Андрей Смирнов
Время чтения: ~13 мин.
Просмотров: 1

Узи на 32 неделе беременности: на что обратить внимание?

Показатели плаценты на 32 неделе

При УЗИ-сканировании на 32 неделе беременности уделяется важнейшее внимание плаценте будущей мамы. Именно анализ плаценты позволяет наиболее точно рассчитать тактику родоразрешения

1. Положение.

На 32 неделе плацента уже окончательно находит свое место в матке и больше не двигается. Локализация может быть любой, основная норма для плаценты – дальше 5 см от шейки матки. В противном случае говорят о предлежании плаценты.

Если предлежание полное, роды возможны только кесаревым сечением. Если расстояние меньше 5 см, при обычных родах это грозит опаснейшим кровотечением.

2. Зрелость.

Стадия зрелости плаценты в 32 недели должна быть первой из возможных 4. Если доктор диагностирует раннее созревание плаценты, необходимо лечение для улучшения плацентарного кровотока.

Еще один опасный сигнал – кальцинозные участки, которые представляют собой скопления мертвых клеток. Если ультразвук обнаружит такое явление вовремя, специальные препараты также помогут исправить ситуацию и скорректировать план родов.

3. Толщина.

Толщина плаценты на 32-й недельке должна составлять 25,3-41,6 мм. Гипоплазия, или маленькая толщина, может представлять серьезную угрозу для развития плода на последних неделях беременности. Иногда это говорит о генетических аномалиях.

Гиперплазия (избыточная толщина) может служить сигналом воспаления в матке. Также подобная патология встречается при внутренней инфекции у пациентки, сахарном диабете или анемии, резус-конфликте мамочки и ребенка.

Как развивается плод и биометрия

Со 2 планового УЗИ прошло достаточно времени и за этот период младенец сильно вырос и изменился. На 32 неделе хорошо анализировать мозг малыша, который активно развивается. Узист осматривает, нормально ли развиты большие полушария с боковыми желудочками (в норме их ширина 10 мм) и мозжечком.

Если желудочки мозга заметно увеличены — это тревожный признак. Возможно, у младенца гидроцефалия из-за того, что околоплодные воды сильно давят на голову. Доктор осмотрит мозг и переключится на лицо. В этот период глаза с носом и губами у младенца становятся пропорциональными и отлично сформированными.

Расшифровывая такое многомерное УЗИ, специалист заметит больше отклонений от нормы или патологий, чем на двухмерном. Например, на 3Д УЗИ будет видно есть ли на позвоночнике грыжи или расщепления. Или объёмно осматривая на экране плод, врач подтвердит будущей мамочке, что он развивается хорошо.

Малютка со времени второго УЗИ сильно подрос в утробе и ему уже тесно переворачиваться. Он чаще всего занимает позу головой к выходу из матки и может шевелить ручками с ножками, зевать, открывать рот.

Правильную трактовку снимков вы можете услышать от сонолога, который и проводит ультразвуковое исследования или гинеколога, который наблюдает вас во время беременности.

УЗИ 32 недели беременности покажет, что кожа у малыша уже не такая сморщенная и просвечивающаяся, она уплотняется и приобретает привычный розоватый цвет. Под кожей накапливается сетчатка и благодаря этому, та разглаживается.

Пушок, который покрывал тело, у подавляющего числа малышей в 3 триместре сойдёт. Волосами будет покрыта только голова малютки.

Мозг малыша ещё проходит фазу активного развития. Продолжают укрепляться связи нейронов и малыш становится более чувствительным. Теперь рассмотрим нормы на УЗИ на 32 неделе вашей беременности.

Возможные проблемы

​Самая распространенная проблема, с которой может столкнуться будущая мама по результатам УЗИ на 22 неделе, – это несоответствие размеров плода акушерскому сроку. Незначительное отклонение не вызывает опасений, а вот существенное превышение или отставание могут быть признаками возможных патологий развития ребенка. Существенной считается разница в 2 недели.

Акушерским считается срок от первого дня последних месячных. От эмбрионального, фактического он отличается примерно на 2 недели. Разница в параметрах, таким образом, может быть связана с ошибкой в установлении срока. Это не редкость у женщин с нерегулярным менструальным циклом, а также у женщин, которые не помнят точной даты последней менструации.

Если все размеры плода одновременно отличаются от нормы в большую либо меньшую сторону, врачи могут рассмотреть также вариант симметричной задержки внутриутробного развития. И тогда понадобятся дополнительные обследования, чтобы выяснить, получает ли малыш достаточное количество питательных веществ, витаминов и минералов, нет ли у него внутриутробной инфекции.

Рост детей во втором триместре может быть скачкообразным, а потому не исключено, что на контрольном УЗИ через неделю-другую параметры малыша придут в норму. Если нет, то будет назначено лечение, призванное улучшить маточно-плацентарный кровоток, которое обогатит кровь будущей мамы витаминами и другими важными полезными для ребенка веществами.

Если увеличенные или уменьшенные размеры частей тела ребенка, по мнению врачей, связаны с возможными патологиями развития, то это будет косвенно подтверждать и биохимический анализ крови, который сдавался ранее, и исследования анатомических особенностей. Генетические отклонения в 99% случаев сопровождаются пороками внутренних органов, а их уже хорошо видно на данном сроке.

Среди других проблем УЗИ-диагностики на 22 неделе – невозможность рассмотреть пол ребенка. Такое возможно только в том случае, если малыш расположен спиной к датчику, сидит попой вниз, и тогда у доктора нет физической возможности рассмотреть наружные половые органы крохи. В этом случае, если определение пола имеет большое значение, женщине посоветуют прийти на УЗИ позже, через пару недель. Возможно, малыш изменит положение в пространстве полости матки, тогда диагностика половой принадлежности ребенка не составит труда.

Еще одна распространенная проблема – угроза прерывания беременности. О ней женщине сообщат, если на УЗИ обнаружится утолщение маточных стенок, гипертонус мышц матки, а также изменения в шейке матки и цервикальном канале.

Ощущения, сигнализирующие об опасности

Осложнения, приводящие к гестозу, отслоению плаценты, маловодию, многоводию, появлению выделений, относятся к основным. Немалая опасность может исходить от различных неприятных ощущений:

  • Появление изжоги, связанное со сдавленным желудком и попавшей в пищеварительную систему кислотой;
  • Присутствие толчков малыша верху живота. На сроке 32-х недель данные толчки могут свидетельствовать о неправильном прилежании плода;
  • Наличие отёчности в области лица, рук и ног, ярко выраженных вен, сопровождающихся болевыми симптомами, острых болевых ощущений в области спины, шеи и поясницы.

Допплерометрия на 32 неделе беременности

Допплерометрия при беременности

Доплеровское исследование проводится для оценки состояния кровообращения плода и в системе мать-плод. Оценивается состояние крупных сосудов (артерий), работа сердца плода. Оценивается состояние сосудов матери, которые имеют отношение к плоду – маточные сосуды, пуповинные. Однако к допплерометрии существуют показания во время беременности, так как это более нагрузочная процедура, чум простое ультразвуковое исследование.

состояние матери

Показания к допплерометрии: патология сосудов матери. Сюда относится артериальная гипертония, которая может быть связана как с первичной гипертензией, так и с патологией почек, причём патология почек всегда является показанием к допплерометрии. Предпосылкой для исследования также служит сахарный диабет, который может быть причиной недостаточного кровоснабжения плода. Также сюда относятся тяжёлый токсикоз беременной, наличие резус конфликта при беременности.

состояние системы мать-плод

Расшифровка допплерометрии важна здесь для установки факта наличия гипоксии плода. Сюда относятся маловодие, преждевременное созревание плаценты, нарушения кровотока по пуповинным артериям. Маловодие – косвенный признак нарушения кровообращения в системе. При малом количестве амниотической жидкости плоду «тесно», могут развиваться нарушения развития опорно-двигательного аппарат плода. Преждевременное старение плаценты, как и маловодие, создаёт риск гипоксии плода, который очень чувствителен к кислородному голоданию

Также важно оценивать состояние кровообращения в артериях матки. При нахождении во время только одной пуповинной артерии также необходимо проводить допплерометрию

состояние ребёнка

В случае, когда при обычном УЗИ находят нарушение развития или функционирования сердца (пороки, нарушения ритма), а также патологии крупных сосудов, проводят допплерометрию. Многоплодная беременность может привести к неравномерному распределению кровотока к каждому из плодов. Также показанием для допплеровского исследования служит задержка внутриутробного развития плода.

анамнез предыдущих беременностей

В случаях, когда у женщины во время предыдущих беременностей были нарушения развития плода (выкидыши, невынашивание, задержка внутриутробного развития плода), существуют показания к проведению допплеровского исследования.

Допплеровское исследование при выявлении патологии проводится не единожды. Оценивается состояние плода на фоне проводимого лечения.

Показания и противопоказания

Последнее плановое УЗИ назначают на , 32 или 33 неделе беременности. Обследование проводится даже при отсутствии какого-либо дискомфорта или тревожных признаков.

На поздних сроках беременности УЗИ не представляет какой-либо опасности. От любых неприятных ощущений из-за воздействия ультразвука плод защищают плацента и околоплодные воды. Противопоказаний к этой процедуре нет.

Среди них наиболее распространенные:

  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • отслойка плаценты;
  • гестоз, эклампсия.

На 32 неделе плод занимает свое окончательное положение. От этого параметра во многом зависит техника родов. Поэтому такой срок сам по себе считается показанием к УЗИ.

К просмотру видеообзор по теме:

Обследуется пуповина с плацентой

Доктору важно знать где находится сейчас плацента. Нормально, когда нижний её краешек расположен от зева далее 7 см

Бывает, что плацента поближе к зеву либо расположена так, что перекрывает (предлежание низкое). Это очень плохо. Могут начаться преждевременно роды и мать при этом потеряет много крови, что угрожает её жизни и новорожденного.

На 32 неделе отлично, когда созревание плаценты равно 1. Если показатели выше, а тем более значительно, это говорит о том, что к малютке поступает мало питательных веществ, кислорода и он чаще всего отстаёт в развитии.

Там, где крепится пуповина к плаценте её толщина должна быть, начиная от 25,3 мм и максимально 41,6 мм. Она тоньше? Значит, это недостаточность плацентарная. Толще? Происходит воспаление в плаценте.

По пуповине проходит 2 артерии и в ней расположена вена

Доктору важно знать в каком состоянии околоплодные воды? Существует показатель амниотический и в норме он от 77 до максимум 269 мм. К сожалению, повлиять как-то, чтобы околоплодных вод вокруг младенца стало больше, невозможно

Иные показатели можно улучшить рациональным питанием, правильным режимом дня.

Проводя УЗИ, снимает показатели с малютки и обращает внимание в каком состоянии половые органы у женщины:

  1. Здоровы ли яичники?

  2. В каком состоянии мышцы матки?

  3. Нет ли эрозии на шейке матки?

  4. Не воспалён ли внутренний или наружный зев?

  5. Если женщина ранее рожала кесаревым, то врач осматривает на мониторе состоянии рубца, не воспалён ли он, не разошёлся ли?

УЗИ в 3 триместре необходимо потому, что помогает объективно оценить состояние матери и плода. Если у малыша кислородная недостаточность (пуповина обвивает шею) или тазовое предлежание в матке, то врач может настоятельно рекомендовать будущей мамочке пройти кесарево сечение. Такие роды более безопасные для младенца и матери в случае осложнений, обнаруженных на УЗИ

Если кто-то из ваших знакомых беременный и не хочет проходить 3 плановое УЗИ, расскажите о его важности и убедите женщину пройти его, не рисковать здоровьем малыша и своим

Анализы на 33 неделе беременности

В данный период беременности женщинам делают анализ мочи, проверяют артериальное давление, исключают варикоз при обследовании ног и измеряют высоту дна матки. Особенно интересным становится УЗИ.

В основном, последняя ультразвуковая проверка необходима для того чтобы оценить состояние плаценты и положение плода. Также с помощью УЗИ оценивают, как малыш развит, нет ли внутриутробной задержки развития.

Так как третье УЗИ направлено на подготовку к родам, врач проверяет отсутствие внутренних угроз и препятствий для успешного родоразрешения. Например, если расстояние нижнего края плаценты от отверстия шейки матки меньше 4 см, при родах может возникнуть кровотечение.

На УЗИ врач оценивает и толщину плаценты. Если она недостаточна для беременности на 33 неделе, ставят диагноз гипоплазия плаценты. Если толщина, напротив, избыточна, ставят гиперплазию. Данное состояние возникает при плацентарной недостаточности, а также может свидетельствовать о заражении плаценты инфекцией.

Врачи утверждают, что в настоящее время у женщин часто встречается ранняя зрелость, что не критично, но является отклонением от нормы. Дело в том, что такая плацента не будет в необходимой мере выполнять свои функции, поэтому необходимо своевременное лечение и профилактика.

Третье УЗИ может показать, справляется ли плацента со своими питательными функциями. Для этого проверяют физическое состояние плода на отклонения от нормы веса и роста. УЗИ биофизического профиля малыша может определить, насколько хорошо плод получает кислород. Исследование длится более получаса, в течение которого врач отмечает количество и качество шевелений плода, тонус мышц ребенка. Так, при недостатке кислорода мышцы малыша расслаблены.

Немаловажно и биометрическое УЗИ пуповины малыша, так как обвитие его шеи является опасным фактором. Если есть подозрение на обвитие пуповиной, чаще всего проводят трехмерное УЗИ, на котором ситуация видна лучше

Кроме обычного УЗИ плода, будущим мамам могут назначить амниоскопию. Так называемое УЗИ околоплодных вод показывает, нет ли маловодия или многоводия. Недостаток или избыток воды опять-таки связан с функцией плаценты. Маловодие отмечают, когда наблюдается фетоплацентарная недостаточность. Как следствие, у малыша может развиться нарушение кровотока в почках.

Допплерометрическое исследование назначают для определения скорости крови в пуповине и сосудах ребенка.

С помощью УЗИ проводят и кардиотокографию малыша с целью проверить здоровье сердца или выявить отклонения от нормы. Обычно при подозрениях на плохую работу сердечной мышцы назначают несколько КГТ, так как на его результаты влияет слишком много посторонних факторов вплоть до погодных условий.

Сейчас на службе у медицины есть множество УЗИ аппаратов и ультразвуковых способов досконально проверить здоровье ребенка, окружающую его атмосферу и с помощью вовремя выявленных отклонений предотвратить негативные факторы. Поэтому лучше не отказываться от плановых УЗИ особенно перед родами.

Нормы показателей УЗИ

Существуют показатели, принимаемые за норму при УЗИ на 34-й неделе беременности. Они носят рекомендательный характер. Каждый малыш – это индивидуальность, его рост и развитие определяются:

  • генетическими особенностями;
  • реальным сроком гестации, который может различаться по данным первого и второго скрининга;
  • наличием или отсутствием гипоксии;
  • питанием женщины во время беременности;
  • вредными привычками будущей мамы.

Масса малыша зависит от конституциональных особенностей, наследственности. Вес ребенка на 34-й неделе беременности определяется с помощью УЗИ, нормой считаются показатели 1870–2400 г. Возможен недобор массы, что не всегда является признаком патологии.

После проведения УЗИ доктор получает набор цифр. Расшифровка данных заключается в сопоставлении их с принятыми нормами. По наличию отклонений и их выраженности делается вывод о развитии малыша.

В 34 недели беременности за норму приняты следующие критерии:

Измеряемый параметр Норма
Бипариетальный размер (БПР) 80–93 мм
Лобно-затылочный размер (ЛЗР) 100–119 мм
Окружность головы (ОГ) 29,6–34,0 см
Окружность живота (ОЖ) 27,5–33,5 см
Длина бедра (ДБ) 59–70 мм
Длина голени (ДГ) 54–64 мм
Длина плечевой кости 54–65 мм
Длина предплечья 49–56 мм
Рост 35–45 см

В 34 недели беременности при УЗИ определяются три размера печени:

Продольный 44,5–72,1 мм
Вертикальный 21,7–36,5 мм
Поперечный 16,0–48,0 мм

Увеличение размеров печени называется гепатомегалия. Причины этого состояния:

  • пороки сердца;
  • внутриутробные инфекции (краснуха, сифилис, ветряная оспа);
  • образования печени;
  • гемолитическая анемия у ребенка;
  • выраженная сердечная недостаточность.

При осмотре плаценты основной упор делается на:

  • степень зрелости;
  • толщину;
  • однородность структуры;
  • расположение.

В норме на 34-й неделе гестации плацента имеет 1–2-ю степень зрелости. 3-я степень говорит о снижении возможности органа выполнять свои основные функции по питанию и защите малыша, женщине может потребоваться лекарственная терапия.

Толщина плаценты составляет от 26,8 до 43,8 мм. Избыточное утолщение наблюдается при внутриутробном инфицировании, является сигналом угрозы преждевременных родов.

Плацента должна располагаться на 8 см выше шейки матки. Более низкое расположение увеличивает риск опасного осложнения родов – родового кровотечения, которое требует оказания экстренной медицинской помощи.

Околоплодные воды в норме прозрачные, без взвеси, хлопьев. Объем определяется по амниотическому индексу, на 34-й неделе беременности составляет от 74 до 274 мм, 143 мм в среднем. Если объем околоплодных вод менее 500 мл, это называется маловодием, более 1500 мл – многоводием.

Все органы и системы уже сформировались, с 34-й недели до родов идет быстрая прибавка веса и рост ребенка в целом

В этот период будущей маме важно полноценно питаться, отдыхать

В дополнение смотрите как выглядит УЗИ на видео:

Подготовка к УЗИ

Специальной подготовки беременной женщины к исследованию не требуется. Ей необходимо приготовить с собой салфетки, пеленку (можно полотенце) и документы (паспорт, СНИЛС, полис и медицинскую карту со всеми результатами предыдущих обследований). В случае проведения процедуры в частной клинике зачастую ни пеленку, ни салфетки с собой женщине не понадобятся, там имеются одноразовые. Некоторые беременные, зная, что придется долгое время простоять в очереди, берут с собой воду и перекус.


Бобовые вызывают вздутие, перед УЗИ их есть не стоит

Перед УЗ-исследованием женщине не рекомендуется несколько дней употреблять продукты, которые вызывают газообразование. Иногда беременные перед тем, как пойти на процедуру, принимают какой-либо препарат, избавляющий от метеоризма. Высокое газообразование приводит к нечеткости снимков.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации