Катехоламины в моче

Показатели метанефрина и норметанефрина в моче

Надпочечники – парные железы эндокринной системы, примыкающие к верхней части почек. Они играют важную роль в процессе адаптации организма к стрессовым ситуациям (тяжелые физические нагрузки, психоэмоциональное перенапряжение). Их основной функцией считается выработка катехоламиновых гормонов адреналина, дофамина и норадреналина, которые способствуют таким реакциям:

• ускорению обмена веществ и передачи нервных импульсов;
• высвобождению дополнительной энергии из жирных кислот и глюкозы;
• расширению зрачков глаз, а также бронхов;
• повышению артериального давления;
• увеличению частоты сердечных сокращений.

По завершении вышеописанных действий, вещества становятся неактивными и распадаются на промежуточные продукты – метанефрин и норметанефрин. И те, и другие экскретируются почками и выводятся с уриной.

Метанефрин и норметанефрин: расшифровка термина

Метанефрины и норметанефрины это промежуточные продукты распада катехоламинов. Они активно выбрасываются в кровь при любых стрессовых ситуациях, поэтому их наличие в анализах при данных условиях считается вариантом нормы. Как правило, в спокойном состоянии организма количество свободного вещества в урине небольшое, что никоим образом не отражается на самочувствии человека.

Норма содержания в моче

Концентрацию метанефринов в моче можно отслеживать в двух системах изменения. В первом случае показатели нормы реально представить в виде таблицы.

Если результаты представлены в другой системе измерения, рассчитать концентрацию промежуточных продуктов распада можно с помощью следующих формул:

• М – метанефрин (мкг/сут) = нмоль/сут х 5,07;
• Н – норметанефрин (мкг/сут) = нмоль/сут х 5,46.

Для более точной диагностики феохромоцитомы либо оценки ее терапии используется определение свободных метанефринов в плазме крови. Нормой считаются следующие показатели:

• М – 120 пг/1 мл плазмы или 0,5 нмоль/л;
• Н – 200 пг/1 мл плазмы или 0,9 нмоль/л.

Внимание! По утверждению специалистов, наиболее точным маркером развития феохромоцитомы считаются именно свободные метанефрины.

Возможные отклонения и их причины

Поскольку нейроэндокринные опухоли, способные выделять специфические гормоны стресса, считаются редким явлением, то явные отклонения должны насторожить как пациента, так и врача. В большинстве случаев они могут быть вызваны следующими факторами:

• стресс – физический либо психоэмоциональный;
• чрезмерное употребление алкоголя или увлечение табакокурением;
• особенности рациона питания (скудный, несбалансированный, однообразный);
• прием мочегонных, гипотензивных, антиаритмических, сосудосуживающих препаратов.

Если вышеперечисленные факторы отсутствуют, или на их фоне возникают специфические симптомы, а по результатам анализа выявляется повышенное содержание свободных метанефринов, имеет смысл ожидать выявление одной из следующих патологий.

1. Феохромоцитома. Наиболее распространенный тип опухоли надпочечников, диагностируемый преимущественно у взрослых. Характеризуется избыточной продукцией катехоламинов.
2. Опухолевые нейрообразования добро- либо злокачественной природы. К данному типу относятся параганглиомы, симптоганглиобластомы, ганглионейромы.
3. Нарушение функционирования гипоталамуса, сопровождающееся сбоем в работе симптоадреналовой системы.
4. Обострения стенокардии, ишемической болезни, сердечной недостаточности, гипертонические кризы, инфаркт миокарда.
5. Гепатиты, цирроз печени. Считаются следствием нарушения процесса распада катехоламинов при нормальной их продукции.
6. Острые проявления язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

https://youtube.com/watch?v=hTBxHN3zncw

Важно знать! В ходе исследование очень важен анамнез жизни больного, поскольку довольно часто выявляется, что кто-то из членов семьи или даже дальних родственников страдал данным заболеванием.

Особенности расшифровки данных теста

Норма катехоламинов в крови у взрослых пациентов такова:

• адреналин – менее 110 пг/мл;
• дофамин – ниже 87 пг/мл;
• норадреналин – от 70 до 750 пг/мл.

О функциях этих веществ мы уже говорили ранее, теперь узнаем норму метаболитов катехоламинов в моче. Так, референсными считаются такие значения:

• адреналин (у взрослых и детей старше 15 лет) – не более 20 мкг/сутки;
• норадреналин (взрослые и детки старше 10 лет) – от 15 до 80 мкг/сутки;
• дофамин (взрослые и дети старше 4 лет) – от 65 до 400 мкг/сутки.

Если эти значения завышены или, напротив, занижены, это должно стать основанием для более тщательной диагностики.

Причины повышения и понижения катехоламинов

Гиперкатехоламинемия – это отклонение, при котором уровень катехоламинов в крови и моче значительно повышен. Подобное гормональное нарушение никогда не возникает беспричинно, но обнаружить провоцирующий фактор самостоятельно – задача крайне сложная. Поэтому диагностику и расшифровку результатов должен проводить только эндокринолог.

Итак, катехоламинемия – это зачастую следствие:

• гипертонической болезни;
• сердечнососудистых заболеваний;
• бронхиальной астмы;
• почечных патологий;
• язвенной болезни желудка;
• злокачественных новообразований в надпочечниках или других эндокринных железах;
• сахарного диабета;
• неврологических расстройств.

Если снижены катехоламины в моче – что это значит? Такое отклонение тоже нельзя оставлять без внимания, поскольку оно может сигнализировать о:

• лейкозе;
• дисфункции надпочечников;
• почечной недостаточности.

Таким образом, тревожные результаты теста нельзя игнорировать. Если у врача возникнут сомнения относительно достоверности результатов, он вправе назначить повторный анализ, который можно провести не ранее, чем через 2 – 3 недели после первой сдачи мочи или крови

Влияние катехоламинов на человеческий организм довольно велико и важно, поэтому важно правильно оценить ситуацию, которая повлияет на разработку схемы терапии, если она будет необходима

Подготовка к анализу мочи на катехоламины

Перед сдачей анализа мочи на катехоламины рекомендуется прекратить принимать трициклические антидепрессанты не менее чем за 2 недели до начала теста

Важно рассказать своему доктору о наличии какого-либо медикаментозного лечения, и он, возможно, порекомендует снизить дозировку или отменить прием несовместимых препаратов

Необходимо избегать продуктов, перечисленных в вышеуказанном разделе, как до, так и во время анализа. Пациенту перед тестом не следует попадать в стрессовые ситуации, энергичные физические упражнения и остерегаться от заболеваний вирусного и инфекционного характера

Важно отказаться от курения за шесть часов до сдачи анализа и на протяжении суток. Если у женщины в день сдачи анализа отмечается менструация, необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу

Так как на результаты анализа могут влиять разнообразные факторы, а опухоли хромаффинного типа встречаются редко, показатели могут быть ошибочно положительного характера. Для того, чтобы уверенно установить диагноз, необходимо провести дополнительное и более тщательное обследование. В период установления факторов, которые могли бы повлиять на результаты анализа, его назначают повторно, для того чтобы досконально убедиться, изменились ли показатели катехоламинов в мочи или нет. Кроме анализа мочи на катехоламины доктор назначает тест на метанефрин в моче или крови, а также МРТ брюшной полости. В случае, если ранее уже была диагностирована опухоль, и проводилось лечение, то вновь повышенный уровень катехоламинов может свидетельствовать о рецидиве опухоли или о неэффективности лечения.

Лучшие материалы месяца

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

Стоит отметить, что высокий уровень гормона в моче пациента может свидетельствовать о наличии опухолей: ганглионевромы; нейробластомы; феохромоцитомы и т.д.; о наличии разнообразных форм стресса; о развитии инфаркта миокарда; о приеме никотина, адреналина, этилового спирта, кофеина; о маниакально-депрессивных расстройствах; о пониженных функциях щитовидки. В свою очередь низкие показатели катехоламинов могут говорить о наличии невропатий, сахарного диабета или паркинсонизма.

Для чего образуется вещество норадреналин

Этот гормон поступает в кровь из мозговой части надпочечников, которые запускают синтез вещества при подаче сигнала от мозга о возможной угрозе. Мозг человека очень быстро анализирует происходящее, но не может без участия конкретных химических элементов активизировать резервы энергии в организме на защитную реакцию. Тогда по нервным волокнам передается сигнал в почки для запуска процессов в надпочечниках, которые являются звеном эндокринной системы и синтезируют норадреналин для выполнения следующих функций:

Выработка нового вещества адреналин, которое в считанные секунды мобилизует все возможные резервы энергии для защитной реакции. Таким образом норадреналин дает сигнал организму на борьбу, противостояние.
Запускается процесс торможения реакций нервной системы, что позволяет снизить восприимчивость человека к боли, чтобы не отвлекаться на это при попытке сохранить себе жизнь.
Нормализует дыхание, если стрессовая ситуация или угроза вызвала спазм в бронхолегочной системе и возникла одышка. Дыхание восстанавливается, что нормализует процесс обогащения всех клеток кислородом и утилизации углекислого газа

Особенно это важно для предотвращения гипоксии мозга и кислородного голодания тканей сердечно-сосудистой системы.
Нормализация артериального давления, если возникла гипертония или гипотония.
Контролирует работу желез эндокринной системы, что исключает дисбаланс в синтезе гормонов.
Повышает работоспособность, что очень важно в стрессовой ситуации или при необходимости увеличения физической нагрузки.
Влияет на проявление эмоций любви, страсти.
Перечисленные функции возникают по причине того, что норадреналин активно участвует в расщеплении глюкозы и преобразовании ее в энергию, в ускорении жирового и белкового обмена веществ. В то же время этот гормон запускает синтез адреналина, без которого организм очень быстро устает и не может до конца противостоять угрозе или принять правильное решение, например, быстро покинуть опасное место.

Влияние норадреналина на все системы кратковременное. Несмотря на сложный механизм его синтеза, все происходит за более короткий промежуток, чем при выбросе в кровь адреналина.

Поэтому отрицательного воздействия этот гормон не оказывает ни на сердце, ни на мозговую деятельность, ни на центральную нервную систему. При этом норадреналин не вызывает чувства эйфории, за которым часто возникает ощущение полного опустошения.

Положительное свойство выработки надпочечниками норадреналина не только в активации негативного чувства гнева или ярости, но и в настрое человека на победу, достижение высоких результатов в таких сферах жизни, как спорт. Если у человека низкий уровень норэпинефрина, то о достижении высоких показателей говорить сложно или потребуется специальная гормональная терапия.

Показания к взятию анализа на метанефрины и норметанефрины

Чтобы понять, что такое метанефрин и норметанефрин, следует немного узнать о работе надпочечников. Этот парный орган расположен непосредственно над почками, имеет небольшой размер, состоит из мозгового и коркового слоя.

Основные гормоны, которые вырабатываются надпочечниками, называют кортикостероиды. Их насчитывают около 10 разновидностей. Помимо этого, надпочечники синтезируют катехоламины, а именно адреналин и норадреналин.

В процессе этого распада образуются промежуточные продукты или метаболиты. Именно эти вещества и являются метанефринами и норметанефринами. После формирования вещества попадают в мочу и выводятся из организма. Показатель метанефрина и норметанефрина считается важным, поскольку помогает оценить работу надпочечников.

Анализ суточной мочи для выявления метанефрина и норметанефрина не относится к стандартным видам обследования, поэтому проводится по строгим показаниям. Исследование назначают при подозрении на опухоль надпочечников, а также при появлении симптомов заболеваний, спровоцированных чрезмерным выбросом адреналина и норадреналина в кровь.

Существуют симптомы, которые могут стать показаниями для диагностики:

• Стабильно высокие показатели артериального давления, которые невозможно нормализовать обычными гипотензивными средствами.
• Боль в грудной клетке.
• Учащение сердцебиения, а также нарушение ритма сердца.
• Усиленная работа потовых желез, ощущение жара, особенно в вечернее время.
• Головные боли, усиливающиеся после эмоционального напряжения.
• Боль или непривычная тяжесть в области желудка, появляющаяся не только после приема пищи, но и натощак.
• Ощущение покалывания в области рук и ног, усиливающееся после пребывания в одном положении.
• Быстрая утомляемость и частое ощущение слабости даже после продолжительного отдыха.

Стоит помнить, что при развитии патологии надпочечников отсутствует боль или дискомфорт в области локализации органа. Это осложняет диагностику, поскольку пациент не обращается к врачу, а болезнь прогрессирует.

Почему повышен

Если в крови неожиданно уровень катехоламинов увеличился, что это значит: так отреагировал организм на стресс, в большинстве случаев вызванный физическим или психологическим процессом, эмоциональным напряжением.

В это время норадреналин способствует сужению сосудов, вследствие чего артериальное давление поднимается, завышенная доза адреналина учащает сердцебиение, ускоряются обменные процессы.

Но когда наблюдается постоянно нарушенная метанефрин и норметанефрин в моче норма, такой симптом предупреждает о развитии опухоли – феохромоцитомы. Она отличается тем, что вырабатывает периодически большое количество адреналина и норадреналина, является доброкачественной. Метастазы в данном случае отсутствуют.

Также завышенный показатель этих гормонов в детском организме может выявить нейробластому – опухоль, развивающаяся до 5-летнего возраста. Возникает из примитивных нервных клеток, обнаружить можно в брюшной полости, на надпочечниках.

Кому показан анализ

Анализ назначают при:

• возникающих приступах стенокардии, учитывая, что так происходит реакция катехоламина на возникающую боль;
• учащенном сердцебиении;
• гипертонии;
• лейкозах;
• заболеваниях печени с нарушением метаболических процессов;
• нарушениях эндокринной системы и др. показателях, особенно если терапевтические меры не приносят положительных результатов.

Правильная сдача анализа

Подготовить пациента к проведению анализа не содержит особых сложностей. Следует соблюдать полностью все рекомендации врача, чтобы результат был правильный, для чего за несколько дней до сдачи анализа следует:

• исключить из рациона полностью напитки – чай, кофе, энергетики, пиво и спиртосодержащие;
• не употреблять в пищу сырные продукты, яйца, шоколад, авокадо и бананы, с большим содержанием амина;
• прекратить принимать, но по согласованию с врачом, некоторые лечебные препараты, например, антибиотики тетрациклиновой группы, транквилизаторы, адреностимуляторы, адреноблокаторы. Исключить необходимо различные инъекции, ингаляторы, ректальные свечи, препараты для похудения. Разрешены только те средства, которые поддерживают жизнедеятельность пациента;
• не проводить рентгенографию;
• снизить усиленную физическую и эмоциональную нагрузку;
• за несколько часов до начала процедуры нужно прекратить курить.

Сдается моча, сбор которой проводился в течение суток. Причем первую утреннюю дозу слить в унитаз, но учитывать утреннюю следующего утра.

Находиться моча должна в 3-литровом контейнере, который должен постоянно содержаться в темном прохладном месте. Нужно собрать мочу и сразу отдать на исследование.

Учитывается общий объем. Для заключительного анализа исследуется 100 мл мочи

Обязательно берется во внимание такой факт, что на протяжении дня гормональный фон может несколько раз измениться, становясь ниже и выше, потому и используется суточная доза

Используется маркер диагностики новообразований надпочечников, проводится жидкостная хроматография.

Когда результат вызывает сомнение, для выяснения повышены постоянно гормоны или это временное явление, могут для точности назначить супрессивный клонидиновый тест. Но больному нужно помнить, что неправильная подготовка, нарушение рекомендаций негативно скажется на результате.

Как определяют

Одной из методик, которую используют для определения кетахоминов в крови, выступает эффективнейшая жидкостная хроматография. Суть данной методики заключается в том, чтобы разделить пробу, например, плазму крови, на составляющие ее вещества.

Разделение происходит на специальной полой трубке, которая внутри заполнена сорбентом, в медицине этот прибор называется хроматографической колонкой. Плазма крови, проходя по трубке, заполненной сорбентом, разделяется на компоненты, которые выходят в определенной последовательности.

В лаборатории мочу, предоставленную пациентом для определения уровня катехоламинов, проверяют на несколько показателей. Все они зависят от возраста пациента и пола. Единица измерения гормонов в моче – мкг/сутки, в крови – пк/мл.

У каждого из видов есть своя определенная норма в плазме крови:

1. Адреналин. До 50 единиц.
2. Норадреналин. Норма от 110-410 единиц.
3. Дофамин (это еще один гормон, вырабатываемый надпочечниками и относящийся к группе катехоламинов). Его показатель 87 единиц.

В таблице ниже можно увидеть норму 3 основных гормонов надпочечников в моче:

На итоги исследования гормонов в моче могут повлиять различные факторы.

Высокие показатели могут наблюдаться у людей с различными недугами:

• заболевания печени;
• гипертиреоз;
• инфаркт;
• стенокардия;
• астма;
• язва желудка;
• травмы головы;
• артериальная гипотония;
• депрессия.

А вот низкий уровень гормонов в урине может говорить о развитии других патологий:

• болезней почек;
• лейкоз;
• психоз;
• недоразвитие надпочечников.

Во время исследования крови на катехоламины, лаборант использует специальную панель: катехоламины крови и серотонин + анализ мочи на ГВК, ВМК, 5-ОИУК. Эта панель позволяет установить уровень серотонина, дофамина, адреналина, норадреналина и метаболитов гормонов.

Если у пациента диагностируется артериальная гипертензия, то концентрация гормонов в крови приближается к верхней планке нормы, а в сложных случаях увеличивается в 2 раза. При стрессовой ситуации, уровень адреналина увеличивается в 10 раз. В крови гормоны достаточно быстро нейтрализуются, поэтому уместнее их проверять в моче.

Исследование проводится на протяжении 7 дней, средняя стоимость 550 руб.