Пациентам: бесшлаковая диета перед колоноскопией кишечника: что можно есть

Рекомендации по питьевому рациону

Для результативности проведения колоноскопии пациенту важно четко соблюдать все предписания квалифицированных специалистов

Особенное внимание следует уделить рациону диетического питания и питья

Важно помнить, что именно нежирные бульоны, очищенная вода и зеленый чай и составляет рацион пациента, который готовится к колоноскопии

Жидкость можно употреблять без ограничения ее количества, однако все же следует соблюдать некоторые дозы:

• не более одного литра чая;
• до двух литров фильтрованной воды;
• 0,5 литра бульона.

Диетологи советуют начинать утро с овсяной каши, приготовленной на воде, стакана свежевыжатого сока, негазированной воды или зеленого чая. В пищу и питье не стоит добавлять сахар! Для перекусов подойдут сушеные фрукты, морковный сок, зеленые яблоки. На обед стоит употреблять прозрачный диетический бульон, парные мясо и овощи. Ужинать лучше кефиром.

Последний раз принимать пищу необходимо за 14 часов до исследования, в это период можно только пить несладкий чай или негазированную воду. Главное требование к качеству потребляемой жидкости – ее прозрачность! Наличие в ней различных красителей может изменить оттенок слизистой кишечника и помешать диагносту заметить патологическое изменение ее состояния.

Утром для профилактики вздутия кишечника выпивают Эспумизан. За 4 часа до проведения исследования рекомендуется полностью отказаться от питья, однако если пациента не покидает чувство голода или жажды, допускается выпить небольшое количество отфильтрованной воды.

Колоноскопия считается травматическим способом обследования – при введении эндоскопа можно повредить слизистую оболочку кишечника. Поэтому по окончании диагностики следует не принимать жидкость и пищу в течение часа, затем можно съесть нежирный йогурт. В первую очередь все пациенты должны помнить, что колоноскопия является серьезной процедурой и выполнять подготовительные требования необходимо ответственно – от этого зависит постановка компетентного диагноза и назначение рационального лечения!

Правильная подготовка перед колоноскопией — это диета и очищение кишечника, выполненные заблаговременно, чтобы достичь достоверных результатов.

Главное условие для проведения колоноскопии — чистый кишечник. Каловые массы и частицы пищи не только мешают оценить состояние слизистой оболочки, но и затрудняют продвижение эндоскопа до конца толстой кишки.

Если вам назначили ФКС, то кишечник чистится до такого состояния, пока стул не станет светло-жёлтым и полностью прозрачным. Даже небольшие твёрдые частицы могут помешать заметить воспалённые участки и патологические изменения.

Недостаточная подготовка к колоноскопии приводит к тому, что не удаётся осмотреть толстую кишку. Поэтому строго выполняйте указания врача и доводите стул до состояния чистой воды, чтобы обследование не пришлось проводить ещё раз.

Правильно подготовиться к обследованию несложно. На несколько дней придётся запастись терпением, приобрести необходимые продукты, средство для очистки кишечника, специальные трусы для колоноскопии.

Как возникает рак кишечника и что может колоноскопия?

Рак кишечника чаще всего (60-80% случаев) развивается из изначально доброкачественных полипов, которые образуются и эволюционируют на его слизистой оболочке. В случае, если предраковые полипы не обнаружить и не удалить вовремя, они разрастаются в злокачественные новообразования и далее могут продолжить рост, охватывая помимо кишечника и соседние органы.

Перед тем как стать раковой опухолью, полип проходит стадию дисплазии или предраковую. Выявить его, взять его фрагмент для исследования (биопсии) и, при необходимости, удалить как раз и позволяет процедура колоноскопии.

Ее проведение просто и безопасно для пациента: после специальной подготовки толстой кишки в нее вводится эндоскоп — гибкий тонкий аппарат со световодом и видеокамерой, который позволяет провести все необходимые манипуляции. Современные технологии позволяют увеличивать полученные во время исследования изображения в 150-160 раз, совмещать эндоскопию с ультразвуковом, брать труднодоступные участки тканей для гистологического и цитологического анализа. И конечно, современная колоноскопия безболезненна и может проводиться даже во сне, под наркозом.

Как подготовиться к колоноскопии кишечника в домашних условиях клизмой?

Учитывая множество неинвазивных методов очищения прямой кишки, клизменное очищение применяется до сих пор.

Несмотря на очевидные преимущества, выделяют ряд недостатков:

• Неудобство выполнения;
• Необходимость навыка и опыта проведения;
• Необходимость контроля над временем удержания жидкости внутри полости прямой кишки;
• Контроль над потоком жидкости.

Как правильно делать клизму?

Правильное проведение очистительной манипуляции обеспечивает высокую информативность колоноскопии, а также исключает риски осложнений.

Для применения очистительной клизмы в домашних условиях следует соблюдать ряд основных правил:

Соблюдение особой позы, подходящей по вводимому объёму жидкости, особенностям проведения;
Наконечник для клизмы должен соответствовать возрасту пациента;
Для подготовки к колоноскопии важно использовать только тёплую или едва горячую воду;
Комната для проведения клизмы должна позволять располагаться удобно, без стеснения.

По количеству вводимой жидкости клизмы классифицируют на:

• Микроклизмы — объём жидкости до 100 мл;
• Очистительные традиционные — объём вводимой жидкости 1-2 л;
• Сифонные — общий объём достигает 20 л.

Для подготовки к колоноскопии достаточно обычных очистительных клизм с объёмом жидкости до 2 л.

Способы введения

Постановка клизмы требует от пациента соблюдения специальной позы.

Эффективное очищение доступно при соблюдении двух основных положений тела:

1. Поза, лежа на левом боку с подтянутыми к животу ногами. Метод подходит для самостоятельного выполнения процедуры клизмирования. Наконечник смазывают вазелином и аккуратно вводят в ректальный просвет. Если же во время введения ощущается препятствие, следует немного отвести наконечник назад и открыть шланг.
   Жидкость начнёт поступать в отделы кишечника, стимулируя перистальтику и вызывая позывы к испражнению. Скорость поступления жидкости постепенно уменьшают и полностью прекращают. Далее следует полежать в удобной позе, походить и постараться удержать воду внутри кишечника до 15 минут. После осуществить акт дефекации.
2. Метод «По Хегару». Предполагает введение жидкости в больших объёмах, когда пациент находится в коленно-локтевой позе. Положение тела должно быть таковым, чтобы ягодицы были выше головы.
   Клизмы в такой позе проводят в два этапа. В первый раз в ректальный просвет вводят 2 л жидкости и опорожняют кишечник. Во второй раз вводят немного больше малыми дозами и вновь опорожняют кишечник. Способ доступен, если возможна помощь постороннего.

Вода для очищения клизмой перед колоноскопией должна быть тёплой, иначе положительного эффекта достигнуть будет невозможно.

Если обследование утром

Первая клизма ставится в утро предшествующего дня манипуляции (как делают колоноскопию кишечника, мы уже писали в отдельной статье).

Всего проставляют 3 клизмы:

• Первую ставят в 6.00.
• Вторую — в 21.00.
• Третью — в утро проведения колоноскопии, за 2-3 часа до процедуры.

При соблюдении правильного питания обычно достаточно 2-3 процедур.

Последнюю утреннюю очистительную манипуляцию можно поставить уже в стационаре, если предполагается наличие клизменных комнат и имеется соответствующая направленность в клинике.

Подготовка к колоноскопии во второй половине дня клизмами

Если колоноскопия назначена на послеобеденное время, то первую ставят в 6.00 предшествующего дня, вторую ставят в 6 утра следующего дня, а третью перед самой процедурой.

Важно, чтобы последнюю клизму поставили за несколько часов до проведения процедуры, так как дефекация может продолжаться ещё час после первого основного испражнения. Для повышения эффективности клизменного очищения можно применять послабляющие препараты по показаниям врача

Основным преимуществом клизменного очищения являются некоторые послабления в диете и подготовительном лечебном питании

Для повышения эффективности клизменного очищения можно применять послабляющие препараты по показаниям врача. Основным преимуществом клизменного очищения являются некоторые послабления в диете и подготовительном лечебном питании.

Препараты для очищения кишечника

Фортранс является слабительным. Активный ингредиент макрогол. Препарат способен усиливать перистальтику кишечника. Под действием препарата предотвращается потеря электролитов с фекалиями. Препарат предотвращает нарушение водного баланса и нарушение баланса электролитов. Фортранс выпускается в виде порошка, из которого готовится раствор для перорального применения.

Показания

Фортранс назначается для симптоматического лечения запоров у взрослых. Препарат используется для радиологических, эндоскопических и других диагностических исследований в толстой кишке в процессе подготовки (в том числе до операции).

Противопоказания

Фортранс не назначается при толерантности к обезвоживанию макроголем, кишечной непроходимости и обструктивным спазмам у пациентов с эрозионными и язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта. Макрогол противопоказан детям

При грудном вскармливании во время беременности препарат используют с осторожностью

Побочные эффекты, передозировка

Фортранс вызывает диарею, метеоризм, рвоту, тошноту, аллергическую реакцию. Передозировка проявляется диареей.

Как принимать

Фортранс принимается на диете перед колоноскопией перорально, суточная доза 10-20 граммов. Фортранс не предназначен для длительного лечения. Препарат может применяться при сахарном диабете, так как не содержит декстрозы.

Мовипреп

Мовипреп — это слабительное. Взрослым пациентам рекомендуется применять Мовипреп на диете перед колоноскопией, чтобы он был готов к обследованию.

Противопоказания:

• аллергия на активные ингредиенты или любые другие компоненты этого препарата;
• кишечная непроходимость;
• отверстие в стенке желудочно-кишечного тракта;
• аномалии с опорожнением желудка;
• паралич желудочно-кишечного тракта (иногда после операции на животе);
• фенилкетонурия;
• организм не в состоянии вырабатывать достаточно глюкозы-6-фосфат-дегидрогеназы;
• токсичная мегаколона (тяжелое осложнение острого колита);

Запрещается использовать для детей младше 18 лет.

Последствия

Подготовка кишечника вызывает сильную диарею, которая начинается через несколько часов после приема препарата. Так что в это время лучше быть дома и рядом с ванной комнатой. Большинство людей чувствуют вздутие живота и дискомфорт в животе. Это нормально. Многих тошнит. Это тоже нормальное чувство. Некоторым людям не нравится вкус или запах лекарств. Это не является препятствием для приема лекарств по назначению. Редко бывает, что некоторых тошнит, когда они принимают препарат. Если это произойдет, нужно прекратить принимать лекарства и позвонить врачу.

Люди по-разному реагируют на приготовление кишечника, некоторые начинают страдать диареей через несколько минут после приема, другие долго не реагируют. Если в течение более трех часов нет никаких результатов, значит, лекарство может не работать. Нужно позвонить врачу, если лекарство вообще не работает.

Что брать с собой

Хотя колоноскопия и не занимает много времени, но все же для удобства и комфорта необходимо не забыть:

• домашние шлепанцы или одноразовую обувь;
• носки;
• простынь обычную или разовую;
• туалетную бумагу;
• салфетки, можно и влажные, и простые;
• паспорт и страховой полис;
• результаты электрокардиограммы для пожилых людей. Ее нужно сделать незадолго до колоноскопии, и об этом доктор должен предупредить заранее;
• медицинскую карту и результаты обследований;
• в случае имеющихся других заболеваний – историю болезни и результаты анализов.

Если вы идете в платный медицинский центр или будете проводить колоноскопию под наркозом, то заранее обговорите набор необходимых вещей. Ведь разовые простыни, носочки, бахилы, как и туалетная бумага с влажными салфетками должна быть в таких центрах обязательно.

Одноразовые трусы

Для тех, кто стесняется, чтобы они ощущали комфорт, и колоноскопия для них прошла наиболее благоприятно, предусмотрено специальное белье, которое можно купить в любой аптеке. Единственную трудность может вызвать слишком маленький или очень большой размер.

Выполнены они в виде трусов, шорт или штанишек с прорезью в области ануса и специальными липучками для удобства.

Надевать их следует непосредственно перед процедурой в кабинете врача.

Позаботьтесь об их покупке заранее, так как даже при предоставлении платных услуг они, скорее всего, не предусмотрены. Для того чтобы определить размер изделия, измерьте свои параметры дома

Особенное внимание обратите на объем талии и бедер

Ориентировочная цена – до 35 рублей в зависимости от материала изготовления, страны производителя или фасона.

Изделие выполнено из мягкой плотной материи, в основном из

• спанбонда;
• спанлейса.

Эти ткани обладают высокой прочностью, влагостойкостью, не пропускают воздух.

Для ребенка необходимо приобрести наиболее мягкие штанишки из спанлейса.

https://youtube.com/watch?v=9gfFq-vRfbk

Осложнения

Колоноскопия относится к безопасным медицинским процедурам, и осложнения бывают редко. Но не исключена вероятность таких явлений:

• Кровотечения. Кровь может вытекать после удаления полипов и при взятии биопсии. Обычно выделения умеренные и быстро прекращаются без врачебного вмешательства.
• Перфорация (прободение) кишечного тракта. Возникает из-за неосторожных действий медицинского персонала. Другая причина — истончение стенки органа. Состояние также не требует специальной терапии.
• Аллергия на лекарства. При локализированной форме воспаление возникает только в месте введения средства, при генерализированной — распространяется на весь организм. Однако частота такого осложнения составляет менее 1 %.

Нужно обратиться к врачу, если в течение нескольких суток после проведения колоноскопии возникли следующие симптомы:

• температура 38 °С и выше;
• боль в животе;
• тошнота и рвота;
• интенсивное кровотечение из анального отверстия;
• слабость, головокружение;
• обморочные состояния.

Какая диета необходима перед колоноскопией кишечника?

Перед процедурой нужно придерживаться специального питания, которое позволяет минимизировать накопление продуктов обмена, шлаков, газов в кишке. Врачи обычно назначают такую диету на 3 дня до эндоскопии. Перед проведением колоноскопии запрещено употреблять:

• овощи в любом виде, зелень, морские водоросли;
• бобовые
• фрукты и ягоды, соки с мякотью;
• газированные напитки, квас, алкоголь;

• крупы, цельнозерновой хлеб;
• семечки, орешки, сухофрукты;
• молоко;
• морепродукты;
• острые блюда, копчености.

Не менее чем за неделю нужно отменить прием железосодержащих препаратов, препаратов вистмута (Де-Нол, Эскейп), а также кроворазжиающих и антиагрегантов (предарительно уточнив у врача о возможности их временной отмены).

При склонности к запорам лучше перестать есть еще за неделю-полторы: косточковые ягоды (малина, смородина и т.п), выпечку с маковой или кунжутной присыпкой.

Питание легкоусвояемыми продуктами, которые быстро и полностью перевариваются — основной принцип «бесшлаковой» диеты перед колоноскопией. Что можно есть в этом случае:

• нежирные куриные бульоны, овощные бульоны, отварное мясо птицы или телятины;
• выпечка из белой муки высшего сорта (без инородных включний), макароны, очищенный белый мягкий рис, картофель без кожуры, вермишель;
• йогурты без добавок и ярких красителей, кефир, яйца, твердый сыр;
• зефир, вафли;
• черный и зеленый чай, кофе, слабоокрашенные соки, морсы и хорошо процеженные компоты без остатков волокон фруктов .

Этой схемы питания необходимо придерживаться в течение 3 дней, независимо от того, каким способом будет проводиться очищение ЖКТ.

Лучше отказаться от ужина, и заменить его стаканом кефира или чая с медом. За 12 часов до исследования нельзя принимать пищу. Разрешается пить простую негазированную воду, соки без красителей, но не позднее, чем за 6 часов до.

Самочувствие и возможные последствия колоноскопии

Перед проведением процедуры обычно применяют общий наркоз или седацию, что подавляет стрессовый фактор и полностью избавляют от неприятных ощущений. О том, как делают колоноскопию под наркозом, мы уже писали в отдельной статье.

Исследование отделов кишечника проводят специальным длинным зондом, оснащённым оптическим оборудованием, подсветкой.

При необходимости могут быть выполнены лечебные манипуляции:

• удаление полипов,
• купирование очага кровотечения,
• забор тканей на гистологическое исследование.

Ухудшение самочувствия после лечебно-диагностической процедуры обычно считается нормой. Дискомфорт обусловлен необходимостью нагнетания воздушных атмосфер, инвазивностью метода исследования и преследуемой целью.

Болезненность нередко становится причиной повреждения зондом стенок кишечника, например, при выраженной узости просвета, некоторых анатомических особенностях различных отделов кишечника.

Боль возникает и при имеющихся патологиях кишечника:

• язвенно-эрозивное поражение,
• геморроидальная болезнь,
• инфекционные процессы.

Устранение болей требует применения:

• Спазмолитиков: Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин, Спазмалгон;
• Нестероидных противовоспалительных средств: Ибупрофен, Кетопрофен, Нурофен.

При неэффективности препаратов назначают другое симптоматическое лечение, направленное на устранение причины болей и тяжесть клинических признаков.

Такое нарушение легко устранить обильным питьём и включением в рацион клетчатки, растительного масла и свежих овощей.

Однако, запор может стать следствием других осложнений:

• Отёчность слизистых оболочек в области проведения хирургических манипуляций;
• Неполное удаление опухоли в кишечнике;
• Застой крови в дистальных отделах кишечных путей;
• Снижение перистальтики кишечника (травматическое повреждение стенок и гладкой мускулатуры).

При сохранении запора более 5 суток и стойком нарушении стула, болезненных позывах к дефекации, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Основными причинами развития диареи после диагностической манипуляции являются:

• Нарушение пищеварительных процессов;
• Переход на другой рацион (с бесшлаковой диеты на обычное питание);
• Усиление перистальтики кишечника;
• Отдалённые побочные явления после применения слабительных препаратов для подготовки к исследованию.

Понос обычно проходит, спустя 3-4 дня после диагностического исследования. В рацион можно ввести рисовый отвар, обычный отварной рис, крупы.

Для лечения может потребоваться применение:

• Энтеросорбентов: Энтеросгель, Полисорб, Смекта;
• Препаратов для нормализации микрофлоры кишечника: Хилак-Форте, Аципол.

Кровотечение после исследования следует оценивать по следующим параметрам: цвет, интенсивность, характер появления.

Кровоточивость возникает по целому ряду некоторых факторов:

• Недостаточная коагуляция сосудов;
• Неполное удаление полипов;
• Травматическое поражение стенок кишечника инструментарием.

Кровь может выделяться сгустками вместе с каловыми массами, выделяться вне зависимости от процессов опорожнения кишечника, оставаться на бумаге или белье в виде сукровичных выделений.

Бурление в животе относится к ранним последствиям после колоноскопии. Обычно это вызвано остаточным воздухом после нагнетания воздушных атмосфер перед проведением исследования, а также санацией полости кишечника антисептическими растворами, слабительными средствами и клизмами перед проведением.

Бурление — реакция на нарушение кишечной микрофлоры. Решить проблему можно назначением пробиотических комплексов (Линекс, Хилак-Форте).

При повышении температуры более 37,5 спустя 3-5 дней после манипуляции, общем ухудшении самочувствия можно подозревать вторичное инфицирование, вызванное недостаточной гигиеной, нарушением техники проведения хирургического вмешательства на фоне колоноскопии.

Инфекционный процесс может быть вызван параллельной простудой, поражением рото- или носоглотки вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией.

Лечение симптоматическое, направленное на уничтожение патогенной микрофлоры (антибиотики, иммуномодуляторы). При отсутствии признаков ОРВИ или ОРЗ обязательно исключают риск развития инфекции через кишечный очаг.

Меню на 3 дня перед колоноскопией кишечника

Кушать необходимо часто
(4-5 раз в день), небольшими порциями. Так
еда легче усваивается и быстрее
переваривается.

Пример меню на 3 дня

Первый день:

• завтрак ─ гречневая
  каша, зеленый чай;
• обед ─ овощной бульон,
  котлета из индейки на пару, вода без
  газа;
• полдник ─ обезжиренный
  йогурт;
• ужин ─ треска на
  пару, рис, отвар шиповника.

Второй день:

• завтрак ─ рисовая
  каша на воде, зеленый чай;
• обед ─ овощной суп,
  галеты, вода;
• полдник ─ обезжиренный
  творог;
• ужин ─ куриная грудка
  с отварным картофелем, кисель;

Третий день:

• завтрак ─ фруктовое
  желе, отвар шиповника;
• обед ─ некрепкий
  мясной бульон с вермишелью, кисель;
• полдник ─ обезжиренный
  йогурт, постное печенье;
• ужин ─ паровой омлет,
  некрепкий чай.