Денситометрия

Способы определения плотности костной ткани

Вследствие гормональных изменений у людей возникает остеопороз. Особенно ему подвержены женщины в период менопаузы. Их кости хрупкие, это опасно травмами, поэтому для определения риска переломов проводят исследование. Выделяют следующие виды:

1. Количественная ультразвуковая – безопасна, но обладает менее точным результатом, чем все остальные.
2. Рентгеновская – информативная методика, но подвергает пациента рентгеновскому излучению.
3. Абсорбционная фотонная – дорого стоит и трудна в применении. Высокоинформативная методика.

Ультразвуковая денситометрия костей

Костная денситометрия при помощи ультразвука не наносит вреда организму. Волны проходят через костную ткань, участки которой имеют отличающуюся плотность. У метода низкая точность, но он распространен из-за безопасности и простоты использования. Процедура продолжается 5-15 минут. Виды проведения ультразвуковой процедуры:

1. Сухой– с использованием специального геля на участках с поражениями. Вещество помогает скользить датчику, отличается от тех, которые используются при УЗИ.
2. Водяной – пациента погружают полностью или частично в дистиллированную воду, которой наполнена ванна.

Абсорбционная фотонная

Самый дорогой метод исследования плотности костей, отличается трудоемкостью. Из-за этого он применяется редко. Оценивается интенсивность поглощения костями радиоизотопов. Методика делится на моно- и дихромную. В первом случае производится только оценка плотности костей. Во втором можно получить более информативные сведения, дополнительно определить степень рыхлости тканей.

Рентгеновская остеоденситометрия

Рентгеновская денситометрия подразумевает изучение интенсивности прохождения излучения. К оборудованию подключается аппарат, который считывает показатели. Можно провести оценку костей позвоночника, запястья, лучевой или плечевой костей, бедра.

При проведении необходимо подвергать пациента рентгеновскому излучению, поэтому процедура не может назначаться при беременности, в детском возрасте. Такая методика более точна, чем ультразвуковая. Она длится 10-30 минут. Во время исследования изучаются позвоночник, скелет, бедренные суставы. Иногда дополнительно проводится компьютерная денситометрия костей.

Как проводится?

Обследование проходит следующим образом:

1. Надо расположиться на специальном медоборудовании так, как того потребует врач-узист.
2. Должны быть исключены любые движения.
3. В определенный момент, по просьбе специалиста, пациент задерживает дыхание.
4. Продолжительность процедуры составляет около получаса, но может потребовать и больше времени, в зависимости от использованного метода обследования.

Каждая разновидность денситометрии имеет свои особенности:

Ультразвуковую проводят специальным прибором. Нога или рука помещается в нишу, и аппарат рассчитывает, с какой скоростью проходит ультразвук по костным структурам, результат рассчетов отображается на мониторе. Аппараты для осуществления такого вида обследования бывают двух типов:

1. «Сухой» денситометр. На область исследования перед проведением процедуры наносится специальный гель, отличающийся от тех, что применяют при ультразвуковых исследованиях.
2. Водяной прибор. Диагностика осуществляется на специализированном оборудовании в условиях, когда исследуемая конечность опускается в емкость с дистиллированной водой.

Проведение рентгенологической денситометрии возможно только на приборе, установленном в стационаре. Больной располагается на столе, генератор рентгеновских лучей находится снизу, а сверху прибор, фиксирующий картинку. Все движения необходимо исключить, чтобы снимки получились четкие. Генерируемое изображение отправляется на монитор компьютера.

Какие проблемы суставов видно на УЗИ?

Что показывает ультразвуковое исследование суставов? Методика позволяет визуально оценить состояние мягких тканей — связок, хрящей, мышц, с большой долей вероятности обнаруживает остеозаболевания, выявляет присутствие опухолей, наличие выпота.

При ультразвуковом исследовании наибольшее внимание уделяют костному контуру, тканям хряща, связкам, фиброзной оболочке и сухожилиям, расположенным поблизости от сочленения

Коленный сустав

На УЗИ коленных суставов изучают состояние менисков, медиальных и латеральных связок, удерживающих сухожилий. Обязательно исследуют контуры сочленения и плотность гиалинового хряща, наличие или отсутствие синовиальной жидкости и остеофитов.

Расшифровка протокола обследования базируется на знании оптимальных показателей и умении сравнить их с патологией. Без грамотного сопоставления данных невозможно сделать вывод о степени поражения структур и запущенности болезни. В этом случае примером становится здоровый коленный сустав.

Диагностическая норма такова:

• гиалиновый хрящ однородный, равномерно распределен по кости, толщиной 2–3 мм;
• отсутствие отека мягких тканей;
• синовиальная оболочка не определяется;
• остеофиты и смещения отсутствуют.

Суставные поверхности должны быть ровными и гладкими, с четко выраженными краями.

Голеностопный сустав

УЗИ голеностопа проводят при подозрении на травмы в районе лодыжки, разрыв ахиллова сухожилия, воспаление тканей. Кроме этого, артросонография помогает выявить нарушение кровообращения в конечностях, наличие гематом, опухолей.

Метод позволяет не только визуализировать разрыв связок, но и определить степень повреждения, запущенность патологических изменений.

Локтевой сустав

УЗИ локтевого сустава проводят для оценки состояния межсуставной щели, связок и сухожилий, нервных окончаний. Процедура нередко назначается в рамках периодического медосмотра работникам, испытывающим чрезмерную профессиональную нагрузку на руки: ударную, вибрационную.

Большой популярностью УЗИ локтевого сустава пользуется у спортсменов. Так, с помощью исследования можно на ранних стадиях выявить «локоть теннисиста» и начать лечение.

Плечевой сустав

С помощью УЗИ плечевого сустава устанавливают количество жидкости в суставной сумке, наличие остеофитов, состояние хрящевых тканей. При разрыве сухожилий артросонография помогает определить место и степень травмы, наличие сопутствующих повреждений.

УЗИ плечевого сустава выполняется в 3 проекциях. Расшифровка показателей проводится в сравнении со здоровым сочленением.

В нормальном состоянии полости не должны содержать лишней жидкости, хотя небольшое количество влаги иногда допустимо. Ровные, гладкие поверхности костей, отсутствие признаков повреждения суставной сумки, хряща, мышц, сухожилий и связок говорит о том, что сочленение в порядке.

Лучезапястный сустав

УЗИ лучезапястного сустава позволяет обнаружить отклонения в работе сгибателей и разгибателей предплечья, сосудов, нервных окончаний. Кроме этого, с помощью ультразвука можно определить перелом запястья, который не визуализируется на рентгене.

Одновременно с изучением лучезапястного сустава проводится УЗИ кисти руки. Такая артросонография очень информативна при артритах и артрозах межфаланговых сочленений, переломах и трещинах мелких костей.

Тазобедренный сустав

УЗИ тазобедренного сустава у взрослых чаще всего назначают для выявления подвывиха, места перелома или врожденной дисплазии. Показанием к проведению артросонографии станет подозрение на артрит, коксартроз, артроз или синовит.

Ультразвуковое исследование выявляет скопление патологических жидкостей в суставной полости, смещение костей, дистрофические процессы в хрящах. При переломе определяется место повреждения и наличие сопутствующих травм.

Причиной проведения УЗИ суставов таза могут стать аварийные ситуации на производстве, во время занятий спортом или на дороге.

Расшифровка готовых результатов выполняется сразу после диагностики. Обычно она занимает 40–60 минут и выдается на руки пациенту.

Понятие о узи

Что такое УЗИ исследование, физические принципы, положенные в его основу, основные положения как метода диагностики. УЗИ, или ультразвуковое исследование – широко известный, не инвазивный метод эхографической диагностики, основанный на использовании звуковых волн определенного диапазона. Ультразвук проходит через ткани, имеющие разную плотность, и в зависимости от этого по-разному от них отражается. При помощи датчика эти различия фиксируются и выводятся на экран в виде изображения. Если ранее картинка была только черно-белая и двухмерная, то в настоящее время есть возможность проводить УЗИ трехмерное, с цветным компонентом, в зависимости от разновидности исследования и используемой аппаратуры.

УЗИ обследование широко используется в практике специалистов практически всех профилей, за редким исключением, что подчеркивает исключительные возможности такой методики. Применять этот метод можно не только на этапе диагностики, но и при лечении заболеваний. При этом ультразвук может использоваться как самостоятельная процедура, так и как вспомогательный компонент, например, пункция под контролем УЗИ или проведение биопсии.

Что такое УЗИ диагностика в целом? Это комплекс различных видов и методик проведения исследований, общей чертой который является использование ультразвуковых волн определенной частоты и интенсивности. Такое обследование практически не имеет противопоказаний, совершенно безболезненное и может применяться для лиц любого возраста – от новорожденных до глубоких стариков. Современные технологии позволяют диагностировать различные заболевания даже у внутриутробного плода, причем с достаточно малых сроков. Кстати, при ведении беременности аналогов ультразвуковой диагностике не существует. Благодаря этому методу удается выявить множество врожденных аномалий, оценить состояние плода, состояние матери и маточно-плацентарного комплекса, определить готовность малыша к родам и решить множество других вопросов.

Что такое УЗИ в динамике? Этим понятием пользуются, когда нужно оценить состояние того или иного органа и структуры организма многократно, отмечая изменения за определенный выбранный промежуток времени. Обычно это используется для диагностики прогрессирования заболевания, например, динамики (скорости) роста новообразований, а также для оценки эффективности проводимого лечения (например, в гинекологической практике при лечении кисты яичника используется УЗИ органов малого таза в динамике, через 1 и 3 месяца после лечения). В акушерской практике динамическое исследование необходимо для оценки роста плода, определения соответствия его развития гестационному возрасту и т.д.

Итак, зная, что такое УЗИ и для чего нужно, можно немного упомянуть историю возникновения этого метода. Впервые попытки использовать подобный метод появились в 1942 году, однако создание первого прибора для ультразвуковой диагностики приписывают ученому из США, в 1949 году. После этого множество ученых и медиков вносили свой вклад в развитие дополнительных возможностей этой методики, что в настоящее время позволяет использовать ультразвук практически повсеместно.

В наше время вряд ли существует человек, который не знает, что такое УЗИ и для чего его делают. Это говорит о широкой популяризации этого вида диагностики и хороших результатах его использования, поскольку даже сейчас существует не так много методов, которые превосходят по информативности ультразвук.

Поэтому, зная, что такое УЗИ и как его делают, специалисты получают в помощь огромный объем информации, который возможно получить таким образом, что в значительной степени помогает в диагностике и лечении большого числа заболеваний. Это метод, который входит во множество золотых стандартов диагностики заболеваний: от поражения головного мозга до патологии пищеварительной системы. В качестве скрининга это исследование также более оправдано в силу доступности и относительной дешевизны услуги. Другие методы, например, МРТ более дорогостоящие и требующие больших затрат времени, поэтому используются уже на последующих этапах диагностики.

УЗ-диагностика в «МедикСити»

Ультразвуковая диагностика относится к наиболее информативным и доступным методам исследования здоровья пациентов. В некоторых областях (например, в акушерстве), УЗ исследование является основным средством диагностической визуализации.

Помимо обследования беременных пациенток, эта методика уникальна для проведения диагностики некоторых органов и систем, например, кровеносных сосудов (триплексное исследование сосудов), сердца (эхокардиография) и т.д.

УЗИ безболезненно, не оказывает вредного воздействия на организм и не требует значительных материальных затрат. Немаловажным является и тот факт, что процедура не продолжительна по времени и не утомительна для пациентов, при этом дает качественную и полную информацию о состоянии обследуемого отдела организма.

Преимущества УЗ-диагностики:

• возможность изучения большинства органов и систем;
• доступность и быстрота исследования;
• отсутствие противопоказаний;
• высокая информативность;
• безопасность, неинвазивность;
• возможность неоднократного повторения процедур для уточнения диагноза, мониторинга течения заболевания, отслеживания динамики лечения;
• возможность проведения скрининговых обследований для профилактики и раннего обнаружения патологии и т.д.

В клинике «МедикСити» проводятся следующие УЗ исследования:

• Эхокардиография с доплеровским анализом;
• Исследование органов брюшной полости;
• УЗИ мочеполовой системы у мужчин;
• УЗИ органов мошонки;
• УЗИ предстательной железы;
• УЗИ в гинекологии;
• УЗИ плода;
• Исследование щитовидной железы;
• Исследование молочных желёз;
• УЗИ вен;
• УЗИ периферической нервной системы;
• Эластография;
• Исследование плевральных полостей;
• УЗИ поверхностных органов и структур (мягких тканей, лимфатических узлов, слюнных желез, щитовидной железы, молочных желез, мошонки);
• УЗИ мочевыводящей системы (почек, надпочечников, мочевого пузыря с определением остаточной мочи);
• УЗИ плода;
• УЗИ органов малого таза мужчин и женщин, в т.ч. трансректальное и трансвагинальное;
• Ультразвуковая триплексная допплерография сосудов головы и шеи, внутренних органов, конечностей;
• Ультразвуковая диагностика суставов, позвоночника.

Особенности подготовки к УЗИ

При анализе результатов УЗ-диагностики обязательно учитываются анамнез пациента и клиническая картина болезни. Поэтому, если у пациента имеются при себе данные предыдущих сканирований, рекомендуется взять их с собой.

Как правило, специальной подготовки ультразвуковая диагностика не подразумевает. Так, для изучения состояния сердца, почек, глаз, головного мозга, молочных желез, щитовидной и слюнных желез, а также для обследования беременных (УЗИ плода) специальной подготовки не требуется.

Однако существует ряд исследований, к которым готовиться необходимо:

Подготовка к УЗ исследованию брюшной полости предполагает предварительное тщательное очищение кишечника с помощью клизмы или специальных препаратов. Также пациент должен прийти на процедуру натощак (не пить, не есть и не курить!).

Подготовка к ультразвуковому исследованию предстательной железы у мужчин методом трУЗИ также подразумевает использование очистительной клизмы. То же касается и трансректального УЗ-обследования органов малого таза у пациентов обоего пола.
На УЗ-диагностику малого таза следует приходить, заранее выпив 1,5-2 л воды, чтобы мочевой пузырь был полным.
Подготовка к УЗИ исследованию мочеполовой системы для женщин и мужчин заключается в тщательной гигиене соответствующих органов.

Как проходит ультразвуковое исследование

Пациент во время обследования находится в положении лежа, сидя или стоя, в зависимости от того, какие органы подлежат изучению.

Для обеспечения хорошего контакта с датчиком на кожу исследуемой зоны тела наносят проводящий ультразвук гель на водной основе.

Водя датчиком по коже пациента, врач меняет положение датчика и при необходимости усиливает или ослабляет надавливание, чтобы получить наиболее полную информацию о состоянии органов.

По завершении диагностики врач отпускает пациента и приступает к анализу данных. Далее он составляет свое экспертное заключение.

В среднем, ожидание результатов диагностики составляет 30 минут.

Подготовка к диагностической процедуре

Ультразвуковой вариант денситометрии делается сразу, безо всякой подготовки, непосредственно в кабинете врача. В случае же остеоденситометрии нужно подготовиться:

• За сутки надо отказаться от любых препаратов и витаминов, содержащих кальций. Иначе возможно получить ложные результаты, по которым нельзя делать выводы и назначать лечение.
• Накануне нужно позаботиться, чтобы на вашей одежде не было никаких металлических элементов. Она должна быть комфортной и не облегающей.

Специальная диета не нужна.

Перед процедурой предупредите врача:

1. если есть хотя бы подозрение, что вы можете быть беременны;
2. если в течение двух предстоящих недель вам делали рентгеновское обследование с введением контраста (допустим, вы пили бариевую смесь) или МРТ с контрастом.

Не до конца выведенный из организма контраст может послужить причиной ложных результатов денситометрии. Возможно, от нее следует воздержаться какое-то время — конкретные советы даст врач.

Виды проведения УЗИ

В зависимости от того, к какому месту прикладывают датчика аппарата, УЗИ малого таза бывает 2-х видов:

• сканирование наружным способом;
• сканирование внутренним способом.

Наружный способ

Датчик аппарата прикладывается к коже нижних отделов живота, перемещается в разные позиции. Излучаемые им ультразвуковые волны проходят через толщу брюшной стенки, направляются на исследуемый орган, отражаются от него и вновь улавливаются датчиком, передаются на цифровой анализатор аппарата, преобразуются в изображение на экране. Современные сканеры позволяют сделать фото и даже записать видео процедуры.

В основе метода лежит способность тканей отражать и пропускать звуковые волны. Чем они плотнее, тем более непроницаемы, больше волн отражается и направляется в датчик. И наоборот, на участках низкой плотности волны больше поглощаются, их мало возвращается в датчик. Это свойство называется эхогенностью, она выражена в различной степени у каждого органа и отдельных его структур. Эти параметры заложены в программу сканера, и при получении результатов делают сравнение с нормой.

Внутренний способ

Отличие технологии в том, что датчик вводится через естественные отверстия, дающие доступ к органам малого таза – влагалище или прямую кишку, на максимально близкое расстояние к исследуемому объекту. Это позволяет получить более точные сведения.

Нетрудно догадаться, какое из этих видов УЗИ малого таза лучше в плане информативности. Ведь при наружном исследовании поток волн дважды проходит через брюшную стенку, также на их пути попадаются петли кишечника. Все это способствует потере волн, наложению дополнительных изображений и худшей визуализации нужного объекта.

При внутреннем способе единственным препятствием на пути ультразвука является тонкая стенка прямой кишки или влагалища, поэтому при таком сканировании получают более достоверные результаты.

Несмотря на преимущества внутреннего способа, он не всегда возможен. Например, введение датчика во влагалище при наличии в нем опухоли, рубцового сужения, у девственниц. Препятствием для исследования через прямую кишку являются острый геморрой, кровоточащая опухоль или полип, воспалительный процесс (проктит), острый парапроктит, трещина прямой кишки с болевым синдромом и спазмом сфинктера.

Где качественно сделать денситометрию в Москве?

Тем, кто интересуется где сделать в Москве денситометрию бесплатно, стоит обращаться в государственные больницы. В частных клиниках цена процедуры варьируется от 1000 до 10000 рублей. Такой большой разброс в стоимости объясняется разными методами проведения обследования.

1. Московские центры Дикуля.

Адреса и телефоны:

• «Лосиный остров»: Ярославское шоссе, д. 116/1. Тел. 8(495)266-31-52.
• «Беляево»: ул. Миклухо-Маклая д.44а. Тел.: 8(495)266-47-34.
• «Марьино»: Новочеркасский б-р д.55/2. Тел.: 8(495)266-36-34.
• «Крылатское»: Осенний б-р, д.4. Тел: 7(495)241-64-79.

Центры Дикуля специализируются на болезнях позвоночника. Тем, кто ищет где сделать денситометрию недорого, стоит обратиться в отделение «Лосиный остров». УЗИ-обследование одной зоны здесь стоит всего 800 рублей. За комплексное ультразвуковое исследование всех костей придется заплатить 1400 рублей.

1. Юсуповская больница.

Адрес: ул. Нагорная д.17/6

Телефон: +7 (495) 104-30-18

Частная больница была основана в здании, где еще в 19-м веке функционировала княжеская лечебница. В клинике принимают только пациентов, которым исполнилось 18 лет. Денитометрию в Юсуповской больнице проводят на современном магнитно-резонансном томографе. Цена полного обследования всех костей организма составляет 9000 рублей. Пациенты получат действительно элитный уход.

1. ЛДЦ «Кутузовский».

Адрес: ул. Давыдковская, дом 5,

Телефон: +7 495 021-01-76

Денситометрию поясничного отдела позвоночника можно пройти в «Открытой клинике» на базе ЛДЦ «Кутузовский». Процедуру проводят с помощью рентген аппарата. Стоимость обследования: 1400 рублей.

1. АО «Медицина».

Адрес: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10.

Телефон: +7 (495) 308-06-96

Одна из немногих клиник России, которая была сертифицирована на международном уровне

Диагностическую процедуру можно пройти круглосуточно, что очень важно для тех, кто целый день работает

Ультразвуковая денситометрия стоит 2550 рублей. Рентгенография шейного, грудного, поясничного отдела: 7550 рублей.

1. Клиника “Spectra”.

Адрес: л. Герасима Курина, 16/2

Телефон: +7(495) 225-54-04

Многофункциональный медицинский центр «Spectra» работает в Москве уже 25 лет. В клинике установлено самое современное оборудование, которое не наносит вреда организму. Доза излучения настолько мала, что врач остается в комнате с пациентом. Также в больнице проводят уникальную процедуру 3D QCT (денситометрия с применением компьютерного томографа). Стоимость услуги составляет 3650 рублей. А вот ультразвуковая денситометрия позвоночника в прямой проекции стоит 1750 рублей.

Тех, кого интересует не только сколько стоит денситометрия, но и как проводится, можно успокоить. Никакой боли или побочных эффектов можно не опасаться. Единственное, что запрещается принимать добавки кальция за несколько дней до процедуры, иначе снимок будет неинформативным. Все, что нужно сделать пациенту: раздеться и лечь на спину. Специалист сам проведет все необходимые манипуляции.

1. Группа компаний «Инвитро».

В Москве расположено более 160 диагностических отделений. Но самые хорошие отзывы у клиник, расположенных по адресам:

• Гоголевский б-р, д. 3;
• Хорошевское шоссе, д. 22.

Единый корпоративный телефон: 8 (800) 200-363-0

Цена денситометрии в «Инвитро» зависит от типа процедуры и обследуемой зоны.

Так, например, за 2300 рублей можно пройти обследование:

• предплечья;
• поясничного отдела позвоночника и тазобедренных суставов (пациентов с эндопротезами обследуют с помощью ультразвука);
• шейки бедра.

Обследование позвоночника и тазобедренного сустава стоит 3300 рублей.

1. Скандинавский центр здоровья.

Адрес: ул. 2-я Кабельная, д. 2.

Телефон: +7 495 280-82-00.

В скандинавском центре здоровья работает почти 300 человек. Кроме диагностического и терапевтического отдела, на базе центра работает реабилитационно-оздоровительный комплекс. Денситометрия костной ткани проводится с помощью современного компьютерного томографа Toshiba. Стоимость процедуры можно назвать доступной: 3000 рублей.

По запросу пациента проводится запись результатов на съемный носитель (500 рублей). Тем, кто потеряет результаты денситометрии, можно не переживать. За 1000 рублей можно заказать изготовление дубликатов снимка из архива.