Эхокардиография у детей

Как проводится нормальная эхокардиография?

Прежде чем искать специалиста, для которого расшифровка эхокардиографии не будет проблемой, нужно подготовиться к анализу и выполнить его. Особо готовиться к ней не нужно. Пациенту требуется лечь на левый бок, чтобы эта часть грудной клетки сблизилась с верхушкой сердца. Тогда его проще визуализировать. Эхокардиография проводится с помощью датчика, позволяющего преобразовывать ультразвуковой луч в виде сектора. Благодаря этому можно через ребра получать нужную информацию, ведь простой ультразвук через них не пройдет без помех.

Сначала эхокардиография проводится для устьев аорты. Оценивают размер аортального кольца, степень его атеросклеротического поражения, насколько истончены стенки аорты и имеются ли патологии аортального клапана. Следующим этапом оценивают, каковым является диаметр выносящего тракта левого желудочка. Это позволяет оценить вероятность развития субаортальногостеноза.

Следующая позиция, в которой делается эхокардиография — проекция короткой оси. В этом случае хорошо видно аортальный клапан, состояние его створок. Также легко просматриваются легочная артерия, ее клапан, выносящий тракт правого желудочка, собственно правый желудочек, а также левое предсердие. Преимущество этой позиции, в которой делается эхокардиография, что хорошо просматриваются устья коронарных артерий.

Чтобы в этом положении измерить скорость потока крови, используют импульсный допплер. Это позволяет узнать, какая скорость движения крови в самой легочной артерии, ее ответвлениях, а также другие детали о системе кровообращения. Кроме того, в зависимости от того, каков поток крови во время диастолы через клапан легочной артерии, определяют диастолическое давление в этом магистральном сосуде.

Четырехкамерная и двухкамерная позиция

Пациенту интереснее всего будет наблюдать, как делают эхокардиографию в четырехкамерной позиции. Ее еще называют верхушечной. В этом случае датчик устанавливают в область 4-го межреберья, где находится верхушка сердца. Во время проведения этой процедуры измеряют, какой объем имеет левый желудочек как во время систолы, так и при диастоле (сокращение и расслабление соответственно). Высчитывают разницу между этими объемами — она называется «ударный объем». Он нужен для того, чтобы рассчитать фракцию выброса. Для этого ударный объем делят на конечный диастолический объем. Показатель фракции выброса очень важен в кардиологии. Часто именно из-за него проводится эхокардиография. Ведь он позволяет оценить функциональность сердца как насоса.

Чтобы узнать, какие размеры полости левого желудочка, а также наличие в нем патологических изменений, проводится эхокардиография в двухкамерной позиции. Также она понадобится, если нужно подтвердить наличие пролапса митрального клапана. Не менее важным исследование в двухкамерной позиции является, когда нужно проанализировать работу ушка левого предсердия. Как правило, исследования связаны с подозрением на наличие тромбов либо же с целью узнать, какова сократительная способность этого органа.

Во время обследований все результаты документируются. Врач должен записать не только показатели, которые требовалось обследовать, но и базовые коэффициенты — индекс массы левого желудочка, сердечный индекс и другие. Это нужно, чтобы оценить, насколько функционально сердце в зависимости от роста индивида и его массы.

В каком возрасте можно делать?

Возрастных ограничений УЗИ-диагностика не имеет. Это полностью безопасный метод, который используют даже в работе с новорожденными. Для всех возрастных рамок есть свои нормативные показатели. УЗИ проводят детям в 1 месяц, в 1 год, в 7 лет. Если есть необходимость (жалобы, картину изменений в работе сердца по ЭКГ), исследование можно повторять — так часто, как это необходимо.

УЗИ сердца всегда делают недоношенным детям — у них повышен риск развития различных сердечных патологий, и это требует обязательного врачебного контроля. 

Классическое ультразвуковое исследование (ЭХО КГ) детям проводят в обязательном порядке. Повысить точность диагностики помогают дополнительные методы. По показаниям проводятся исследования с цветовым режимом (триплексное сканирование) и графическая допплерография (она позволяет оценить характеристики кровотока, используется для анализа работы сосудов, желудочков и предсердий).

Подготовка

Чтобы посещение лечебного учреждения прошло гладко, необходимо к нему подготовиться. Родителю нужно иметь направление на исследование, амбулаторную карту ребенка, медицинский полис. Кроме этого, следует взять чистую пеленку, влажные салфетки, соску, любимую детскую игрушку (чтобы можно было отвлечь ребенка во время процедуры), бутылочку с водой и смесью (если грудничок на искусственном вскармливании).

Перед тем как идти в поликлинику, малыша лучше покормить. Сытый ребенок — спокойное поведение. Если это не представляется возможным, взять еду с собой. С детьми постарше рекомендуется перед походом в поликлинику проводить беседу. Необходимо простым языком объяснить суть посещения лечебного учреждения и правила поведения. Это делается, чтобы ребенок не боялся неизвестности, был готов к встрече с врачом.

При повторном проведении исследования необходимо взять предыдущие результаты ЭхоКГ. Родителю необходимо точно знать параметры роста и веса малыша. На основании этих данных врач оценивает развитие органа и соответствие его возрастным нормам. Для облегчения процесса одевания и раздевания лучше использовать простую в обращении одежду, которая не будет иметь много пуговиц и петель.

Внимание!

Если за один день требуется обойти несколько врачей, стоит начать с кабинета ультразвуковой диагностики, пока ребенок еще спокоен.

Когда назначается диагностика

УЗИ сердца в Подольске как метод диагностики назначается в следующих случаях:

• у пациента жалобы на слабость, усталость, головокружения, обморочное состояние, частые головные боли;
• наблюдается повышенная утомляемость, снижение производительности труда;
• повышение АД;
• одышка при минимальной нагрузке;
• боли в груди;
• отечность конечностей;
• усиленное сердцебиение;
• видимые нарушения на ЭКГ;
• прослушиваемые шумы в сердце;
• аутоиммунные болезни;
• патологии нервной, эндокринной или дыхательной системы, дающие осложнения на сердце.

Благодаря ЭХОКГ врач сможет диагностировать:

• утолщение стенок митрального клапана;
• гипертрофию желудочков;
• скопление жидкости в сумке перикарда;
• закупорку артерий;
• нарушения сократительной способности миокарда;
• нарушения работы клапанов;
• частичное отмирание сердечной мышцы;
• гипертоническую болезнь;
• стеноз аорты.

Изображение показывает наличие рубцовой ткани, тромбов, образований. Оценивается состояние миокарда, перикарда, митрального клапана. Допплерография указывает, на сколько закупорены сосуды, какова интенсивность кровотока.

Расшифровка данных УЗИ сердца

По окончанию процедуры УЗИ врач выдает заключение, в котором указаны результаты. Но для людей, не владеющих медицинской терминологией, эта информация непонятна – им нужна расшифровка специалиста.

Показатели УЗИ сердца у детей разного пола и возраста отличаются, а у ребенка 14 лет и вовсе соответствуют показателям взрослого человека.

Расшифровка полученных результатов исследования не прибавит информации, если в качестве ориентира для сравнительного анализа не использовать показатели нормы.

Диагноз — стеноз митрального клапана.

Если расшифровка содержит информацию об увеличении отверстия между левым предсердием и левым желудочком, значит, нарушено смыкание створок митрального клапана. Диагноз — недостаточность митрального клапана.

Расшифровка, указывающая на утолщение стенок левого желудочка и правого предсердья, а также на узость устья аорты, свидетельствует о стенозе аортального устья.

Тогда как утолщение левого желудочка и правого предсердья на фоне несмыкания створок аортального клапана — явный симптом его недостаточности.

Если же расшифровка не содержит подтверждения функционирования какого-либо участка сердечной мышцы, то врачи констатируют инфаркт миокарда.

Если наблюдается расширение всех полостей сердца на фоне снижения фракции выброса, диагностируют миокардит.

Несмотря на бытующее мнение, угрозы кардиологического характера могут быть обнаружены не только у людей пожилого возраста, но и у младенцев.

Не стоит испытывать судьбу — лучше вовремя показать ребенка специалистам, пройти обследование и сделать УЗИ сердца, пока незначительная патология не успела стать серьезной угрозой для его жизни.

Состояние всех органов зависит от работы сердечно-сосудистой системы. Широкое распространение врожденных пороков сердца у детей обуславливает необходимость раннего их выявления. Золотым стандартом диагностики кардиальных патологий детского возраста является ультразвуковое исследование (эхокардиография). Метод отличается технической простотой, безопасностью для ребенка и высокой информативностью. Особенности анатомического строения сердца у новорождённого требуют проведения процедуры опытным специалистом.

Функционирование сердечно-сосудистой системы у ребенка первого года жизни отличается от работы организма взрослого человека. Структурные отличия, которые в норме исчезают до двухлетнего возраста, вызваны особенностями внутриутробного кровоснабжения плода пупочными артериями и венами во время беременности.

Настораживающими симптомами, при которых требуется проведение УЗИ сердца грудному ребенку, являются:

• Вялое сосание, отсутствие аппетита и частые срыгивания — вызваны недостаточным кровообращением детского организма и дефицитом энергии в мышечных органах. Другими словами, малыш истощен, у него нет сил, чтобы активно сосать грудь. Родители отмечают плохую прибавку в массе.
• Деформации в области грудной клетки и сердца (западания и выпячивания) — связаны с увеличением размера органа при комбинированных пороках.
• Тахикардия (увеличенная частота сердечных сокращений). Нормой для детей грудного возраста считается 120—160 ударов за минуту. Повышение уровня сердцебиения является компенсаторной реакцией организма при недостаточном кровоснабжении тканей.
• Одышка (тахипное) характеризуется у детей первого года жизни частотой дыхательных движений более 60 за минуту с привлечением дополнительной мускулатуры (межреберных и грудинно-ключично-сосцевидных мышц).
• Периоральный цианоз — синеватый оттенок области около рта. Данный симптом свидетельствует о сердечной или легочной недостаточности. В зависимости от появления цианоза в покое или при физической нагрузке (кормлении грудью, плаче) определяют степень тяжести нарушений.

Основанием для назначения эхокардиографии ребенку после объективного обследования является наличие:

• сердечного горба — специфической деформации грудной клетки;
• патологических внутригрудных шумов (систолического, диастолического) с разными путями проведения;
• систолического дрожания грудной клетки в области проекции верхушки сердца;
• расширения поперечника сердца — определяется перкуссионным способом, свидетельствует об увеличении органа в размерах.

Кроме того, исследование проводится пациентам с отягощенным семейным анамнезом (наличие врожденных пороков сердца у родственников) и частыми заболеваниями органов дыхательной системы.

Виды Эхо-КГ сердца

Есть несколько видов получения эхокардиограммы, которые используют для изучения сердца:

1. Стандартная. Осматриваются камеры сердца, клапаны, измеряются различные показатели, которые сравнивают с усредненными значениями. На основании выявленных изменений пишется заключение.
2. Допплерэхокардиография. При ней стандартное обследование дополняют изучением кровотока в камерах, устьях коронарных артерий. Оценивают скорость, направленность тока крови, дисфункция клапанов, обратный ток (регургитация).
3. Стресс ЭхоКГ. Проводится стандартное исследование затем повторное после физической нагрузки (велотренажер, беговая дорожка). Изучают изменения в работе в покое и напряжении, например, при стенокардии.
4. Контрастное Эхо-КГ. Контрастное вещество, введенное в вену, помогает лучше визуализировать внутреннюю поверхность стенок.
5. Чреспищеводное. Малоинвазивное исследование с помощью эндоскопической аппаратуры. УЗ-датчик вводится в пищевод, наиболее близко к сердцу. Поэтому можно изучить даже небольшие изменения, которые не видны на стандартной ЭхоКГ.

Также выделяют эхокардиографию плода, проводимую с целью выявления пороков, аномалий развития.

Главное — своевременность

Как и большинство заболеваний, патологии сердца тесно связаны со временем. Однако, например, некоторые патологии сердца, не выявленные в подростковом возрасте, могут привести к тяжелейшим последствиям через 5-10, а иногда и 20 лет. Поэтому, никогда не стоит пренебрегать плановым обследованием.

Ультразвук в современной медицине играет крайне важную роль и дает врачам возможность “заглянуть” в орган, оценить его структуру

Это очень важно при оценивании состояния миокарда. Например, если в семье встречались случаи внезапной, спонтанной смерти, то не лишним будет, хотя бы один раз в год проводить ЭхоКГ, так как именно патология сердца может привести к такому исходу

Также, регулярная эхокардиография показана детям занимающимся спортом, особенно гимнастикой, тяжелой атлетикой, бегом и т.д.

ЭхоКГ не займет много времени и не является дорогостоящим исследованием, однако, своевременное его выполнение, позволит избежать весьма опасных осложнений, самое страшное из которых — смерть.

Watch this video on YouTube

Показания для ЭхоКг детям

Существует 3 вида УЗИ сердца. Часто динамическую ЭхоКг назначают для наблюдения за продвижением лечения. Инвазивные методы в этом случае не позволяют составить общую картину. Например, катетеризация правых отделов сердца дает больше информации, но делать ее постоянно и отслеживать малейшие изменения от лекарств невозможно. Показания для ЭхоКг детям динамическим методом:

• оценка эффективности оперативного вмешательства;
• отслеживания прогресса во время медикаментозного лечения;
• проверка причины резкого изменения состояния или ухудшения здоровья.

Такой способ не используется для диагностики заболеваний. Чаще динамическое УЗИ назначают, если патология сердца требует постоянного мониторинга. Такая необходимость возникает при увеличении или уменьшении левого желудочка. Без постоянного контроля такое нарушение приводит к серьезным осложнениям, т.к. первопричиной деформации становится сердечная недостаточность и диффузный миокардит. Не менее опасен клапанный стеноз, который может прогрессировать за короткий срок. Легочная гипертензия развивает дефекты межжелудочковой или межпредсердной перегородки. Лечение при этом требует систематических проверок на УЗИ аппарате, т.к. при быстром развитии болезнь приводит к остановке сердца.

Для диагностики используют трансторакальное ЭхоКг. Для детей такая процедура не вредна, не причиняет болевых ощущений. Из-за простоты проведения исследования, его проходят первым. При этом 10 минутный анализ необходимо для обнаружения:

• сердечную недостаточность;
• врожденный порок сердца;
• ишемическую болезнь;
• миокардит;
• легочную гипертензия (любой этиологии);
• кардиомиопатия;
• синкопальные состояния;
• инфекционный эндокардит;
• приобретенные пороки сердца;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• перикардит;
• опухоли (доброкачественные и злокачественные);
• острый коронарный синдром.

Внимание! Трансторакальные исследования детям назначают для обнаружения возможных заболеваний, если ближайшие родственники внезапно умирали от внезапной остановки сердца в молодом возрасте. Существует чреспищеводный метод диагностики

Он менее приятен и используется только в случае, когда стандартные способы проведения УЗИ не сработали. Для такой процедуры в пищевод пациента помещают специальный датчик. Исходящие от него волны не сталкиваются с тканями, мешающими получить полную информацию о состоянии сердца. Трансторакальное ЭхоКг пропускает ультразвук через подкожный жир, кости и легочные ткани, из-за чего картина получается менее четкой. Чреспищеводное УЗИ назначают, если:

Существует чреспищеводный метод диагностики. Он менее приятен и используется только в случае, когда стандартные способы проведения УЗИ не сработали. Для такой процедуры в пищевод пациента помещают специальный датчик. Исходящие от него волны не сталкиваются с тканями, мешающими получить полную информацию о состоянии сердца. Трансторакальное ЭхоКг пропускает ультразвук через подкожный жир, кости и легочные ткани, из-за чего картина получается менее четкой. Чреспищеводное УЗИ назначают, если:

1. Исследования стандартным методом (трансторакальным) не дали результатов или информации оказалось недостаточно для постановки диагноза.
2. Обнаружены тромбы внутри сердца.
3. Необходимы дополнительные данные для лечения инфекционного эндокардита.
4. На органе обнаружены новообразования неизвестной этиологии. Рассмотреть их при внешнем обследовании не всегда возможно.
5. Возможен износ клапанов сердца. Назначается, если человек болен пороком сердца: приобретенным или врожденным.
6. Есть подозрение на расслоение аорты. Требует срочного хирургического вмешательства. Без помощи врачей пациент с такой патологией умрет в течение суток.
7. Симптомы указывают на наличие аневризмы.
8. Пациенту был заменен клапан. Чреспищеводное ЭхоКг позволяет проверить работоспособность протеза и выявить нарушения на начальных стадиях.

В чем отличия между ЭхоКГ и ЭКГ, и что лучше

ЭКГ у детей — электрокардиография, ее делают уже с первого года жизни младенца. Метод полностью безопасен для детского организма и помогает выявить особенности работы сердца.

Процедура фиксирует колебания ритма сердцебиения. С помощью электродов эти данные отражаются на кардиограмме. Особой подготовки такое обследование не требует.

Плохое ЭКГ может говорить о следующих отклонениях:

• Увеличении сердечных импульсов — мерцательной аритмии.
• Частом сердцебиении – тахикардии.
• Появлении дополнительных ударов – экстрасистолии.
• Аритмии.

Очень часто, чтобы удостовериться в показаниях ЭКГ, рекомендуют проводить УЗИ, оно поможет поставить окончательную точку в диагнозе.

К отличиям между этими двумя способами можно отнести:

• Есть определенные нарушения, выявляемые только тот или иной способ.
• Разная эффективность слежения за кровообращением.
• У каждого метода свои особенности обследования.

Кардиограмма основывается на записи электростатической деятельности в виде графика. Он показывает:

• Ритм пульса.
• Сколько ударов.
• Есть ли аритмия.

ЭхоКГ производится с помощью ультразвукового датчика и показывает на экране аппарата внешние отклонения органа. На вопрос, какой метод лучше, точного ответа нет, но чаще всего один дополняет другой.

Возможные патологии

В ходе УЗИ сердца можно диагностировать:

• Открытое овальное окно. Оно выявляется в норме у деток первого года жизни в перегородке между предсердиями. У некоторых детей его зарастание происходит к 5-летнему возрасту. У более старших деток наличие овального окна является патологией.
• Стеноз митрального отверстия. Проблема проявляется уменьшенными размерами камер в правом желудочке и левом предсердии, а также утолщенными стенками этих отделов сердца. Кроме того, при стенозе выявляют утолщенные митральные створки и уменьшенное отверстие, разделяющее левые отделы сердца.
• Недостаточность митрального клапана. О ее наличии судят по несмыканию створок клапана при сокращении сердца и возвращению части крови в левое предсердие из желудочка.
• Стеноз устья аорты. Такая патология диагностируется на основе утолщенных стенок правого предсердия, а также левого желудочка. Кроме того, на УЗИ выявляют сужение в аорте.
• Недостаточность аортального клапана. Ее наличие выявляется при отсутствии смыкания створок данного клапана.
• Эндокардит. При такой болезни на клапанах будут выявляться разрастания.
• Инфаркт миокарда. На УЗИ он будет выглядеть, как участок сердечной мышцы, который не функционирует.
• Миокардит. Такая патология проявляется расширением полостей сердца и уменьшением фракции выброса.

Еще больше об ультразвуковом исследовании сердца вы узнаете, посмотрев следующее видео.

Расшифровка результатов

Главным критерием для нормального развития сердечной деятельности будущего ребенка считается ЧСС, частота сердечных сокращений. Она изменяется с каждой неделей беременности. Рассмотрим нормы:

• на 5-й неделе сердце плода бьется примерно 85 ударов в минуту;
• начиная с 6-й недели, частота увеличивается до 120;
• с 7-й по 11-ю неделю ЧСС находится в пределах 130–180 ударов в минуту;
• в конце первого триместра и до конца беременности сердце ребенка бьется 145–170 ударов/мин.

Примерно на 6-м месяце беременности у плода четко просматриваются 2 сердечных желудочка, 2 предсердия, межжелудочковая и межпредсердная перегородки и клапан овального отверстия.

Часто на эхоКГ диагностируют гиперэхогенный фокус в сердце у плода при появлении небольших шумов и характерного отростка на снимке. Это значит, что в левом желудочке образовалась лишняя хорда.

В таком случае ребенку назначают послеродовую фетальную эхокардиоскопию для отслеживания состояния. ГЭФ не страшен: большинство людей живет с такой особенностью строения сердца.

Некоторые врожденные заболевания, определенные при эхоКГ плода, лечатся уже после рождения ребенка. Иногда врачи при обнаруженной на эхоКГ возможной патологии рекомендуют подождать 2–3 месяца после родов, чтобы целесообразно оценить ситуацию. Некоторые диагностированные в утробе болезни проходят с возрастом.

На видео патология сердца у плода:

Результаты УЗИ

На УЗИ доктор оценивает толщину стенок сердца, диаметр и объем полостей, размеры аорты, отверстий между предсердиями и желудочками. Он определяет, правильно ли расположены магистральные кровеносные сосуды. Врач осматривает клапанный аппарат, а также определяет ряд функциональных показателей работы сердца, самые важные из которых – ударный объем и фракция изгнания левого желудочка.

На УЗИ врач может выявить:

• патологические сообщения полостей сердца или сосудов (например, незакрытое овальное окно);
• недостаточность клапанов сердца или напротив, их стеноз (нарушение проходимости);
• нарушение строения, расположения, изменение количества камер сердца;
• тромбы в сердце или сосудах;
• утолщение или уменьшение толщины миокарда;
• повышение давление в легочной артерии;
• наличие жидкости в полости перикарда;
• рубцовые изменения сердечной мышцы или кальцинаты;
• расширение камер сердца.
• аневризмы (локальные расширения и выпячивания) или расслоения магистральных сосудов.

Чтобы сделать УЗИ сердца ребенку, обращайтесь в клинику «СМ-Доктор». Основные преимущества прохождения диагностики в нашей клинике:

• Благодаря большому опыту и высокой квалификации врачей, а также высокоточному диагностическому оборудованию, вы получите достоверные результаты исследования.
• В «СМ-Доктор» вы можете сделать УЗИ сердца ребенку любого возраста, в том числе новорожденному.
• Наши специалисты привыкли работать с детьми, поэтому они смогут найти общий язык и провести исследование даже самому непоседливому ребенку.
• Проведится допплерография, в ходе которой будет измерена скорость кровотока в магистральных сосудах.
• В клинике работают врачи разных специальностей, в том числе детские кардиологи и аритмологи, у которых можно получить консультацию по результатам УЗИ.

Процедура занимает в среднем 30 минут. Результаты врач получает в режиме реального времени. Поэтому заключение специалиста вы получите сразу после проведения УЗИ.

При появлении любых жалоб у ваших детей, которые могут указывать на заболевания сердца, вам стоит обратиться к детскому кардиологу и пройти ультразвуковое исследование. Лучше лишний раз убедиться, что с ребенком всё в порядке, чем запустить опасную болезнь.

Узнать подробности, записаться на прием к специалисту вы можете по телефону +7 (495) 292-59-86

Услуги детского отделения в городе Солнечногорске оказываются со скидкой 15% от указанных в прайс-листе цен

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-59-86 .

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.