Узи органов малого таза у женщин и мужчин: как к нему подготовиться, что оно показывает и как делается

Выбор УЗИ во время беременности

Если углубиться в физиологические особенности женского организма, можно самостоятельно разобраться, на какой же день менструального цикла делать гинекологическое УЗИ. Благоприятное время для проведения УЗИ это первые 3-5 дня после месячных, считая от самого первого дня начала менструации. Однако, не рекомендуется проведение исследования позднее 8-10 дня менструального цикла. Назначение гинекологического УЗИ исключительно в первой фазе менструального цикла весьма неслучайно.

Это связано с тем, что именно в данный период времени слизистая оболочка матки, так называемый эндометрий, имеет минимальную плотность. А при уменьшенном слое эндометрия достаточно легко визуализируются такие патологии полости матки, как миома, гиперплазия, кисты и полипы. Поэтому правильно назначить дату УЗИ может только квалифицированный специалист.

Показанием к проведению УЗИ перед месячными служит диагностика образования и развития фолликула для констатации состоявшейся фазы овуляции. Обычно данная процедура проводится для обследования и лечения женщин с бесплодием или при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

УЗИ матки и придатков, а также маточных труб необходимо проводить в вышеуказанные сроки, а именно, на 6-8 день цикла менструации. Но существуют обстоятельства, при которых врачу необходимо провести оценку функциональности яичников, а именно развития фолликула и последующее образование желтого тела. В таких случаях напрашивается вопрос, когда лучше делать УЗИ яичников.

Многие пациентки перед походом к врачу задаются вопросом, можно ли делать УЗИ во время месячных? Ответ на этот вопрос довольно неоднозначный. Проводить плановое обследование при наличии кровянистых выделений не рекомендуется, так как это может создать дополнительный дискомфорт и болезненность женщине, а имеющаяся кровь в матке может существенно осложнить осмотр, мешая обзору, и делая процедуру недостаточно информативной. В целом же это не является противопоказанием и при месячных можно делать УЗИ, например, в случае экстренной необходимости.

Трансвагинальное обследование можно проводить на любой день цикла. Но при разных заболеваниях рекомендации могут быть разными. Например, при вероятности миомы матки рекомендуется делать обследование в первой фазе цикла, при вероятности эндометриоза, наоборот, во второй фазе.

Во время менструации назначают только трансвагинальное ультразвуковое обследование. Причем если цель исследования – внутренняя поверхность матки, то его откладывают на более поздний срок. Во время менструации обследуют только яичники и стенки матки. Для того чтобы датчик не запачкался, на него надевается

Плюсы и минусы

УЗИ таза является востребованной и важной диагностической методикой оценки состояния пациента. Чувствительность применяемого оборудования высока, что позволяет обнаружить даже незначительные патологические изменения тканей органов

Метод зарекомендовал себя как безопасный и безвредный, поэтому широко применяется даже для оценки здоровья беременных женщин и грудных детей.

Врачи рекомендуют проходить ультразвуковое сканирование не только для диагностических, но и для профилактических целей, а также для раннего выявления различных заболеваний.

УЗИ матки

Вне беременности матка должна соответствовать следующим параметрам:

• Правильное расположение. Матка, наклонена кпереди – это норма;
• Ровные четкие контуры. Если контур размазан, это говорит о воспалении тканей вокруг, а изменение формы может быть симптомом миомы или опухоли;
• Размеры органа должны быть примерно следующие: длина 7 см, ширина 6 см, передне-задний размер 42 мм. Одинаково плохо и уменьшение, и увеличение размеров;
• Однородная структура и оболочки, и полости, без плотных и тонких участков тканей и без новообразований. Полость матки должна быть чистой;
• Шейка тоже должна быть однородной по эхоструктуре, а в длину не должна быть больше 40 мм. Канал шейки матки у здоровой женщины в длину 2-3 мм и заполнен цервикальной жидкостью.

Один из основных параметров – толщина эндометрия. Это внутренняя оболочка матки, которая обновляется каждый цикл, поэтому состояние его меняется от фазы к фазе. Точные параметры должен определить врач.

Что собой представляет обследование органов малого таза?

Исследование ультразвуком, или сканирование (также называется ультрасонография), выполняется при использовании звуковых высокочастотных волн, дающих возможность получить изображение на мониторе структур тела и внутренних органов.

Датчик ультразвукового аппарата посылает звуковые сигналы и одновременно их получает, отраженное эхо и фиксирует данные в компьютере.
Современное оборудование позволяет при некоторых видах исследований делать цветные снимки состояния внутренних систем органов.

В процессе ультразвукового исследования не используется ионизирующее облучение, как при рентгенологических обследованиях. За счет получения изображения органов в режиме реального времени исследование позволяет увидеть состояние внутренних органов, структуру тканей, движение и состояние стенок органов, наполнение кровеносных сосудов, качество кровотока и состояние клапанов.

Исследование при помощи ультразвука является неинвазивным (без проникновения сквозь ткани) и помогает устанавливать точный диагноз, что делает помощь пациентам и лечение более эффективным.
При проведении УЗИ органов малого таза можно доступно осмотреть (сделать изображение и сохранить на носителях) органы и прилегающие ткани нижних отделов в брюшной полости, малом тазу. Ультразвуковые исследования органов и систем малого таза выполняются абдоминально, вагинально, ректально.

В отдельных случаях одновременно с основным обследованием осуществляется допплерография, позволяющая оценить состояние сосудов (вен или артерий) и наполняемость органов кровью (достаточное ли количество поступает в орган либо происходит малое поступление крови и почему). Нарушение кровоснабжения органов также может вызывать их патологическое состояние.

Допплерография

Все виды УЗИ в гинекологии могут быть дополнены оценкой маточного кровотока. Данный метод показывает состояние артерий, а также при помощи ЦДК можно оценить капиллярный кровоток и дифференцировать очаговые образования

УЗДГ имеет важное значение для акушеров. Допплерография может показывать изменения кровотока в маточных сосудах и сосудах пуповины

На основании данных параметров выявляется риск задержки внутриутробного развития на доклиническом этапе. У женщин старшего возраста исследование венозной сети позволяет выявить их варикозное расширение.

Нормативы для допплерометрии включают показатели скорости, а также основываются на оценке индекса резистентности и систолического, систоло-диастолического отношения.

Показания к проведению УЗ-исследования

Процедура воздействия ультразвуком для выявления состояния органов малого таза назначается в случае:

• заболеваний мочеполовых каналов и пузыря, в том числе наличия камней в системе и цистита;

• поражений частично или всей прямой кишки (как правило – свидетельствование онкозаболеваний);

• заболевания в области гинекологии – опухоли, воспаления, нарушение менструального цикла, спайки, непроходимые маточные трубы, внематочная беременность, подозрение на бесплодие;

• определения беременности, которое возможно провести менее чем с недельной задержкой менструального цикла;

• скрининга – исследования состояния внутриутробного развития малыша в разные периоды его вынашивания, проводимого для подтверждения нормализации развития и исключения (раннего определения) патологий;

• контроля состояния органов в послеоперационный период;

• выявления состояния внутриматочной спирали – правильности расположения и целостности;

• обследования простаты у мужчин.

Процедура ультразвукового исследования имеет противопоказание к проведению для женщин в активный период менструации. В любое другое время проводить обследование не противопоказано. 

Подготовительные манипуляции перед УЗИ органов малого таза

Особой заблаговременной подготовки процедура ультразвукового исследования не требует, однако все зависит от его вида. Для прохождения трансвагинального и трансректального исследования достаточно прийти в удобной просторной одежде.

А вот для трансабдоминального – следует наполнить мочевой жидкостью, чтобы специалист мог четко рассмотреть состояние яичников и матки, не упуская детали.

Какой период менструального цикла благоприятен для проведения УЗ-исследования?

День проведения исследования назначается врачом, исходя из предполагаемого диагноза и общего состояния пациентки. Не рекомендуется проведение обследования в период менструальных кровоизлияний, однако в определенных случаях процедуру можно провести. Явным показанием служат сильные боли внизу живота или обильные кровотечения – тогда не учитывается фаза цикла.

Если проведение УЗИ носит профилактический характер – специалисты рекомендуют проводить его на 7-9 день менструальной фазы.

При предварительном диагнозе «миома матки» обследование следует проводить непосредственно после окончания менструации. А вот для определения эндометриоза ультразвуковое исследование лучше сделать до месячных. Для женщин, планирующих беременность, процедура проводится в первой и второй фазах менструального цикла.

Беременным назначают ряд УЗИ:

• для подтверждения беременности;

• в первом триместре – на 11-12 неделе;

• во втором триместре – на 18-22 неделе;

• в третьем триместре – на 32-34 неделе.

Проведение такого ряда исследований необходимо для контроля текущей беременности и раннем выявлении патологий, при их наличии. Каждое УЗИ на определенном сроке позволяет рассмотреть характерные особенности внутриутробного развития плода, предотвращая замирание или потерю малыша.

Процесс проведения процедуры УЗИ

Используемые для проведения УЗ-исследования современные установки позволяют производить манипуляции быстро и безболезненно. В зависимости от вида производимого исследования процесс его проведения может различаться.

Для трансабдоминального УЗИ пациентка принимает горизонтальное положение и оголяет живот. На брюшную полость врач наносит специальный гель, по которому водит датчиком, скользя по поверхности живота. Процедура занимает в среднем 5-15 минут.

Трансвагинальное обследование подразумевает внутреннее введение датчика во влагалище. Диаметр устройства менее 2 см, поэтому не доставляет боли пациентке. Девушкам, не начавшим вести половую жизнь, такой метод исследования не подходит. Процедура предполагает ряд манипуляций:

• пациентка принимает горизонтальное положение, раздвинув и слегка поджав ноги;

• для соблюдения гигиены врач надевает на датчик специальный презерватив;

• на датчик наносится УЗИ-гель, улучшаемый проводимость ультразвуковых потоков;

• датчик вводится во влагалище для исследования состояния внутренних органов малого таза.

Детородный орган

При ультразвуковой диагностике специалист всегда обращает внимание на положение матки. В нормальном состоянии она визуально пересекает вертикальную линию тела, отклоняется вперед

В протоколе вы можете увидеть пометку «антефлексио».

Если присутствует запись «ретрофлексио», то это говорит о загибе детородного органа, отклонении его назад. В гинекологии это не принято считать отдельной патологией, но женщинам с подобным строением тела бывает трудно забеременеть.

Термин «латерофлексио» встречается реже. Он сообщает о том, что тело матки приближенно к боковой стенке брюшины.

Размеры матки напрямую зависят от того, сколько беременностей и родов было у пациентки. Для правильной оценки данных необходимо рассказать врачу о количестве родов и зачатий, даже если последние завершились выкидышем (абортом).

Длина матки составляет примерно 4,5 сантиметра. Если были роды, то она увеличивается до 5. У многодетных женщин это значение вырастает еще на 5-6 мм, что не является отклонением от нормы. Ширина варьируется в пределах от 4,5 до 5 сантиметров, а толщина – от 3 до 4.

Какие болезни показывает

УЗИ таза у женщин наиболее часто выявляет:

• воспалительный процесс;
• заболевания придатков;
• кисты;
• миомы;
• новообразования;
• внематочную беременность;
• анатомические пороки развития;
• опухоли;
• спайки;
• рак;
• уролитиаз и т.п.

Расшифровка

После окончания процедуры пациент получает на руки протокол с полной расшифровкой. В нем перечисляются исследованные органы, особенности их эхо-плотности, размеры, наличие патологических включений, особенности функционирования, взаимное расположение, структура тканей и другие особенности.

Обычно сонолог указывает данные о состоянии матки с прилежащими образованиями, труб, яичников, мочевого пузыря. Очень важны их точные цифровые данные и особенности эхо-плотности. Как правило, к заключению прикладываются снимки или видеозапись, сохраненная на удобном для пациента носителе.

Протокол исследования направляется на изучение гинекологу или урологу, который со всей компетентностью ставит окончательный диагноз. Иногда возникает потребность в осуществлении дополнительных процедур.

Как лечить варикоз вен малого таза?

Для лечения варикозного расширения вен малого таза у женщин существует множество методик, каждая из которых эффективна в своём случае, но наибольший эффект приносит сочетание различных методов в составе комплексной терапии.

Важнейшими задачами терапии при варикозе вен малого таза являются:

1. Восстановление тонуса сосудов.
2. Устранение застойных процессов.
3. Предотвращение образования тромбов.
4. Улучшение трофики тканей.

Лечится заболевание при помощи комплексного подхода. Для этого назначают лекарственные препараты. Пациентке следует нормализовать свой образ жизни, правильно питаться и использовать специальное компрессионное белье. Следует помнить, что при диагностированном заболевании категорически запрещено использовать методы народной медицины. Они могут применяться только после консультации с врачом, в качестве дополнительной терапии.

Медикаменты

При диагностировании варикоза используется и медикаментозная терапия. Чаще всего назначаются несколько групп препаратов:

1. Флебопротекторы. Оказывают противовоспалительный эффект, улучшают кровообращение.
2. Флеботоники. Таблетки показаны для улучшения эластичности стенок сосудов.
3. Энтеросорбенты. Показаны для связывания и выведения токсинов в кишечнике.
4. Негормональные противовоспалительные средства. Помогают снять боль и воспаление.

Также назначаются витаминные комплексы, которые помогают поддержать иммунитет. Для предотвращения формирования тромбов назначаются антиагреганты. Лекарства принимают только по назначению врача в указанных дозировках.

Нормализация образа жизни

Причинами невозможности зачатия при варикозе сосудов малого таза и появления других симптомов заболевания становится неправильный образ жизни. Специалисты рекомендуют:

1. Отказаться от вредных привычек.
2. Исключить стояние или сидение на протяжении более трех часов.
3. Отказаться от больших физических нагрузок.
4. Ежедневно выполнять гимнастику.
5. Не принимать горячую ванну. Процедуру можно заменить контрастным душем. Изменение температуры воды поможет держать сосуды в тонусе.
6. Избавиться от лишнего веса. Для этого можно соблюдать диету и заниматься спортом.

Вылечить заболевание непросто. Для этого необходимо соблюдать все рекомендации врача. Врач также назначает комплекс специальных упражнений, которые помогут восстановить кровообращение.

Питание

В лечении заболевания большое значение имеет сбалансированное питание с исключением жирных продуктов и алкогольных напитков.

Полезны продукты с высоким содержанием витамина С (цитрусовые, черная смородина), морепродукты (устрицы, креветки, морская капуста). Блюда нужно готовить с минимальным количеством соли.

Гимнастика

Кроме того, пациенткам с ВРВМТ необходимо ежедневно заниматься гимнастикой, выполняя:

• упражнение «березка»;
• упражнение «велосипед»;
• упражнение «ножницы»;
• упражнение в положении на спине – вытянуть ноги, а затем согнуть в коленях и подтянуть к груди;
• упражнение в положении на животе – по очереди поднимать верх то одну, то другую ногу;
• ходьба по комнате: на носках, на пятках, а затем с высоко поднятыми коленями (не менее 15 минут);
• в положении лежа на спине поднимать выпрямленные ноги, согнуть в коленях и тазобедренных суставах и вновь выпрямить кверху.

Народные средства

Средства народной медицины эффективны для преодоления симптомов заболевания, если применять их на ранних стадиях. Большой эффективностью обладают чаи и отвары чаги и корня одуванчика, настойки на основе конского каштана.

Наиболее доступный способ применения чаги – лечебный чай на ее основе. Для этого 3 столовые ложки высушенной чаги заливают 0,5 л кипяченой воды и настаивают в теплом месте в течение нескольких часов. Принимают за полчаса до еды не чаще 2-3 раз в сутки.

Десертную ложку измельченного корня одуванчика заливают стаканом кипятка, настаивают несколько часов и пьют трижды в сутки за 10-15 минут до приема пищи. Такой чай противопоказан лицам, страдающим гастритом или болезнью желчных путей.

Для приготовления настойки из конского каштана плоды очищают от кожицы, мелко нарезают, закладывают в бутылку с темным стеклом и заливают водкой в пропорции 1:10. Длительность настаивания – 14 дней. 25-30 капель полученной настойки смешивают с  небольшим количеством воды и принимают три раза в день. Длительность приема не должна превышать 30 дней.