Витамин d. что будет, если его мало и как это лечить?

Зачем сдавать анализ крови на витамин Д?

В развитых странах, новорожденным детям сразу делают анализ крови на витамин D, забирая материал из сосудов пуповины

Это говорит о чрезмерной важности данного теста. К сожалению, в России определение кальциферола не входит в перечень обязательных исследований

С профилактической целью, сдавать анализ рекомендуют каждый год (февраль-март). Если при первичном исследовании было обнаружено снижение концентрации вещества, показана консультация врача и назначение терапевтических доз нативных препаратов холекальциферола (форма D3). Затем проводится контроль, согласно предписанию специалиста. На ранних стадиях недостаток «солнечного элемента» может быть «незаметным» для человека.

Следующие симптомы должны послужить поводом для сдачи анализа на витамин Д у взрослых:

• боль, дискомфорт и слабость в мышцах, суставах и костях;
• общее недомогание, быстрая утомляемость, упадок сил;
• нарушения сна;
• мышечные судороги;
• сутулость, деформация костей и зубов, частые переломы;
• немотивированная потеря веса;
• неадекватная работа иммунной системы;
• гормональные сбои;
• фотодерматиты, дерматологические заболевания;
• бесплодие, проблемы с репродуктивными органами;
• психоэмоциональные расстройства, депрессия, снижение памяти и т. д.;
• появление болезней, ассоциированных с дефицитом «солнечного элемента».

Для диагностики гиповитаминоза, анализ крови на витамин Д нужно сдавать всем. Если ребёнок отстаёт от сверстников в физическом или интеллектуальном развитии, надо срочно проверить концентрацию кальциферола и проконсультироваться с педиатром.

Также должны быть обязательно обследованы на дефицит нутриента все лежачие больные и лица, у которых в крови снижен кальций и фосфор или повышен паратгормон.

Симптомы гипервитаминоза

Передозировка «солнечным витамином» не менее опасна, чем дефицит. Организм реагирует:

• тошнотой и рвотой;
• сильной жаждой;
• повышением давления;
• почечной недостаточностью;
• аритмией.

Симптомы сходны с интоксикацией.

Если концентрация в крови не критична, то появляются:

• раздражительность;
• мышечные спазмы;
• быстрая утомляемость;
• судороги;
• избыточное выделение мочи.

Состояние требует срочного медицинского вмешательства и лечения. В первую очередь отменяется препарат группы витамина Д и назначаются лекарства для повышения уровня кислотности мочи, чтобы снизить возможность отложения кальция в почках. Пациенту предписывается строгая диета, ограничивающая продукты с содержанием кальция. Назначается исследование, чтобы определить плотность костей.

Препараты и БАДы

В настоящее время для восполнения дефицита кальциферолов выпускаются различные виды витамина Д в виде лекарств и биологически активных добавок к пище (БАДов) с разными названиями.

В состав их входит витамин Д и его метаболиты. Активными действующими веществами в этих средствах могут быть провитамины эргокальциферол (витамин Д2), холекальциферол (витамин Д3), а также продукты метаболизма кальцидиол (Альфа D3 Тева) и кальцитриол (Остеотриол, Рокальтрол) и их синтетические аналоги (Псоркутан). Эти лекарства имеют свои показания, противопоказания и побочные эффекты, поэтому их назначает доктор. В аптеке можно купить также натуральный рыбий жир, в 5 мл которого входит 924 МЕ кальциферолов.

Витамин Д для человека производится в разных лекарственных формах: в виде капсул и таблеток для приема внутрь, раствора для приема внутрь, жевательных таблеток и даже мазей. Кроме того, выпускаются такие виды, как комбинированные средства, имеющие в своем составе витамин Д и кальций.

Препараты в капсулах

Витамин Д для взрослых выпускается в капсулах для приема внутрь. К таким средствам относятся Альфа D3 Тева, Остеотриол, Рокальтрол. На сайте iHerb можно приобрести качественные биодобавки американского производства с витамином Д. Особенностью этих БАДов являются высокие дозировки, поэтому прежде, чем принимать их, стоит посоветоваться с врачом, сдать анализ на содержание кальциферолов в плазме крови и придерживаться дозировок, данных в рекомендации.

Препараты в виде раствора

В виде масляного раствора выпускается витамины Д2 и Д3 (Эргокальциферол, Вигантол, Видехол), а в виде водного раствора – только витамин D3 (Аквадетрим, Компливит Аква Д3). Эти лекарственные формы чаще назначают детям. Большинство специалистов назначают детям водные растворы холекальциферола. На сайте Айхерб можно приобрести БАД California Gold Nutrition с водным раствором витамина D3 для младенцев. Выше по тексту мы уже рассказали, для чего нужен витамин D младенцам: для профилактики рахита. Дозы витамина подбирает врач, он же лечит рахит под контролем лабораторных исследований.

Препараты в жевательной форме

Витамин Д для взрослых и школьников выпускается также в жевательных таблетках. Их можно приобрести в ближайшей аптеке (Ультра-D жевательный) или на сайте Айхерб (Витамин D3, Жевательный, со вкусом апельсина, 400 МЕ, 110 таблеток 21st Century). Как и все остальные препараты, их лучше применять по назначению врача.

Кальций с витамином Д

Самый известный комбинированный препарат (витамин D для взрослых с кальцием) – Кальций Д3 Никомед, который выпускается в жевательных таблетках. Аналогами являются препараты со следующими названиями: Компливит Кальций Д3, Витрум Кальциум с витамином D3, Альфадол-Са, Натекаль Д3, Кальцемин Адванс. БАДы с этими активными веществами можно также приобрести на сайте iHerb.

Для чего необходим витамин Д с кальцием: комбинированные препараты улучшают фосфорно-кальциевый обмен, делают нормальной минерализацию костей и зубов, иммунитет, проводимость нервно-мышечных импульсов.

Мазь/крем с витамином Д

В состав мазей и кремов входит кальципотриол – синтетический аналог метаболитов холекальциферола (Кальципотриол, Дайвонекс, Псоркутан, Гленриаз, Дайвобет). Мазь Силкис имеет в своем составе метаболит кальциферола кальцитриол.

Эти средства обладают выраженным антипсориатическим действием. Ими успешно лечат псориаз, лекарственный эффект при этом развивается постепенно в течение 1 – 3 недель применения. Способствует нормализации состояния эпидермиса. Но больные псориазом иногда не понимают, на что влияет витамин D, какую пользу он приносит. Для специалистов вопрос о том, что дает витамин Д для лечения псориаза, сегодня не стоит: большинство дерматологов на практике убедились в высокой эффективности этих препаратов.

Медикаментозные средства

Список препаратов, восполняющий дефицит витамина Д широк. Средство подбирается по индивидуальным показателям, в зависимости от поставленного диагноза и переносимости составляющих лекарства, врачом общей терапевтической практики, эндокринологом, гинекологом, ревматологом, ортопедом, травматологом. Препараты выпускаются в таблетках, капсулах, растворах.

В российской аптечной сети можно приобрести:

• Вигантол — масляный раствор для приёма внутрь, нормализует кальциево-фосфорный обмен;
• витамин Д2 — водный раствор для приёма внутрь, назначают при рахите, туберкулезе, псориазе;
• Альфа ДЗ ТЕВА — капсулы, прописываются врачом при остеопорозе, рахите;
• Альфадол — капсулы, принимается при заболеваниях, которые вызваны нарушением кальциево-фосфорного обмена;
• Тевабон — капсулы и таблетки, препарат комбинированного действия, который используют для лечения остеопороза;
• Витрум Остеомаг — таблетированная форма, является витаминно-минеральным комплексом, улучшающим усвоение кальция, назначается для профилактики остеопороза;
• Кальципотриол — мазь для наружного применения, содержит синтетический витамин D. Препарат используют в терапии псориаза;
• Псоркутан — мазь, крем, раствор. Как и Кальципотриол, является средством от псориаза;
• Фосаванс — таблетки, которые купируют симптоматику остеопороза;
• витамин Д3 Штройли 300000 E/мл 10 X 1 мл раствор для инъекций — не рекомендован при беременности и лактации, применяется при гипокальциемии, паращитовидной недостаточности.

Особенно тщательно выбираются средства для женщин в период вынашивания и кормления ребёнка грудным молоком, поскольку авитаминоз и гипервитаминоз одинаково опасны и приводят к крайне опасным последствиям для здоровья будущей матери и плода.

И поскольку витамин Д предназначен, по сути, для двоих, то и терапевтическая доза в крови у женщин в положении должна быть несколько выше нормы для взрослого человека.

В случае крайней необходимости рекомендуют к применению:

• Аквадетрим — таблетки, нормализуют метаболизм кальция и фосфора, применяют при рахите, остеомаляции;
• Дибас — раствор для инъекций используют при терапии заболеваний, связанных с недостатком кальция;
• Витрум Пренатал — таблетки, витамины, содержащие витамин Д.

Их хранят вдали от солнечного света по причине неустойчивости компонентов лекарства (в холодильнике).

Срок хранения зависит от формы:

• масляные капли — 2 года;
• водный раствор — 3 года;
• капсулы — 2 года;
• мази, крема — 2 года.

Медикаментозные средства группы витамина Д используют в зависимости от формы. Принимают вместе с молоком или другими жидкостями, втирают в поражённые участки тела или впрыскивают внутримышечно. При этом учитывают норму содержания витамина в крови у женщин и особенности диеты, чтобы избежать превышения содержания витамина Д в организме.

Оформление статьи: Владимир Великий

Как был открыт витамин D?

Совершим небольшой экскурс в историю и посмотрим, как был открыт витамин D. Ученым удалось подсчитать примерный возраст этого вещества (около 500 миллионов лет). По мнению деятелей науки, впервые он был синтезирован в водах Мирового океана, путем воздействия солнечных лучей на планктон.

Старейшие научные трактаты, косвенно посвященные изучению солнечного витамина датированы 2 веком нашей эры

Их авторы, известные античные врачи Соран Эфесский и Гален, первыми выдвинули теорию, что возникновение рахита у детей является следствием дефицита некоего важного вещества

В середине XVII века английский медик Глисон составил первое научное описание этого заболевания, однако так и не смог определить его причину. Разгадать эту медицинскую загадку в 1922 году удалось американскому ученому Элмеру Макколуму. В ходе эксперимента, где больных рахитом собак подкармливали рыбьим жиром, с нейтрализованным витамином А, он добился полного излечения животных. Успешный результат вдохновил ученого на дальнейшие исследования, в результате которых искомое вещество, названное впоследствии витамином D, было синтезировано. В то же время, Макколум опроверг гипотезу своего британского коллеги Эдварда Мелленби, полагавшего что причиной рахита является нехватка витамина А.

Еще более революционное открытие в 1923 году сделал американский биохимик Гарри Стэнбок, доказавший, что витамин D может синтезироваться в организме под воздействием солнечных лучей.  После этого для лечения рахита в медицинской практике стали активно использовать ртутно-кварцевые лампы, создающие ультрафиолетовое излучение.

Витамин D3 был впервые синтезирован в 1937 году. Автором этого выдающегося открытия стал немецкий биохимик Адольф Виндаус. А еще раньше, в 1928 году, он удостоился Нобелевской премии по химии за получение 7-дегидрохолестерола – производного органического материала витамина D. Это вещество Виндаус сумел выделить из свиной кожи.

Дефицит: когда развивается и как проявляется

Самые частые причины гиповитаминоза – это недостаток питания и нехватка солнечного света. Последнее может быть следствием:

• постоянных ночных смен;
• проживания в районах с коротким световым днём;
• работы в тёмных помещениях (цехах, складах и т.д.).

К возможным причинам относят:

• послеоперационный период;
• избыточная масса тела и ожирение;
• приём статинов (снижают уровень холестерина);
• печёночная и почечная недостаточность;
• болезнь Крона: хроническое воспаление эпителия кишечника, из-за чего он не способен всасывать необходимые вещества;
• болезнь Уиппла: инфекционное воспаление кишечника, возбудителем которого является Tropheryma whippelii;
• целиакия: повреждение ворсинок эпителия кишечника.

В зависимости от уровня кальцидиола в крови выделяют несколько уровней гиповитаминоза D c типичными клиническими рисками.

Общие симптомы нехватки витамина для мужского организма:

• частые простуды;
• снижение настроения;
• усталость;
• боли в мышцах;
• снижение либидо;
• распределение подкожно-жировой клетчатки по женскому типу.

Если Вы обнаружили у себя подобные симптомы, обратитесь к врачу за консультацией!

Причины дефицита и избытка

У людей с усиленной пигментацией кожи выработка собственного витамина Д под воздействием ультрафиолета более низкая, чем у светлокожих.

Еще одной причиной дефицита данного биокомпонента может служить недостаточное получение его с потребляемой пищей.

Отдельно стоит отметить, что риск недополучения увеличивается у людей с аллергией на молочный белок или наличием непереносимости лактозы.

Также в зону риска входят приверженцы новых стилей питания – вегетарианцы. Их диета не содержит продуктов животного происхождения, которые в основном и содержат столь необходимый компонент.

Стоит упомянуть в качестве еще одной немаловажной причины и длительное потребление данного соединения ниже необходимой суточной нормы. Витамин Д способен накапливаться в жировых клетках, мышечных волокнах и других тканях

Поэтому передозировка витамина Д в принципе возможна, но при достаточно длительном приеме очень высоких доз Д2 и Д3

Витамин Д способен накапливаться в жировых клетках, мышечных волокнах и других тканях. Поэтому передозировка витамина Д в принципе возможна, но при достаточно длительном приеме очень высоких доз Д2 и Д3.

Как правило, этот процесс может занимать до нескольких месяцев. Такая ситуация может развиться при неправильно подобранной дозировке препарата, содержащего данное вещество, не учет дополнительного поступления из других источников (детские молочные смеси, при приеме поливитаминных комплексов, употребление продуктов, содержащих большое количество Д2 и Д3).

Нехватка витамина D встречается часто. Только в США в зоне риска находится четверть населения, тогда как у восьми процентов наблюдается его дефицит. Интересно, что такая проблема встречается и в теплых странах, которые не испытывают недостатка в солнечном облучении. В Индии, Пакистане, Иране нехватка кальциферола зафиксирована у 60% населения. Объясняется это тем, что у людей с темной кожей под влиянием солнца кальциферолы вырабатываются в меньших количествах, чем у светлокожих.

Кальциферолы не будут вырабатываться, если от воздействия солнечных лучей кожу защищает крем от загара, одежда или стекло. Промышленные выбросы и пыль тоже препятствуют синтезу кальциферолов. Вещество может вырабатываться при регулярном облучении в солярии, но такие процедуры способны спровоцировать онкологию. В пожилом возрасте стареющая кожа снижает выработку витамина.

Нехватку кальциферолов способны спровоцировать и другие причины. Среди них:

• энтериты (воспалительные процессы тонкого кишечника) и другие нарушения, приведшие к плохой всасываемости;
• патологии печени и почек, желчного пузыря (для выработки активной формы витамина необходима желчь);
• вегетарианский образ жизни;
• недостаточное употребление жиров;
• неправильное питание, из-за чего наблюдается нехватка поступления витамина с продуктами питания;
• беременность, грудное вскармливание;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• лечение антацидами (препаратами, которые нейтрализуют соляную кислоту, вырабатываемую желудком для переваривания пищи).