Фиброз печени: причины, симптомы, диагностика и прогноз

Симптомы фиброза печени

Специфические признаки фиброза печени, то есть характерные только для него, назвать нельзя. Все симптомы, с которыми сталкивается человек на первых этапах болезни, свидетельствуют лишь о печеночных проблемах.

Для фиброза печени нет специфической симптоматики. Чаще всего заболевание диагностируют случайно, во время обследования соседних органов.

Это могут быть общие симптомы:

1. Повышенная утомляемость – вызвана гипоксией.
2. Желтуха и возникновение на коже сосудистых звёздочек – связаны с увеличением количества желчных ингредиентов в венозной крови. По этой же причине возникает кожный зуд.
3. Увеличенные размеры печени – появляются при любых нарушениях обмена веществ в этом органе.
4. Кровотечения из носа и дёсен, вызванные нарушением свёртывания крови.

Можно выделить и проявления, характерные для определённых заболеваний:

• Кольца Кайзера-Флейшера появляются только при болезни Вильсона-Коновалова. Проявляются как зеленовато-жёлтые круги на границе радужной оболочки глаза и склеры. Вызваны отложением излишков меди в этой области.
• Ксантомы и ксантелазмы – округлые образования под кожей, вызванные излишками холестерина и проявляющиеся только при нарушениях жирового обмена.

На 3-4 стадиях могут появиться дополнительные симптомы:

• асцит – скопление выпота в брюшной полости;
• потемнение мочи;
• нарушение сознания.

Как правило, фиброз диагностируется лабораторно при обследовании органа.

Разновидности фиброза

Фиброзы бывают 3 типов. Какой именно у человека? Зависит от того, откуда он происходит.

Рассмотрим подробнее эти типы:

• Первичный нецирротический фиброз. Образуется у тех, кто страдает хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, бруцеллезом, эхинококкозом. Сосуды печени становятся непроходимыми и орган получает мало кислорода, питательных веществ, ткани начинают видоизменяться.
• Перипортальный фиброз. Провоцируют нарушения в работе органа гельминты. Болезнь называют шистосомозом.
• Наследственный вариант заболевания.

Очаги могут располагаться в разных местах. В зависимости от этого фиброз бывает:

• Венулярным. Очаг будет обнаружен по центру органа.
• Зональным. Фиброз захватывает большую площадь. Соединительная ткань распространена по всей печени, что сильно нарушает её работу.
• Перидуктальным. Поражаются области у протоков, по которым идёт жёлчь.
• Перицеллюлярным. Патология в гепатоцитной оболочке (это единица структуры органа).
• Смешанным.

Лечение фиброза в зависимости от стадии

Выбор препаратов зависит от стадии по шкале Metavir. Лечится фиброз путем устранения провоцирующих факторов, снятия воспаления, замедления развития рубцов, регенерации здоровых клеток (если это возможно на данном этапе). Диагноз серьезный, отсутствие адекватной терапии может привести к тяжелым осложнениям и мучительной смерти. Назначать лекарства должен только специалист, поэтому в статье, с целью избегания случаев самолечения, намеренно приведена общая схема без названия медикаментов.

На что направлено	Категория препаратов
Устранение причины	• Противовирусные (зависит от типа гепатита) • Глистогонные • Антибиотики (при токсоплазмозе) • Антикоагулянты (кардинальный тип) • Иммуномодуляторы
Снятие воспаления	• Глюкокортикостероиды. • Обезболивающие. • Желчегонные
Уменьшение отеков, асцита	Диуретики
Восстановление печени	Гепатопротекторы
Торможение разрастания фиброзной ткани	• Иммунодепрессанты • Цитостатики
Улучшение общего состояния	• Антиоксиданты • Средства для выведения токсинов. • Ферменты (для улучшения работы ЖКТ).

Фиброз печени f4 по шкале Метавир приравнивается к циррозу. Больной нуждается в пересадке поврежденной железы. Операция может быть назначена для удаления паразитов, опухолей, поврежденной селезенки.

На ранних стадиях, для эффективности лечения важно не только пить лекарства, но и изменить привычный образ жизни: снизить вес, следить за питанием, исключить спиртное

Степени

В зависимости от происхождения патологии фиброз печени делится на три типа:

1. Нецирротический, кардинальный или первичный. Такой фиброз развивается на фоне патологий, которые протекают в хроническом режиме, например, при заболеваниях сердца, при бруцеллезе или при эхинококкозе. Печеночные сосуды становятся менее проходимыми, и питание органа ухудшается.
2. Перипортальный. Возникает на фоне заражения печени паразитами.

По типу расположения, фиброз может быть:

• венулярный – очаг поражения располагается в центре органа;
• перицеллюлярный – изменяется оболочка гепатоцита;
• зональный – очаги фиброза крупные, структура всего органа нарушается, и он весь состоит из тяжей соединительной ткани;
• перидуктальный – ткань поражается в области желчных протоков;
• смешанный;
• врожденный – дольки органа не изменяются, но окружены фиброзными тяжами, при этом наблюдается кровоточивость пищеводных вен, а также увеличение печени и селезенки.

Что касается степеней фиброза, они могут быть следующими:

1. Первая степень. Соединительная ткань присутствует в небольших количествах, нарушение обменных процессов между кровью и клетками печени находится в начальной стадии,
2. Вторая степень – площадь поражения увеличивается, портальные тракты расширяются, структура органа изменяется,
3. Третья степень – рубцовая ткань наблюдается в большом количестве, орган увеличивается в размере,
4. Четвертая степень – весь орган состоит из рубцовой ткани, наблюдаются необратимые процессы. В этой степени риск летального исхода увеличивается.

Безусловно, лечение и прогнозы будут более благоприятными, если терапия начата в 1 степени патологии, однако, коварство заболевания в том, что определить болезнь в этой степени достаточно сложно.

Важно! Основной опасностью фиброза является возможность трансформации патологии в злокачественное новообразование. Данный недуг практически всегда наблюдается при любых хронических заболеваниях печени.

Как лечится фиброз печени?

В лечении фиброза печени выделяют следующие проблемы:

1. Нет препарата со стопроцентным действием, прекращающего фибротический процесс.
2. Неизвестно, когда фиброзный процесс становится необратимым.

Медикаментозная терапия

Направления терапии:

• Устранить этиологический фактор.
• Уменьшение воспалительных процессов.
• Прекратить проявления активности звездчатой клетки.

Этиотропная терапия:

• Отказ от алкоголя.
• Снизить массу тела.
• Отказ от препаратов с токсическим действием.
• Устранить инфекционный агент.
• Лечение вирусных патологий.
• Терапия эхинококкоза.

• Избавиться от токсоплазм.
• Снизить отложения металлов (меди, железа).
• Лечение болезней желчевыводящих путей.
• Лечение болезней сердца.
• Терапия аутоиммунных процессов.
• Терапия заболеваний сосудов.

Этиотропное лечение применяется, чтобы устранить фактор, вызывающий болезнь.

Оно включает группы препаратов:

• противовирусные (ламивудин, энтекавир);
• противопротозойные (приметамин);
• антигельминтные (альбендазол);
• тромболитики (альтеплаза, урокиназа);
• антимикробные (рокситромицин, сульфадиазин);
• антикоагулянты (дальтепарин натрия);
• желчегонные (холагол);
• детоксицирующие (дефероксамин).

Противовоспалительная терапия

Терапия для снижения воспалительных реакций нужна чтобы воспалительные процессы в печени не ускоряли образование фиброзной ткани.

Для снижения воспалительных реакций применяются:

• противовоспалительные средства (метилпреднизалон);
• цитостатики (метотрексат);
• антиоксиданты (гепатосан, карсил);
• гепатопротекторы (витамины С, Е,А, тиоктацид);
• иммунодепрессанты (азатиоприн).

Угнетение функций звездчатой клетки

Звездчатые клетки производят основную часть фиброзной ткани. Чем эти клетки активнее, тем больше патологической ткани образуется. Их активность подавляют лекарственными препаратами.

Для подавления активности этих клеток используют:

• антагонисты эндотелииновых рецепторов(бозетан);
• антиоксиданты (тиоктовая кислота);
• антагонисты TGF-B (антитела к TGF-B);
• антагонисты рецептора 1 типа к ангиотензин II (лозап, блоктенз);
• корректоры микроциркуляции (пентоксифилин);
• препараты, подавляющие пролиферацию (генферон);
• ингибиторы АПФ (лизоноприл, рамиприл).

Хирургическое лечение

В редких случаях применяется хирургическое лечение.

Показания:

• Выраженное увеличение размеров селезенки
• Потребность в ушивании вен пищевода

Народные средства

Когда медикаментозными средствами сняты острые проявления болезни, для долечивания применяют народные методы.

Средства, применяемые для лечения:

• Порошок из семян расторопши.
• Настойка синеголовника.
• Настой из цветков одуванчика и мёда.
• Отвар восков кукурузы.
• Оливковое масло с мёдом и яблочным уксусом.

• Отвар пол-пала.
• Настойка корней белой лапчатки.
• Отвар берёзовых листьев.
• Отвар корней крушины с черносливом и экстрактом шиповника.

Коррекция питания

При фиброзе назначается лечебная диета №5, которая необходима на любой стадии заболевания. Это связано с тем, что зачастую продукты могут навредить печени, даже несмотря на проводимую терапию. Принципы диетического стола №5:

• запрещены животные жиры;
• максимальное употребление соли в сутки – 10 г;
• предпочтение отдается запеченным, тушенным и вареным блюдам;
• еда должна быть теплой;
• ограничивается употребление белков и углеводов;
• выпивается не менее 1,5 л воды в день;
• исключаются продукты, повышающие кислотность.

К основным запрещенным продуктам относят:

• бобовые, копчености;
• маринады, бульоны;
• баранина, свинина;
• чеснок, желток;
• кофе;
• черный хлеб, мучное;
• острые специи и приправы.

На любой стадии заболевания категорически запрещено употреблять энергетические напитки и спиртное. Применять народные средства допустимо, но только в качестве вспомогательной терапии. С разрешения врача можно готовить лечебные отвары.

Что такое фиброскан

Методу «фибросканирование» (по-другому эластометрия) дал название аппарат, при помощи которого выполняется диагностика печени – Fibroscan (фиброскан). Технологию больше 15 лет назад придумали французские учёные. И за это им нужно отвесить земной поклон, потому что раньше при подозрении на заболевание печени пациентам приходилось делать биопсию – довольно болезненную и травматичную операцию. С начала 2000-х ничего более эффективного, чем фиброскан, в деле выявления фиброза печени не изобрели (подробно о фиброзе печени мы писали здесь). Впрочем, это потому что эластометрия обеспечивает высокую точность результата.

Главное оружие фиброскана, как и традиционного УЗИ, – это ультразвук. У аппарата есть ультразвуковой датчик, который вырабатывает низкочастотные колебания. Эти колебания, достигая печени, образуют электромагнитные волны. Фиброскан определяет наличие и степень фиброза по тому, каким образом волны распределяются в ткани печени.

Диагностические процедуры

Выявить возможный цирроз печени поможет консультация специалиста. При этом на первых этапах обращения за медицинской помощью предлагается пройти обследование с помощью УЗИ.

Картина заболевания проясняется после всесторонних диагностических процедур. В частности УЗИ поможет уточнить стадию развития того или иного заболевания печени.

На основе таких данных определяется наиболее эффективный курс лечения патологии. Если все процедуры проделываются правильно и своевременно, то вероятность положительного терапевтического результата значительно повышается.

Само исследование с помощью УЗИ проводится в несколько этапов. За три дня до процедур пациенту необходимо отказаться от продуктов, которые способствуют образованию газов.

При ультразвуковой диагностике больной лежит на спине, приоткрыв живот до ребер. На правую область наносится специальный гель, а затем с помощью датчика врач обследует зону печени, ориентируясь на получение более четкой картинки монитора.

При диагностике пациента просят глубоко вдохнуть и задержать дыхание. Это опускает печень вниз и позволяет провести более точную диагностику.

Процедура заканчивается сканированием области брюшины для определения возможного наличия жидкости внутри нее.

Этот метод наиболее удобный и оптимальный, поскольку дает видный специалисту результат, позволяющий оценить состояние печеночной ткани и самого органа в текущий момент времени.

Кроме того, использование ультразвукового обследования позволяет наблюдать динамику протекания терапевтического процесса и при необходимости вносить нужные коррективы в процесс лечения.

По фото специалист на разделенных печеночных сегментах определяет возможные очаги заболевания. Затем эти зоны проверяются и анализируются более тщательно.

Описание изображения, полученного с помощью такого обследования должно быть наиболее развернутым.

Полученные в результате УЗИ признаки возникновения цирроза печени следует анализировать особо тщательно.

Для выявления различных патологических изменений печени популярным методом стала именно УЗИ.

Этот удобный способ позволяет легко диагностировать состояние внутренних органов без вмешательства в организм пациента.

С помощью этого метода можно наблюдать неравномерное увеличение долей самого внутреннего органа, его очертания.

Если внешние контуры печени становятся бугристыми и неровными, то есть повод призадуматься о возможной развивающейся патологии.

На более поздних стадиях болезни отмечаются узелки, уплотнения и неоднородность печеночной ткани.

При таком заболевании проявляется явная клиническая картина, позволяющая на основании результатов УЗИ поставить довольно точный диагноз.

Как лечить фиброз печени

При обнаружении данного заболевания сразу возникает логический вопрос: «Как лечить фиброз печени?» Эта процедура отличается тяжестью реализации из-за отсутствия препарата, лечащего данную болезнь. Но можно выделить несколько способов лечения и в дальнейшем отталкиваться от них:

• воздействие на причину заболевания;
• устранение воспаления;
• предотвращение дальнейшего роста воспаления.

Лечить фиброз печени только препаратам – это только на 50% приводит к облегчению состояния пациента или полному его выздоровлению. Главным фактором является коррекция образа жизни, соблюдение диеты, отказ от определенных продуктов, прием медицинских препаратов, регулярные обследования.

Лечение фиброза печени занимает определенное количество времени, но при правильном соблюдении всех советов специалиста, на начальной стадии болезнь можно вовсе победить.

Для снижения процесса воспаления применяют:

• гормональные препараты;
• гепатопротекторы и антиоксиданты;
• цитостатические лекарственные средства.

Если же речь идет о подавлении роста соединительной ткани, то в ход идут:

• иммуномодуляторы.
• препараты, которые улучшают микроциркуляцию.
• антипролиферативные препараты.

Лечение фиброза печени должно подразумевать собой приведение массы тела в норму, уменьшение употребления гепатотоксичных веществ, отказ от алкоголя.

В ежедневный рацион включить много овощей, нежирного мяса и рыбы для возобновления ткани печени в норму, уменьшение развития соединительной ткани и возможности нормального функционирования органа.

Больной фиброзом печени нуждается в регулярном медицинском обследовании во избежание прогрессирования заболевания.

Народные средства

Народные средства будут эффективны лишь на первой стадии болезни, и они не как не отменяют предписания вашего врача.

Куркума – эффективно восстанавливает повреждённые клетки печени, помогает при лечении и профилактике печеночных заболеваний. Вещество, содержащиеся в этом растении (так называемый куркумин или куркуминоид), благодаря которому растение имеет желтый окрас, обладает большим арсеналом лечебных свойств.

Несмотря на то, что основной куркуминоид только начали изучать в лабораториях, уже сейчас он представляет большие перспективы в лечении самых различных патологий связанных с печень, и не только.

2 эффективных рецепта:

• Первый рецепт: 0,25 чайной ложки куркумы положите в стакан воды, добавьте одну ложку меда, помешайте, подождите 10 мин, пока все растворится и выпейте. Принимать напиток по такому рецепту нужно трижды в день в течении 2 недель.
• Второй напиток из куркумы: кладем в блендер 2 чайной ложки куркумы, 2 столовых ложек сушеных орехов кешью и полтора стакан молока. Все хорошенько измельчить и выпить. Такой напиток нужно принимать 3 раз в день, утром, в обед и вечером.

Фиброз и цирроз печени – сходства

Основным критерием при выявлении сходства между данными заболеваниями выступает их взаимосвязь, невзирая на тот факт, что классифицируются они отдельно. Причины возникновения воспалений крайне идентичны. В обоих случаях происходит разрушение соединительной ткани.

Симптомы заболеваний

Врачи не всегда диагностируют нарушения на начальной и умеренной стадиях. В случаях болезни в прогрессирующей форме, выделяются некоторые симптомы:

• потеря аппетита;
• проблемы с координацией;
• накопление жидкости в ногах;
• тошнота;
• кожа и глаза приобретают желтый цвет;
• резкое снижение веса.
• Однако, болезнь проходит похожим образом далеко не у всех. Согласно исследованиям, около 6-7 % людей имеют фиброз без проявления симптомов.

Внешние признаки цирроза возникают из-за того, что пораженная печень не в состоянии очистить кровь. Нарушение органа приводит к неспособности уничтожить токсины, продуцировать свертывающиеся белки и помочь в поглощении витаминов и жиров. На первых порах симптомы могут не проявляться, но при дальнейшем развитии выделяются следующие признаки:

• паутинные артерии под кожей;
• кровотечения из носа;
• ухудшение аппетита;
• снижение веса;
• анорексия;
• кожный зуд.

Серьезными симптомами считаются:

•  асцит;
• отеки ног;
• импотенция;
• гинекомастия.

Лечение

Варианты лечения фиброза, как и цирроза печени, невозможны без обследования врачом для выявления причины заболевания. Например, если человек употребляет алкоголь чрезмерно, доктор составит программу лечения, при которой пациенту станет легче бросить пить спиртное. При ожирении врач назначит диету и упражнения. Ведь потеря лишних килограмм также поможет остановить прогрессирующую болезнь.

Врач может назначить лекарственные препараты, такие как антифибринолитиками, которые уменьшают вероятность возникновения рубцовой ткани. Противогрибковые средства входят в курс лечения в отдельных случаях.

В наше время исследователи тестируют лекарства, которые способны обратить влияние фиброза вспять. Однако, медицина пока не имеет препарат, который соответствует необходимой характеристике.

Каждый пациент, который болен циррозом должен немедленно прекратить употребление алкоголя. Лекарственные препараты, даже без рецепта, не принимаются без консультации врача.

Читайте далее:

Признаки, степени и лечение фиброза печени при гепатите С

Фиброз печени 3 степени: лечение, прогноз жизни, правильное питание

Как определить фиброз печени по УЗИ? Виден ли фиброз при ультразвуковом исследовании?

Эхопризнаки жирового гепатоза печени на УЗИ брюшной полости

Может ли быть цирроз печени от пива: причины, симптомы и лечение алкогольного цирроза

Симптомы

Наиболее опасным в развитии печеночного фиброза является период отсутствия симптомов болезни, когда еще можно провести эффективные лечебные мероприятия по восстановлению органа. Признаки фиброза становятся явными при сильном разрушении органа.

Начальные признаки болезни не всегда соотносятся с патологиями печени. К ним относятся:

• чувство постоянной усталости;
• сонливость;
• снижение работоспособности;
• неспособность выдерживать физические и психологические нагрузки;
• образование большого количества кровоподтеков на теле.

Только при тщательном обследовании можно определить точную клиническую картину заболевания:

• результаты анализов крови указывают на дефицит железа;
• маркеры фиброза печени соответствуют соотношению АСТ/АЛТ>1;
• быстрое увеличение объема селезенки;
• частые внутренние кровотечения;
• варикозное расширение вен передней стенки печени.

Появление патологических изменений в органе на начальном этапе болезни определяется только при лабораторном исследовании биологического материала.

При развитом фиброзе печени симптомы у больного наблюдаются следующие:

1. Выраженное малокровие.
2. Сбой в иммунной системе.
3. Увеличение печени, селезенки.
4. Рвота с кровью.
5. Нарушение переваривания пищи.
6. Снижение веса.

Прогноз фиброза 1 и 2 степени при своевременном выявлении и правильном лечении благоприятный. 3 и 4 степени заболевания чреваты необратимыми изменениями органа. Конечной стадией данной патологии печени является цирроз, единственным лечением которого считается трансплантация органа.

Диета на разных стадиях

Без корректировки питания, фиброз будет прогрессировать, а эффективность лечения снизится в несколько раз.

Продукты следует выбирать так, что бы обеспечить организм достаточным количеством калорий, и не перегрузить орган. С этой же целью, прием пищи разделяют на 5 – 6 раз, «часто, но по чуть-чуть» принято говорить в народе. В больнице назначают диету №5. На 3-4 стадии, диета становится более строгой, подбирает ее только врач

Нельзя	Ограничить	Можно
Спиртное в любом виде Жареные блюда Копчености Полуфабрикаты Жирное мясо Грибы Кофе Консервы Мороженное Бобовые и орехи Рыба жирных сортов Газировка Супы на мясном бульоне Субпродукты (печенка, сердца и пр.) Кондитерские изделия, особенно с кремом Острые блюда	Потребление соли Углеводы и животные жиры Зелень (укроп, петрушка) Листья салата Арбуз Бананы Яйца (белок) Чай Сливочное масло	Галетное печенье Подсушенный хлеб (не черный) Молочные блюда Протертые супы каши Не кислые фрукты Свёкла картофель Растительные масла Нежирное мясо и рыба Сухофрукты Помидоры Огурцы

Если у человека f0 по шкале metavir, следить за рационом все же необходимо. Достаточно не злоупотреблять продуктами из первой колони таблицы.

Общие сведения о фиброзе

При воспалении печени происходит замена погибших клеток фиброзными. По мере разрушения здорового органа нарушается его функция, вплоть до полной остановки. Фиброз печени 4 стадия – это завершающий этап заболевания.

Прогноз при такой тяжелой форме зависит от того, какое лечение подберет врач и успеет ли провести необходимые меры для спасения пациента. Развитие патологии можно назвать компенсаторным механизмом в ответ на гибель здоровых тканей органа. Фиброзные клетки действуют направлено на замещение поврежденных структур. Вот только они не могут восполнить функции гепатоцитов, отчего печень может отказать.

Для оптимального функционирования печени в ней должно быть не менее 80% гепатоцитов. При фиброзе это число существенно снижается, что сказывается на ее работе. Причинами такого явления становятся практически все хронические патологии печени. В группу риска попадают люди с алкогольной зависимостью.

Как выявить цирроз печени?

В домашних условиях можно заподозрить нарушение функционирования органа. Определить проблему может врачебное обследование, которое проходит в несколько этапов.

Осмотр и пальпация

В первую очередь специалист в лечебном учреждении собирает анамнез. Во время опроса он должен определить информацию, влияющую на постановку диагноза:

• Частота и длительность употребления алкогольных напитков.
• Перенесенные заболевания – гепатиты, камни и воспаления в желчевыводящих путях.
• Наследственные и аутоиммунные патологии.
• Жалобы – характер болей, температура, головные боли, зуд.

Затем врач приступает к общему осмотру пациента. Оценивается состояние кожных покровов, измеряется вес, обхват живота. Определяется состояние мышц, наличие сосудистых звездочек, разрастание вен, состояние пупка.

В процессе осмотра производится пальпация – ручное определение границ органа. При исследовании заметно увеличение границ железы, постукивание дает тупой звук, форма неравномерная и бугристая. Прощупывают под левыми ребрами селезенку, которая склонна к увеличению размеров при болезни. Живот обследуют, чтобы определить наличие жидкости в брюшной полости.

УЗИ брюшной полости

Диагностика цирроза печени с помощью ультразвука позволяет определить контуры и точные размеры органа, признаки асцита, наличие застоев крови и желчи. Измеряется диаметр воротной вены. Высокая эхогенность при обследовании – признак фиброза.

Анализы крови и мочи

Общие клинические анализы позволяют определить наличие воспалительных процессов, анемию, способности к свертыванию. В общем анализе крови об этом свидетельствуют следующие показатели.

• Гемоглобин. В норме – 120 г/л. При анемии снижен.
• Эритроциты. У здорового человека 4×1012, меньшее количество позволяет заподозрить патологию.
• Лейкоциты. Если превышен показатель 9×109, указывает на воспалительный процесс.
• Тромбоциты. Падение ниже уровня 180×109 свидетельствует о нарушении свертываемости крови.
• СОЭ. Выше 15 мм/ч – признак воспалительных реакций.

Точнее определяет состояние пораженного органа анализ крови на биохимию. Превышение уровня билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, снижение общего белка указывает на патологические процессы в печени. Биохимия сдается утром, перед завтраком. Специальной диеты не требует.

Анализ мочи определяет функциональное состояние почек для исключения асцита. Моча здорового человека не содержит белка, цилиндров и следов билирубина. Для исследования предоставляется средняя порция утренней мочи.

МРТ и КТ брюшной полости

Современные диагностические аппараты позволяют определить состояние органа при циррозе, увидеть послойно сосуды. Информационные данные, полученные с человека обрабатываются компьютером и выводятся на экран в виде фотографий или объемного изображения.

Различаются принципом работы. Компьютерная томограмма выполняется узким рентгеновским пучком низкой интенсивности, описывающем спираль вокруг тела. Лучше различает плотность тканей. Магнитно-резонансный томограф работает на принципе отзыва организма на атомном уровне на электромагнитное излучение. Эффективен при исследовании мягких тканей и очагов воспаления.

Как делают фиброскан печени?

Фиброскан – метод диагностики, оценивающий морфологию печени. На анализ не влияют негативные факторы, которые воздействовали на человека в недавнее время. Поэтому подготовка к фибросканированию не требуется. Врачи рекомендуют за 2 суток до тестирования исключить из рациона продукты, повышающие газообразование в кишечнике, чтобы накопившийся воздух не влиял на проницаемость ультразвуковых лучей.

При подготовке к фиброскану нельзя употреблять еду и воду за 8 часов.

Поцедура фиброскана печени проходит в несколько этапов:

• пациент принимает положение лежа;
• правая рука поднята за голову;
• врач наносит на область правых ребер гель, который связывает кожу с датчиком аппарата, устраняя возможность попадания воздуха;
• на область обследуемого органа прикладывается эластомер;
• фиброскан самостоятельно обрабатывает область исследования, выдавая результат на бланке.

Данные, полученные на фиброскане, передают лечащему врачу, который интерпретирует результат. Только после постановки диагноза назначают лечение.

После биопсии, ткани человека повреждены. Требуется время для их заживления и выписки пациента из стационара. Повышается риск развития бактериальной инфекции в области введения иглы. Если врач оценивал морфологию печени на фиброскане, человек может идти домой сразу после завершения анализа. Методика относится к неинвазивным исследованиям, не приводит к повреждению тканей.

Лечение

На последних, самых тяжелых стадиях патологии единственным вариантом спасения будет пересадка органа. К  сожалению, этот способ подходит не всем и не всегда. В ином случае проводится поддерживающая медикаментозная терапия для повышения качества жизни.

Сейчас нет препаратов, которые бы со стопроцентной эффективностью излечивали орган на последней стадии заболевания. Но есть лекарства, замедляющие разрушение печени.

Консервативная терапия

Лечение фиброза печени 4 степени обязательно проводится под наблюдением специалиста в стационаре, поскольку очень высок риск осложнений. Именно последние зачастую становятся факторами летального исхода. Лекарственная терапия включает прием следующих средств:

• бета-адреноблокаторы – «Бисопролол»;
• гепатопротекторы – «Эссенциале», «Фосфоглив»;
• препараты с урсодезоксихолевой кислотой – «Урсофальк».

Перспективным методом лечения считается применение стволовых клеток. Такая терапия показывает благоприятные результаты на любой стадии болезни.

Оперативное лечение

Операция при фиброзе на последней стадии, когда по-другому лечить уже нет смысла, предполагает пересадку органа. Это сложное мероприятие, которое имеет много рисков. Показаниями к ней служат кровотечение, скопление в брюшине жидкости, значительное снижение уровня альбумина, нарушение свертываемости крови. Вместе с тем имеются и противопоказания к проведению операций: острое воспаление, тяжелые болезни органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, наличие опухолей.

Трансплантация

Пересадка может потребовать долгого ожидания органа. Тогда, если принято решение о трансплантации, проводится поддерживающая терапия для замедления патологического процесса. Она включает прием лекарств и соблюдение диетического питания.

Подготовка к трансплантации включает соблюдение следующих мер:

1. Проведение противовирусной терапии, направленной на ликвидацию этиологического фактора, представителями препаратов будут «Рибавирин» и «Ледипасвир».
2. Прием гепатопротекторов для защиты гепатоцитов – «Хофитол», «Эссенциале».
3. Соблюдение режима диетического питания – исключение потенциально опасных продуктов, которые дают высокую нагрузку на печень.
4. Прием иммуномодуляторов и витаминов.
5. Подбор безопасных лекарств при лечении сопутствующих болезней.

Расшифровка результатов фибросканирования

Расшифровкой результата фиброканирования печени занимается лечащий врач. Методика определяет эластичность участков органа. Результат вычисляется в килопаскалях (кПа). Чем выше их число, тем больше соединительной ткани находится в органе.

На бланке врач определяет стадию обнаруженного нарушения, которая определяется шкалой Метавир:

• 0 – норма, отсутствие соединительнотканных волокон (менее 6,1 кПа);
• 1-3 – формирование соединительнотканных волокон, чем выше цифра, тем их больше (6,1- 14 кПа);
• 4 – показатель перерождения клеток, развития цирроза печени (14 и более кПа).

По результату анализов врач выявляет стадию болезни. Отсутствие фиброза печени определяют до значений 6 килопаскалей по шкале Метавир. Большой интервал необходим, чтобы исключить ложноположительные результаты от других заболеваний при расшифровке фиброскана. К ним относятся холестаз, стеатоз. Они увеличивают плотность печени.

Ошибочные результаты фибросканирования печени проявляются в следующих случаях:

• множественные жировые отложения в паренхиме;
• жировые отложения под кожей;
• пожилой возраст пациента;
• повышение давления в воротной вене, образующееся при осложнениях гепатита;
• сахарный диабет.

Рекомендовано проводить исследование печени на фиброскане при появлении характерной клинической симптоматики. Если у пациента наблюдается хроническое воспаление, аппарат поможет выявить появление соединительной ткани на ранних этапах. Врач назначит медикаменты, которые предотвратят развитие цирроза.

Фибросканирование печени – метод для оценки морфологической структуры органа. Исключает риск повреждения тканей в результате использования фиброскана. Если выявлено заболевание, тестирование проводят повторно, чтобы оценить степень заживления тканей. Аппарат показывает ошибочные результаты редко, в случае дефекта внутренних структур. Чтобы предотвратить формирование хронического воспаления печени, врачи рекомендуют проходить процедуру эластографии каждый год после 35 лет.

Читайте далее:

Фиброэластография печени: что это такое, подготовка, расшифровка показателей

Эластография и эластометрия: это одно и тоже или нет?

Фиброэластометрия печени: что это такое, расшифровка по шкале Метавир

Показания, виды и расшифровка показателей эластографии

УЗИ молочных желез с эластографией: показания, как проводится, расшифровка результатов