Отказ от флюорографии

Виды флюорографии

Если вы интересуетесь, можно ли пройти флюорографию без направления врача, то также должны иметь представление о ее разновидностях. А теперь давайте на этом остановимся более подробно.

Как утверждают специалисты, на сегодняшний день существуют следующие методы:

1. Пленочная. Появилась одной из первых. Обладает хорошей информативностью, но точностью, но оставляет желать лучшего из-за низкого качества изображения. Оборудование работает по принципу видеокамеры. За спиной пациента находится специальный аппарат, пропускающий рентгеновские лучи через тело. В результате этого на пленку переносится картинка. Основное преимущество заключается в низкой стоимости.
2. Цифровая. Наиболее распространенный вид, который повсеместно используется в наши дни. В основе оборудования лежит специальная матрица, существенно повышающая качество изображения и точность конечных результатов. Помимо этого является более безопасной, чем описанная выше, поскольку прибор посылает меньшее количество рентгеновского излучения. Снимок сохраняется в цифровом формате на жестком диске компьютера, с которого он может быть распечатан или отправлен по электронной почте.
3. Сканирование. Данный метод является самым безопасным. Но его недостаток заключается в низкой точности, поэтому он практически нигде не используется.

По факту основное различие между всеми видами рентгеновского исследования заключается в используемой технологии. Сама суть остается неизменной. Как сделать флюорографию в поликлинике без направления по любому из описанных выше методов? Алгоритм действий в каждом случае одинаков. О нем вы сможете узнать немного позже.

Когда и как часто нужно проходить процедуру?

Общей рекомендацией медиков является прохождение флюорографического обследования органов грудной клетки один раз в два года. Как ранее упоминалось, без вреда для здоровья по направлению врача повторно можно проходить это обследование и чаще.

Для взрослого человека

Конкретной возрастной градации для взрослого населения по периодичности прохождения флюорографии в законодательстве нет. Общее требование для всех одно – обязательно делать ее нужно один раз в два года. При прохождении медкомиссии при трудоустройстве, для лиц после 50 лет, пенсионеров, студентов и граждан любых других категорий действует именно это требование. 

Флюорографическое обследование

Определенные профессии

Существует определенный круг лиц, профессия, социальный статус либо состояние здоровья которых обязывает проходить это обследование 2 раза в год:

• военнослужащие;
• медработники туберкулезных медицинских учреждений;
• работники родильных домов;
• больные туберкулезом легких и выздоровевшие после него;
• носители ВИЧ;
• граждане, имеющие наркологические и психические заболевания;
• осужденные и освобожденные после отбывания срока.

Один раз в год обязаны проходить флюорографию следующие граждане:

• больные, имеющие легочные, желудочно-кишечные, мочеполовые заболевания, сахарный диабет;
• пациенты, проходящие агрессивное лечение, например, лучевую терапию;
• люди с высоким риском заболевания – бомжи, переселенцы;
• работники детских и подростковых учреждений, оздоровительных и образовательных организаций.

Для детей

Детям процедура противопоказана до 15 лет. Но в качестве исключения врач может направить сделать снимок при подозрении на пневмонию, туберкулез или другое заболевание. В таком случае флюорографическое обследование необходимо.

Подросткам старше 15 лет уже в школе каждый раз надо проходить медосмотр в поликлинике по месту жительства. Флюорография входит в комплекс этого обследования.

Сколько действительны результаты?

Обычно флюорография делается на 12 месяцев, соответственно ее результат действителен в течение года. Например, С.С. Савицкий прошел обследование 22 марта 2016 г., оно будет годно до 21.03.17. Для граждан, обязанных проверять состояние органов грудной клетки чаще, результаты могут быть действительны 6 месяцев. Чтобы определить в какое время будет необходимо идти на снимок снова, нужно отсчитать срок годности результатов от даты прохождения.

Назначение повторного прохождения

Обычно вновь проходить обследование следует после окончания срока действия результата. Другой причиной назначения повторной флюорографии может стать контроль течения выявленной болезни. Например, при лечении пневмонии проверку состояния легких делают три раза. Первый – при установлении диагноза, второй – после двух недель лечения и третий – через месяц для того, чтобы удостовериться в полном выздоровлении. При терапии других заболеваний органов грудной клетки врач в зависимости от течения болезни также назначает повторные снимки.

Флюорографический снимок грудной клетки

Приказ о прохождении флюорографии

Обязанность населения проходить флюорографию установлена законодательством. Она прописана в приказе Минздрава РФ от 06.12.12 № 1011 н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра». В нем определена последовательность прохождения обследования и перечень обязательных анализов, среди которых есть флюорография. По закону ее периодичность должна быть не реже одного раза в два года.

Кроме того, на предприятии или в организации могут издаваться приказы, в которых устанавливаются временные сроки и нормы обязательного прохождения флюорографии. Это может быть не 24 месяца, а двенадцать. А для определенного круга профессий – раз в полгода.

Образец приказ 

С 18 июня 2001 г. в России действует закон «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации». На его основании может быть составлен новый приказ или распоряжение о прохождении флюорографии работников организации либо жителей определенной местности.  

Образец этого документа может иметь следующее содержание.

ПРИКАЗ

21 сентября 2020 г.

О прохождении работниками флюорографического обследования

В целях выявления заболеваний органов грудной клетки работников  

ПРИКАЗЫВАЮ:

Всем сотрудникам организации «Горная лаванда» в обязательном порядке проходить флюорографическое обследование один раз в год, а токарю 3р., сварщику 5 р., оператору котельной 4 р. – один раз в полугодие.

Ответственность за прохождение работниками флюорографии возложить на начальников подразделений.

Как пройти обследование

Вот, собственно, мы и подошли к волнующему всех вопросу, а именно как сделать флюорографию в поликлинике без направления. Здесь все очень просто, поскольку законодательство не ограничивает граждан, а всего лишь дает определенные рекомендации касательно того, как часто обследоваться на туберкулез. Как уже отмечалось ранее, если последний раз рентгенография делалась менее года назад, то требуется предварительно проконсультироваться с квалифицированным специалистам.

Но без направления флюорографию можно сделать в одном из следующих случаев:

• наличие каких-либо патологий дыхательной, пищеварительной и мочеиспускательной систем, протекающих в хронической форме;
• сахарный диабет;
• необходимость прохождения кортикостероидного или лучевого лечения;
• если вы являетесь представителем некоторых профессий.

Стоит отметить, что флюорография без направления является бесплатной и может быть пройдена в любой государственной больнице России каждым гражданином. Вам нужно просто прийти в поликлинику и обратиться в рентгенологический кабинет. Сама процедура длится всего лишь несколько минут. Но сколько именно у вас уйдет времени сказать невозможно, поскольку здесь все зависит от наличия очереди.

Вся процедура выглядит следующим образом:

1. Пациент должен раздеться по пояс и снять с себя часы, пояс, украшения и другие металлические предметы.
2. После этого он заходит в кабину прибора и плотно прижимается грудной клеткой к экрану специального монитора, а подбородок кладет на подставку, расположенную на нем.
3. Нужно зафиксировать свое тело в таком положении до самого конца процедуры.
4. По команде специалиста необходимо задержать дыхание и не шевелиться.

Через несколько секунд снимок будет готов. Далее его отдают на расшифровку. В справке врач указывает не точный диагноз, а особый код. Если у пациента не будет никаких проблем со здоровьем, то в документе прописывается цифровое значение. При наличии заболевания врач выносит диагноз и записывает его в медицинскую карту. Все это совершенно бесплатно. Флюорография без направления ничем не отличается от таковой по назначению доктором, поэтому особых проблем у вас возникнуть не должно. В случае получения отказа можно обратиться к заведующему отделением или главврачу. А если и это ни к чему не приведет, то для решения проблемы следует подавать заявление в прокуратуру.

Приказ Минздрава об обязательном прохождении флюорографии

Проходить флюорографию каждые 2 года обязан каждый совершеннолетний гражданин Российской Федерации на основании приказа Министерства здравоохранения N 1011н “О проведении профилактического медицинского осмотра”.

Если же профессия предполагает постоянный контакт с людьми или пищевыми продуктами (например, работники образовательных и медицинских учреждений, детских садов, транспортных компаний или сферы общественного питания), то обследоваться обязательно раз в год.

Если у члена вашей семьи или сослуживца (то есть у человека, с которым вы были в контакте) диагностирован туберкулез, то вы относитесь к группе, для которой визит к доктору является обязательным с периодичностью 1 раз в полгода.

Кроме того, справку о прохождении рентгенофлюорографии часто требуют при обращении в медицинское учреждение, призыве в армию, учебе в вузе и старших классах общеобразовательной школы. Если с вами живут беременные женщины или новорожденные дети, у вас также могут попросить справку.

Где можно сделать процедуру бесплатно по ОМС

Сделать рентген легких в любой поликлинике не получится, поскольку нужно специализированное оборудование, которое есть не везде

Также важно понимать, что коммерческие медучреждения хоть и обладают рентген-аппаратами, но предоставляют обследование лишь за деньги

Статья по теме: Особенности замены полиса ОМС при смене фамилии, где его менять и какие документы нужны

Где можно сделать флюорографию бесплатно по полису ОМС? Если пациент находится в своем городе, то у него есть 2 варианта:

• в клинике по месту прописки;
• в противотуберкулезном диспансере (если в больнице, где обслуживается пациент, рентген-аппарат не работает или его там нет).

В клинике по месту жительства человека должны принять без направления от терапевта, главное, чтобы были при себе документы (паспорт и полис ОМС).

Иногородние граждане, у которых есть страховое свидетельство, должны обращаться в противотуберкулезный диспансер. Условия предоставления услуги аналогичные, что и для городских жителей. Люди из сел могут сделать ФЛГ в районной клинике.

При отсутствии полиса флюорографию можно пройти в частном медицинском учреждении, однако за обследование придется платить самостоятельно. Стоимость варьируется в пределах 100-1000 руб.

Проблем с прохождением флюорографии, как правило, не возникает. Единственный недостаток, который отмечают все без исключения – большие очереди.

Когда можно по закону отказаться от флюорографии

Так, когда можно по закону отказаться от флюорографии сотрудникам? Это можно сделать в том случае, если нормативы законодательства позволяют не проходить медицинский осмотр. То есть, когда сотрудник не входит в категорию трудящихся, для которых прохождение медосмотров является обязательным. В таком случае, если, например, желание получить данные о флюорографии обеспечено правовой неграмотностью работодателя или просто является требованием, раскрытым только в локальных нормативных актах, отказ от флюорографии будет полностью законным и возможным без каких-либо последствий.

Однако следует помнить, что отказаться от флюорографии работник может и даже в том случае, если его должность входит в перечень тех, для которых является обязательным регулярное прохождение медицинских осмотров. Но у такого отказа будут последствия. Если работник вовремя не пройдет медосмотр, то работодатель будет обязан отстранить его от ведения рабочей деятельности в целях обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности. Само отстранение от работы, в свою очередь, не считается дисциплинарным взысканием, но предполагает отсутствие выплаты зарплаты за все время отстранения, которое будет продолжаться вплоть до прохождения работником медосмотра.

Если применение отстранения является законным и даже является обязанностью, а не правом работодателя, это не дает ему права применять иные меры воздействия на сотрудника. Так, если работодатель решит дополнительно наказать работника выговором или увольнением, это будет неправомерное дисциплинарное взыскание, которое легко может быть оспорено самим трудящимся.

Можно ли делать флюорографию при простуде?

Чтобы вовремя распознать многие заболевания, начальная фаза которых обычно протекает в скрытой форме, без регулярного флюорографического исследования не обойтись. К этой категории относятся все серьезные заболевания – и легочные, и сердечно-сосудистые, и эндокринные, вплоть до онкологических, которые развиваются совершенно незаметно, и, если их вовремя не обнаружить и не остановить вовремя, дело может закончиться весьма неприятно.

Однако при этом следует знать, насколько часто можно посещать рентген-кабинет с профилактическими целями. Это, в частности, зависит и от характера самого предполагаемого заболевания. Например, весьма важна флюорография при туберкулезе, и чтобы его предотвратить следует своевременно делать рентген, это весьма доступное и практически безопасное исследование.

Кроме того существуют нормы, по которым профилактический медицинский осмотр для определения туберкулеза следует проходить раз в два года как минимум.

К этому следует добавить, что существуют категории людей, которые должны проходить это исследование чаще по эпидемическим требованиям, например, дважды в год посещают рентген-кабинет работники родильных домов, люди, которые находятся в тесном контакте с больным туберкулезом. Кроме того, больные хроническими заболеваниями, например, бронхиальной астмой, сахарным диабетом, язвенной болезнью, ВИЧ-инфицированные, граждане, освободившиеся из ИТУ в течение первых двух лет дважды в год должны проходить тоже флюорографию.

Вне очереди обследуются больные, обратившиеся с подозрением на туберкулез, живущие совместно с новорожденными или беременными, а также призывники.

Во время исследования человек, бесспорно, попадает под действие ионизирующего излучения, однако, оно воздействует лишь сотые доли секунды. Подобную дозу облучения можно получить, загорая на солнце примерно за неделю, даже меньше.

В последнее время широко внедрялись современные цифровые технологии, и детектор цифрового прибора стал гораздо более чувствительным, а это дало возможность уменьшить дозу облучения более чем в десять раз, даже при улучшенном изображении.

Естественно существуют противопоказания к этому исследованию, например, лишь по особым показаниям разрешено делать флюорографию детям до пятнадцати лет. Беременным женщинам флюорография категорически запрещена.

Однако по серьезным показаниям разрешают выполнение флюорографии женщинам после тридцати шести недель беременности, применяя особые меры предосторожности. А вот на первых неделях, когда только закладываются органы ребенка, такие исследования полностью запрещены

Максимальное влияние радиация оказывает на клетки, которые обладают способностью делиться. Именно во время деления они беззащитны перед вредом, наносимым внешними факторами, в том числе и радиацией. У зародыша клетки всех органов постоянно и активно делятся, что отличает их от клеток взрослого человека. При получении женщиной облучения в первом периоде беременности, беременность исключается. Поэтому специалисты рекомендуют делать флюорографию женщинам во время менструации, чтобы иметь

Если женщина беременна и, не зная об этом, проходит флюорографическое обследование, остается лишь надеяться на то, что очаг радиационного влияния был на значительном расстоянии от матки. В любом случае, сразу после подтверждения беременности, следует пройти специальный тест, чтобы выявить патологии и аномалии развития плода.

Если возникает крайняя необходимость для беременной женщины в прохождении флюорографии, его осуществляют в конце второго триместра, это период не так опасен для ребенка.

Кормящим матерям можно проходить флюорографию на общих основаниях, малышу это вреда не нанесет.

Если вы за год не проходили иных исследований, связанных с облучением, флюорография сама по себе совершенно неспособна навредить вашему организму.

Для чего, кому и как можно пройти флюорографию без направления?

Флюорография применяется для выявления опасных заболеваний дыхательной системы до их клинического проявления. Если после перенесенной простуды появился кашель, который не исчезает за 2 недели, то это будет достаточным поводом для прохождения флюорографического исследования без предварительного посещения терапевта.

Согласно рекомендациям Воз, процедуру ФЛГ рекомендуется проходить 1 раз в 2 года. Но часть взрослого населения живет не по месту прописки, может столкнуться с проблемой в период нахождения в отпуске или командировке. Таких пациентов интересует, нужно ли направление от врача для проведения обследования.

В России допускается ежегодное проведение исследования без направления терапевта для следующих категорий населения:

• пациентов с установленными диагнозами хронических заболеваний легких;
• больных сахарным диабетом;
• лиц, проходящих лучевую терапию или принимающих кортикостероидные препараты;
• сотрудников детских учреждений и предприятий общественного питания, продовольственных магазинов и т. п.

Пройти флюорографическое исследование 1 раз в год без направления могут и остальные группы населения. Иногда процедура нужна для получения медицинской справки при поступлении на работу. Она обязательна при рождении ребенка: пройти обследование должны оба родителя.

Для проведения процедуры в поликлинике, к которой прикреплен человек по месту жительства, нужно обратиться в регистратуру. В каждом населенном пункте существуют свои правила прохождения ФЛГ, кабинет может отсутствовать или быть на ремонте, но работники регистратуры всегда знают, где можно обследоваться самостоятельно и бесплатно, имея на руках только паспорт с пропиской и медицинский полис.

Процедуру без направления профильного специалиста и не по месту жительства (в чужом городе) легче всего пройти в платной поликлинике. Но абитуриентам и учащимся всех учебных заведений услуга предоставляется бесплатно. На основании закона о профилактике туберкулеза в России процедуру проведут бесплатно в местном туберкулезном диспансере даже без прописки и полиса ОМС.

Противопоказания к проведению исследования

Процедура безвредна и не имеет абсолютных противопоказаний. Из-за лучевой нагрузки ее не рекомендуют проводить детям до 15 лет. Определить возможное наличие патологических изменений у них можно с помощью УЗИ

С осторожностью флюорографию проводят:

1. При беременности. До срока в 20-21 неделю исследование не назначают, чтобы не нарушить процесс формирования органов и систем плода. После указанного срока процедура считается безопасной и может быть назначена врачом. Самостоятельно проходить ФЛГ при беременности не следует.
2. Лактация не является противопоказанием, но специалисты советуют сцедить все молоко после процедуры. Кормление проводить только следующей порцией.
3. Условно противопоказано исследование лицам, страдающим клаустрофобией. При ощущении нехватки воздуха лучше всего прервать процедуру.
4. При тяжелом состоянии пациента процедуру не проводят из-за невозможности для человека находиться в вертикальном положении.

Что показывает флюорография?

В результате проведения флюорографии получается черно-белое изображение части организма, как при прохождении рентгенографии. Снимок показывает различные затемнения, волокна в органах, положение костей и органов, что отлично помогает в диагностировании заболеваний.

На таком рисунке можно рассмотреть, имеются ли процессы воспаления или какие-либо другие заболевания. Также процедура полезна для диагностирования различных отклонений, главным образом связанных с сердечно-сосудистой и дыхательной системами.

В некоторых случаях флюорография помогает даже убедиться в наличии посторонних предметов в полостях организма (обычно грудной клетки) или новообразований (как злокачественных, так и доброкачественных).