Исследования органов малого таза у женщин

Расшифровка результатов

Во время обследования диагност внимательно следит за эхогенностью, вычисляет объем, границы и количество данных, а также отмечает отклонения от стандартов.

Диагностирование позволяет определить:

• размеры матки (шейки, внутриматочной спирали, эндометрия);
• величину яичников, фаллопиевых труб и мочевого пузыря;
• местоположение и структуру органов;
• нарушения и аномалии строения;
• новообразования (опухоль, киста, полипы, миома, аденома);
• факт беременности, расположение и срок;
• состояние эмбриона.

Норма

При нормальном анализе ультразвуковые сигналы свободно приникают сквозь органы таза женщины и выдают четкую эхографию без затемненных и высветленных зон.

Замеры должны соответствовать установленным нормативам.

Варианты патологии

Если показатели отклонены от нормальных параметров, возможно, это свидетельствует о гинекологическом или урологическом заболевании.

Однако один организм отличается от другого, поэтому, только изучая индивидуальные особенности, можно говорить о норме или патологии. Кроме того, диагноз не ставится лишь на основании результатов УЗИ. Для уточнения доктор назначает дополнительные анализы, подтверждающие или исключающие заболевание.

Зачем делают УЗИ малого таза

Далее мы постараемся рассказать вам, когда гинеколог назначает женщинам сделать УЗИ органов малого таза, как правильно подготовиться, какой вид исследования лучше и что за патологию репродуктивной системы с его помощью выявляют.

Показания для проведения диагностики:

• Профилактическое обследование;
• Диагностика беременности;
• Скрининг плода по триместрам;
• Наличе болей внизу живота;
• Выявление осложнений после родов и абортов;
• Патологические изменения матки;
• Выявление полипов, раковых и предраковых образований;
• Диагностика опухолей и кист в матке, яичниках, мочевом пузыре;
• Контроль за созреванием фолликула;
• Проверка проходимости маточных труб;
• Хронические воспалительные процессы в органах малого таза;
• При подборе средств гормональной контрацепции.

Ультразвуковое сканирование малого таза у женщин имеет важное значение для диагностики беременности на ранних сроках, в том числе и внематочной, угрозы выкидыша, воспалительных заболеваний матки с придатками и их последствий, контроля процесса овуляции и роста фолликула, обнаружения внутриматочных контрацептивных устройств. В практической деятельности врача акушера-гинеколога УЗИ используется для диагностики органов у женщин и девушек, не имевших половых контактов (девственниц) и выявления таких патологий в малом тазу, как кисты яичников, миомы и эндометриоз, спаечный процесс

Цветное допплер-сканирование кисты яичников может быть полезным при определении возможности её малигнизации

В практической деятельности врача акушера-гинеколога УЗИ используется для диагностики органов у женщин и девушек, не имевших половых контактов (девственниц) и выявления таких патологий в малом тазу, как кисты яичников, миомы и эндометриоз, спаечный процесс. Цветное допплер-сканирование кисты яичников может быть полезным при определении возможности её малигнизации.

При нерегулярном или постменопаузальном кровотечении УЗИ используется для оценки эндометрия (слизистой оболочки матки) при диагностике полипов в матке и цервикальном канале, миомы и рака эндометрия.

Возможно проведение процедуры с использованием введения специальных растворов в полость матки — т.н. «УЗИ проходимости маточных труб» или «УЗИ ГСГ». Такое исследование позволяет оценить, насколько проходимы у женщины трубы, что весьма актуально при поиске причин супружеского бесплодия

Важность данной разновидности УЗИ связано с тем, что во время классического ультразвукового исследования вагинальным или абдоминальным доступом маточные трубы не видны и на проходимость их проверить невозможно

Наряду со сдачей анализов крови на онкомаркеры и генетические факторы влияния, УЗИ скрининг рака яичников ежегодно рекомендуется делать женщинам с семейным анамнезом рака репродуктивной системы, также пациенткам, которые имели индукцию овуляции в рамках лечения бесплодия и протокола ЭКО.

У будущих мам периодическое проведение УЗИ позволяет контролировать развитие плода и оценивать состояние репродуктивных органов беременной женщины. Проведение во время беременности допплерометрии и исследование сосудов маточно-плацентарного бассейна позволяет узнать основные, важные для здоровья будущего ребенка, жизненные показатели.

Эхографическая диагностика входит в перечень рекомендуемых ежегодных профилактических исследований для женщин репродуктивного возраста и после наступления менопаузы. Регулярная проверка состояния органов малого таза на УЗИ помогает выявить патологию на ранней стадии, а также болезни, которые могут длительно протекать бессимптомно.

Подготовка

УЗИ внутренних женских половых органов будет эффективным, если его проведут в правильное время. Как правило, врач в индивидуальном порядке назначает женщине день проведения процедуры. В общем порядке УЗИ лучше проводить с 3 по 7 день после окончания менструации.

Если у женщины присутствуют экстренные симптомы, например, сильное кровотечение, резкие боли, инородное тело внутри, подозрение на внематочную беременность, то процедура будет проведена в любой день цикла в срочном порядке.

Чтобы получить максимально точные результаты, врачи рекомендуют освободить кишечник от каловых масс и газов. Если этого не сделать, то раздутые кишечник будет мешать сонологу рассматривать матку и яичники. Чтобы освободить кишечник, необходимо:

• перед УЗИ сходить в туалет;
• не есть за 8-10 часов до начала процедуры;
• отказаться в течение 3-5 дней от газообразующих продуктов, жирной и вредной пищи.

Если у женщины есть проблемы с газообразованием, можно в течение нескольких дней перед УЗИ органов малого таза попить Эспумизан или аналогичное средство, выводящие из кишечник лишние газы.

Если назначено трансабдоминальное УЗИ, то перед процедурой необходимо наполнить мочевой пузырь. Для этого женщине рекомендуется прийти к кабинету за полчаса до начала процедуры и взять с собой бутылку чистой воды без газа. Нужно выпить воду, а на УЗИ можно идти, когда появится сильное желание посетить уборную.

При трансвагинальном и трансректальном УЗИ воду пить не нужно, достаточно соблюдать диету и опорожнить кишечник перед процедурой.

На УЗИ нужно взять с собой пеленку, чтобы постелить на кушетку, полотенце для удаления с кожи остатков геля. Если назначено трансвагинальное УЗИ, рекомендуется приобрести специальный одноразовый презерватив для исследования. Также необходимо выключить мобильный, чтобы не мешать исследованию.

Особенности трансабдоминального УЗИ

Трансабдоминальное исследование позволяет визуализировать органы брюшной полости и малого таза и получить сведения об их функционировании. Смазанный гелем датчик аппарата располагают на передней брюшной стенке. Специалист перемещает его и поворачивает под разными углами, чтобы максимально точно оценить состояние органов и исключить наличие патологий.

Для получения изображения ультразвуковые волны направляются на исследуемую область и, отражаясь от органа, преобразуются в электрические импульсы. Таким образом, на мониторе аппарата появляется снимок. Этот метод визуализации называют пьезоэффектом. Для проведения трансабдоминального УЗИ используют датчики с частотой волны 2,5-3,5 МГц.

Преимущества и недостатки ТА УЗИ

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование используют для оценки функций органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза. К преимуществам такого вида диагностики относят:

1. Неинвазивный метод, то есть трансабдоминальный доступ не требует нарушения целостных структур организма или вмешательства в работу органов и тканей.
2. Ультразвуковое исследование не требует сложной или длительной подготовки.
3. УЗИ при беременности не представляет никакой опасности для плода и может быть выполнено даже на ранних сроках гестации.
4. Данный метод позволяет оценить состояние несколько расположенных рядом органов.
5. Трансабдоминальное УЗИ органов малого таза у женщин дает возможность визуализировать крупные опухоли матки и придатков.
6. Этот метод особенно востребован при обследовании детей, так как является не только безопасным, но и абсолютно безболезненным. При этом вся процедура занимает не более 5-7 минут.
7. На сегодняшний день трансабдоминальное УЗИ простаты — самый простой и информативный метод, позволяющий получить наиболее полные сведения о состоянии предстательной железы.
8. С помощью ТА УЗИ матки и придатков проводят диагностику состояния органов малого таза у девственниц и женщин, страдающих острыми инфекциями мочеполовой системы или кровотечениями.

Недостатки данного метода:

1. Часть ультразвуковых волн поглощается тканями брюшной стенки, в связи с чем изображение может быть недостаточно четким;
2. На качество снимка также влияет избыточная масса тела пациента, наличие спаек в желудочно-кишечном тракте или органах малого таза.

УЗИ трансабдоминально несколько уступает другим способам диагностики в информативности, поэтому часто сопровождается дополнительными процедурами, например, лапароскопией или бимануальной пальпацией. Комбинированное обследование позволяет получить полную картину состояния пациента.

Виды УЗИ малого таза

Каждый из видов имеет свою специфику, способы подготовки и условия проведения.

Существует несколько способов проведения УЗИ брюшной полости:

• трансвагинальный;
• трансабдоминальный;
• трансректальный.

Выбор метода зависит от возраста, физиологических особенностей пациентки и цели обследования. Для получения полной картины типы могут совмещаться между собой.

УЗИ матки и придатков делают с помощью разных типов в зависимости от симптомов и состояния организма.

Трансвагинальный

Этот способ осуществляется с помощью внутренних ультразвуковых волн. Суть метода заключается в том, что специалист вводит датчик через влагалище, предварительно надев на него презерватив.

Трансвагинальное УЗИ предполагает глубокое информативное исследование, которое не требует особой подготовки. Нередко проводится, когда через брюшную стенку плод еще не заметен. Однако он не подходит девушкам, не живущим половой жизнью, и при наличии новообразований в большом количестве.

При неаккуратном обращении во время процедуры можно спровоцировать выкидыш.

Трансабдоминальный

Используется внешний ультразвук при прохождении сквозь брюшную стенку.

Наружное сканирование происходит следующим образом. На низ живота наносится гель, проводящий звуковые сигналы. Затем врач сканирует датчиком зону малого таза.

Трансабдоминальное обследование чаще всего назначают в таких случаях:

• у беременных пациенток с 6-го месяца;
• у женщин с маточным кровотечением;
• во время менструаций;
• девственницам;
• при общем осмотре.

Если на зоне сканирования имеются повреждения (ожог, гнойное поражение, раны, царапины, швы после операции), а также при избыточном весе абдоминальный способ не подходит. Кожные дефекты препятствуют прохождению импульсов и искажают изображение.

Трансректальный

Применяется внутренняя эхография, при которой сканирование проводится небольшим тоненьким датчиком, введенным через анальное отверстие.

Трансректальный способ подходит мужчинам и молодым девушкам, не имеющим половых отношений, но противопоказан при наличии воспалительных процессов, а также если прямая кишка отсутствует.

Назначается, когда нет возможности провести трансабдоминальное исследование, или в дополнение к внешнему сканированию для получения более информативного и точного результата.

Влияет ли на результат УЗИ, кто его проводит — гинеколог или сонолог?

В России постепенно приживается тренд, когда УЗИ выполняет сам лечащий врач

С точки зрения пациента это удобно — гинеколог ведет пациента целиком, от и до, и точно знает, на что хочет обратить внимание при исследовании

С другой стороны, ультразвуковые диагносты — это не просто люди с датчиками

Мы всегда тщательно расспрашиваем пациента, знакомимся с его анамнезом и результатами других исследований — это важно для интерпретации того, что мы видим на изображении. Да, плановое УЗИ лечащий доктор может провести сам

Но если мы говорим о сложной диагностике, которая ведется при жизнеугрожающих состояниях — однозначно стоит обратиться именно к врачу УЗИ.

Также невозможно совместить акушера-гинеколога и специалиста, который проводит УЗИ-скрининги во время беременности. Это отдельное искусство в диагностике, и врачи обучаются ему годами. Ни один врач УЗИ, который занимается комплексной ультразвуковой диагностикой, не возьмется за УЗИ плода без специальной подготовки и долгой практики.

Подготовка к обследованию

Перед тем как идти на УЗИ малого таза, у каждой женщины возникают вопросы о том, как подготовиться к мероприятию. От тщательности следования пациентки рекомендациям гинеколога напрямую зависят итоговые показатели и качество терапии.

На какой день цикла лучше делать

УЗИ любого типа рекомендуют проводить на 5–7-й день менструального цикла. Состояние яичников и желтого тела лучше устанавливать на 14–21-й день при повторном сканировании.

Во время менструаций исследование делают в редких случаях, если пациентка страдает от острых нестерпимых болей, для быстрого установления диагноза. Также обследование не откладывается на потом при явных паталогических отклонениях. В таком случае день не имеет значения.

Беременным советуется записаться на УЗИ через 14–21-й день после задержки менструаций. На 4–6-й неделе беременности плод отчетливо виден на мониторе аппарата.

Диета и питьевой режим

Воздух в кишечной полости препятствует правильному отображению импульсов ультразвука. Поэтому за 2–3 дня перед мероприятием следует соблюдать диету, чтобы снизить газообразование. Кушать предпочтительно быстроперерабатываемую и легкоусвояемую еду.

Список разрешенных продуктов:

• гречка, овсянка, ячневая и льняная каши (на воде);
• говядина, птичье мясо, нежирная рыба (на пару, в духовке, в вареном виде);
• омлет, яйца всмятку (не больше 1 шт. в день);
• отстоявшиеся кисломолочные напитки;
• зернистый творог, твердый нежирный сыр.

Продукты, повышающие активное образование газов, нужно убрать из рациона.

Запрещенные продукты:

• овощи и фрукты в сыром виде;
• хлебобулочные, сдобные изделия, печенье;
• цельное молоко;
• квашеная капуста;
• бобовые (фасоль, горох, чечевица, соя, арахис);
• жирное мясо и рыба;
• сладости;
• газировка, кофе, соки и алкоголь.

Самый лучший вариант — перейти на дробное питание (4–5 приемов пищи через каждые 3–4 часа). Ужин в 18:00 или за 3 часа до сна. За день следует выпивать достаточное количество негазированной воды (1,5–2 литра).

Делать УЗИ предпочтительнее утром натощак. За 6 часов до исследования можно сделать последний прием пищи.

При трансвагинальном и трансректальном способе мочевой пузырь должен быть пустым, поэтому нельзя пить воду за 30 минут до диагностирования. Перед процедурой хорошо сходить в туалет.

Трансабдоминальное УЗИ, напротив, проводят с наполненным мочой пузырем. Поэтому незадолго до процедуры необходимо выпить 5–8 стаканов воды и не опорожняться. В экстренных ситуациях пузырь наполняется с помощью катетера. Таким образом изображение мочевой системы будет контрастным.

Прием препаратов

Кроме диетического питания помочь страдающим метеоризмом может прием активированного угля или препаратов на основе симетикона за 3–4 дня до диагностики. Для улучшения пищеварения подходят фестал, мезим, панкреатин.

Основной принцип подготовки при трансректальном ультразвуке — очищение кишечника. В случае запоров врач прописывает слабительные средства или микроклизмы. Также приемлемо введение свеч с бисакодилом и очистительная клизма за несколько часов до диагностирования.

Что взять с собой в кабинет

Готовясь отправиться на исследование, важно побеспокоиться о личной гигиене половых органов — принять ванну или душ и сменить белье. Заранее продумайте, что надеть

Одежда должна быть свободной, чтобы ее можно было легко снять при обследовании.

Что понадобится в кабинете:

1. В кабинете УЗИ пригодятся полотенце или пеленка, а также салфетки.
2. Нелишними будут бахилы или сменная обувь.
3. При внутреннем сканировании возьмите презерватив.
4. При наружной эхографии возьмите с собой воду (1–2 л).
5. Если УЗИ приходится проводить во время менструальных выделений, не забудьте взять с запасом гигиенические прокладки и тампоны.

Во время диагностики не стоит волноваться. Положительный настрой поможет сохранить спокойствие и обеспечит достоверное заключение.