Сосудистая ультразвуковая допплерография

Когда назначают УЗИ

Ультразвуковая диагностика проводится, когда возникает подозрение на сосудистую патологию или появляются жалобы на боли в области шеи, головы, сердца, грудной клетке. В экстренных случаях необходимо определить, что вызвало кислородное голодание мозга (церебральную гипоксию).

Исследование может назначаться врачом как плановое, если пациент входит в группу риска по развитию инсульта. К ним относятся:

• мужчины и женщины от 40 лет;
• больные сахарным диабетом;
• люди с нарушением в результатах липидограммы;
• страдающие повышенным артериальным давлением;
• пациенты с аритмией и остеохондрозом.

При подготовке к операции на сосудах желательно сделать УЗИ, чтобы убедиться в здоровье кровотока.

Причиной внепланового проведения исследования являются такие жалобы:

• шаткость при ходьбе;
• нарушение координации при поворотах головы;
• звон, шум в ушах;
• внезапные приступы слабости, потливости;
• даже кратковременное онемение у руках, ногах;
• изменение речи;
• частые головные боли, головокружение;
• внезапные обмороки;
• наличие атеросклероза, ИБС, артериальной гипертензии, сахарного диабета, НЦД, ожирения;
• инфаркты или инсульты в анамнезе;
• патология свертывающей системы крови;
• оценка и контроль проводимого лечения.

УЗИ шеи и головы необходимо проходить регулярно с целью контроля состояния сосудов.

Достоинства и недостатки

Ультразвук в современном мире является доступным и простым способом исследования человеческого организма. Метод отличается возможностью оперативного диагностирования. Благодаря абсолютной безопасности, УЗИ-диагностику разрешено делать беременным женщинам и новорожденным деткам.

Основные преимущества метода:

• практически нет противопоказаний;
• широкий спектр возможностей с учетом особенностей пациентов;
• некоторые органы лучше исследовать с помощью УЗИ;
• применяют с целью профилактики развития патологий;
• быстрое проведение диагностики;
• процедура проходит в режиме реального времени, позволяет изучить орган в различных проекциях;
• отличная визуализация мягких тканей;
• отсутствие дискомфортных ощущений;
• разрешено проходить диагностику так часто, как того требуют обстоятельства;
• доступная цена, если сравнивать с МРТ и КТ.

Недостатков у УЗИ сосудов немного. Основной — ультразвук в некотором количестве поглощается жировыми тканями. Такая ситуация мешает визуализации. А из-за наслоения проекций могут не очень четко просматриваться некоторые сосуды.

Само по себе ультразвуковое исследование сосудов шеи не имеет противопоказаний. Однако существует ряд критериев, которые могут затруднить диагностику. Среди таковых: некоторые заболевания или особенности человека, не позволяющие ему долго находиться в положении лежа.

Еще один минус — возможная низкая квалификация доктора, проводящего исследование, или устаревшее оборудование.

Что видит врач на УЗИ

В основе принципа проведения процедуры — ультразвуковые волны. Медицина различает такие виды исследований:

• Обычный режим визуализирует артерии и вены как проекцию органов человеческого тела.
• УЗДГ. Эффект Доплера помогает оценить скорость кровотока. Такой метод широко используется для обследования брахиоцефальных сосудов.
• Дуплексное ангиосканирование — симбиоз обычного УЗИ и допплерографии. Совмещение дает возможность осмотреть стенки сосудов, их диаметр, изучить скорость циркуляции по ним крови.
• Триплексное сканирование. Усовершенствованный вид, позволяющий рассмотреть структуру артерий или вен, кровяного движения. Функция цветного картирования транслирует детализированное изображение.

Исследование проводится на таких частях тела:

• подключичные артерии с обеих сторон (ПКА);
• общие, внутренние и наружные сонные артерии (ОСА, ВСА и НСА);
• плечеголовной ствол (ПГС);
• артерии позвоночные и глазные;
• вены в позвоночном сплетении;
• яремные вены.

УЗИ сосудов дает оценку интракраниальным и экстракраниальным сосудам головного мозга, а также брахиоцефальным артериям шеи.

Обследование проводят для своевременной диагностики следующих патологий:

• атеросклероз артерий — устанавливают склеротические изменения, размеры и расположение бляшек, ищут возможности обходных путей для снабжения головного мозга кровью;
• цереброваскулярные заболевания;
• инфаркты, инсульты;
• шейный остеохондроз;
• неспецифический аортоартериит — описывают нарушения в кровотоке;
• расслоение артериальных стенок, тромбозы;
• деформированные артерии;
• поражение артерий, характер гемодинамики;
• сдавливание органами сосудов.

С помощью процедуры анализируют анатомию нарушений у грудничков. Новорожденному ребенку проводят эхо-энцефалографию.

Как проводится

Перед началом сканирования следует снять с себя все украшения и одежду, чтобы были оголены не только шея и ключицы, но и лопатки. Обследование должно проводиться в спокойном горизонтальном положении, которое пациент принимает, ложась на спину. Для удобства под шею подкладывают валик.

Для улучшения визуализации состояния артерий и вен, а также для лучшего скольжения датчика, врач функциональной диагностики наносит на область его соприкосновения с кожной поверхностью специальный гель.

Сначала датчик устанавливают в области головы: изучают височную зону, затылок, обе надглазницы. Затем переходят к рассмотрению сосудов шеи, позвоночника, аорты, подключичных артерий. Выполняющий сканирование сонолог плавно перемещает датчик, изучая транслируемую на монитор картинку.

Если запланировано цветовое картирование, узиолог переводит аппарат в цветовой режим работы и проводит дуплексное сканирование сосудов  шеи в этом формате. Он позволяет обнаружить мельчайшие тромбы, атеросклеротические бляшки, участки, в которых затруднен кровоток, и другие сосудистые патологии.

Ультразвуковая допплерография кровеносных сосудов головного мозга по продолжительности занимает не более получаса.

После окончания сеанса больной вытирает кожу от остатков медицинского геля и отправляется ждать результатов УЗИ. В процессе их интерпретации специалист руководствуется специальными таблицами, в которых приведены нормальные значения параметров кровеносных сосудов. Основываясь на сравнении полученных цифр с показателями из таблицы, а также учитывая обнаруженные эктопии на экранных изображениях, врач делает вывод о наличии или отсутствии отклонений.

Взрослым

Доплерография взрослым пациентам обычно назначается в качестве альтернативы МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Показаниями для УЗДГ сосудов головы и шеи являются следующие симптомы:

• головокружение;
• шум в ушах, нарушение слуха;
• ухудшение зрения;
• речевая дисфункция;
• головные боли;
• нарушение координации, шаткость походки;
• онемение конечностей, мышечная слабость;
• снижение концентрации;
• нервное пробуждение, состояние бессонницы и другие проблемы со сном;
• повышенная утомляемость;
• артериальная гипертензия.

Взрослые люди могут инициировать прохождение УЗ-доплерографии самостоятельно при обнаружении у себя одного или нескольких вышеперечисленных признаков. Это – безопасное обследование, позволяющее быстро выявить различные сосудистые патологии.

В плановом порядке УЗДГ рекомендовано больным, перенесшим инсульт или инфаркт, с диагностированными ишемией, стенокардией и другими хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Показано периодическое наблюдение и при наличии у человека неврологических болезней.

Кроме стандартной процедуры, врач может порекомендовать выполнение УЗГД с функциональными пробами, то есть с нагрузкой. Алгоритм обследования такого типа предполагает сравнение сосудистой картины в состоянии покоя и после выполнения физических упражнений на тренажерах или принятия специальных медикаментозных препаратов со схожим действием.

Детям

Все малыши до года в обязательном порядке должны пройти нейросонографию. Так называется особая форма УЗИ, в ходе которой ультразвуковые волны направляются внутрь черепной коробки через незаросший родничок. После окончательного формирования черепа и зарастания родничка эта процедура становится недоступной.

Детям старше года при наличии показаний к более подробному изучению шейно-головных сосудов назначают стандартные УЗИ или УЗ-доплерографию. Такое обследование – безопасно, выполнять его можно в любом возрасте, пациенту при его проведении не нужно сохранять неподвижность. При необходимости ультразвуковое обследование доктор может дополнить дуплексным или триплексным сканированием. С помощью такого обследования удается получить информацию о кровотоке ребенка, который отличается от физиологических параметров взрослого. Если у ребенка проявляются опасные симптомы неврологических заболеваний, выяснить причины их проявления поможет ЦДС (цветное дуплексное сканирование) сосудов головы и шеи.

Способы проведения процедуры на сосудах головы и шеи

Итак, существуют 3 основных вида обследования сосудистых веток в указанных областях: допплерография, дуплекс- и триплекс-сканирование. Все эти методы построены по одному принципу, но все же имеют некоторые функциональные отличия.

Допплерография сосудов головы и шеи

Этот метод имеет и другие названия – УЗДГ, «слепой допплер» и т.д. Обследование сосуда производится в двухмерной плоскости. Из него можно получить полную картину о природном строении сосудов и их структуре, однако, информация о скорости и качестве кровотока будет ограничена. 

Для проведения процедуры датчики ультразвука размещаются на классические зоны, где у людей пролегают крупные шейные артерии и вены. У некоторых людей главная артерия смещена от рождения или в процессе травмы, поэтому следует определить ее место нахождения, прежде чем закреплять прибор. Если же крупные вены также расположены в нетипичных местах, их исследование обычно пропускают.

Дуплекс-сканирование

Другое название – дуплексное исследование. Это направление ультразвуковой диагностики предоставляет полную картину циркуляции крови в венах и артериях. Монитор прибора отображает картины тканей исследуемой области (голова, шея), а на их фоне хорошо просматриваются сосуды.

Триплексное сканирование

Метод построен на базе дуплексного, однако предоставляет информацию в более удобном виде. Скорость циркуляции крови отмечается различными оттенками. К примеру, красный цвет показывает скорость кровотока по направлению к прибору ультразвука, а синяя гамма отвечает за отток крови от него.

Какие патологии позволяет обнаружить допплерография

Атеросклероз церебральных артерий

Атеросклероз сосудов, питающих головной мозг – очень серьёзная и достаточно распространенная патология. С помощью ультразвуковой допплерографии можно выявить увеличение скорости кровотока на суженном участке. Участок этот чаще довольно ограничен по протяжённости.

Хотя атеросклеротическая бляшка не всегда бывает достаточно большой для того, чтобы перекрыть просвет сосуда настолько, чтобы видимо нарушить привычное состояние, на ней может образоваться тромб. Такое происходит в случае повреждения бляшки.

Тромбообразование – процесс достаточно быстрый, поэтому в ответ на него сосудистое русло не успевает хоть немного обзавестись коллатеральными (обходными) путями. Всё это может привести к инфаркту мозга, или как привычнее говорить – ишемическому инсульту. Сама же атеросклеротическая бляшка может долго расти, постепенно развивая симптомы ишемии головного мозга, такие как нарушение памяти, внимания, концентрации.

Стеноз церебральных артерий

Стеноз церебральных артерий

Сложность диагностики такого состояния в том, что оно непостоянно, а стенка сосуда сама по себе не изменена. С помощью УЗДГ сосудов головного мозга и шеи можно обнаружить нарушения скорости кровотока, что как раз и необходимо при данной патологии.

Пациенту во время обследования предлагается выполнить несколько нагрузочных тестов, после чего оценивается изменение скорости кровотока на участке сосудистого русла. Участок этот, в отличие от атеросклеротической бляшки, более длинный, равномерный. Дуплексное и триплексное исследования помогут оценить изменение просвета сосуда.

Сдавление сосудов, уносящих кровь от головного мозга

Сдавление вен может появиться по разным причинам: повышенный тонус мышц шеи, увеличенные лимфатические узлы, застойная сердечная недостаточность по правожелудочковому типу и др. Такое состояние, главным образом, создаёт симптоматику головной боли, а опасно он тем, что при нём повышается внутричерепное давление. Замедление скорости кровотока по венам также может быть выявлено с помощью ультразвуковой допплерографии сосудов головы и шеи.

Другие патологии сосудистого русла

Аневризмы артерий

Аневризмы артерий являются их расширением или расслоением. Опасность такого состояния в том, что в таких местах замедляется или даже застаивается кровь. Это значит, что такое место может послужить источником для тромбоэмболии сосудов головного мозга и к ишемическому инсульту вследствие этого.

Кроме того аневризма – слабое место сосудистого русла, а потому может прорываться, создавая уже геморрагический инсульт. На УЗИ (допплерография) будет выявлена картина замедления кровотока, расширение сосуда, его расслоение.

Гемангиомы – специфические опухоли, возникающие из клеток эндотелия (клеток, выстилающих внутреннюю поверхность сосудов). Опухоли эти доброкачественные в онкологическом плане. Однако их наличие несколько повышает риск тромбообразования во всём организме, а также непосредственно в области опухоли. Опять же, такие места сосудистого русла могут стать причиной появления тромбоэмболии и инсульта. УЗИ (дуплексное и триплексное сканирования) выявят место замедления кровотока, ячеистое строение участка сосудистого русла.