Разновидности анализов кала

Жидкий стул, но не понос

Причины повышенной жидкости стула:

• Непереносимость некоторых продуктов. Жидкий стул может сигнализировать о повышенной чувствительности к некоторым пищевым ингредиентам. В этих случаях пища раздражает пищеварительную систему, которая в ответ производит больше слизи, что приводит к потере консистенции стула. Непереносимые пищевые ингредиенты можно распознать по методу исключения. Продукты, по одному  нужно отложить на неделю, отслеживая будет ли в это время стул ближе к нормальному. Помочь с гиперчувствительностью к пище могут пробиотики.
• Большое количество сырых продуктов.  Чтобы понять, связано ли состояние с этим фактом, исключите из рациона на время  сырые фрукты и овощи.
• Заболевания поджелудочной железы. Также жидкий стул также может быть признаком неправильной работы поджелудочной железы. В этом случае нужно обязательно обратиться к врачу. 
• Недостаток клетчатки. Жидкий стул, похожий на тонкие полоски, указывает на неправильную работу толстой кишки. Чтобы исключить серьезную патологию, нужно добавить в рацион больше зеленых листовых овощей и клетчатки. Если это не помогает, срочно нужен осмотр у проктолога.

Анализы мочи при беременности

Общее исследование мочи. Для общего анализа предпочтительно использовать «утреннюю» мочу, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре; это снижает естественные суточные колебания показателей мочи и тем самым более объективно характеризует исследуемые параметры. Для полного исследования требуется не менее 70 мл мочи. Моча должна быть собрана после тщательного туалета наружных половых органов (несоблюдение этого правила может повлечь за собой выявление повышенного количества эритроцитов и лейкоцитов, что затруднит постановку правильного диагноза). Можно использовать мыльный раствор (с последующим обмывание кипяченой водой), 0,02 — 0,1% раствор перманганата калия. Для анализа можно собирать всю мочу, однако в нее могут попасть элементы воспаления мочеиспускательного канала, наружных половых органов и т. п., поэтому, как правило, первую порцию мочи не используют. Вторую (среднюю!) порцию собирают в чистую посуду, не касаясь склянкой тела. Посуда с мочой плотно закрывается крышкой. Анализ мочи производится не позднее 2 часов после получения материала. Моча, которая хранится дольше, может быть загрязнена посторонней бактериальной флорой. При этом рН (кислотность) мочи будет сдвигаться к более высоким значениям из-за аммиака, выделяемого в мочу бактериями. Микроорганизмы потребляют глюкозу, поэтому при глюкозурии можно получить отрицательные или заниженные результаты. Желчные пигменты разрушаются при дневном свете. Хранение мочи ведет к разрушению в ней эритроцитов и других клеточных элементов.

Количественное исследование содержания сахара в суточной моче. Необходимо собрать суточную мочу, т. е. всю мочу за одни сутки. При этом емкость с мочой необходимо сохранять в прохладном месте (оптимально — в холодильнике на нижней полке при 4-8°С), не допуская ее замерзания. При большом количестве суточной мочи можно привезти в лабораторию на анализ только часть ее. Предварительно пациент максимально точно измеряет суточный объем мочи, записывает его в направлении врача, а затем, тщательно перемешав, отливает 50-100 мл от общего объема в чистую емкость, после чего доставляет мочу в лабораторию вместе с направлением. При сахарном диабете возможно также определение сахара в моче, собранной в фиксированные (назначенные врачом) промежутки времени.

Исследования глюкозурического профиля (определение уровня сахара в моче). Для исследования глюкозурического профиля мочу собирают в определенные интервалы времени: I порцию — с 9 до 14 часов, II — с 14 до 19 часов, III — с 19 до 23 часов, IV — с 23 до 6 часов утра, V — с 6 до 9 утра. До проведения анализа порции мочи должны храниться в холодильнике при 4°С.

Сбор мочи для бактериального исследования («посев на стерильность»). При сборе мочи для бактериального исследования («посев на стерильность») наружные половые органы следует обмыть только кипяченой водой, т. к. попадание антисептических растворов в мочу может дать ложноотрицательные результаты. Для бактериологического исследования мочу из средней порции собирают в стерильную посуду.

Исследование мочи по Нечипоренко. Проба проводится для исключения таких заболеваний, как пиелонефрит и гломерулонефрит. Исследуется утренняя порция мочи в середине мочеиспускания («средняя» порция мочи). Для анализа достаточно 15-25 мл. Хранение и доставка в лабораторию проводятся так же, как при общем лабораторном исследовании мочи.

Исследование мочи по Зимницкому (определение функциональной способности почек). Путем проведения этой пробы можно установить уровень фильтрационной и концентрационной способности почек. Проба Зимницкого производится в 8 отдельных порциях мочи, собранных в течение суток. Первая содержит мочу за период с 6 до 9 часов, в дальнейшем сбор мочи продолжают производить с интервалом 3 часа (после 9 часов до 12 часов — во вторую банку, с 12 до 15 часов — в третью и т. д. В последнюю, восьмую, банку мочу собирают с 3 до 6 утра). Сбор мочи заканчивают в 6 утра следующего дня. На все емкости наклеиваются этикетки с указанием номера и интервала времени, когда была получена данная порция (чтобы не перепутать банки, лучше это сделать предварительно, до начала сбора мочи). Емкости до исследования хранятся на холоде. В лабораторию нужно принести даже те банки, которые оказались пустыми.

Основная задача, которая может быть поставлена перед исследователями

Детям до года, сдать анализ на дисбактериоз нужно для получения полной информации о состоянии их кишечника. Врачами такое исследование назначается для получения точных симптомов заболевания и выяснения основной концентрации как полезных, так и болезнетворных бактерий.

Данное исследование с последующей расшифровкой бактериологического состояния в кишечнике, обычно выполняется до 7 дней. Для этого предоставленный образец кала будет исследован при помощи специального посева. Это позволит в дальнейшем выработать стратегию эффективного лечения дисбактериоза. После того как прошло некоторое время, можно подсчитать общее число бактерий. Обычно в расшифровке указывается, сколько микроорганизмов будет содержаться в 1 грамме кала или КОГ/г.

Чаще всего такое исследование для детей до года проводится при помощи биохимического метода. Его главное отличие от бактериологического заключается в более быстром получении результата, а значит позволит раньше начать лечение.

При расшифровке учитываются следующие параметры

Во время проведения расшифровки, специалисты учитывают наличие отклонений от естественной нормы. Следует правильно сдать пробу кала. Только в этом случае есть возможность исследовать все имеющиеся в кишечнике бактерии.

Все это позволит правильно назначить детям до 1 года эффективное лечение, позволяющее им избавиться от заболевания как дисбактериоз.

Какие бывают анализы кала?

Существует множество видов обследования испражнений, но грудничка и новорожденным чаще всего назначают следующие:

1. Анализ кала на микрофлору. Позволяет выявить дисбактериоз. Определяется количество так называемых «полезных» бактерий, условно патогенных, а также патогенных, если они присутствуют. Данное исследование является наиболее распространенным среди новорожденных деток и грудничков, так как дисбактериоз развивается под влиянием многих факторов (экология, питание, прием антибиотиков и так далее). 
2. Анализ на наличие углеводов в стуле. Если в испражнениях обнаружено большое количество углеводов (крахмал), пищеварительная система не справляется с перевариванием пищи. 
3. Анализ на яйца гельминтов. Позволяет определить, есть ли паразитарное заражение и какой вид глистов присутствует. 
4. Кал на скрытую кровь. Если у врача возникли подозрения на наличие кровотечений в детском пищеварительном тракте, назначает исследование испражнений на скрытую кровь. Данное обследование требует специальной подготовки и диеты. 

Помимо того, может быть назначена обычная копрограмма, определяющая количество слизи, включений и форменных элементов в кале. Наличие большого количества клеток эпителия и лейкоцитов говорит о процессе воспаления в дистальных отделах кишечника.

Как правильно собрать испражнения для анализа?

Точность показателей зависит от того, насколько правильно мама собрала кал у крохи. Поэтому, чтобы диагноз был поставлен точно и не требовал повторных исследований, необходимо учитывать правила забора каловых масс:

• Для начала сходите в аптеку, и приобретите специальный контейнер. Использование коробков из-под спичек, как это делали очень давно, неуместно: в стуле могут появиться примеси, впитавшиеся из картона. 
• У грудничков удобнее всего собирать кал с чистой пеленки или клеенки. Можно надеть на кроху подгузник, сделанный самостоятельно из пеленок, а вот брать каловые массы со специального подгузника, наполненного гелем, не стоит. Во-первых, жидкий и кашицеобразный стул быстро впитается. А во-вторых, наполнитель может стать причиной неправильной расшифровки анализа, и диагноз будет определен неверно. 
• Нельзя перед забором кала ставить малышу клизмы. 
• Если кроха принимает какие-либо лекарства или витамины, то лучше за сутки до взятия анализа от них временно отказаться. 
• Для исследования необходимо небольшое количество испражнений: достаточно будет всего 5-15 грамм (примерно чайная ложечка). Иногда в направлении на анализ указывают необходимый объем. 
• Если назначен кал на наличие скрытой крови, к такому исследованию готовятся за несколько дней, строго придерживаясь всех рекомендаций доктора. 
• Как правило, кал собирают утром и сразу же относят в лабораторию (в течение 1-2 часов). Но у совсем маленьких деток трудно предугадать, когда именно ребеночек испражнится, поэтому допускается забор материала в вечернее время, при условии, что контейнер плотно закрывается и сразу ставится в холодильник, а утром сдается. 
• Стоит отметить, что наличие некоторых паразитов (например, лямблий) можно определить только в свежем кале, поэтому в таких случаях стул собирают утром и относят в лабораторию, пока испражнения еще «теплые». 

Обязательно следуйте данным советам, а также рекомендациям врача. Это необходимо во избежание назначения повторных анализов и более сложных методов исследования.

Наталья Король, педиатр, специально для Mirmam.pro

Что выявляют в образцах кала

Кал может быть подвергнут химическому, бактериологическому и микроскопическому анализу.

В первую очередь в каловых массах определяются:

• паразиты — острицы, лямблии, плоские черви, солитер и их яйца;
• частицы непереваренной пищи, например, мясные волокна, волокна соединительной ткани и зерна;
• количество жира;
• активность некоторых пищеварительных ферментов;
• наличие крови.

Полученный результат дает ответ на вопрос о том, как работает пищеварительная система, нет ли в ней паразитов и скрытого кровотечения.

Тип выполняемых анализов кала зависит от того, какую болезнь подозревает врач, основываясь на симптомах, описанных пациентом.