Какие могут быть размеры опухоли простаты и как измерить?

Что означает ДГПЖ в урологии

Каждый мужчина должен отчетливо понимать, что такое гиперплазия предстательной железы, чтобы в будущем исключить развитие столь опасного недуга. Конструктивно, это патогенные узелки, сформированные в простате, которые по мере своего роста сдавливают мочеиспускательный канал, при этом нарушают процесс естественного испражнения мочевого пузыря. Характерное новообразование имеет доброкачественную природу, однако пациенты с таким диагнозом попадают в группу риска злокачественных опухолей. Поэтому эффективное лечение ДГПЖ должно быть своевременным.

Причины

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы прогрессирует исключительно в мужском организме, может стать основной причиной половой дисфункции, отсутствия эякуляции. Достоверно определить этиологию патологического процесса весьма проблематично, а многие урологи называют появление ДГПЖ первым признаком приближающегося «мужского климакса». Прежде чем начать прием лекарственных препаратов, требуется обратиться к специалисту за консультацией. Потенциальные патогенные факторы ДГПЖ и формирования железистой гиперплазии таковы:

• наследственный фактор;
• экологический фактор;
• наличие вредных привычек;
• вредное производство;
• перенесенные воспалительные процессы простаты;
• венерические заболевания;
• нерегулярная половая жизнь.

Формы

Процесс разрастания ткани железистой протекает под воздействием половых гормонов – тестостерона и дигидротестостерона. При их нестабильной концентрации начинаются проблемы с мочеиспускательным каналом, формируются клетки доброкачественной опухоли, которые приумножаются, увеличивая характерное новообразование в размерах

Важно знать не только, что такое ДГПЖ, но и классификацию указанного заболевания для ускорения постановки окончательного диагноза:

1. Подпузырная форма ДГПЖ, при которой доброкачественная опухоль разрастается в сторону прямой кишки.
2. Внутрипузырная форма ДГПЖ, где очаг патологии ограничивается преимущественно мочевым пузырем, характеризуется разрастанием опухоли.
3. Ретротригональная форма ДГПЖ с локализацией очага патологии под треугольником мочевого пузыря.

Стадии

Диагноз ДГПЖ в урологии имеет свои особенности, которые обусловлены стадией патологического процесса. Чтобы избежать оперативного удаления аденомы простаты, требуется своевременно отреагировать уже на первую симптоматику характерного недуга. Ниже представлены стадии ДГЖП, которые осложняют работу предстательной железы. Итак:

1. Начальная стадия – компенсация. Пациент жалуется за ощутимую задержку мочи, частое мочеиспускание, особенно в ночное время суток. Длительность периода – до 3 лет, потом болезнь прогрессирует.
2. Средняя степень тяжести ДГЖП – субкомпенсация. Стенки мочеточников деформируются под воздействием растущей ДГПЖ, наблюдается неполное опорожнение мочевого пузыря, в результате чего прогрессирует острый воспалительный процесс.
3. Тяжелая стадия недуга – декомпенсация. Воспаленный мочевой пузырь растягивается по причине скапливания мочи, прогрессирует геморрагия, пиурия, симптомы кахексии, сухость слизистых оболочек, снижение гемоглобина (анемия), запоры.

Виды ультразвукового исследования простаты

Для обследования простаты при помощи УЗИ применяют такие методы:

1. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование (ТАУЗИ) – является самым распространенным способом первичной диагностики заболеваний предстательной железы. Этот метод совершенно безболезненный и безвредный, не имеет противопоказаний, однако не позволяет получить изображение с высоким разрешением. Проводится путем перемещения датчика по брюшной стенке низа живота.
2. Транспериниальное исследование проводится аналогично трансабдоминальному, только область исследования – поверхность промежности. Позволяет получить изображение верхушки простаты, но разрешение также низкое и подробные данные получить невозможно.
3. Трансуретральный метод дает возможность получить качественное изображение благодаря высокочастотному ультразвуковому излучению. Этот метод очень травматичен и требует подготовки. Из-за серьезных осложнений, которые он может повлечь за собой (острая задержка мочи при аденоме, инфицирование мочевыводящих путей и их травматизация) донный способ применяют в исключительных случаях, когда трансректальный метод противопоказан по причине заболеваний прямой кишки.
4. Трансректальное ульразвуковое исследование –ТРУЗИ – в настоящий момент является самым универсальным способом исследования, дающего полную картину состояния предстательной железы с изображением высокого качества. При проведении процедуры датчик вводится в прямую кишку на 6-7 см. Этот малоприятный способ обследования недопустим только при заболеваниях и повреждениях прямой кишки, когда вероятность открытия кишечного кровотечения от такого вмешательства высока.

Резюмируя все вышесказанное, следует заметить, что трансабдоминальное ультразвуковое исследование всегда является первой ступенью перед ТРУЗИ. Это связано с тем, что проведение данной процедуры (введение датчика в прямую кишку) связано с некоторыми неудобствами физического и психологического характера.

Современные способы лечения гиперплазии предстательной железы

Лечением аденомы простаты занимается врач-уролог или андролог. Для подтверждения диагноза специалист проводит пальпацию железы и назначает следующие обследования:

1. Общий анализ крови. Повышенные показатели СОЭ и количества лейкоцитов указывают на то, что гиперплазия осложнилась воспалением простаты.
2. УЗИ органов таза. Позволяет определить степень и глубину поражения тканей простаты. Также с помощью этого метода диагностики можно определить остаточное количество урины в мочевом пузыре. Рекомендуется делать УЗИ не абдоминальным, а трансректальным способом. Такое обследование дает более точные результаты.
3. Урофлуометрия. Помогает с высокой точностью поставить диагноз “ДГПЖ 1 степени”. Что это такое? С помощью специального прибора регистрируется скорость выделения мочи и объем урины. Это позволяет выявить нарушения диуреза, характерные для аденомы простаты.
4. Исследование на ПСА. Анализ помогает определить наличие в крови простатического специфического антигена. Этот белок является маркером различных патологий предстательной железы: гиперплазии, рака, простатита.

Диагностика ДГПЖ производится несколькими способами:

• Общий анализ мочи — с его помощью можно обнаружить в организме воспалительные процессы;
• ПСА-анализ — применяется для выявления злокачественных новообразований;
• УЗИ — с его помощью можно узнать примерные размеры простаты, а также более подробно изучить особенности остаточной жидкости;
• Урофлоуметрия — определяет уровень нарушений, связанных с оттоком мочи.

Во время сдачи всех анализов больному необходимо отслеживать качество и считать количество мочеиспусканий. Эти наблюдения помогут определить наиболее подходящие методы лечения.

В некоторых случаях лечащий врач может назначить цистоскопию, в ходе которой в уретру вводится специальная трубка с камерой и подсветкой. С ее помощью специалист сможет определить особенности строения и наличие отклонений мочеполовой системы.

На основании указанных симптомов самостоятельно ставить себе диагноз и подбирать лечение нельзя, ведь это может привести к самым тяжелым последствиям. На лечении ДГПЖ специализируется врач-уролог, он же назначает и все необходимые для постановки диагноза исследования. Чтобы точно определить наличие опухоли, ее локализацию, размеры, возможные осложнения, применяется сразу несколько методик комплексной диагностики.

Таблица. Методы диагностики ДГПЖ

При подозрении на злокачественный характер заболевания, врач назначает биопсию. В отдельных случаях может дополнительно назначаться МРТ органов таза, особенно, если заболевание запущено и сопровождается тяжелыми нарушениями в работе почек.

При подозрении на злокачественную форму опухоли назначается биопсия простаты

Проведение УЗИ предстательной железы при аденоме

Среди множества современных методов диагностики, которые позволяют безошибочно определить наличие аденомы простаты выделяют проведение ультразвукового исследования, задачами которого являются:

Заключение, касательно развития аденомы предстательной железы, делается после проведения УЗИ, опираясь на установление факта увеличения объема простаты в результате разрастания ткани данного органа. Стоит заметить, что развитие аденоматозных узлов чаще всего происходит равномерно, хотя в некоторых случаях может наблюдаться и асимметрия. При подобном раскладе проводится дифференциальная диагностика: признаки заболевания сравнивают с раковыми новообразованиями.

Как определяется наличие воспаления

Типичным проявлением, свидетельствующим о наличии аденомы предстательной железы, является наличие кистозных разрастаний, величина которых может варьироваться от 1 до 10мм. Особенностью гиперплазии является формирование камней, основным составляющим которых является холестерин. При их формировании основная роль принадлежит развитию застойного процесса в простатических железах. Секрет застаивается в результате прижимания протоков органа узловыми образованиями аденомы.

Отличительной особенностью расположения камней при аденоме является их локализация в промежутках между узелковыми новообразованиями и простатой. А вот непосредственно в самих уплотнениях камни образуются крайне редко. Важным этапом при исследования аппаратом УЗИ является определение нарушений в мочевом пузыре, обусловленное изменениями его строения: истончение стенок, растяжение и так далее. То же самое можно сказать, касательно верхних мочевых путей.

При длительной дисфункции нарушается отток из мочевого пузыря, что влечет за собой деформацию стенок мочевого пузыря: в начале патологического процесса происходит их утолщение, после чего компенсаторные механизмы истончаются и стенка становится дряблой. В результате мочевой пузырь перестает качественно выталкивать жидкость посредством мочеиспускательного канала, так как при развитии аденомы простаты он значительно сужается. Мочевой пузырь при этом находится в растянутом состоянии.

При долговременных нарушениях процесса мочеиспускания стенки мочевого пузыря могут деформироваться, образуя своеобразные выпячивания, которые имеют в медицинской терминологии наименования дивертикулы. Признаки простатита на узи определяется легко – исследование позволяет провести дифференциальную диагностику.

Обнаружение камней

Застой мочи в них приводит к развитию активного воспалительного процесса, который влечет за собой образование камней и формирование опухолевых новообразований. Нарушенный мочевой отток так же может способствовать образованию камней в мочевом пузыре, имеющих небольшие размеры, примерно 1 см. в диаметре. Может иметь место при данном раскладе задержка и мочеиспускания и ослабление струи. Образование камней бывает множественное, но несмотря на это не доставляет человеку особого беспокойства. Обычно камни дают о себе знать при усиленной физической нагрузке. В некоторых случаях они имеют местом своего расположения дивертикулы мочевого пузыря, что в некоторой степени усложняет процесс их выявления.

В том случае, когда мочевой отток из пузыря приобретает затяжной характер, скопление мочи способствует нарушению ее почечного оттока, о чем может свидетельствовать расширение мочеточника и почечных лоханок. Подобная симптоматика нередко приводит к утончению паренхимы и почечной недостаточности. Благодаря тому, что исследование дает возможность получить изображение простаты в режиме реального времени, посредством данного метода можно безошибочно отследить:

• признаки простатита на узи;
• признаки аденомы простаты на узи.

Что касается лечения данных заболеваний, то в особо запущенных случаях целесообразно будет проведение хирургической операции.

Нормальные размеры простаты

Линейные размеры железы очень индивидуальны и зависят от показателей физического развития пациентов. У больших людей она увеличена, у мужчин с низким ростом предстательная железа, соответственно, уменьшена. Но и в первом, и во втором случаях такое положение считается физиологической нормой и не свидетельствует о каких-либо патологиях.

1. Объем железы. Подсчитывается автоматически компьютерной программой аппарата, в нормальных стояниях колеблется в пределах 20–25 см 3 .
2. Толщина железы до 2 см при массе 21–27 г. Как уже выше отмечалось, параметры во многом зависят от особенностей строения тела пациента.
3. Длина органа 2,5–3,5 см, ширина 2,5–4,0 см.

Во время постановки диагноза врач анализирует несколько факторов, а не только размеры железы

Обращается внимание на ровность линий, состояние тканей, наличие опухолей и т. д

Кроме того, перед обследованием и после него делается опрос больного, выясняется клиническая картина состояния.

Диета

Соблюдение диеты является важной частью лечения гиперплазии предстательной железы 1 степени. Без этого невозможно добиться положительных результатов терапии

Необходимо исключить из рациона продукты, которые раздражают простату. К ним относятся:

• жирное мясо;
• сало;
• алкоголь;
• острые блюда;
• копчености;
• маринады и соления;
• кофе и крепкий чай;
• яичница и жареный омлет;
• кетчуп;
• майонез;
• газированные напитки;
• фастфуд.

Врачи рекомендуют включать в меню пищу, содержащую полезные животные белки: куриную грудку, мясо индейки, телятину, а также нежирную рыбу. Блюда из этих продуктов нужно готовить в отварном или запеченном виде.

При аденоме простаты у больных обычно бывает нарушено мочеиспускание

Поэтому очень важно правильно организовать питьевой режим. На ранних этапах заболевания нет необходимости ограничивать количество потребляемой жидкости

Рекомендуется пить зеленый некрепкий чай, отвар шиповника, клюквенный морс, минеральную воду, кисломолочные напитки.

Интересные факты

Исследование этих желёз впервые проводил академик Павлов. В конце XIX века он провёл эксперимент на собаке. Разрезав места, где находятся железы, он выводил их наружу. В течение 24 часов в контейнер собиралась чистая слюна. Это помогло получить полный химических состав, а также распознать все функции и свойства слюнных желёз.

1. Слюнные железы вырабатывают слюну в количестве 2200 мг. За сутки, но это количество может меняться в зависимости от следующих факторов.
2. При нервном расстройстве или при сильном возбуждении выработка увеличивается в несколько раз;
3. А также увеличивается слюноотделение от резкого вкусного запаха, из- за рецепторов подающих сигнал в мозг;
4. Из-за возраста, к годам 60, количество выроботки слюны уменьшается;
5. В случае, если в рот попали несвежие продукты, масса слюны увеличивается, чтобы избавиться от токсичных ферментов;
6. Во время сна соотношение слюны в 15 раз меньше, чем во время, когда человек бодрствует;
7. Слюноотделение увеличивается после повышения давления;
8. При волнении, при любом виде боли, при переутомляемости, слюноотделение уменьшается. Появляется отсутствие аппетита, но если человек увидит что-нибудь вкусное, то рецепторы приходят в состояние раздражение и это приводит к голоду.

Результаты исследования

В ходе ультразвукового исследования мочевого резервуара и предстательной железы у мужчин удается дифференцировать заболевания органов мочеполовой системы.

Простатит – заболевание воспалительного характера, поражающее предстательную железу. Чаще имеет инфекционную природу, реже аллергическую. Сопровождается гипертермией, ознобом, болью и жжением в промежности, учащением позывов к мочеиспусканию вплоть до недержания.

При острой форме патологии ультразвук позволяет определить увеличенные размеры органа, повышенную эхоструктуру, нечеткие контуры и низкую степень васкуляризации.

При хронической форме в период ремиссии, на снимке УЗИ размеры органа находятся в пределах нормы, однако имеют нечеткие края и нарушенную эхогенность.

Абсцесс предстательной железы – результат несвоевременной терапии воспалительных заболеваний. Характеризуется скоплением гноя в тканях органа. Сопровождается стремительным ухудшением общего состояния, гипертермией с критическими отметками и нарушением диуреза.

На УЗИ можно обнаружить асимметричность долей предстательной железы, изменение эхоструктуры, появление зон сниженной васкуляции.

Аденома простаты

Аденома простаты – доброкачественное опухолевое новообразование. Диагностируется у мужчин в возрасте 50 лет и старше. Представляет собой один или несколько узелков, которые по мере роста сдавливают уретру и нарушают нормальное мочеиспускание.

Картина, полученная в ходе УЗИ, указывает на увеличение размеров и объема железы, изменение соотношений периферической и центральной части простаты, изменение формы, эхоструктуры и эхогенности.

Рак простаты и мочевого пузыря – злокачественная опухоль, которая на ранних этапах сложно поддается диагностике, так как протекает бессимптомно, или имеет признаки прочих патологий.

По УЗИ опухоль представляет собой гипоэхогенный участок в виде темного пятна. Отмечается асимметрия предстательной железы, изменение контуров и структуры органа, утолщение его стенок, выбухание.

В ходе ультразвукового исследования наличие эхогенных затемненных участков, которые отличаются неподвижностью, дает основания предполагать наличие опухолевых образований доброкачественного или злокачественного характера в мочевом резервуаре. Кроме этого, отмечается утолщение стенок, изменение формы и рыхлость стенок органа.

Требуется дополнительная диагностика для подтверждения диагноза.

Цистит – воспаление мочевого резервуара, которое сопровождается повышением температуры тела, нарушениями диуретического характера, жжением, зудом и болью в области промежности.

Ультразвук позволяет рассмотреть в полости органа мелкие эхогенные частички, которые являются лейкоцитами, эритроцитами, гноем. Контуры пузыря становятся не четкими, а стенки утолщаются.

Мочекаменная болезнь – патология, связанная с нарушением обменных процессов и неправильным питанием. Характеризуется образованием песка и его скоплением в конгломераты, которые образуют конкременты. Продолжительное время патология носит латентный характер. Симптомы возникают при продвижении камней, что приводит к почечной колике, нарушении мочеиспускания, отделении крови и ее сгустков с уриной.

На УЗИ специалист дифференцирует подвижные эхогенные образования и повреждения стенок органа.

Кистозные новообразования предстательной железы или мочевого пузыря представляют собой полости, заполненные жидкостью, которые отчетливо видны на экране в ходе исследования. Киста имеет четкие границы, отличается от тканей органов.

Ультразвуковое исследование простаты и мочевого пузыря проводятся через брюшную стенку, уретру и прямую кишку

В ходе диагностики во внимание берется структура, толщина органа и его стенок, эхогенность тканей. УЗИ позволяет дифференцировать онкологию, воспалительные патологии, доброкачественных новообразований, мочекаменную патологию, абсцесс

Для получения полной клинической картины и достоверности данных следует правильно подготовиться к проведению исследования.

Можно ли по УЗИ определить аденому простаты

Ультразвуковое исследование проводят двумя способами. От выбранного метода зависит точность диагноза.Диагностика проводится трансабдоминально и трансректально. У каждого способа существуют свои преимущества:

• Трансабдоминальный метод – вызывает меньший дискомфорт пациента. Считается менее информативным. Аденому простаты по УЗИ трансабдоминально диагностировать крайне сложно, но возможно исследовать и в точности установить стадию заболевания.Проведение трансбдоминальной ультразвуковой диагностики требуется при наличии геморроидальных узлов, заболеваний прямой кишки, воспалении кожных покровов вокруг анального отверстия.
• Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) – считается единственным достоверным способом диагностирования патологических изменений. Недостаток способа, неприятные ощущения и психологическое отторжение. Датчик приходится вводить в прямую кишку, что вызывает определенный дискомфорт.Достоверность ТРУЗИ диагностики ДГПЖ при ректальном обследовании достаточно высока. Трансректальное исследование помогает установить заболевание на ранней стадии. Можно отличить по УЗИ аденому простаты от хронического простатита.

Расшифровка результатов УЗИ предстательной железы

Ультразвуковая визуализация простаты показывает размеры и состояние структуры железы (однородность ткани, плотность), выявляет новообразования.

Важным показателем УЗИ является эхогенность, уровень которой определяется осветлением или затемнением участков на снимке. При остром воспалении простаты она понижена, а хронический простатит на УЗИ дает повышенную эхогенность.

Одновременно с этим врач имеет возможность обнаружить изменения в тканях близлежащих органов – семенных протоков и пузырьков, прямой кишки, мочевого пузыря. Сделать расшифровку УЗИ и поставить окончательное заключение должен уролог.

Нормы размеров простаты

Здоровая железа расположена позади мочевика, симметрична и имеет овальную форму. Нормальные показатели размеров простаты на результатах УЗИ:

• ширина – 2,5-4,5 см;
• длина – 2,5-4 см;
• толщина – 1,5-2,5 см.

У мужчин 40-45 лет норма объема предстательной железы – 25-26 см³, с возрастом эта цифра увеличивается до 28 см³. В более молодом возрасте объем простаты может находиться в пределах 20-24 см³.

Возможные причины отклонений от нормы

Самые распространенные болезни, влияющие на отклонения результатов УЗИ от нормальных, – это воспаление в предстательной железе (простатит), аденома, кистозные образования, рак простаты.

Также превышение размера выявляется при опухолях, склерозе тканей, застойных процессах, калькулезном простатите, наличии кисты. При аденоме железа не только увеличена, но и приобретает нечеткие края и асимметрию, может иметь уплотнения (узелки).

При подозрении на раковую опухоль в дополнение к УЗИ обязательно назначается биопсия, которая проводится в ходе трансректального УЗИ – для этого датчик оборудуется специальной иглой. При опухоли также показан анализ крови на белок ПСА, а в последнее время назначают исследование мочи на ПСА-3.