Эхо кардиография

ЭХО кардиография

ЭхоКГ представляет метод исследования структуры и функции сердца, основанный на регистрации ультразвуковых сигналов.

Выделяют следующие режимы работ:

1. Одномерная эхокардиография (М-режим) – разверстка данного изображения в реальном времени.

2. Двухмерная эхокардиография (В-режим) – дает пространственное представление о структуре и функции сердца.

3. Допплеркардиография (D-режим) позволяет изучит особенности кровотока в полостях сердца и поверхностях крупных сосудов за счет разности частот между отраженными и посланными сигналами.

Эффект Допплера основан на изменении частот ультразвукового сигнала при отражении от движущихся объектов. Традиционно такими объектами служили эритроциты, соответственно основной сферой применение допплера-ЭхоКГ было исследование кровотока в полостях сердца и сосудах.

4. Тканевая (миокардиальная) допплер-эхокардиография – метод количественной оценки амплитуды и скорости движения тканевых структур сердца. Метод может дать ценную информацию о состоянии глобальной и региональной систолической и диастолической функции миокарда левого желудочка.

5. Чреспищеводная эхокардиография. Этот метод все более широко входит в клиническую практику. С помощью ЭхоКГ легко определять гемодинамические показатели.

6. Стресс-эхокардиография. Принцип стресс -ЭхоКГ основан на появлении зон с нарушенным характером движения стенки желудка на высоте нагрузки (механической, фармакологической и др.). Так, если в норме в ответ на нагрузку отмечают равномерное увеличение амплитуды движения всех стенок сердца, то при наличии ишемической болезни сердца снижение регионального субэндокардиального кровотока приводит к метаболическим и, как следствие, механическим аномалиям.

Провоцирующими факторами при стресс-ЭхоКГ являются:

• динамическая физическая нагрузка,
• фармакологические препараты,
• чреспищеводная электростимуляция сердца.

7. Трехмерная эхокардиография. С начала 90-х годов прошлого столетия появилась возможность получения трехмерных ультразвуковых изображений сердца. В конце 2002 года появилась новая ЭхоКг технология, получившая название «4D-ЭхоКГ» или «real-time 3D-ЭхоКГ.

«Кардиологический центр диагностики и NLS лечения» в своей практике применяет все вышеперечисленные методики ЭхоКГ. Нас отличает современное оборудование, врачи-специалисты и индивидуальный подход к каждому пациенту!

Что такое эхокардиография

Эхокардиография (ЭхоКГ) – это ультразвуковой метод диагностики морфологических и функциональных изменений сердца, сосудов, клапанного аппарата. В обязательном порядке эхокардиография проводится у детей первого года жизни. В дальнейшем ЭхоКГ назначается при наличии показаний.

Основы эхокардиографии заключаются в отражении и улавливании ультразвуковых волн. Датчик посылает импульс, который отражается от тканей с различной плотностью. Затем аппарат улавливает сигналы, преобразуя их в графическое изображение, которое выводится на монитор.

ЭхоКГ производится несколькими доступами:

• трансторакально;
• чреспищеводно.

Трансторакальная эхокардиография является наиболее комфортной для пациента. Сердце визуализируется через грудную клетку. Исследование дает быстрые, точные результаты, не требует специальной подготовки. Эти факты делают данную методику предпочтительной для выявления патологий сердца.

Также эхокардиография может проводиться с контрастированием или без него. Контрастная ЭхоКГ используется для диагностики врожденных или приобретенных пороков сердца, а также показывает нарушение перфузии миокарда.

ЭхоКГ может производиться в различных формах:

• в одномерной форме эховолны идут по единой оси, можно визуализировать стенки сердца, крупные сосуды;
• двухмерная ЭхоКГ позволяет увидеть сердце в двух плоскостях, можно оценить движения отдельных структур;
• в допплеровском режиме определяют гемодинамические показатели.

На данный момент ЭхоКГ является ведущим методом диагностики врожденных пороков сердца в стадии компенсации. Их выявление – основа успешного лечения.

Смотрите на видео процесс ЭхоКГ сердца:

Подготовка к фгдс желудка с биопсией

Что такое эхокардиография

ЭХО-КГ – это высокоинформативное и малоинвазивное обследование сердца при помощи ультразвуковых волн. По сравнению с другими методами визуального обследования (компьютерной или магнитно-резонансной томографией) УЗИ сердца считается более доступным и безопасным.

Эхокардиография позволяет получить данные о размерах сердца в целом и отдельных частей сердечной мышцы, о наличии и объеме жидкости в сердечной оболочке, определить сократительную способность органа, оценить состояние кровеносной системы, а также выявить, в том числе на ранних стадиях, большое количество нарушений в работе «человеческого мотора».

В частности, диагностируются следующие патологии:

• пороки сердца;
• изменения сердечной мышцы;
• ишемическая болезнь;
• инфаркт миокарда;
• стенокардия;
• воспаления сердечной мышцы, внутренней и наружной оболочки сердца;
• опухоли и тромбы.

Чаще всего врачи используют так называемый трансторакальный вид эхокардиографии, когда датчик передвигают по внешней стороне грудной клетки. Такой метод не требует от пациента никакой специальной подготовки, исследование продолжается около 40 минут.

В ряде случаев (особенности строения грудной клетки, протезированные клапаны), когда существуют преграды для прохождения ультразвуковых волн, используется транспищеводный вид ЭХО-КГ. Он заключается в том, что датчик вводится через пищевод, который прилегает непосредственно к левому предсердию. Такое исследование может продолжаться 10 — 15 минут и требует определенной подготовки.

Также возможно проведение эхокардиографии, когда пациент находится в условиях физической нагрузки (для этого используется, например, велоэргометр).

Как проводится

Ультразвуковая допплерография – режим УЗИ, поэтому проведение его чаще всего сходно с проведением обычного ультразвукового исследования

Преимуществом ультразвуковой диагностики является её безвредность (отсутствие лучевой нагрузки), которая обусловливает безопасность метода, что важно при использовании для ребенка или плода. Чаще всего процедура является неинвазивной, то есть для визуализации нет необходимости в проникновении во внутренние среды, однако есть и исключения

Стоимость процедуры относительно невысокая.

Как и любое инструментальное исследование (ЭКГ от конечностей, УЗИ, томография и др.), допплерограмма должна расшифровываться специалистом (врачом УЗИ диагностики). Лечащий врач также должен сам расшифровать результаты для верификации.

Основные режимы визуализации, применяемые при УЗИ сердца

Ультразвуковое исследование сердца в основном используется для получения двухмерного изображения этого органа и близлежащих магистральных сосудов. А также с помощью этой методики можно оценить скорость и направление кровотока, что требует применение эффекта Допплера. В зависимости от того, как обрабатывается и отображается на мониторе эхо-сигнал, различают следующие режимы ЭхоКГ:

● Двухмерный (2D режим). На монитор выводится изображение сердца в разрезе (в двух измерениях). Данный способ является основным при визуализации этого органа, позволяет детально рассмотреть анатомические отклонения и аномальные движения миокарда, клапанов.

● М-режим (M-mode). Это «усеченный» вариант предыдущего, при котором используется для анализа только одномерное изображение

Основное внимание уделяется одной из линий 2D трассировки, что позволяет более детально исследовать движения створок клапанов и сердечной мышцы

● Постоянно-волновой (непрерывный) допплер (CW) измеряет скорость по всей длине ультразвукового луча, а не на определенной глубине. Он не используется для определения скорости кровотока, а необходим для оценки степени тяжести стеноза или недостаточности клапанов.

● Импульсно-волновой допплер (PW) был разработан с целью локального измерения скорости турбулентного потока. Он используется для оценки кровотока и его направления в каждом конкретном сосуде, в области определенного клапана.

Алгоритм проведения эхокардиографии и формирование заключения

УЗИ сердца(эхокардиография) – это процедура ультразвукового исследования сердечной деятельности и направлена на визуализацию структурных изменений в самом сердце или околосердечных тканях (рис. 20).

При проведении эхокардиографии также используется допплерография, в первую очередь для определения кровотока в сердце в реальном времени. Всё это помогает наиболее точно установить или подтвердить диагноз и скорее начать необходимое лечение.

Цели исследования – УЗИ сердца в обязательном порядке назначается:

· при подозрении на пороки сердца

· для диагностики ишемической болезни сердца

· для диагностики инфаркта/микроинфаркта миокарда и отслеживания состояния после перенесенного инфаркта

· для диагностики болезней наружных тканей сердца

Рис. 20. УЗИ сердца

Подготовка к исследованию:

1.Объясните пациенту суть исследования и правила подготовки к нему.

2.Получите согласие пациента на предстоящее исследование.

3.Проинформируйте пациента о точном времени и месте проведения исследования.

4.Проверьте способность пациента лежать некоторое время с запрокинутой головой.

5. Специальной подготовки не требуется.

6.Иметь при себе направление, амбулаторную карту или историю болезни и, если есть, результаты предыдущего исследования.

Проведение исследования:Во время проведения исследования пациент раздевается до пояса, и ложиться на бок, подложив одну руку под голову, а вторую за спину – это максимально выгодная позиция для проникновения ультразвука

https://youtube.com/watch?v=3Cl7ncq5Zjc

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения:Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 9745 — | 7371 — или читать все.

91.146.8.87 studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock! и обновите страницу (F5)очень нужно

Эхокардиография сердца (УЗИ сердца) является абсолютно безвредным и эффективным методом для полноценного обследования состояния и работы сердца пациента.

Для проведения ЭХОКГ сердца используется прибор, работающий по принципу УЗИ-сканера.

Исследование с помощью ультразвуковых волн в отличие от ЭКГ (при проведении которой записываются электрические импульсы, вырабатываемые сердцем) позволяет визуально анализировать механическую деятельность сердца и оценивать его морфологические характеристики.

Вся структура этого важного органа прослеживается на мониторе с помощью подробного и четкого изображения. Оценка функциональных изменений проводится на основании анализа скорости сокращений сердца, тонуса мышечной ткани и работы клапанов

С помощью ЭХОКГ своевременно выявляют любые аномалии, что могут возникать в работе и строении сердца пациентов любой возрастной категории. Поскольку в наше время очень часто наблюдаются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы независимо от возраста человека, в случае необходимости процедура эхокардиографии может проводиться для следующих групп:

• новорожденные младенцы;
• дети любого возраста;
• беременные женщины;
• люди молодого и преклонного возраста.

Больным, перенесшим инфаркт миокарда, необходимо пройти обследование с помощью ЭХОКГ, чтобы специалист мог проверить работу его сердца и определить участки с недостаточной функциональностью. При исследовании он может выявить также нарушения в структуре органа, ставшие причиной возникновения болезни.

Людям, профессионально занимающимся спортом, постоянно требуется проходить массу различных обследований. Все процедуры выполняются в профилактических целях для своевременного обнаружения и предотвращения зарождающейся в организме болезни.

В последнее время многим беременным назначается эхокардиография сердца плода. Э хокардиография сердца при беременности совсем безболезненна и совершенно безопасна как для матери, так и для младенца, находящегося в ее утробе. Для проведения ЭХОКГ существуют следующие показания:

• возраст беременной;
• перенесенные инфекционные заболевания во время вынашивания ребенка;
• наличие сахарного диабета у матери;
• нарушения в развитии плода, отмеченные на плановом УЗИ;
• врожденный порок сердца у матери или ранее рожденных детей;
• прочие генетические заболевания.

Диагностируемые патологии

Чтобы качественно оценить функциональные способности сердца и крупных сосудов, которые расположены поблизости с ним, необходимо исследовать параметры кровотока. В связи с этим большинство систем эхокардиографии имеют допплеровское оборудование и соответствующее программное обеспечение.

На основании анализа врачи получают возможность:

• выявить патологические изменения направления кровотока;
• исследовать митральный и трехстворчатый клапаны, и подсчитать их эффективную площадь;
• оценивать турбулентность в состоянии нормального направления движения крови;
• зафиксировать давление в камерах сердца и прочие геодинамические показатели – выталкиваемый объем крови, диастолические способности желудочков и т.д.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемической болезнью сердца (ИБС) называют патологическое состояние, при котором в миокарде нарушается кровообращение. Причина ИБС – поражение коронарных артерий. Пациенты, страдающие этой патологией, жалуются на одышку, слабость, нарушение ритма сердца, отеки на ногах, боли за грудиной, возникающие при стрессах и физических нагрузках.

ИБС долгое время может быть бессимптомной, и диагностировать ее можно только с помощью эходопплеркардиографии. Специалист с помощью аппарата оценивает систолические и диастолические характеристики желудочков, сократительные способности миокарда – их определяют локально (сегментарно или регионально).

Из-за ИБС могут развиться патологии, которые позволяет обнаружить эходопплеркардиография :

• стенки левого желудочка (ЛЖ) меняют свою сегментарную сократимость;
• снижается качество функционирования ЛЖ, падает минутный объем, нарушается скорость наполнения;
• в момент систолы сокращение сердечных желудочков с выбросом крови в аорту из ЛЖ и в легочный ствол из правого желудочка) наблюдается аномальный кровоток.

На заметку!

С помощью эходопплеркардиографии контролируют качество работы искусственных сердечных клапанов, чтобы своевременно принять меры для предотвращения сбоя или устранения некорректной работы.

Аортальный стеноз

Аортальным стенозом называют патологию, связанную с сужением устья аорты. Причиной ее возникновения является сращение створок клапанов, приводящее к замедлению поступления крови из аорты в ЛЖ.

При обследовании ЭхоКГ с допплером определяют:

• как работает каждый сердечный клапан;
• каковы размеры желудочков сердца, и насколько качественно они работают;
• гемодинамические показатели.

Стеноз (стойкое сужение) аорты бывает как врожденным, так и приобретенным. Существует несколько факторов, провоцирующих эту патологию, но наиболее часто аортальный стеноз возникает после перенесенных воспалительных заболеваний, приводящих к сращиванию створок. К подобным болезням относят ревматическую лихорадку, инфекционное поражение сердечных тканей и т.п.

Диагностируют артериальный стеноз, если эхокардиограмма показывает, что створки клапанов увеличились в плотности и толщине, а аортальное отверстие уменьшило свою площадь (норма – 3-4 кв. см). Также при стенозе ухудшается раскрытие створок в моменты систолы.

Митральная недостаточность

Это одна из самых частых патологий митрального клапана. Она характеризуется обратным током крови, которое сопровождает каждое сокращение ЛЖ. При такой работе клапана развивается стойкая сердечная недостаточность. Появление патологии связано с нарушением работы и строения створок, приобретенные дефекты околоклапанных структур, а также увеличение митрального просвета.

Ключевой диагностический признак митральной недостаточности – турбулентный поток в ЛЖ в момент систолы. Есть и ряд косвенных симптомов патологии:

• увеличиваются размеры левой части сердца во время систолы и диастолы (состояние сердечной мышцы во время сердцебиения в интервалах между систолами);
• преждевременно закрывается аортальное отверстие;
• растет амплитуда движений аортального корня.

Эходопплеркардиография также позволяет диагностировать:

• эндокардит;
• кардиомиопатию;
• постинфарктный кардиосклероз;
• мерцательную аритмию.

Исследование также позволяет определять риски тромбоэмболии и другие болезни сердца.

Расшифровка ЭхоКГ

Эхокардиография сердца с допплером и ЦДК может иметь и противопоказания, если у пациента диагностировали:

• инфаркт миокарда в острой форме;
• сердечную недостаточность;
• почечную или печеночную недостаточность;
• расслаивающуюся аневризму аорты.

Данные исследования сердца расшифровываются следующим образом. В первую очередь специалист оценивает сократимость миокарда, а затем проверяет показатели левого желудочка. Происходит тщательная проверка его функциональных характеристик, размеров и состояния полости, также исследуется наличие рубцов и разного рода опухолей, их размеров и того, какое влияние они оказывают на стенки кровотока. Если процедуру проводили при физической нагрузке, то считается, что она прошла нормально при наличии следующих признаков:

• стенки желудочка равномерно двигаются;
• наблюдается повышение фракции изгнания;
• стенки утолщаются.

Считается, что исследование прошло с не очень хорошим результатом, если:

• фракция выброса составляет менее 35 %;
• стенки правого желудочка увеличиваются в размерах;
• просматривается слабая подвижность стенок желудочка.

Результаты исследования должен анализировать врач-кардиолог, который сравнит нормальные значения с теми, которые получились при исследовании данного пациента. Только на основании совокупных данных, учитывающих все обстоятельства, специалист может поставить диагноз. Специальная подготовка к эхокардиографии с допплеровским анализом не нужна.

Эхокардиография сердца имеет колоссальное значение, например при установлении диагнозов, обозначающих опухоли предсердия, стенозы трехстворчатого клапана

Благодаря этому исследованию врач имеет возможность составить целостную картину заболевания на основании важной и очень точной диагностической информации

Таким образом, эхокардиографию с допплеровским анализом можно считать чрезвычайно информативным современным методом для диагностирования сердечных патологий. Он позволяет врачам проверить структуру сердца, проследить его работу, а также движение кровотока, его турбулентность и скорость. Все сведения, получаемые в течение проводимого исследования крайне важны для определения правильного диагноза. Но тем не менее всегда необходимо помнить: на результаты исследования способны оказывать влияние самые разные факторы, например вид и качество используемого оборудования, а также наличие или отсутствие соответствующего опыта у врача, проводящего исследование. Неправильно поставленный диагноз вследствие проведенного ультразвукового исследования обычно приводит к назначению ненужных медицинских исследований, лекарственных средств и даже хирургических вмешательств.

От нормального функционирования самого главного органа человеческого тела – сердца –полностью зависит качество жизни индивида. Нарушение сердечной деятельности всегда было проблемой номер один как для медицины в целом, так и в частности для диагностики. Ведь, чтобы лечить патологию, изначально необходимо выяснить ее особенности и степень влияния на организм.

В связи с этим различные ученые занимались поиском наиболее информативных методов диагностики сердечно-сосудистой системы. Так, было открыто УЗИ (ультразвуковое исследование), которое впоследствии стало применяться и по отношению к сердцу. Эта методика получила название эхокардиография (Эхо-КГ), и без нее теперь не устанавливается ни один диагноз, связанный с нарушением сердечной деятельности.

Последним нововведением в данной отрасли стало применение эффекта Доплера, названного в честь своего создателя, и УЗИ сердца дополнилось его возможностями. Эхокардиография с допплеровским анализом позволяет оценить не только анатомические особенности органа, но и основные характеристики кровотока в нем и близлежащих сосудах, что дает врачам максимум информации.

Для чего проводится эхокардиография с допплерографией?

Оценка работы сердечной мышцы невозможна без исследования силы и объема кровотока в сосудах и сердечных камерах. Использование современных ультразвуковых систем, предназначенных для выполнения эхокардиографии, оснащенных допплерами и необходимым компьютерным обеспечением, позволяет блестяще решать эту задачу. Специалисты имеют возможность одновременного проведения ультразвукового сканирования сердца и допплерографии.

Эта диагностика позволяет специалистам:

• выявить патологические направления кровотока;
• произвести расчеты эффективной поверхности трехстворчатого отверстия и митрального клапана;
• определять, каков такой показатель, как турбулентность тока крови;
• оценивать показатели давления в сердечных камерах, количество крови, выбрасываемое сердцем за одно сокращение, диастолическую податливость левого желудочка и прочие показатели кардиогемодинамики.

Эхокардиография в сочетании с допплером дает возможность специалистам получить необходимые сведения для выявления у пациентов сердечных пороков и других патологий. Эхокардиография наиболее полезна в случае, когда диагностируются следующие патологии:

● пороки сердца: при дисфункциях клапанов, чтобы контролировать протезы;

● нарушения функций левого желудочка: применяется, чтобы выяснить причины (постинфарктный кардиосклероз, кардиомиопатия и т. д.) и определить фракции выброса;

● мерцательная аритмия — оценка структурной причины, риска тромбоэмболии и предполагаемого ответа на кардиоверсию;

● хроническая сердечная недостаточность;

● кардиомиопатии;

● инфекционный эндокардит: происходит оценка поражений клапанов, а также степени тяжести гемодинамических нарушений;

● состояния, являющиеся следствием ишемического инсульта головного мозга;

● перикардиальная патология (присутствие жидкости в околосердечной сумке);

● патологии грудного отдела аорты: аневризма, расслоение.

Как расшифровать результат эхокардиографии сердца с допплеровским анализом?

Получаемые результаты

Что показывает УЗИ сердца у ребенка или взрослого, зависит от имеющегося заболевания. Наличие патологических изменений определяют путем сравнения с нормой. Во время эхографии оценивают следующие структуры:

• предсердия и желудочки — форма, размер, толщина миокарда;
• характер сократимости каждого отдела органа;
• уровень давления крови в каждой сердечной камере, аорте, легочном стволе;
• количество выделенной крови за минуту;
• состояние сердечных клапанов.

Определяют наличие жидкости в сердечной капсуле, тромбов и опухолей внутри полостей и сосудов. В таблице представлены нормальные показатели УЗИ сердца.

Критерий	Нормальные значения
Объем левого желудочка	У мужчин 65-193 мл.куб., у женщин 59-136 мл.куб
Объем левого предсердия	У мужчин 50-82 мл.куб., у женщин 36-57 мл.куб
Толщина миокарда левого желудочка	Не более 11 мм
Толщина миокарда правого желудочка	Не более 5 мм
Диаметр аорты	18-30 мм
ФВ, или фракция выброса	60-100 мл
Объем крови за одно сокращение	1-2 мл

При каждом заболевании возникают свои изменения на ЭХОКС.

Кардиомиопатия — изменение структуры миокарда под воздействием внешних факторов. Отмечают увеличение размеров сердца, расширение желудочков и предсердий, истончение мышечного слоя. На снимке темные участки, обозначающие сердечные камеры, расширены по сравнению с нормой. Светлые участки, обозначающие стенки камер, становятся уже.

• Миокардит — воспаление мышечного слоя сердца. Наблюдают утолщение миокарда, увеличение размера органа. Замедляется сократимость. Снимок показывает более сильное затемнение органа по сравнению с нормой.
• Перикардит — воспаление капсулы, покрывающей сердце. Наблюдают утолщение перикарда. В его полости скапливается жидкость, которую хорошо видно при эхокардиоскопии. Воспалительная жидкость на снимке видна как темный ободок вокруг светлых сердечных стенок. В норме она отсутствует.

Пороки сердца — поражение двустворчатого или трехстворчатого клапанов. Створки их укорочены или удлинены, иногда отсутствуют. На снимке дополнительная створка клапана представлена светлым участком. Обнаруживаются дополнительные клапаны или отверстия в перегородке. Отверстие на светлой сердечной перегородке видно как темное округлое пятно.

• Аневризма аорты. Наблюдают участок расширения сосуда в виде мешочка. На снимке это темное выпячивание сосудистой стенки со светлым ободком вокруг. Если делают УЗИ сердца и аорты с допплер-эффектом, заметно нарушение тока крови по сосуду.
• Ишемия миокарда — состояние, связанное с недостаточным поступлением кислорода. Отмечают утолщение мышечной стенки, замедление сократимости сердца. При остром инфаркте миокарда УЗИ покажет очаги с отсутствующей сократимостью — там, где произошло отмирание тканей. Лишенная кровоснабжения сердечная ткань становится более светлой, происходит уменьшение ее объема.
• Легочная гипертензия — увеличение давления в легочном стволе. Стенки сосуда утолщены, диаметр его расширяется. На снимке это представлено увеличением ширины белых участков, обозначающих сосудистую стенку. К признакам легочной гипертензии на УЗИ сердца относят увеличение правого желудочка.

При суточном мониторировании ЭХО КГ или КС можно обнаружить нерегулярную аритмию. Обычная ЭКГ сердца может не выявить эпизоды аритмии, если она возникает кратковременно.

Во время пренатального УЗИ обнаруживаются врожденные пороки:

• отверстия в межжелудочковой или межпредсердной перегородках, на снимке выглядят как темные пятна в светлой стенке;
• ДХЛЖ — дополнительная хорда левого желудочка, снимок показывает ее как светлый вырост на фоне темного пятна;
• неполное формирование клапанов, светлые участки меньше по сравнению с нормой;
• деформация аорты.

Специалист, проводивший обследование, дает заключение об увиденных изменениях. Современные аппараты сразу выдают декодирование в виде компьютерной записи. Далее результат обследования изучает врач. Расшифровка ЭХОКГ осуществляется с учетом имеющихся у пациента жалоб, ранее сделанной диагностики.