых массах кровь определяться не должна. К ложным результатам могут привести следующие факторы:

• несоблюдение пациентом назначенной диеты (при постановке бензидиновой пробы);
• сбор анализа в дни менструации у женщин;
• носовые кровотечения;
• высокая кровоточивость десен.

У грудничка причиной ложноположительного результата могут стать трещины сосков у матери. Во время кормления эти трещины кровоточат, а дети заглатывают выделяющуюся кровь вместе с грудным молоком.

Иммунохимический метод может давать и ложноотрицательные результаты. Это наблюдается в тех случаях, когда в каловых массах присутствуют свежие неизмененные эритроциты, например, при кровоточащих трещинах заднего прохода или наружном геморрое.

Если были соблюдены все правила подготовки и сбора анализа кала на скрытую кровь, а также исключены факторы, влияющие на его достоверность, обнаружение в нем крови свидетельствует о наличии у пациента заболеваний желудка или кишечника, протекающих с нарушением целостности их слизистой оболочки:

• неспецифический язвенный колит;
• болезнь Крона;
• колоректальная карцинома;
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
• эрозивный эзофагит;
• туберкулез кишечника;
• эндометриоз;
• геморрой.

При сомнениях в достоверности полученных результатов анализа его делают повторно.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Першение в горле и сухой кашель доставляют дискомфорт в любое время года. Причин у этого состояния может быть много. И избавиться от неприятных ощущений без точ.

Копрограмма у детей после года

Стул ребенка полностью зависит от его питания. После года пища становится разнообразной, происходит частичный отказ от молочных продуктов. Именно по этой причине дефекация приобретает оформленный вид и цвет, появляется соответствующие запах.

Изменяется копрограмма кала и ее расшифровка у старшего возраста детей должна показать:

• испражнение. В сутки не более 250 грамм. Оформленное;
• светло-коричневый оттенок;
• естественный каловый запах;
• уровень pH – 7 – 7,5;
• слизь в кале должна отсутствовать;
• кровь не определяется;
• растворимый белок не обнаруживается;
• суточная выработка стеркобилина соответствует количеству от 75 до 350 грамм;
• детрит в любом количестве;
• мышечных волокон нет;
• соединительные волокна не визуализируются;
• крахмала нет;
• растительная перевариваемая клетчатка не обнаруживается;
• нейтрального жира нет;
• жирные кислоты не выявляются;
• мыла. Очень мало;
• лейкоциты не более 10 или единичные показатели.

Обследование в этом возрасте проводится реже, чем копрограмма у новорожденного грудничка. Работа пищеварительной системы у ребенка после первого года жизни вполне сформирована и не нуждается в постоянном контроле.

Расшифровка результатов

В норме в организме человека есть экскреция крови с фекалиями в размере 2 мг и менее железосодержащего белка на 1 г материала. Позитивный результат сигнализирует о наличии в биоматериале внутренней крови. Интенсивность реакции о: слабоположительная («+»), положительная («++» или «+++») и резкоположительная («++++»).

У здорового человека результат анализа бензидиновой пробой должен быть отрицательным

У здорового человека результат исследования бензидиновой пробой отрицателен. Негативный показатель не значим для установки диагноза.

Положительный означает, что в каловых массах содержится биологическая жидкость в количестве больше нормального.

Это признак наличия таких заболеваний, как: язва желудка, воспаление двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, злокачественная опухоль желудка, тромбофлебит, варикоз пищевода, стоматит, пародонтоз, пародонтит, кровотечение из десен или носоглотки.

При положительном результате необходимо провести повторное тестирование, так как есть вероятность неверного итога, связанная с отклонением от инструкции получения биоматериала.

Норма результата анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом: 0-50 нг/мл.

Положительный анализ на скрытую кровь в кале указывает на кровотечение в пищеварительном тракте. По результатам теста нельзя судить о том, в каком отделе пищеварительного тракта оно происходит и какова причина этого. Для получения дополнительных данных требуется проведение эндоскопических видов диагностики (сигмоскопия, колоноскопия).

При получении отрицательного показателя нельзя полностью исключить наличие колоректального рака. Только специалист должен проводить расшифровку анализа кала на скрытую кровь.

Реакция Грегерсена: что за анализ и зачем назначают?

Реакция Грегерсена (бензидиновая проба) – это анализ кала, направленный на выявление в нем скрытой крови из органов желудочно-кишечного тракта. При каких заболеваниях может быть назначено данное исследование? Как к нему подготовиться, и что может повлиять на результат? Как расшифровать полученный анализ кала? Рассмотрим подробно в данной статье.

Кровотечения в органах желудочно-кишечного тракта

Практически любое заболевание желудочно-кишечного тракта отражается на дефекации и кале. Сильные внутренние кровотечения в органах ЖКТ настолько изменяют внешний вид испражнений и их консистенцию, что поставить диагноз не составляет труда.

Так, черный, дегтеобразный стул по-другому называется “мелена”. Внешне он напоминает кал после употребления активированного угля, но отличительным признаком является консистенция: он более липкий. Данное состояние свидетельствует о наличии крови в желудке.

Черный цвет он приобретает из-за реакции с соляной кислотой.

Второй вариант: стул с “обычной” кровью. Красный цвет крови в данной ситуации характеризует то, что она миновала желудок, то есть кровотечение находится в пределах кишечника. Также алая, яркая кровь на туалетной бумаге непосредственно после дефекации является признаком геморроя, трещин ануса или повреждения стенок прямой кишки из-за слишком сухих каловых масс.

В определенных случаях проводят реакцию Грегерсена на скрытую кровь. Но зачем? Все дело в том, что выделившийся миллилитр крови человеческий глаз не распознает, а вот с помощью лабораторных методов исследования определить его будет реально.

При каких патологиях встречается гемоглобин в кале?

Наличие скрытой крови определяется реакцией Грегерсена. Она проводится путем определения в фекалиях измененного гемоглобина, так как микроскопически сами эритроциты могут быть не выявлены, но врач подозревает внутреннее кровотечение или заболевания органов желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся подтеканием крови.

К ним относятся:

1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (язва может кровоточить).
2. Гельминтозы (гельминты повреждают стенки кишечника).
3. Злокачественные опухоли желудка, кишечника, пищевода.
4. Варикозное расширение вен пищевода.
5. Туберкулез кишечника.
6. Язвенный колит.

Когда назначают анализ на реакцию Грегерсена?

Бензидиновая проба не относится к типичным анализам вроде общего анализа мочи и клинического анализа крови. К данному исследованию должны иметься показания или симптомы, что подтолкнет врача к его назначению. К ним относятся:

• Желудочно-кишечные симптомы: боли в животе, нарушения стула, изжога, тошнота, изменения аппетита.
• Немотивированная потеря веса.
• Наличие язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (выявить ее кровоточивость).
• Диагностирование опухолей органов желудочно-кишечного тракта.

При расшифровке анализа кала кровь определяется даже при незначительной кровопотере около 2 мл. Так, даже кровоточащие десны могут повлиять на результат исследования.

Нормой является ежесуточная потеря крови вместе с фекалиями до 1 мл, но этот показатель может варьироваться в зависимости от привычного рациона питания: у любителей полусырых бифштексов этот показатель может быть повышен. Именно поэтому для более точных показателей пациенту дают несколько рекомендаций:

1. Не употреблять в пищу мясо, рыбу, продукты, богатые гемоглобином (печень, сердце), помидоры в течение трех суток.
2. Быть аккуратным при чистке зубов. Если имеются заболевания, сопровождающиеся кровоточивостью десен, то следует проводить гигиену более аккуратно и ни в коем случае не проглатывать кровь.
3. Не проводить исследования после проведения манипуляций на кишечнике (клизма в том числе).
4. Запрещается принимать препараты, окрашивающие кал (препараты железа, активированный уголь), слабительные средства и лекарственные препараты, оказывающие воздействие на перистальтику кишечника.
5. Женщинам не рекомендуется проводить данное исследование во время менструации, чтобы не было ложных показателей при расшифровке анализа кала. В случае же когда исследование не может быть отложено, нужно придерживаться таких правил: перед сбором биологического материала на исследование следует прикрыть вход во влагалище ватным тампоном (или ввести обычный), провести тщательный омыв наружных половых органов и только после этого провести сбор.

Правила сбора

Перед сбором кала на реакцию Грегерсена следует купить или найти небольшую чистую и сухую емкость с крышкой. Забор следует произвести с утра и сразу же доставить материал на анализ. Лучше всего это сделать в течение 20-30 минут.