Узи в 1 месяц: первый скрининг новорожденного

Назначение исследования

Эхокардиография занимает 5-10 минут и позволяет выявить даже незначительные патологии. Аппарат УЗИ “сканирует” орган, показывая все неровности, рубцы или изменение размеров. Неинвазивный метод диагностики самым информативным из существующих. Раньше для выявления отклонения использовали ЭКГ, который теперь ушел на “второе место”. Он не представляет опасности, поэтому используется даже для выявления нарушений в работе сердечно-сосудистой системы у беременных и новорожденных. Время подготовки при этом минимальное: достаточно снять рубашку и лечь на кушетку.

В бюджетных больницах ЭхоКг назначает лечащий врач. В платных клиниках каждый желающий может записаться на процедуру. Стоимость будет ниже, чем для инвазивных методов диагностики. Ультразвуковое исследование сердца не имеет противопоказаний, поэтому повторное исследование можно провести в тот же день. Например, так нельзя делать с рентгеном, ведь он облучает человека. Накапливаясь в тканях радиация может спровоцировать серьезные заболевания. УЗИ делается с помощью эхолокации: звук, неуловимый для человеческого уха, проходит через ткани. Картинка на мониторе выстраивается благодаря разной плотности мышц, жидкости, костей и сосудов. Поэтому аппарат ЭхоКг может выявить даже незначительные изменения.

Специальный гель улучшает прохождение звука и обеспечивает точные результаты исследования. Данные зависят от аппарата, на котором была проведена процедура. Наиболее четкое сканирование делает современная техника. На информативность влияет методика

Но самое важное — правильно расшифровать анализы, ведь даже лучшая техника дает только изображение органа. Оно требуют интерпретации специалистом, т.к

в отдельности не несут в себе никакой ценности. Если верно истолковать всю информацию, с помощью ЭхоКг можно диагностировать:

• опухоли;
• наросты;
• увеличение клапанов;
• утолщение стенок;изменение массы желудочков;
• абсцессы;
• нарушение проводимости;
• снижение фракции выброса желудочков.

Внимание! Нельзя пытаться самостоятельно поставить диагноз даже с полной выпиской расшифровки УЗИ сердца. Неправильное лечение при серьезных патологиях может стать причиной смерти

Алгоритм подготовки к УЗИ брюшной полости

Заботливые мамочки перед диагностикой зачастую читают соответствующие статьи и смотрят видео, чтобы быть в курсе того, как правильно подготовиться к УЗИ ЖКТ. Для получения точного результата родителям следует соблюдать следующий алгоритм подготовки:

• грудничкам нельзя кушать несколько часов (2-3) до начала исследования, а также ограничить употребление жидкости за час до УЗИ;
• детей от 1 года до 3 лет можно покормить не позже, чем за 4 часа, и напоить за час до диагностики;
• последний прием пищи детей от 3 лет должен осуществляться за 6-8 часов до проведения скрининга.

Для новорожденных детей на грудном вскармливании единственным требованием является лишь непродолжительное ограничение в еде. Все остальные подготовительные мероприятия выполняются мамой, именно она в полной мере готовится к скринингу. Ее основная задача – это пересмотр своего рациона и соблюдение строжайшей диеты. Кормящая мама должна прекратить употребление продуктов питания, которые могут спровоцировать у младенца метеоризм.

За пару дней до запланированного скрининга ребенку рекомендуется посидеть на легкой диете

Подготовка ребенка старше 1 года требует исключения таких продуктов за несколько дней до УЗИ брюшной полости:

• овощей и фруктов в свежем виде;
• бобовых;
• шоколада;
• капусты;
• черного хлеба;
• молочной и кисломолочной продукции.

За пару суток до скрининга детям обычно начинают давать энтеросорбенты и ветрогонные средства, например, Эспумизан и Полисорб, особенно если малыш склонен к повышенному газообразованию. Прием остальных лекарственных препаратов следует приостановить или проконсультироваться с врачом касательно потенциального влияния средства на результат УЗИ.

Исследование других внутренних органов также требует специальной подготовки. Так, к примеру, перед проведением ультразвукового исследования почек или мочевого пузыря ребенка следует напоить максимально возможным количеством жидкости за 30-40 минут до начала скрининга.

До начала УЗИ почек и мочевого пузыря ребенку стоит выпить максимально возможное количество чистой негазированной воды (подробнее в статье: особенности УЗИ почек и мочевого пузыря у детей)

Что показывает УЗИ сердца

Эхокардиография это не только визуальная оценка сердца, магистральных сосудов и работы клапанного аппарата, но и анализирование его функционального состояния. Во время осмотра врач также тщательно рассматривает миокард и перикард (защитная «сумка», в которую заключено сердце).

Что смотрят врачи на УЗИ сердца новорожденного:

• расположение и размеры органа, кардиоторакальный индекс;
• толщину стенок миокарда, в особенности – межжелудочковой и межпредсердной перегородок;
• диаметры предсердий и желудочков, силу их сократимости;
• работу клапанного аппарата, наличие или отсутствие патологической регургитации крови;
• диаметр аорты, ствола легочной артерии, скорость кровотока в них;

Нормы эхокардиоскопии

Нормальные показатели эхокардиографии зависят от возраста ребенка, его веса, пола и площади тела. В начале исследования все перечисленные данные заносятся в программу аппарата, которая выдает окончательные значения.

Нормы УЗИ сердца новорожденного весом 3-4,5 кг:

1. Конечно-диастолический размер ЛЖ (левого желудочка) в спокойном состоянии у детей мужского пола в пределах 17-25 мм, у женского – от 15 до 24 мм.
2. Нормальные значения ширины ЛП (левого предсердия) находятся в диапазоне 11-17 мм для новорожденных девочек, 12-18 мм – для новорожденных мальчиков.
3. Размеры правого желудочка могут варьировать от 7 до 13 мм.
4. Нормальная толщина в мм межжелудочковой перегородки – 2-6.
5. Показатели кровотока в области устья легочной артерии (скорость) – 1,43-1,6 м/с.
6. Конечно-систолический показатель ЛЖ не зависит от пола ребенка и составляет 12-18 мм.
7. Фракция выброса у здорового ребенка – не менее 65%.

Патологии, которые показывает УЗИ сердца

Эхокардиография позволяет обнаружить значительное количество заболеваний сердечно-сосудистой системы на ранних этапах развития, с высокой достоверностью установить порок сердца.

Патологии, которые «видны» с помощью УЗД сердца:

1. Врожденные аномалии развития сердца (транспозиция крупных сосудов, изолированное сужение легочной артерии или аорты, тетрада Фалло, коарктация аорты, дефекты перегородок, трехкамерное сердце, открытый Баталлов проток).
2. Малые аномалии (пролапс двухстворчатого клапана, аберрантные хорды, открытое овальное окно).
3. Поражение клапанов в виде их стенозов (значительное сужение просвета) или недостаточности.
4. Миокардиты – воспалительные процессы в сердечной мышце.
5. Перикардиты – воспаление и/или скопление жидкости в околосердечной сумке.

Расшифровка результатов

Врач УЗД заносит в протокол только эхографические заключения, акцентируя внимание направившего врача на грубой органической патологии или функциональной недостаточности сердца, отдельных его структур. Расшифровкой УЗИ сердца новорожденного малыша занимается врач-педиатр либо детский кардиолог.. Эхокардиография является незаменимым способом диагностики большинства патологий сердечнососудистой системы

Актуальность и значимость исследования обусловлена тем, что ежегодно рождаются десятки тысяч детей с пороками сердца и его сосудов, которые нуждаются в экстренной медицинской помощи

Эхокардиография является незаменимым способом диагностики большинства патологий сердечнососудистой системы. Актуальность и значимость исследования обусловлена тем, что ежегодно рождаются десятки тысяч детей с пороками сердца и его сосудов, которые нуждаются в экстренной медицинской помощи.

Частота проведения УЗИ ребенку

Многих родителей интересует, можно ли делать УЗИ маленькому ребенку, и сколько раз в год это можно делать. Из-за сложившихся мифов и стереотипов вокруг такого исследования отдельные родители даже опасаются водить ребенка к сонологу.

Современная медицина утверждает, что такие опасения совершенно напрасны. Более того, не водить ребенка к специалисту намного опаснее: так можно пропустить начало опасного заболевания или же поставить неправильный диагноз. Опасаться же такого обследования нет надобности: оно безопасно для детей даже самых маленьких лет. Водить же ребенка-пациента к врачу по поводу ультразвукового обследования можно практически неограниченное количество раз. Более того, его можно многократно производить даже в течение одних суток.

Не существует также никаких ограничений по поводу того, с какого возраста можно начинать делать ультразвуковое исследование. Сейчас все чаще применяют так называемый ультразвуковой скриннинг. То есть врач производит тотальное обследование всего организма с помощью ультразвука. Это делается для своевременного обнаружения потенциально опасных заболеваний, симптомов которых не обнаруживается. Заметим, что и в таких случаях ультразвук не способен вызывать сколько-нибудь заметного отрицательного воздействия на организм.

Родители могут обращаться к сонологу в таких случаях:

• чтобы при обследовании увидеть внутренние органы и узнать таким образом, где у ребенка болит;
• при подозрении на заболевания «острого живота»;
• при появлении выраженного беспокойства у малыша, когда он плохо ест, спит и срыгивает;
• при наличии неврологических проблем (например, малыш плохо двигает ножками или у него имеются нарушения рефлексов;
• частые повышения температуры.

УЗИ надо делать и тем детям, которые не имеют симптомов каких-либо патологий и чувствуют себя хорошо. Вообще всем детям в возрасте от одного до полутора месяцев целесообразно провести ультразвуковое исследование.

В чем отличия между ЭхоКГ и ЭКГ, и что лучше

ЭКГ у детей — электрокардиография, ее делают уже с первого года жизни младенца. Метод полностью безопасен для детского организма и помогает выявить особенности работы сердца.

Процедура фиксирует колебания ритма сердцебиения. С помощью электродов эти данные отражаются на кардиограмме. Особой подготовки такое обследование не требует.

Плохое ЭКГ может говорить о следующих отклонениях:

• Увеличении сердечных импульсов — мерцательной аритмии.
• Частом сердцебиении – тахикардии.
• Появлении дополнительных ударов – экстрасистолии.
• Аритмии.

Очень часто, чтобы удостовериться в показаниях ЭКГ, рекомендуют проводить УЗИ, оно поможет поставить окончательную точку в диагнозе.

К отличиям между этими двумя способами можно отнести:

• Есть определенные нарушения, выявляемые только тот или иной способ.
• Разная эффективность слежения за кровообращением.
• У каждого метода свои особенности обследования.

Кардиограмма основывается на записи электростатической деятельности в виде графика. Он показывает:

• Ритм пульса.
• Сколько ударов.
• Есть ли аритмия.

ЭхоКГ производится с помощью ультразвукового датчика и показывает на экране аппарата внешние отклонения органа. На вопрос, какой метод лучше, точного ответа нет, но чаще всего один дополняет другой.

УЗИ сердца новорожденному ребенку – высокоинформативный и безболезненный метод, позволяющий выявить даже у самых маленьких пациентов патологию сердечно-сосудистой системы.

Своевременная диагностика структурных изменений сердца помогает врачу обнаружить заболевание и назначить адекватное лечение.

Новорожденному ребенку в первые дни жизни эхокардиография назначается в следующих случаях:

• педиатр услышал сердечный шум при аускультации;
• выявлены изменения на электрокардиограмме;
• имеется гипотрофия, а также бледность или синюшность кожи;
• затруднения при кормлении: не может хорошо взять сосок, вяло сосет или отказывается от груди;
• наблюдается посинение носогубного треугольника во время плача или еды;
• периодические потери сознания;
• отмечается пульсация в области шейных вен в покое;
• наличие врожденных пороков сердца у близких родственников.

Проведение процедуры

УЗИ допускается проводить при любом состоянии грудничка — он может спокойно спать, рассматривать окружающее пространство или даже капризничать. Поведение ребенка на результаты обследования никак не повлияют.

Проведение процедуры включает следущие шаги.

1. Малыша располагают на кроватке с правой стороны от доктора. Родители должны аккуратно придерживать головку новорожденного.
2. Обследование проводится через грудничок. Доктор перед процедурой смазывает грудничок специальным гелем, после этого помещает в смазанную область головки ультразвуковой датчик и проводит исследование.
3. Допускает передвижение датчика по головке ребенка, это помогает лучше изучить строение сосудов и тканей головного мозга.
4. УЗИ допускается проводить через родничок на темечке, а также височные области. В случае необходимости может быть задействована в процесс обследования и затылочная часть головки.

Длительность процедуры не занимает более 10-ти минут, и как правило, на обследование малыш совершенно никак не реагирует.

Возможные патологии

В ходе УЗИ сердца можно диагностировать:

• Открытое овальное окно. Оно выявляется в норме у деток первого года жизни в перегородке между предсердиями. У некоторых детей его зарастание происходит к 5-летнему возрасту. У более старших деток наличие овального окна является патологией.
• Стеноз митрального отверстия. Проблема проявляется уменьшенными размерами камер в правом желудочке и левом предсердии, а также утолщенными стенками этих отделов сердца. Кроме того, при стенозе выявляют утолщенные митральные створки и уменьшенное отверстие, разделяющее левые отделы сердца.
• Недостаточность митрального клапана. О ее наличии судят по несмыканию створок клапана при сокращении сердца и возвращению части крови в левое предсердие из желудочка.
• Стеноз устья аорты. Такая патология диагностируется на основе утолщенных стенок правого предсердия, а также левого желудочка. Кроме того, на УЗИ выявляют сужение в аорте.
• Недостаточность аортального клапана. Ее наличие выявляется при отсутствии смыкания створок данного клапана.
• Эндокардит. При такой болезни на клапанах будут выявляться разрастания.
• Инфаркт миокарда. На УЗИ он будет выглядеть, как участок сердечной мышцы, который не функционирует.
• Миокардит. Такая патология проявляется расширением полостей сердца и уменьшением фракции выброса.

Еще больше об ультразвуковом исследовании сердца вы узнаете, посмотрев следующее видео.

Подготовка и ход исследования

Процедура не предполагает никакой предподготовки. Мама должна предварительно покормить ребенка, чтобы он был спокоен, и развлекать его любимыми игрушками, не допуская резких движений. Если ребенок не спит или беспокоен, можно использовать бутылочку с питьем, пустышку.

Природа словно знала об изобретении нейросонографии, поэтому оставила 6 открытых родничков на черепе младенца, через которые ультразвук проникает без помех. Как правило, манипуляцию осуществляют через большой родничок на темени или через височную область. Закрывается главное природное отверстие в костях новорожденного в течение первого года жизни, максимум – полутора лет: возможно его закрытие уже на 1-4 месяце, вот почему так важен срок проведения процедуры. Если родничок закрыт, УЗИ головного мозга новорожденных провести невозможно.

Перед манипуляцией кожу над родничком смазывают проводящим гелем, время сеанса – около четверти часа. Данные нейросонографии обязательно следует показать педиатру и невропатологу. Этот дополнительный метод исследования может помочь поставить верный диагноз или отвергнуть подозрение на патологические изменения в головном мозге.

Получаемые результаты

Результат обследования зависит от того, по каким показаниям оно проводилось. Скрининговые УЗИ сердца обычно показывают здоровый орган. Исследование при наличии жалоб выявляет различные заболевания.

На УЗИ смотрят следующие показатели:

• размер и масса органа;
• размеры сердечных камер — предсердий и желудочков;
• состояние сердечных клапанов;
• диаметр и просвет сосудов.

На снимке сердце выглядит как темное пятно округлой формы со светлыми контурами. Темные участки — это полости сердца. Светлые контуры — его стенки, межжелудочковая и межпредсердная перегородки.

Норма УЗИ сердца у маленьких детей определяется несколькими критериями, которые представлены в таблице:

Профилактическое УЗИ сердца назначают в 1 месяц жизни ребенка, затем к 6-7 годам.

Что показывает ультразвук при заболеваниях

Ультразвук, в отличие от кардиограммы, выявляет почти все сердечные заболевания.

1. Частый порок сердца у новорожденных — открытое овальное окно. Это отверстие в межпредсердной перегородке должно зарасти к году. Если этого не происходит — диагностируется порок. На снимке он выглядит как темное округлое пятно в светлой перегородке.
2. Стеноз митрального клапана. Сужение отверстия между левыми сердечными камерами. На снимке отмечается уменьшение темного пространства между светлыми перегородками.
3. Стеноз аортального клапана. Сужение перехода между левым желудочком и аортой. Снимок показывает уменьшение темного отверстия между светлыми стенками желудочка и аорты.
4. Эндокардит. Воспаление внутренней оболочки органа. Снимок показывает утолщение светлого контура внутри камер сердца.
5. Миокардит. Воспаление мышечного слоя органа. Увеличивается ширина светлой сердечной стенки.
6. Опухоль сердца. В камерах или на поверхности органа обнаруживается темное пятно.

Расшифровку результатов УЗИ сердца у детей делает педиатр. Специалист, который обследует малыша, пишет только заключение об увиденном состоянии органа. Расшифровка результатов должна проводиться с учетом данных других методов диагностики, которые есть только у педиатра.

Какая процедура нужна для постановки диагноза, ЭКГ или УЗИ сердца, тоже решает педиатр. Ультразвук не покажет сердечную аритмию, но ее выявит кардиограмма.

Есть ли вред от процедуры

Мамы могут не беспокоиться, не вредно часто делать УЗИ сердца ребенку. Ультразвук безопасен для организма человека и не вызывает в нем никаких изменений. Процедуру можно делать столько раз, сколько это требуется. Выдерживать временной промежуток между процедурами нет необходимости.

Смотрите видео как своевременно выявить патологии сердца у ребенка:

Стоимость УЗИ

Сделать ребенку УЗИ сердца можно в поликлинике по месту жительства или любом частном медицинском центре. Поликлиники проводят обследование бесплатно по направлению педиатра.

Стоимость платного обследования зависит от его объема — осмотр только сердца или дополнительный осмотр сосудов:

ЭХОКГ делают здоровым детям для профилактического обследования или подтверждения предполагаемого диагноза у больных. Процедура безопасна для детского здоровья, легко переносится в любом возрасте. Делают ее бесплатно по месту жительства или в частных центрах за относительно небольшую стоимость.

Делитесь своим опытом о прохождении УЗИ сердца, оставляйте комментарии. Расскажите друзьям прочитанную информацию. Всего доброго.

Выполнение ультразвукового сканирования

При проведении УЗ-исследования полностью раздевать ребенка не нужно. Обнажается лишь та часть тела, к которой запланировано прикладывать датчик. На кожу специалист наносит достаточное количество геля (перед применением средство согревается в камере-обогревателе). Также выполняется дезинфекция датчика и кабеля.

При УЗ-исследовании головного мозга:

секторный датчик осторожно помещается на передний родничок;
специалист просматривает головку в двух плоскостях, получает трехмерное изображение внутреннего органа;
при изменении положения датчика удается получить дополнительную информацию (врачом используются дополнительные ультразвуковые окна; исследование через задние боковые роднички позволяет более детализировано оценить мозжечок и водопровод).

При УЗИ ЖКТ в 1 месяц жизни сначала обследуется пищевод. Затем рассматривается желудок. Этот орган обследуется несколько раз: перед кормлением, при кормлении малыша, сразу же после кормления и через какое-то время (примерно через 30—45 минут). После исследования желудка сканируются дистальные отделы толстой кишки. При необходимости специалист осуществляет введение небольшого количества воды в прямую кишку. Эта процедура необходима для оценки реакции дистальных отделов кишки.

Если назначено УЗИ билиарной системы, то специалист определяет для каждого конкретного пациента количество исследований. Может потребоваться проведение нескольких сканирований: перед кормлением, в момент кормления и после него. Стоит отметить, что обследование выполняется в положении лежа на спине и правом боку.

Подготовка и методика проведения

Особых правил для подготовки к исследованию нет. УЗИ сердца можно делать в любое время суток, после кормления

Важное условие – спокойствие ребенка, иначе выполнение процедуры может быть затруднено. Для этого во время сканирования обязательно присутствуют родители, которые должны отвлекать ребенка игрушками

При необходимости врач может попросить маму покормить ребенка из бутылочки или грудью. Самое оптимальное условие для проведения обследования – это сон ребенка.

Методика проведения УЗИ сердца ребенку

Малыша укладывают на кушетку в горизонтальное положение — лежа на спине и оголяют грудную клетку (рекомендуется надеть на ребенка легко расстегивающуюся распашонку, а не комбинезон). Врач датчик с гелем прикладывает к коже в проекции сердца, после чего выводит необходимые ему позиции – на экране аппарата появляется изображение среза сердца.

Процедура в среднем занимает 30 минут. Такая длительность исследования обусловлена тем, что сердце сканируется в нескольких позициях и режимах. Производится замеры его стенок и полостей, диаметр крупных сосудов (аорты и легочной артерии), в М-режиме оценивается скорость и характер кровотока.

В конце манипуляции ультразвуковой аппарат выдает важные для врача цифровые значения (фракцию выброса, пульсовые скорости кровотока, толщину перегородок и т.д.), которые заносятся в протокол исследования.

Процедуру можно выполнить в специализированных детских отделениях или частных медицинских центрах. Средняя цена на ЭхоКГ в Москве находится в пределах 3500-7000 рублей.