Анализ крови на антитела: диагностика иммунной системы

Групповые и аллогенные антитела

Аллогенные антитела при беременности появляются при резус-конфликте матери и плода. В крови может содержаться особый антиген – резус-фактор. Если у женщины резус-фактор отрицательный, а у отца ребенка положительный, то возможен резус-конфликт. У женщины начинают вырабатываться анти-D антитела к эритроцитам плода. Подробнее о резус-конфликте при беременности→

При первой беременности иммунная система женщины только начинает производство антител, поэтому резус-конфликт чаще всего не развивается.

Но при повторной беременности организм в состоянии полноценно атаковать чужеродные ему эритроциты и развивается резус-конфликт. В самых тяжелых ситуациях он приводит к внутриутробной смерти плода, мертворождению, неонатальной гибели.

Групповые антитела во время беременности вырабатываются при развитии AB0 конфликта, т.е. при несовместимости групп крови плода и матери.

Может возникнуть и в первую беременность при попадании большого количества крови ребенка в материнский кровоток. Эта ситуация возникает достаточно часто, но редко приводит к серьезным осложнениям. Требуется регулярный контроль над титром антител, чтобы не допустить развития осложнений.

Факторы риска развития группового и резус-конфликта:

• искусственный аборт на поздних сроках;
• привычное невынашивание;
• переливания крови;
• патологические роды в прошлом;
• отслойка плаценты в прошлых и нынешней беременностях;
• внематочная беременность.

Из-за конфликтов возможно развитие гемолитической болезни новорожденных, которая опасна своими осложнениями:

• мертворождением;
• энцефалопатией;
• увеличением печени и селезенки;
• ядерной желтухой;
• задержкой развития;
• печеночной недостаточностью.

Лечение гемолитической болезни зависит от тяжести заболевания. Возможно, будет достаточно лекарственных средств и физиотерапии, но в тяжелых ситуациях может потребоваться инфузионная терапия (введение кровезаменителей и растворов) или переливание крови.

Симптомы гемолитической болезни у плода нельзя заметить самостоятельно, для их определения нужно провести УЗИ. В исследовании выявляется отечность, скопление жидкости в полостях организма плода, гепато- и спленомегалия, двойной контур головки, увеличение сердца, поза «Будды» у плода.

Но и эти показатели выявляются уже в запущенном случае, поэтому определяющим в диагностике является анализ на антитела.

Профилактика резус-конфликта разработана давно и успешно применяется на практике

Если женщина резус-отрицательная, то для снижения титра антител после первой беременности (не важно, какой исход был) вводят Анти-D гамма-глобулин

Во время второй и последующих беременностях проверяется титр антител, если он в норме, то введение препарата не требуется, но если повышен, то он будет введен по специальной схеме несколько раз за беременность. Специфической профилактики группового конфликта не разработано.

Разновидности антител

На протяжении жизни человеческий организм сталкивается с различными возбудителями заболевания, химическими компонентами (средства бытовой химии, лекарства), продуктами переработки собственных клеток. В качестве ответной реакции организм начинает вырабатывать собственные иммуноглобулины. Антитела формируются из лимфоцитов и выступают как стимулятор иммунной системы.

В международной медицине различают 5 типов антител, каждый из которых реагирует только на определенные антигены:

• IgM. Иммуноглобулин этого типа вырабатывается, если в организм попала инфекция. Его основная задача – стимуляция иммунной системы и оказание сопротивления болезни;
• IgG. Их выработка начинается через несколько суток после начала болезни. Антитела IgG формируют устойчивый к инфекциям иммунитет, также от них зависит эффект от вакцинации. Клетки этой фракции отличаются крошечными размерами, поэтому они могут проникать сквозь плацентарный барьер, формируя первичный иммунитет плода;
• IgA. Отвечают за безопасность ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), органов мочевыделительной системы и дыхательных путей. Такие тела обнаруживают и «фиксируют» между собой патогенные организмы, мешая им прикрепиться к стенкам слизистой оболочки;
• IgE. Отвечают за защиту от грибков, паразитов и аллергенов. Антитела IgE обитают в бронхах, кишечном тракте и желудке. Также от них зависит формирование вторичного иммунитета. В свободной форме их практически невозможно найти в плазме крови;
• IgD. Эта фракция до сих пор изучена лишь частично. Последние исследования показали, что агенты IgD отвечают за местный иммунитет и обычно начинают вырабатываться при обострении хронических инфекций. Их количество составляет менее 1% от всех антител, присутствующих в сыворотке крови.

Специалисты утверждают, что вне зависимости от типа все антигены могут присутствовать как в плазме крови, так и фиксироваться к инфицированным клеткам. Обнаружив тип антигена, специфические белки прикрепляются к ним. После этого иммунной системе поступает сигнал о присутствии чужеродных объектов, которые необходимо уничтожить.

В международной медицине антитела также различаются с учетом того, как именно они взаимодействуют с антигенами:

• антиинфекционные и антипаразитарные. Прикрепляются к телу микроорганизма, приводя к его гибели;
• антитоксические. Антитела этого типа нейтрализуют токсины, продуцируемые инородными телами, но сами по себе они неспособны уничтожать патогенные микроорганизмы;
• аутоантитела. Приводят к развитию аутоиммунных заболеваний, поскольку атакуют здоровые клетки организма;
• аллореактивные. Конфликтуют с антигенами тканей и клетками других организмов того же биологического типа. Анализ на эту фракцию всегда проводится, если человеку назначена трансплантация почек, печени или костного мозга;
• антиидиотипические. Вырабатываются для нейтрализации собственных антител (только при их избытке).

Если в кровь попадает любой вредоносный микроорганизм, иммунная система начинает активно производить специальные белки, направленные на его уничтожение

Анализ крови на антитела

Иммунная система человека способна не только самостоятельно бороться с различными заболеваниями, но и запоминать патогенные микроорганизмы и «вредоносные агенты», с которыми ей пришлось столкнуться. В результате этого в сыворотке крови появляются специфические белки, которые на профессиональном языке называются антителами.

Одним из самых информативных обследований является анализ крови на антитела, позволяющий определить, с какими заболеваниями раньше сталкивался человек и чем он болеет сейчас. Кроме того, обследование помогает выявить общий уровень иммунной системы и сбои в ее функционировании.

Техника проведения

Наиболее современным и эффективным методом выявления антител в сыворотке крови считается иммунофлюоресцентный анализ. При помощи такого лабораторного исследования можно определить тип и титр (активность) иммуноглобулинов, а также выявить, насколько сильно развилась патология. Исследование включает в себя следующие этапы:

• лаборант забирает у пациента биологический материал;
• несколько капель полученной крови капают на специальную планшетку с лунками, в которых содержатся очищенные антигены предполагаемого возбудителя;
• далее лаборант добавляет в лунки специальный реагент;
• с учетом окрашивания медик делает выводы о результате анализа.

Само исследование может быть 2 типов:

• качественное. Назначается для подтверждения присутствия или отсутствия искомого антигена;
• количественное. Этот тип анализа считается более сложным и показывает концентрацию антител в изучаемой сыворотке. При помощи него можно оценить, насколько быстро развивается инфекция.

Вне зависимости от типа анализа расшифровка результатов занимает от 1 до 3 суток.

При контакте с реагентом антитела меняют свой цвет, что указывает на положительную реакцию

Расшифровка результата

Анализ проводится с целью определения присутствия и числа глобулинов различных типов. Если количество антител повышено, это означает присутствие определенного заболевания. Для выявления общей клинической картины и назначения подходящей схемы лечения пациенту назначают дальнейшую диагностику. Норма иммуноглобулинов в крови отличается в зависимости от пола и возраста.

IgA

Антитела этого типа находятся на слизистых оболочках (желудок, ротовая полость). Они присутствуют в секрете, выделяемом бронхами, и молоке кормящей женщины. Их повышенная концентрация может свидетельствовать о суставных патологиях, гнойных инфекционных процессах, заболеваниях желудочно-кишечного тракта и хронических недугах гипатобилиарной системы.

Если количество и активность антител IgA сильно снижены, это может быть признаком заболеваний кровеносной системы и кожных патологий. Также уровень антител к тканевой трансглютаминазе может быть сильно снижен у пациентов, которые длительное время принимали иммунодепрессанты или цитостатики.

IgM

Глобулины IgM отличаются повышенной активностью, именно они первыми начинают атаковать вредоносные микроорганизмы и бактерии, проникшие в организм. Их концентрация в крови начинает увеличиваться в первые недели развития инфекционного заболевания:

• повышение антител класса M может наблюдаться при внутриутробных инфекциях, паразитарных заболеваниях, патологиях органов дыхания и желудочно-кишечного тракта;
• снижение антител. Часто обнаруживается у людей, перенесших тяжелые кожные ожоги. Также их нехватка может указывать на лимфому.

IgG

Продуцирование глобулинов класса G увеличивается при бактериальных инфекциях и аллергии. Повышенный уровень антител IgG может быть признаком красной волчанки, вируса иммунодефицита человека, туберкулеза, суставных заболеваний. Снижение иммунных белков наблюдается при мышечной дистрофии генетической природы, аллергии и опухолевых процессах лимфатической системы.

Заключение

Определение уровня антител в крови имеет важнейшее значение при диагностировании различных заболеваний.

Также исследование незаменимо во время вынашивания ребенка, поскольку оно помогает выявить различные патологии у плода.

Но необходимо учитывать, что результат исследования зависит от того, насколько правильно была проведена подготовка. Именно поэтому перед сдачей крови пациенту необходимо строго соблюдать все врачебные рекомендации.

Почему появляются антитела в крови при беременности

Материнская сенсибилизация (другие названия: алло-иммунизация, изо-иммунизация) — состояние, при котором после проникновения эритроцитов плода в материнское русло иммунная система беременной продуцирует антитела к находящимся на поверхности фетальных эритроцитов антигенам.

Иммунные антитела представлены тремя классами глобулинов: М, G, A. IgM определяются в крови вскоре после алло-иммунизации. Из-за относительно большой молекулярной массы в 950 килодальтонов они не могут преодолевать гематоплацентарный барьер и не оказывают влияния на здоровье плода. Молекулярный вес IgG — 150 килодальтонов, для соединений такой массы гематоплацентарный барьер не является серьезным препятствием. Проникая в русло будущего малыша антитела начинают уничтожать носителей антигенов — красные кровяные клетки плода, что впоследствии приводит к гемолитической болезни плода/новорожденного (сокращенно: ГБП/ГБН).

Существует несколько десятков различных эритроцитарных антигенов, способных вызывать сенсибилизацию. Но наиболее часто возникновение повышенной чувствительности организма провоцируют:

• антигены резус-фактора: D, C, E. Зачастую сенсибилизацию провоцирует антиген D, наличие которого определяет человека как резус-положительного. Опасность резус-иммунизации во время вынашивания первенца относительно невелика. С каждым последующим вынашиванием резус-положительного плода риски возрастают;
• антигены AB0, ответственные за группу крови. Конфликт реален, если у беременной 1 группа крови, а у плода — 2 или 3. Полная иммунизация и вытекающая из этого ГБН возможна уже в первую беременность. Антитела при беременности по группе крови зачастую начинают связываться с эритроцитами плода ближе к периоду предстоящих родов;
• антиген Kell.

Для развития первичного иммунного ответа требуется попадание в материнское русло достаточного числа эритроцитов. Вторичный иммунный ответ проявляется сильнее и его может вызвать даже десятая часть миллилитра красных кровяных телец плода.

Кровеносные сосуды будущих матери и малыша не сообщаются между собой: их разделяет плацентарный барьер. Однако, несмотря на это, есть ряд ситуаций, при которых антигены могут попасть в материнскую кровь, что чревато развитием сенсибилизации. К ним относятся:

1. Роды. Являются наиболее распространенным фактором, приводящим к алло-иммунизации. Впрочем, для новорожденного развившийся в процессе родов первичный иммунный ответ не опасен, зато может серьезно навредить при дальнейших беременностях резус-отрицательным плодом. Риск развития алло-иммунизации возрастает при кесаревом сечении, приращении плаценты.
2. Искусственные/самопроизвольные аборты или начавшийся выкидыш.
3. Эктопическая беременность.
4. Отслойка плаценты.
5. Инвазивная пренатальная диагностика;
6. Снижение барьерных функций плаценты.

Также алло-иммунизацию может спровоцировать переливанием донорской крови.

АВО-конфликт

Одной из причин положительного титра антител могут быть несовпадение групп крови матери и будущего малыша. Конфликт обычно возникает во время вынашивания первенца и, как правило, вовсе не появляется при последующих беременностях.

Существует 4 группы крови, в которых определяются разные антитела и антигены

• 0 (I) – антитела α и β, антигенов не содержит.
• А (II) – антиген А, антитела β.
• В (III) – антиген В, антитела α.
• АВ (IV) – антигены А и В, антител не содержит.

При встрече А и α или В и β антитела разрушают красные кровяные тельца, содержащие «чужой» антиген, и развивается конфликт по системе АВО.

Чаще всего такая проблема возникает, если у матери I группа крови, а ребенок наследует II или III.

Внутриутробному развитию плода эта проблема не мешает, поэтому массово выявление АВО-конфликта у беременных не проводится. Опасность лишь в том, что несовпадение групп крови у мамы и плода несет угрозу развития у младенца гемолитической болезни.

Не получится сдать тест на антитела

Расшифровка результатов

Для удобства расшифровки данных все показатели записывают в бланке в виде таблицы. Каждая группа АТ имеет свои показатели, считающиеся нормальными. Например, если концентрация lgA составляет 0,35–3,55 г/л, это норма. Для lgG нормальный уровень – 7,8–18,5 г/л, а для lgM – 0,8–2,9 г/л.

При проверке АТ к фосфолипидам их количество не должно превышать 10 Ед/мл. Показатели АТ к тиреоглобулину должны быть меньше 4,1 ме/мл.

Если при исследовании резус-конфликта титр выше положенного, это плохо сказывается на здоровье плода. В таких ситуациях иногда делают аборт. Нормой условно считают титр меньше 1:4, если он выше – необходимо постоянное наблюдение. При титре 1:16 увеличивается вероятность гибели малыша. Чтобы этого избежать, проводят амниоцентез – забор амниотической жидкости на выявление врожденных заболеваний. Но делать это разрешено после 26 недели беременности.

Иногда, если титр на 16–18 неделе беременности выше 1:128, невозможно заметить на УЗИ насколько страдает плод. Тогда врачи рекомендуют пациенткам регулярно проходить обследование, и особенно тщательно следят за состоянием ребенка после 20 недели.

А при результатах титра 1:256 и выше на 34–35 неделе проводят досрочное родоразрешение, чтобы плод не пострадал.

Опухшее горло, больно глотать, причины и как снять воспаление

Насколько точен тест на антитела?

Сначала давайте посмотрим на конкретные сроки. Антитела не появляются в одночасье. Могут потребоваться недели для создания такого количества антител в крови, которого будет достаточно для определения даже самым чувствительным тестом. Поэтому, если тест сделан до того, как ваше тело произвело достаточное количество антител, то такой тест может оказаться негативным и дать вам ложный отрицательный результат. Учитывая, что ваш организм вообще сможет произвести такие антитела.

Чтобы понять это, рассмотрим саму концепцию вакцинации. Предполагается, что прививки дают достаточно живого или мёртвого вируса, чтобы организм человека смог выработать иммунный ответ, но не в таком количестве, чтобы вы заболели от болезни, вызываемой вирусом, находящимся в применяемой вакцине. Но мы все разные, и некоторые люди вообще не реагируют на вакцину, или их иммунный ответ не так быстр или не достаточен для защиты организма.

Тесты на антитела также выдают ошибочные результаты. Как и диагностические тесты, тесты на антитела не являются настолько точными, насколько они должны быть в принципе, говорит доктор Гупта. По своей природе такие тесты могут легко давать как ложные негативные, так и позитивные результаты.

«С помощью теста на антитела мы надеемся избежать ложного положительного результата, — рассказывает доктор Гупта. — Так как люди с неправильным результатом могут поверить, что в их организме присутствуют антитела, и, следовательно, думая, что они защищены, выйти в общество, пойти в больницу или навестить дом престарелых. И тем самым или по-настоящему заболеть, или стать распространителями вируса».

Тесты также должны быть в состоянии отличить прошлые инфекции от SARS-CoV-2 и другого известного набора из шести человеческих коронавирусов, четыре из которых вызывают обычную простуду и широко циркулируют.

Также важно понимать, что на этом этапе есть недостаток надзора за производителями тестов. Огромная потребность в тестировании создала слабо регулируемый рынок, в котором компании создают тесты без какого-либо научного контроля и надзора

«Существует множество тестов на антитела, которые не были даже рассмотрены и тем более утверждены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Это является огромной проблемой», — утверждает доктор Гупта.

По данным FDA, в настоящее время используется более 130 непроверенных тестов на антитела, а также десятки диагностических тестов. Агентство недавно объявило, что ужесточает свою политику, чтобы препятствовать выходу на рынок бездоказательных и даже мошеннических тестов, требуя от коммерческих компаний, занимающихся тестированием, соответствовать новым стандартам точности и предоставлять информацию, подтверждающую качество тестирования.Фото: Минздрав

Разновидности антител

За разные периоды жизни человеческий организм «знакомится» с различными возбудителями заболеваний, химическими веществами (бытовой химией, лекарственными препаратами), продуктами распада собственных клеток (например, при ранениях, воспалении, гнойных поражениях кожи). В ответ на это он начинает продуцировать собственные иммуноглобулины или антитела в крови – это особые белковые соединения, сформированные из лимфоцитов и выступающие в качестве стимуляторов иммунитета.

В иммунологических лабораториях выделяют пять типов антител, каждый из которых действует строго на определенные антигены:

• IgM – первый иммуноглобулин, который начинает вырабатываться при попадании в организм инфекции. Его роль – стимулировать иммунитет на первичную борьбу с болезнью.
• IgG – появляется спустя 3-5 дней после начала болезни. Он формирует устойчивый иммунитет к инфекциям, отвечает за эффективность вакцинации. Этот класс белковых соединений настолько мал в размерах, что может проникать сквозь плацентарный барьер, формируя первичный иммунитет плода.
• IgA – защищают желудочно-кишечный тракт, мочевыводящую систему и дыхательные пути от вирусов, бактерий, микробов. Они связывают чужеродные объекты, не давая им закрепиться на стенках слизистых оболочек.
• IgE – активизируются для защиты организма от паразитов, грибков и аллергенов. Локализуются в основном в бронхах, подслизистой кожи, кишечнике и желудке. Принимают участие в формировании вторичного иммунитета. В свободном виде в плазме крови практически отсутствуют.
• IgD – не до конца изученная фракция. Считается, что данные агенты отвечают за формирование местного иммунитета, начинают вырабатываться при обострении хронических инфекций или миеломной болезни. В сыворотке крови составляют менее 1% фракции всех иммуноглобулинов.

Все они могут как свободно находится в плазме крови, так и прикрепляться к поверхности инфицированных клеток. Распознав антиген, специфические белки соединяются с ним при помощи хвоста. Он служит своеобразным сигналом для специализированных иммунных клеток, которые отвечают за нейтрализацию чужеродных объектов. В зависимости от того, как взаимодействуют белки с антигенами, их подразделяют на несколько видов:

• Антиинфекционные или антипаразитарные – связываются с телом патогенных микроорганизмов, приводя к их гибели.
• Антитоксические – не влияют на жизнедеятельность инородных тел, но обезвреживают вырабатываемые ими токсины.
• Аутоантитела – запускают механизм развития аутоиммунных нарушений, атакуя здоровые клетки организма-хозяина.
• Аллореактивные – иммуноглобулины, которые выступают против антигенов тканей и клеток других организмов, того же биологического вида. Анализ на определение антител данной фракции проводится при трансплантации (пересадке) почек, печени, костного мозга.
• Изоантитела – специфические белковые соединения вырабатываются против агентов клеток других биологических видов. Наличие антител в крови делает невозможным трансплантацию органов между эволюционно и иммунологически схожими видами (к примеру, пересадку сердца от шимпанзе к человеку).
• Антиидиотипические – белковые соединения, предназначенные для нейтрализации избытка собственных антител. Кроме того, данная фракция иммуноглобулинов запоминает структурное строение патогенных клеток, против которых было выработано исходное антитело, и воспроизводит ее при повторном попадании чужеродного агента в кровь.

? Расшифровка результата

В настоящее время на основе лабораторных испытаний известны три типа результатов тестов на наличие антител к коронавирусной инфекции:

• Ig(M)³1, Ig(G) имеет любое значение. Такой результат говорит о том, что у человека в настоящее время идет активная фаза заболевания данной инфекцией;
• Ig (M) < 1, Ig (G) ³ 10. Данный вариант показывает, что человек уже ранее переболел инфекцией, а сейчас у него происходит формирование иммунитета. Он не опасен для окружающих, но при этом ему следует опасаться повторного заболевания;
• Ig (M) < 1, Ig (G) < 10. Этот результат означает, что человек не является инфицированным, но и не переболел коронавирусом ранее. Это означает, что ему необходимо опасаться риска своего первичного инфицирования.

Положительный и отрицательный результаты

В зависимости от того, что показывает наличие иммуноглобулинов М и G в крови тестируемого, можно ответить на вопрос о том, в какой стадии находится человек, и является ли он носителем данного инфекционного заболевания. Именно в зависимости от наличия указанных иммуноглобулинов тест может расцениваться, как положительный или отрицательный.

Так как иммуноглобулины типа М показывают именно острую фазу течения инфекции, данный тест на антитела может расцениваться, как дополнительный источник информации в отношении диагностики фактического наличия у человека заболевания коронавирусом.

То есть если тест является положительным (присутствуют либо все типы иммуноглобулинов, либо иммуноглобулины типа М), то его результаты могут быть истолкованы и как результаты теста на коронавирус.

Образец бланка с результатами теста на антитела

В заключение

Во время беременности собственное самочувствие и здоровье плода должно быть для женщины на первом месте. Обнаружить любые инфекции и патологии позволяет анализ на антитела в крови. Именно поэтому игнорировать это тестирование, с какой бы периодичностью его не назначали, категорически запрещено. Пренебрежение анализом на АТ повышает риск упустить начальную стадию развития патологии у плода, что может привести к врожденным аномалиям.

Теперь вы в полной мере узнали, что значит анализ крови на антитела. Главное соблюсти все правила перед сдачей крови. Если результат положительный, не нужно паниковать – взять себя в руки и пересдать тест.

В любом случае, интерпретацию результатов анализа лучше доверить врачу, и с ним же в случае необходимости определиться с тактикой лечения. А сдать анализы вы можете доверить нам.