Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 1

На что влияет свободный тироксин

Как сдавать кровь на гормоны ТТГ и Т4?

Итак, давайте разберемся, как сдавать ТТГ правильно, ведь грамотная подготовка к анализу крови на гормоны очень важна для верного результата. Рекомендации о том, как правильно сдавать кровь, даст врач, выписавший направление. Также информацию, когда и как сдавать ТТГ, можно узнать у сотрудников лаборатории, занимающихся забором крови. 

Правила сдачи крови на ТТГ просты, но от их соблюдения зависит точность результата и правильная трактовка показателей.

Как подготовиться к анализу на ТТГ?

  • Прежде всего, рекомендуется не есть за шесть часов до анализов.
  • За пять дней до сдачи анализа необходимо сделать отказ от приёма: жирной; богатой холестерином пищи; а также сладкого, – в том числе сахаросодержащих напитков, а ещё алкоголя. из рациона исключите свежие овощи и фрукты – кислота, содержащаяся в них, может исказить результат.
  • Подготовка к анализу крови на ТТГ также предполагает отказ от посещения пляжа, солярия, отказ от холодного закаливания минимум за три дня до забора крови. Нельзя перегревать или переохлаждать тело.
  • Категорически запрещается сдавать анализ на гормоны ТТГ в период болезни, особенно при инфекционных, вирусных заболеваниях.
  • Если Вы заядлый курильщик, то постарайтесь воздержаться от сигареты перед анализами, не курите пять часов до забора крови.
  • Если у Вас сейчас тяжёлый жизненный период, если Вы постоянно подвергаетесь стрессу, лучше отложите сдачу анализа на гормон ТТГ на потом, потому что сильные переживания и волнения очень плохо отражаются на всём гормональном фоне организма, и результат может быть неверным. Лучше перейдите этот период, или постарайтесь привести в порядок нервы, пропейте курс успокоительных препаратов, если это требуется – а потом уже смело отправляйтесь сдавать гормональные анализы.
  • Во время подготовки к анализу можно пить кипячёную чистую воду, ограничений на количество выпитой жидкости нет. Также можно выпить не крепко заваренного тёплого зеленого чая. Кстати, зелёный чай притупляет чувство голода.

К препаратам, искажающим результаты, относятся некоторые антибиотики, морфин, фуросемид, амиодарон и др. Но если прервать приём медикаментов никак нельзя, особенно если эти препараты жизненно необходимы – тогда следует заранее поставить в известность врача и медсестру, осуществляющую забор крови, о названии и назначении препарата, принимаемой дозировке и времени приёма. Результат анализов будет определяться с учётом погрешности по специальной таблице.

Женщинам важно знать, в какой день цикла сдавать анализы, поскольку уровень содержания любого гормона в организме в определённой степени находится под влиянием цикла менструаций. Когда сдавать, на какой день от начала месячных зависит также и от возраста женщины

Когда будет назначен анализ ТТГ, Т3 и Т4?

При любых полученных симптомах нарушения выработки гормонов Т3 и Т4, а также ТТГ будет назначен анализ крови по данной гормональной панели. Среди основной симптоматики:

Бессонница. Тревожное состояние и стрессы могут приводить к подобным проявлениям. Отсутствие сна или чрезмерная нервозность, потеря аппетита и нарушение концентрации внимания – все это опасные симптомы, при которых будет рекомендована сдача анализов на Т3 и Т4.

Сдавать анализы на выработку подобных гормонов важно не только взрослым людям, но и детям

В зоне риска школьники, которые испытывают определенные проблемы с вниманием, памятью.

  1. Нарушение функций почек, когда для человека характерна отдышка, отечность, припухлость и одутловатость. Гормональные нарушения могут стать причиной подобных проявлений, а потому визит к эндокринологу не стоит откладывать.
  2. Давящее чувство в области шеи или ощущение комка в горле. При это функция дыхания часто не нарушается, зато сложно и часто невозможно надевать, носить нормально одежду с высоким, плотно прилегающим к телу воротом. Возникает ощущения удушья, которые могут сопровождаться еще и паникой.
  3. Чрезмерный набор массы тела. При повышении уровня ТТГ часто наблюдается лишний вес, который человеку практически невозможно сбросить самостоятельно – без употребления гормональных таблеток.

При выявлении отклонений или подозрений на развитие патологий щитовидной железы или ненормальной работы гипофиза потребуется визит к терапевту или сразу к эндокринологу. Доктор осматривает пациента, после чего дает назначение на сдачу анализов на ТТГ, Т3, Т4. Может быть рекомендована сдача других анализов – по необходимости и рекомендации лечащего врача.

Медцентр Семейный доктор на Усачева (дети)

Детский корпус клиники Семейный доктор на Усачева начал работу с 2015 года и в настоящее время оказывает медицинскую помощь детям по большинству медицинских специальностей.
В Детском корпусе на Усачева приемы ведут: педиатр, ЛОР, невролог, невролог-эпилептолог, офтальмолог, хирург, травматолог-ортопед, кардиолог, стоматолог-терапевт, ортодонт, аллерголог-иммунолог, гематолог, дерматолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, психолог, психиатр.
Для пациентов проводятся лабораторные исследования, функциональная и инструментальная диагностика, вакцинопрофилактика, пробы Манту, Диаскитест, Лакттест. А также полный спектр клинической и лабораторно-инструментальной диагностики, экспертная ультразвуковая диагностика; функциональная диагностика: исследования сосудов головы и шеи, верхних и нижних конечностей, ЭХО-кардиография (ЭХО-КГ), электрокардиография (ЭКГ), ЭХО- ЭГ, РЭГ с функциональными пробами, ЭЭГ, ЭЭГ бодрствования, ЭЭГ- дневного сна, ЭЭГ- видео мониторинг.
В Детском корпусе осуществляется диспансерное и профилактическое наблюдение в рамках специально разработанных медицинских программ: программы CheckUp, персонифицированное индивидуальное наблюдение, детская диспансеризация от 0-1, 1-18, нозологические лечебные и восстановительные.
В корпусе оформляется вся необходимая медицинская документация: выписки, листки временной нетрудоспособности и справки.

Т4 общий повышен

Повышенный уровень тироксина может проявляться следующими симптомами:

  • гипергидроз (повышенная потливость) различных участков тела;
  • сильная утомляемость, слабость;
  • повышенная нервозность, агрессия, раздражительность;
  • тахикардия (частый пульс), аритмия вплоть до фибрилляции предсердий;
  • резкое снижение массы тела;
  • тремор (дрожание) конечностей.

При избытке гормона Т4 обмен и распад липидов ускоряется, за счет чего человек быстро худеет. В то же время высвобождается слишком много энергии, которая негативно сказывается на функционировании всего организма – сердце работает на пределе своих возможностей, «скачет» артериальное давление, усиливается потоотделение. Также происходит чрезмерная стимуляция ЦНС, вследствие чего у пациента отмечаются эмоциональная нестабильность (резкие и беспричинные изменения настроения) и неврозы.

В случае продолжительного сохранения высокого уровня Т4 из костных тканей вымывается кальций, что повышает риск развития переломов и смещений, трещин, остеопороза (болезнь скелета), кариеса и других заболеваний.

Повышенный уровень тироксина наблюдается при:

  • миеломной болезни (опухоль в костном мозге) с повышенным иммуноглобулином;
  • ожирении разной степени;
  • гломерулонефрите (поражение клубочков почек) с нефротическим синдромом (массовые отеки);
  • ВИЧ и СПИДе;
  • нарушении функций щитовидной железы после родов;
  • тиреоидите (воспаление щитовидной железы) в острой и подострой формах;
  • диффузном зобе (увеличение железы);
  • хориокарциноме (трофобластическая раковая опухоль);
  • болезнях печени в хронической форме.

Что такое Т4

Часть гормона находится в организме человека в свободной циркуляции и носит название свободного Т4, основной же его объем находится в связке с белком и лишь при необходимости поступает в кровь под видом тироксина. Вместе, свободный и связанный Т4 показывает содержание тироксина общего в крови.

Основой гормона Т4 является тиреоглобулин, вырабатываемый из йода и аминокислот. Это не самый активный фермент в организме, но от его концентрации зависит бесперебойность и правильность работы щитовидной железы. Кроме того, Т4 способен оказывать влияние и на другие системы и органы в теле человека:

• нормализует частоту сердцебиений и благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему в целом;• стимулирует работу печени и усвоение витамина А;• снижает количество холестериновых бляшек и уровень липидов, уменьшает вероятность закупоривания сосудов, улучшает и ускоряет метаболизм;• насыщает клетки и ткани кислородом;• способствует выработке тепловой энергии организмом;• у женщин контролирует производство и дозревание яйцеклеток, влияет на вес тела;• является регулятором развития и способствует нормализации роста.

Оценка уровня Т4 производится в лабораторных условиях. Такой анализ может назначить эндокринолог, акушер-гинеколог или терапевт. Показанием к анализу могут послужить жалобы пациента, симптоматика, которая является специфической для переизбытка или недостатка этого гормона, подозрение на патологии щитовидки, такие как тиреоидит, или плановое обследование перед зачатием.

Что исследуется в процессе анализа на Т3 и Т4?

Говоря о лабораторных исследованиях на гормоны щитовидной железы, необходимо упомянуть, что анализ может включать как общее количество гормона, так и только его свободную часть.

Свободные Т3 и Т4 – это гормоны, не связанные со специальным белком-переносчиком (веществом, посредством которого осуществляется транспортировка гормонов с током крови к тканям). Они являются активными сами по себе и могут выполнять специфические для тиреоидных гормонов функции. Концентрация свободного гормона в крови обычно довольно низкая (около 0,05% от общего содержания гормона). В анализах обычно встречается либо содержание свободного гормона, либо индекс данного показателя.

Для наиболее ясной картины и для более точного представления и понимания клинической ситуации врачу необходимы показатели не только непосредственно щитовидных гормонов T3 и T4, но и ряда других веществ.

Вместе с анализами на T3 и T4 врач назначает исследование на ТТГ (гормон гипофиза, регулирующий синтез гормонов щитовидной железы).

Плюс ко всему, проблемы, связанные с патологией щитовидки, часто кроются в аутоиммунных патологиях (иммунная система человека начинает вырабатывать антитела против клеток своего же организма, и тогда появляются воспалительные процессы, повреждения различных структур организма и нарушения его функций).

Понять, что причина заболевания заключается в аутоиммунном процессе, помогут анализы на АТ-ТГ и АТ-ТПО.

АТ-ТГ, или антитела к тиреоглобулину (белок, от которого отщепляются тироксин и трийодтиронин), способны влиять через тиреоглобулин на синтез и секрецию T3 и T4.

АТ-ТПО, или антитела к тиреоидной пероксидазе – это вещества, влияющие на йодирование тиреоглобулина во время синтеза щитовидных гормонов.

При отклонении от нормы значений этих двух показателей происходит нарушение и снижение секреции Т3 и Т4.

Интересный факт!

Анализы крови на гормоны щитовидной железы не являются абсолютным показателем, исходя из которого врач может установить диагноз пациента, но эта процедура – неотъемлемая часть диагностического процесса. При разных симптомах рекомендуются различные комбинации анализов. Например, для диагностики гипотиреоза (заболевание, обусловленное недостатком гормонов щитовидной железы) чаще необходимы анализы на T4 (свободный) и ТТГ (тиреотропный гормон). Для диагностики гипертиреоза (патология, при которой гормоны щитовидной железы выделяются в избытке) уже есть необходимость добавить и анализ на T3 (свободный), так как у 5% пациентов с гипертиреозом наблюдается избыток T3 без повышения уровня свободного T4. В случае если избытка свободного T3 не обнаружено, нет необходимости в его дальнейшем скрининге.

Т4 свободный — норма у женщин и мужчин по возрасту

В организме человека гормон Т4 встречается в 2 состояниях:

  • свободном, когда гормон проявляет биологическую активность ;
  • связанном, неактивная форма.

Известно, что 99,9 % от общей концентрации гормона приходится на связанную форму и 0,1% — свободная форма. Поэтому в лабораторной практике принято определять две величины: общее содержание гормона и его свободную форму. Связанное содержание тироксина не определяется. При необходимости врач произведёт расчёты и узнает величину связанной формы.

Проведение расшифровки результатов анализа крови у взрослых пациентов на уровень Т4 свободный или общий проводится врачом терапевтом, эндокринологом, гинекологом, неврологом или хирургом. Врачу необходимо знать возраст пациента, поскольку именно с учётом количества лет подбираются нормальные значения.

Норма свободного тироксина (Т4) у женщин аналогична мужчине, поэтому в таблице приведены референсные значения для обоих полов.

ВозрастНормальные значения тироксина в соответствии с возрастом
Свободная форма, пмоль/лОбщее количество, нмоль/л
До полугода11 – 27,570 – 215
4 месяца – 1 год12 – 2571,5 – 200
1 – 7 лет12,1 – 21,575,9 – 188
7 – 12 лет12,4 – 2275,7 – 175
12 – 20 лет12,7 – 20,975,4 – 165
Старше 20 лет10,5 – 21,865 – 180

От того насколько правильно функционирует щитовидная железа и какое количество гормона выделяется, зависит полноценное функционирование организма человека.

Норма Т4 свободного у женщин при беременности

При интерпретации результатов для беременных пациенток следует в первую очередь ориентироваться не на возраст, а на срок беременности. Максимальное содержание отмечается в первом триместре, минимальная – в третьем. При вынашивании ребёнка у женщины активируется выработка половых гормонов. Они оказывают стимулирующее влияние на работу щитовидной железы. Параллельно с возрастающим количеством гормонов щитовидки увеличивается и уровень транспортных белков. Белки активно разносят гормон Т4 в клетки и ткани, где он принимает участие в метаболизме.

Рассмотрим нормальное содержание свободного тироксина для каждого триместра в отдельности. Так, до конца 13-й недели его уровень составляет от 10 до 19,7 пмоль/л.

Второй триместр (13 – 28 неделя) характеризуется незначительным снижением тироксина, его величина варьирует от 9,5 до 18,3 пмоль/л.

На последнем триместре отмечается минимальное содержание Т4 в крови: от 8,5 до 15,5 пмоль/л.

Гормональное исследование не входит в комплекс обязательных. Если у женщины ранее в анамнезе регистрировались заболевания щитовидной железы или она входит в группу риска, то ей проводят анализ на Т4 каждый триместр. Не следует недооценивать значимость анализа, поскольку отклонение уровней Т4 от нормы может стать причиной преждевременного прерывания беременности, нарушения внутриутробного развития плода, замирания беременности, развития тяжелых гестозов, поражения нервной системы и головного мозга плода и т.д.

Нормы референтных данных

Щитовидка вырабатывает 5 главных гормонов. Нарушение в показаниях хотя бы одного из них врач подозревает начало какого-то заболевания, и назначает проведение определенного теста.

ТТГ — тиреотропный гормон продуцируется гипофизом, регулирует все функции щитовидки. К проведению анализа на его определение надо готовиться так, как рекомендует врач.

Получаемые данные анализа говорят о многих изменениях в организме:

  • ТТГ ниже нормальных показателей указывает на развитие тиреотоксикоза;
  • ТТГ выше нормы говорит о дефиците синтеза гормонов щитовидки, при этом активизируются функции гипофиза.

Высокие показатели ТТГ указывают на наличие:

  • гипотиреоза;
  • болезней надпочечников;
  • психических расстройств.

Женщинам можно сдавать анализ на ТТГ в любое время менструального цикла, обязательно натощак. Для них нормальные показатели ТТГ – 0,4-4,0 мЕд/л.

Т3 – общий трийодтиронин проверяется для оценки наличия гипертиреоза, и в ходе приема Л-тироксина. Высокие показатели указывают на наличие тиреотоксикоза, на тиреоидную недостаточность. Во время беременности повышение трийодтиронина не считается отклонением от нормы. Низкие показатели трийодтиронина говорят о наличии гипотиреодизма. В старческом возрасте трийодтиронин снижается.

Повышенные показатели ТЗ говорят о наличии в организме:

  • хориокарциномы;
  • заболеваний печени;
  • токсического зоба.

Недостаток ТЗ говорит о присутствии в организме:

  • гипотиреоза;
  • истощения;
  • сильного физического перенапряжения.

Женщинам сдавать анализ на определение показателей трийодтиронина можно в любое время менструального цикла, обязательно натощак. Норма – 2,6-5,7 пмоль/л.

АТ-ТГ – тиреоглобулин, его содержание проверяется, когда у врача появляются подозрения на формирование онкологического заболевания щитовидки. Анализы на показатели тиреоглобулина сдаются при таких болезнях печени, как гепатит или цирроз.

Повышенние показателей тиреоглобулина говорит о наличии:

  • гипертиреоза;
  • рака щитовидки;
  • аутоиммунного тиреоидита.

Женщинам сдавать анализ с соответствующей подготовкой можно в любое время менструального цикла. Норма показателей – 0-18 ед/млл.

Т4 общего и свободного значения определяется в крови обычным способом, с обычной подготовкой.

Повышение данных Т4 говорят о наличии:

  • гипертиреоза;
  • тиреотоксикоза;
  • токсического зоба.

Понижение данных свидетельствует о наличии гипотиреоза. Когда женщина пьет оральные контрацептивы, или сдающий анализы человек выдерживает хроническое нервное напряжение, данные анализа будут искаженными. Поэтому перед сдачей анализа следует учитывать эти факторы. Получение в результатах анализа свободного Т4 говорит о качестве метаболизма.

Женщины могут сдавать анализы на определение Т4 в любое время менструального цикла. Свободный Т4 является более информативным, чем общий. Норма показателей – 9-22 пмоль/л.

Имеет значение подготовка к сдаче крови на проверку наличия Т3, СВ\ Т4 СВ, ТТГ – врач расскажет об их значении в организме и важности регулярной проверки их показателей.  . Указанные данные о показателях гормонов в тестах варьируются в каждой лаборатории

Однако чтобы свериться с нормами, каждая лаборатория дает листок-вкладыш. Врач имеет возможность учесть использование разных маркеров теста и привести полученные данные тестов к нормальным показателям

Указанные данные о показателях гормонов в тестах варьируются в каждой лаборатории. Однако чтобы свериться с нормами, каждая лаборатория дает листок-вкладыш. Врач имеет возможность учесть использование разных маркеров теста и привести полученные данные тестов к нормальным показателям.

Анализ крови на ТТГ

Тиреотропный гормон (ТТГ) является основным регулятором функции щитовидной железы. Он вырабатывается небольшой железой (гипофизом), которая находится на нижней поверхности головного мозга. Основная функция тиреотропного гормона – поддерживать постоянную концентрацию тиреоидных гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Тиреоидные гормоны отвечают за регуляцию процессов образования энергии в организме. При понижении их содержания в крови, гипоталамус вырабатывает гормон, который стимулирует синтез ТТГ гипофизом.

Нарушения работы гипофиза вызывают понижение или повышение уровня тиреотропного гормона в крови. В случае повышения его содержания, Т3 и Т4 в аномальных количествах выделяются в кровь, способствуя развитию гипертиреоза. При пониженном содержании тиреотропного гормона в крови снижается и выработка тиреоидных гормонов, что приводит к появлению гипотиреоза.

Нарушения выработки ТТГ могут появиться в результате болезни гипоталамуса, при которой он начинает выделять пониженное или повышенное количество регулятора секреции ТТГ гипофизом (тиреолиберина).

Показания к анализу

Существуют показания для назначения анализа крови на ТТГ:

  • оценка состояния щитовидной железы;
  • диагностирование женского бесплодия, проведение контроля его терапии;
  • контроль лечения патологий щитовидной железы;
  • диагностирование нарушений функции щитовидной железы у новорожденных детей;
  • увеличение щитовидной железы;
  • симптомы гипотиреоза и гипертиреоза;

Нормы

Нормы ТТГ в анализе крови зависят от возраста человека. Приведем значения данного показателя, мкМЕ/л:

  • дети до двух недель жизни – 0,7–11;
  • дети до десяти недель – 0,6–10;
  • до 2 лет – 0,5–7;
  • 2-5 лет – 0,4–6;
  • дети до 14 лет – 0,4–5;
  • старше 14 лет – 0,3–4.

Повышенные показатели

Согласно расшифровке анализа крови на ТТГ, повышение данного показателя бывает при таких заболеваниях и состояниях:

  • первичный или вторичный гипотиреоз;
  • тиреоидит Хашимото;
  • опухоли гипофиза – базофильная аденома, тиреотропинома;
  • синдром нерегулируемой выработки ТТГ;
  • недостаточность надпочечников;
  • тиреотропин-секретирующие опухоли легких;
  • преэклампсия – тяжелая форма нефропатии у беременных женщин;
  • психические заболевания;
  • отравления свинцом;
  • прием некоторых лекарственных препаратов, например, Атенолола, Фенитоина, Метропролола, Морфина, Преднизолона, Рифампицина, Метоклопрамида.

Пониженные показатели

Снижение ниже нормы ТТГ в анализе крови указывает на возможность развития следующих заболеваний:

  • диффузный токсический зоб;
  • болезнь Пламмера (тиреотоксическая аденома);
  • ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
  • аутоиммунный тиреоидит с признаками тиреотоксикоза;
  • гипертиреоз беременных;
  • кахексия – крайнее истощение организма;
  • психические заболевания.

При беременности

Во время беременности анализ крови на ТТГ может показать некоторые отклонения от нормы. Так, до 12 недели беременности норма ТТГ составляет 0,35–2,5 мкМЕ/мл, до 42 недели – 0,35–3 мкМЕ/мл. Снижение уровня данного показателя бывает при одноплодной беременности у 20–30% женщин, при многоплодной – у 100% беременных женщин. Незначительные отклонения от нормы содержания ТТГ в крови во время беременности не несут угрозы здоровью женщины и ребенка. Но значительное повышение или понижение уровня концентрации данного гормона повышает риск развития патологий беременности.

Часто выяснить точную причину нарушений регуляции функции щитовидной железы только лишь при помощи определения уровня ТТГ в крови невозможно. Для этого обычно дополнительно определяют уровень гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

Как подготовиться

Подготавливаться к сдаче анализа следует заранее, тогда результаты будут точными.

Прием препаратов с содержанием искусственных гормонов следует прекратить за месяц, в том числе прекращают прием оральных контрацептивов, а на этот период выбирают другие способы предохранения.

Прекращение приема любых гормональных лекарств должно происходить под наблюдением врача, иногда он может разрешить их прием.

Подготовка к исследованию предполагает прекращение приема любых добавок с содержанием йода не менее чем за 3 дня до проведения анализа.

В течение недели после рентгенографии проведение анализа Т4 запрещено.

Сдают кровь натощак, перед сдачей можно пить только чистую воду. В некоторых случаях сдать кровь можно в середине дня через 4 часа после легкого приема пищи. Если определяют динамику уровня Т4 за какой-то период, анализ следует сдавать в одно и то же время.

Женщинам лучше проходить обследование на данный гормон на 6-7 день менструального цикла.

Как подготовиться к анализу на Т3 и Т4?

Некоторые врачи рекомендуют сдавать анализ натощак, но, согласно другой версии, специфической подготовки нет, так как уровень гормонов в крови довольно стабильный. Рекомендация сдачи анализа натощак объясняется тем, что если пациент перед сбором крови поест, например, жирную мясную пищу, то есть риск появления хилезной плазмы (состояние, при котором из-за избытка жиров сыворотка крови становится похожей на сметану, и выделить форменные элементы крови крайне сложно или даже невозможно).

Для получения максимально достоверных результатов анализов рекомендуется:

  • Избегать употребления жирной мясной пищи за сутки до проведения анализа.
  • Избегать стрессовых ситуаций, потребления алкоголя и курения перед процедурой. Во время стресса в организме человека вырабатывается огромное количество глюкокортикоидов (гормоны надпочечников), которые снижают концентрацию тиреотропина (ТТГ), регулирующего выработку T3 и T4.

Проконсультироваться с врачом по поводу лекарственных препаратов и пищевых добавок, которые Вы принимаете (например, биотин, глюкокортикоиды, агонисты дофамина, аналоги соматостатина, карбамазепин, метформин, препараты лития, гепарин, фенитоин).

Сообщить врачу о наличии у Вас какого-либо серьезного заболевания, например, инфаркта миокарда, травмы, инфекции, болезни печени или почек. При данных патологиях результаты анализов могут изменяться.

Интересный факт!

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации